工伤挂账流程

统筹挂帐审批程序

? 符合统筹挂帐范围的工伤职工需继续治疗的，由用人单位填报《挂帐通知单》到参保所在地的工伤保险经办机构审批；需康复治疗的工伤职工，由用人单位持《西安市工伤康复申请表》和《挂帐通知单》到市工伤保险经办机构审批；

? 审批通过后，工伤职工持《挂帐通知单》、《西安市工伤康复申请表》和身份证，到定点医疗（康复）机构工伤保险办公室备案、登记；

? 定点医疗（康复）机构核对审批后的工伤职工身份后，对职工实行医疗（康复）费用统筹挂帐管理。 ? 住院就医：

⑴、工伤职工持确认、审批的《挂帐通知单》和身份证原件到定点医疗机构工伤保险办公室登记、备案，领取科室挂号单，到门诊相关科室就医，经医生诊治需住院治疗的开具住院证； ⑵、工伤职工持住院证到工伤保险办公室审批后在住院处办理入院手续，并缴纳一定金额的预付金，用来承担自费部分医疗费用；

⑶、工伤职工达到出院标准后，在住院处办理出院手续，符合工伤保险报销规定的费用在医院记帐，不属于报销规定的，其费用由工伤职工个人自付。 ? 康复就医：

⑴、工伤职工持确认、审批的《西安市工伤康复申请表》、《挂帐通知单》和身份证原件在工伤保险办公室进行登记、备案后到住院处办理入院手续，并缴纳一定金额的预付金，用来承担自费部分；

⑵、工伤职工康复期满后，在住院处办理出院手续，符合工伤保险报销规定的费用在医院记帐，不属于报销规定的，其费用由工伤职工个人自付。

? 挂帐时限：挂帐治疗期自审批之日起三个月内有效，如需继续治疗的工伤职工需重新办理挂帐审批。住院挂帐审批当次有效，职工需在审批后7日内入院，如逾期入院的，医疗（康复）机构可不予挂帐；

? 诊疗范围：定点医疗（康复）机构应在工伤保险的诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的规定范围内，施行救治、用药和提供医疗服务。使用超出范围的，应征得职工、家属或用人单位同意，并填写《超工伤职工医疗（康复）保障服务协议书》、其费用由单位或个人承担。

特殊检查：治疗期间因伤情需做CT、核磁等特殊检查、治疗的，由定点医疗机构主治医师填写《西安市工伤保险门诊、住院（康复）特殊检查（治疗）项目审批表 》经定点医疗机构工伤保险办公室审批后进行；因抢救等特殊情况的，可先行检查、治疗，三日内补办审批手续。

? 转院转诊：挂帐治疗审批时限未满，因伤情需要确需转院

转诊治疗的，由定点医疗（康复）机构填写《 西安市工伤保险转诊审批表》，经工伤保险经办机构审批后，按逐级转诊原则办理，原审批时限自转院转诊之日截止。 报送工伤保险经办机构的资料包括：门诊挂帐费用和住院挂帐费用

①、《西安市工伤保险门诊费用统筹基金结算申请表》（3份）； ②、《西安市工伤保险门诊医疗费用结算表》（3份）并附电子版；

③、《挂帐通知单》（1份）；

④、《西安市工伤职工门诊医疗费用挂帐明细单》（按就诊次数报送）附相关发票、处方和门诊病历复印件； ? 住院挂帐费用报送资料

①、《西安市工伤保险医疗（康复）费用统筹基金结算申请表》（3份）；

②、《西安市工伤保险医疗（康复）费用结算表》（3份）并附电子版；

③、《挂帐通知单》（1份）；

④、《西安市工伤职工医疗（康复）费用挂帐明细单》（1份）附相关发票、住院病案复印件和总费用清单；

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