临检作业指导书

ISO15189质量管理体系范本文件（第三册）

临检室作业指导书

文件编号：ABCD-3-LJ-01~37

第A版

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生效日期：2014年8月8日

安定区第二人民医院检验科

安定区第二人民医院检验科 临检室作业指导书 主题内容

文件编号： 版本/修订号：A/O 生效日期：20140808 第2页 共102页 目 录 目 录

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 精液常规检查 粪便常规检查（直接涂片法） 粪便潜血试验（匹拉米洞半定量法） 轮状病毒抗原检测(乳胶法) 尿人绒毛膜促性腺激素定性 阴道分泌物常规检查 全血血细胞沉降率测定（魏氏法） 脑脊液外观检查（目测法） 脑脊液有形成分检查（显微镜检查法） 尿沉渣分析系统（DJ8301型） 尿液酸碱度测定（干法学法） 尿葡萄糖定性实验（干化学法） 尿蛋白定性测定（干法学法） 尿胆原定性测定（干法学法） 尿亚硝酸盐定性测定（干法学法） 尿胆红素测定（干法学法） 尿酮体测定（干化学法） 尿血红蛋白测定（干化学法） 尿白细胞测定（干化学法） 凝血酶原时间（PT）测定 活化部分凝血活酶时间(APTT)测定 主 题 内 容 代 号 ABCD-3-LJ-01 ABCD-3-LJ-02 ABCD-3-LJ-03 ABCD-3-LJ-04 ABCD-3-LJ-05 ABCD-3-LJ-06 ABCD-3-LJ-07 ABCD-3-LJ-08 ABCD-3-LJ-09 ABCD-3-LJ-10 ABCD-3-LJ-11 ABCD-3-LJ-12 ABCD-3-LJ-13 ABCD-3-LJ-14 ABCD-3-LJ-15 ABCD-3-LJ-16 ABCD-3-LJ-17 ABCD-3-LJ-18 ABCD-3-LJ-19 ABCD-3-LJ-20 ABCD-3-LJ-21 页 号 4 7 9 11 13 15 17 19 21 25 29 31 33 35 37 39 41 43 46 48 51

安定区第二人民医院检验科 临检室作业指导书 主题内容 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 凝血酶时间（TT）测定 血浆纤维蛋白原（Fbg）测定 BC-5380红细胞计数 BC-5380白细胞计数 BC-5380血红蛋白检测 BC-5380红细胞压积的测定 BC-5380平均红细胞体积检测 BC-5380平均血红蛋白含量测定 BC-5380平均血红蛋白浓度测定 BC-5380血小板（PLT）测定 异常白细胞检查（显微镜法） 异常红细胞检查（显微镜法） 浆膜腔积液外观检查（目测法） 浆膜腔积液有形成分检查（显微镜检查法） 浆膜腔积液化学检查 前列腺液常规检查（玻片法） BC-5380血细胞分析仪操作规程 文件编号： 版本/修订号：A/O 生效日期：20140808 第3页 共102页 目 录 ABCD-3-LJ-22 ABCD-3-LJ-23 ABCD-3-LJ-24 ABCD-3-LJ-25 ABCD-3-LJ-26 ABCD-3-LJ-27 ABCD-3-LJ-28 ABCD-3-LJ-29 ABCD-3-LJ-30 ABCD-3-LJ-31 ABCD-3-LJ-32 ABCD-3-LJ-33 ABCD-3-LJ-34 ABCD-3-LJ-35 ABCD-3-LJ-36 ABCD-3-LJ-37 ABCD-3-LJ-38 54 57 61 64 67 70 73 75 77 79 83 87 93 95 98 101 102

安定区第二人民医院检验科 临检室作业指导书 主题内容 文件编号：ABCD-3-LJ-01 版本/修订号：A/O 生效日期：20140808 第4页 共101页 精液常规检查 精液常规检查

1. 实验原理：

记录精液量、颜色、透明度、粘稠度和是否液化。显微镜检查包括精子计数、活动力、活动率、形态。 2. 标本采集：

2.1 标本采集前病人准备：必须禁欲（包括遗精和手淫）3～7天。这是因为少于48小时采取的精液，因相距时间太短，精液中精子的数量可能偏少，容易造成少精症的假象。如果超过7天，精子活率、活力都有所下降，也可造成弱精子症的假象。精液检查应间隔一周或两周，要进行2～3次检查。因为一个人精子的产生在一年中，可因季节、气候等,诸多因素的影响而有一些变化。 2.2 标本种类：精液.

2.3 标本要求：用清洁干燥小瓶收集，不应采用避孕套内精液。 3. 标本储存：立即送检。

4. 标本运输：室温运输，冬季需保温运输。

5. 标本拒收标准：久置标本，污染标本，避孕套内标本。 6. 操作步骤

7.1 纪录精液量、颜色、透明度、粘稠度和液化时间。

7.2 精子活动率：取新鲜标本混匀后，在温玻片上用高倍镜观察100个精子，计数活动精子与不活动精子的比例，计算精子活动的百分率。 精子活动率=活动精子数/（活动精子数+不活动精子数）×100% 7.3 取上述新鲜湿片标本，观察精子的活动力，可按下列五级报告：

0级：精子完全不活动，加温后仍不活动；

I级：精子运动不良，运动迟缓，原地打转或抖动，向前运动能力差； II级：精子活动较好，运动速度尚可，游动方向不定，呈直线或非直线运动，带有回旋；

III级：为中速运动；

IV级：精子活动好，快速直线运动，很快超越一个视野，活泼有力。 7.4 精子计数：

7.4.1 于试管内加精子稀释液0.38ml，吸液化精液20?l，加入稀释液内摇匀。

安定区第二人民医院检验科 临检室作业指导书 主题内容 文件编号：ABCD-3-LJ-01 版本/修订号：A/O 生效日期：20140808 第5页 共102页 精液常规检查 7.4.2 充分摇匀后，滴入血细胞计数池内，静置1-2min，待精子下沉后，以精子头部作为基准进行计数。

7.4.3 如精子数少，可计数两个大方格内精子数，总数乘以10万即为每毫升精液内精子数，再换算成×10/L报告。

7.4.4如精子数多，可计数5个中方格内精子数，总数乘以100万即为每毫升精液内精子数，再换算成×10/L报告。

7.5 精子形态观察：革兰氏或瑞氏染色后用油镜观察。异常精子可有：头部过大、过小、尖细、外缘不齐、双头等；中部消失、分枝或肿胀；尾部呈双尾，卷曲度短或消失（缺尾）。

7.6 细胞：红、白细胞<5/高倍视野。 7.7 pH：7.2-8.0，平均7.8。

7.8 其它成分：精液中可有结晶体、卵磷脂小体、淀粉样体、脂滴、脱落上皮细胞等。

8. 结果判断与分析： 8.1 一般性状检查

8.1.1 量：正常人一次排精2～5ml。

8.1.2 颜色和透明度：正常刚射出的精液呈乳白色或灰白色，液化后呈半透明乳白色，久未排精者可呈淡黄色。鲜红色或暗红色的血精见于生殖系统炎症、结核、和肿瘤，黄色脓样精液，见于精囊炎或前列腺炎。

8.1.3 粘稠度和液化：正常新鲜的精液排出后数秒呈粘稠胶冻状，在精液中纤溶酶的作用下30分钟后开始液化。如果粘稠度降低呈米汤样，可能是精子数量减少，见于生殖系统炎症，精液不凝固见于精囊阻塞或损伤；如果精液1小时后不液化，可能是由于炎症破坏纤溶酶所致，如前列腺炎，精子不液化可以抑制精子活动力而影响受孕。

8.1.4 酸碱度：pH值。正常精液呈弱碱性pH 7.2-8.0，以利于中和酸性的阴道分泌物，pH值小于7或大于8都能影响精子的活动和代谢，不利于受孕。 8.2 显微镜检查。

8.2.1 精子存活率：排精后30～60分钟，正常精子存活率应为80％～90％，精子 存活率降低是导致不育的重要原因。

8.2.2 精子活动力：正常精子活动力应在III级以上，若>40％的精子活动不良，

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