结核性脑膜炎死亡原因与护理关系的探讨

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临床肺科杂志

20 0 2年 5月

第 7第 2卷期

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开放性肺结核患者的护理刘振葵郑希花 2l0 5 0 7 l东省滨州市结核肿瘤医院 U开放性肺结核患者是社会最主要的传染源，止结棱病的制

l隔离消毒住院肺结核患者每』单独一套用物 (括餐具、缸等 )、包痰 . 窜内良好的通风可使带菌的飞津核被冲散，染的机会可大大传减少{打扫卫生时 .意湿打扫和湿擦等方法，在注减少传染。 室内可用 1瓦紫外线灯照射 2时，尘埃中游离的结核小对菌具有杀菌作用 .天或隔日照射一次，以 1‰过氧乙酸 1每或~2~

蔓延 .须加强对开放性肺结枝患者的治疗和护理 .绍几点必介如下。 t教育病人养成良好的卫生习惯开放性肺结核患者的痰波中古有无数个结枝菌 .当带菌的

痰吐在地上或牯用具上 .燥后细菌可随尘土飞扬于空气干

中，健康』吸人带菌的尘粒后可引起肺部感染。因此 .￣、病』应养成不随地吐痰的良好习暾病人人院后，每』一个带悄毒液应、的带盖痰缸。^必须把痰吐在痰缸里 .门早晨更换后集中病每消毒。 开放性肺结核病』在咳嗽、喷嚏或大声谈笑时 .出许、打喷多大大小小古结棱茁的沫 .些飞沫若大于 l O微米可很快 这 O

2加^空气清洁剂溶液内， ml作空气喷洒消毒，日二瑰。每 碗筷等餐具在食后煮拂 5丹钟再洗涤；余饭菜煮沸 5分剩

钟再弃击；具、器、具应用煮沸法或 1过氧乙酸覆泡 1用便痰‰ 小时褥书籍在强烈日光下爆晒 2时；用水洗涤的毛巾、被小能 被单、服等可在煮沸消毒后洗涤。衣 瘴的处理 ( )烧：吐人硬纸盒内，火焚烧； 2煮 1焚痰用‘)排：沸 5分钟可系灭结核菌 ( )学消毒： 1过氧乙酸溶煮 3化用：液加入等量的痰内，合加盖浸泡 1时可杀死痰液中的结核混小菌病人应积极治疔，服用抗结核药物后 .核菌被控制 .不结就再传染 r,以治疗就是预防，且是预防的主要措施 .一个所而这概念 .予重视。膻

坠落地面 .小于]_米的

由于水分迅速蒸发.以成 1而 (l 1微可 ~1微米的飞辣棱 .长时问悬浮于空气中：在此环境中 l活的 o较牛

』,容易吸^带结核菌的飞潍核 .结核菌深^达到肺泡内、很使 造成感染。接触此种病』越密切，传染的机会也愈多、被因此 .

病人咳嗽、喷嚏时 .,用手或手帕掩住 _鼻 .量避免太声打必厦]尽谈话 .减少悬浮丁宅气中的带菌飞洙。

结核性脑膜炎死亡原因与护理之关系探讨王翠娴

天津市肺科医院结核性脑膜炎 (下简称结脑 )结棱病中撮严蘑的类型 . 是 其病情变化急骤复杂 .死率较高。早期诊治，提高患者的存病对活率有重要意义固此 .密观察和细致的护理对及时诊治 . 严提高治愈率，少并发症和后遗症的发生 .有重要的作用。减具 l临床资料18 9 9年~] 9共观察结脑病倒】 6例 . 98 9死亡 1 9例 .死病

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确诊 .免造成误诊。而结脑先驱期的主要症状是性格扦为“的改变为主 .患者易出现烦躁、情呆板、食、痛、吐、如表厌头呕 瞳孔的改变 .球的震颤以及抽搐等为主要依据。因此 t密切眼应

观察病情变化及性格的改变 .同时要认真询问有无结核病接触史.为早期协助临床作出诊断。3腰椎穿刺的应用

率为 9 6 .中男胜 4倒 .性 1 9其女 .龄 1~6 5倒年 9 3岁 .均平 3 5岁 .有病例均采用 S P及强的松药物治疗，所 HR并甘露醇

16倒结脑患者中死于并发症 3例， 1 3患者中行腰 9余 9倒椎穿刺治疗及椎管内注药，周 1 3次者 1 6,亡 4例 t每~ 2倒死病死率为 3】,超过 1尚来行腰椎穿刺术者 5 7而周 7例，亡 1死 2倒 .死率为 2 _病 l1 5穿刺前耍为病』摆好正确体位，分暴露穿刺部位，刺、充穿时要严格掌握无菌技术操作原则，管内给药要严格掌握给药椎量 .刺后嘱患者去枕平卧 4 6小时，免突然改变体位以防穿~避发生脑疝。

配合腰椎穿刺等降颅压}疗 .古同时每次腰椎穿刺后椎管内注射I NH 0、 1 DXM r g。 2 a

2结

脑死亡原因分析

1例死亡病例中】 9 6例为晚期重症患者 .中 1其 确诊时 4例间超过 3,周占死亡病例的 7 . 8 . 3 6 兑明病死率与延误诊治密切相关由于结脑起病缓慢 .且症状和体征与某些疾病极为相而

3皮质激素的应用

似 .以易延误诊断 .别容易误诊为上呼吸道的反复感染 .所特所以我们不能只依照它的一些常见症抗：头痛、嗽、吐等来如咳呕

皮质激素的作用机理可碱少脑膜的渗出及脑水肿，使炎促症的消散和吸收。抑期纤维母细胞括动和纤维细胞增生，轻减

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