物理降温操作程序及评价标准 - 图文

物理降温操作程序及评价标准

项目 姓名 内容 1．为高热患者降低体温 2．局部消肿，减轻充血出血，限制炎症，减轻疼痛 3．实施头部降温，防止脑水肿，降低脑细胞代谢，提高脑细胞对缺氧的耐受性 1．询问、了解患者身体状况 评估9分 2．了解评估患者的身体状况，局部组织状态，皮肤情况 3．为患者或家属解释操作的原因，效果、配合要点，取得患者配合 1．冰袋或冰囊、冰块、布套、脸盆，木棰、帆布袋 操作准备6分 2．冰枕或冰帽、冰块、木棰、冰槽、脱脂棉、肛表、凡士林纱布、帆布袋 3．脸盆、冰块或冰水、小毛巾2块、弯盘、血管钳两把、小橡皮单及治疗巾各1块 1．核对医嘱，洗手，携物品到病人床旁，核对病人。向患者解释后，进行环境准备，关闭门窗，保证室内温度适宜，为患者进行遮挡 2．实施冰袋降温操作要点：取去冰棱角的冰块装入冰袋约2/3满，放置于患者所需要部位，观察局部血液循环和操作要点50分 体温变化情况 3．实施冰帽降温操作要点：取去冰棱角的冰块适宜装入冰帽，放置于患者头部，观察局部血液循环和体温变化情况 4．实施冷湿敷降操作要点：将敷布按正确方法敷于所需部位，按要求更换敷布，并观察局部皮肤颜色和体温变化 5．实施温水/已醇擦浴降温操作要点：帮助患者暴露擦浴部位，头部置冰袋，足底部置热水袋，按正确方法及顺序擦浴，擦拭完毕30min后测量体温，洗手 1．告知患者物理降温的目的及有关配合事项 指导患者2．告知患者在高热期间保证摄入足够的水分 3．指导患者在高热期间采取正确的通风散热方法，避免4．告知患者在软组织扭伤、挫伤48h内禁忌使用热疗 1．随时观察患者病情变化及体温变化情况 2．随时检查冰袋、冰囊、化学制冷袋有无破损漏水现象，布套潮湿后应当立即更换。冰融化后应当立即更换 注意事项3．观察患者皮肤状况，严格交接班制度，如患者发生局部皮肤苍白、青紫或者有麻木感时，应立即停止使用，防4．物理降温时，应当避开患者的枕后、耳郭、心前区、腹部、阴囊及足底部位 5．用冰帽时，应当保持患者耳部，防止发生冻伤 总分 注：一项不达标扣1~3分，漏项该项不得分 100 3 2 2 3 4 4 4 4 4 10 10 10 10 10 2 2 2 2 3 4 5 科室 请在下表适当的方框内打分 应得分 操作目的5分 10分 捂盖 20分 止冻伤发生 修订时间2014.01 评分者 日期

物理降温操作程序

一、操作目的

1．为高热患者降低体温。

2．局部消肿，减轻充血出血，限制炎症，减轻疼痛。

3．实施头部降温，防止脑水肿，降低脑细胞代谢，提高脑细胞对缺氧的耐受性。

二、评估

1．询问、了解患者身体状况。

2．了解评估患者的身体状况，局部组织状态，皮肤情况。

3．为患者或家属解释操作的原因，效果、配合要点，取得患者配合。

三、操作准备

1．冰袋或冰囊、冰块、布套、脸盆，木棰、帆布袋。

2．冰枕或冰帽、冰块、木棰、冰槽、脱脂棉、肛表、凡士林纱布、帆布袋。

3．脸盆、冰块或冰水、小毛巾2块、弯盘、血管钳两把、小橡皮单及治疗巾各1块。

四、操作要点

1．核对医嘱，洗手，携物品到病人床旁，核对病人。向患者解释后，进行环境准备，关闭门窗，保证室内温度适宜，为患者进行遮挡。

2．实施冰袋降温操作要点：取去冰棱角的冰块装入冰袋约2/3满，放置于患者所需要部位，观察局部血液循环和体温变化情况。

3．实施冰帽降温操作要点：取去冰棱角的冰块适宜装入冰帽，放置于患者头部，观察局部血液循环和体温变化情况。

4．实施冷湿敷降操作要点：将敷布按正确方法敷于所需部位，按要求更换敷布，并观察局部皮肤颜色和体温变化。

5．实施温水/已醇擦浴降温操作要点：帮助患者暴露擦浴部位，头部置冰袋，足底部置热水袋，按正确方法及顺序擦浴，擦拭完毕30min后测量体温。

五、指导患者

1．告知患者物理降温的目的及有关配合事项。 2．告知患者在高热期间保证摄入足够的水分。

3．指导患者在高热期间采取正确的通风散热方法，避免捂盖。 4．告知患者在软组织扭伤、挫伤48h内禁忌使用热疗。

六、注意事项

1．随时观察患者病情变化及体温变化情况。

2．随时检查冰袋、冰囊、化学制冷袋有无破损漏水现象，布套潮湿后应当立即更换。冰融化后应当立即更换。

3．观察患者皮肤状况，严格交接班制度，如患者发生局部皮肤苍白、青紫或者有麻木感时，应立即停止使用，防止冻伤发生。

4．物理降温时，应当避开患者的枕后、耳郭、心前区、腹部、阴囊及足底部位。 5．用冰帽时，应当保持患者耳部，防止发生冻伤。

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