国家题库消化内科试题

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1、男性、55 岁，上腹痛 10 年，餐后痛，服药有效，近三个月来，腹痛变为无规律，食欲减退，查体：轻 贫血貌，上腹压痛，未扪及包块，多次粪便隐血，应考虑下述哪一项诊断最合适：

A、胃溃疡活动期 胃溃疡恶性变 A、0.5 小时 B、2 小时 3、克隆氏病最常累及的部位：

A、空肠

B、回肠末段

C、升结肠

D、降结肠

E、直肠 D、餐后剧烈运动 E、

4、为预防急性胰腺炎的发生应注意哪项：

A、吸烟 B、少食脂肪 C、戒酒及避免暴饮暴食

精神紧张

5、慢性腹泻患者解粘液脓血便伴里急后重，多次粪便常规与培养均未见致病细菌及原虫，经水杨酸偶氮 磺胺吡啶治疗症状明显改善，最应考虑：

A、溃疡性结肠炎 B、克隆病

C、结肠癌

D、肠结核

E、慢性细菌性痢疾

6、患者诊断肝硬化并自发性腹膜炎，治疗应首选： A、注射大量青链霉素 B、注射先锋铋

注射氯霉素

7、女性，昨晚餐后突感上腹剧痛，恶心、呕吐，今晨腹痛向腰部放射，为尽快明确诊断，首选哪项检查： A、血常规

血电解质

C、血尿淀粉酶

D、腹部 B 超 E、胃镜检查

B、

B、胃溃疡并慢性穿孔 E、胃溃疡并出血

C、8 小时

D、24 小时

E、48 小时

C、胃溃疡并胃炎 D、

2、急性胰腺炎一般在起病后几小时后血清淀粉酶开始升高：

C、注射庆大霉素加先锋 IV D、

E、注射先锋霉素 IV 加灭滴灵

8、男性，40 岁，突然上腹剧痛，伴恶心，后延至脐周、全腹，体检：全腹压痛，尤其以上腹明显，且浊 音消失，肠鸣音减弱，血淀粉酶 500 单位（快速法，正常是 1000 单位），最可能的诊断为：

A、急性胰腺炎 消化性溃疡穿孔

B、胆囊炎、胆石症

C、急性小肠梗阻 D、E、急性胃扭转

C、腹胀、腹痛 D、

9、肝硬化肝功能代偿期的临床表现最早出现的是：

A、恶心、厌油 B、乏力和食欲不振

上腹不适或恶心

E、腹泄

10、男性，59 岁，有慢支和肝炎史，近一周精神错乱伴少尿，体检：昏迷状态，口有臭味，心肺阴性，腹 膨隆，腹水征阳性，扑击样震颤未引出，首选考虑：

A、肺性脑病 尿毒症 A、感染

B、肝性脑病

E、药物中毒

C、便秘

D、低钙血症

E、尿毒症

C、糖尿病酮症酸中毒 D、

11、下列哪项与肝性脑病主要诱因无关：

B、上消化道出血

12、关于甲胎蛋白的临床意义哪项不正确：

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A、动态观察有助于诊断早期原发性肝癌 B、对判断原发性肝癌手术治疗效果有价值 C、慢性活动性肝炎亦可有暂时性增高 发性肝癌的愈后有价值

13、下列哪项临床表现对诊断门脉高压有特征性价值：

A、脾肿大

B、肝缩小

C、肝质地硬化

D、腹水

C、肾乳头坏死 D、

E、侧支循环的建立和开放

14、肝肾综合征与下列何种因素最有关：内教p464

A、肾皮质血流减少 B、肾皮质坏死

肾间质炎症改变

15、判断肝硬化肝细胞功能最有用的指标是： A、血清胆固醇 B、血清 ALP

血清白蛋白及凝血酶原时间 右上腹压痛，最可能的诊断：

A、肝硬化并胃底静脉曲张出血

B、胃癌并出血

C、胃炎并出血 D、

溃疡病并出血 E、胆石症并出血 17、肝硬化腹水时哪一类最常见：

A、低钾低氯血症 B、低钠血症

低钠合并碱中毒

E、低钙血症

C、肝动脉压力增高 D、

18、肝硬化引起脾大的主要原因：

A、门脉压力增高 B、肝静脉压力增高

毒性产物的刺激

19、急性有机磷中毒的机理，哪项正确： A、局部刺激作用

B、缺氧

C、麻醉作用

D、干扰细胞膜或细胞器的生理功能 E、抑制胆碱脂酶的活性

20、青年男性上腹痛，经胃镜检查确诊为复合性溃疡，判定其发病机理最可能为： A、遗传因素

B、幽门排空障碍致胃窦潴流，胃泌素分泌增加所致 C、十二指肠液返

流，胃粘膜屏障受损，H 离子回渗所致 D、壁细胞总数增加，高胃酸分泌所致 E、长期吸烟

C、高钾血症 D、

E、LDH

D、阴性结果可排除原发性肝癌诊断 F、对估计原

E、胆红素对炎症的毒性作用

C、血清转肽酶 D、

16、男性，32 岁，近三天解柏油样便，每日 2-3 次，以往常有返酸，上腹痛，晚间重，进食可缓解，查体 贫血貌，肝脾不大，

E、腹水的压迫使脾血液回流障碍

[答案：(1)复合性溃疡：胃与十二指肠同时有溃疡存在的称之为复合性溃疡。多因先有十二指肠溃疡，引起幽门排空障碍而出现胃窦部涝留，继而发生胃溃疡。]

21、病人在昏迷抽搐，瞳孔明显缩小，皮肤湿泠，多汗，呕吐，流涎，分泌物增多，两肺可闻及湿罗音， 吸吸困难，下列何种疾病的可能性最大：

A、CO 中毒 机磷农药中毒

B、巴比妥药物中毒 E、苯胺中毒

C、临床表现 D、

C、中毒 D、有

22、诊断慢性胃炎，首选下列哪项最为适宜： A、胃液分析 B、胃镜检查

X 线检查 A、胃癌

E、酶学检查

B、胃息肉

C、胃溃疡

23、女性、45 岁，心窝部疼痛反复发作一年，体检上腹部轻压痛，最可能诊断为：

D、胃平滑肌瘤 E、胃体胃炎

24、下列哪一项不是诊断肝硬化的依据： A、发热、腹胀、乏力

能减退的临床表现

B、门脉高压的临床表现 C、肝功

D、肝活检有假小叶形成 E、

食道吞钡，X 线检查示食道静脉曲张

25、女性，20 岁，服农药 105g，昏迷 2.5 小时入院，查体：血压（60/40mmHg），昏迷多汗，小便失禁， 两瞳孔小如针尖，全身肌肉阵发震颤，应用阿托品治疗，下列哪项错误：

A、心须早期注射足量阿托品

B、静脉给药，尽快阿托品化 C、达阿托品化后立即停药D、与胆碱脂酶复能剂合用时阿托品剂量应减少 E、积极

观察全身反应，瞳孔大小，随时调整阿托品计量

26、下列哪项是假神经递质：[β羟酪胺和苯乙醇胺，与NE结构相似称假性神经递质]内教p482

A、多巴胺 A、血清酸性磷酸酶

B、β羟酪胺

C、甲基多巴

D、5-羟色胺 E、酪胺酸 C、白蛋白/球蛋白比例倒置

27、下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义：

B、血清腺苷脱氨酶

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D、血清单胺氧化酶

E、血清丙氨酸氨基转换酶

28、男性、35 岁，上腹隐痛半年，无节律性，一个月前钡餐检查，见胃角部有 2.5cm 突出腔外的龛影，近 3 天来每天解成形黑便一次，量不多，血压正常，血红蛋白 95g/L，最可能的诊断是：P404，405， A、慢性浅表性胃炎

B、十二指肠球部溃疡 C、胃角溃疡

D、胃癌 E、胃粘膜脱垂症

29、肝硬化病人，近一周发烧、腹痛，且水明显增加，腹水检查结果：淡黄色，比重 1.018，蛋白 25g/L， 李凡他试验阳性，细胞总数 609/ul，其中，中性点：80％，MAO：60mmol/h，下列哪种疾病可能性最大：

A、结核性腹膜炎 原发性肝癌

B、自发性腹膜炎

E、功能性肾衰

C、门静脉血栓形成 D、

30、男性 44 岁，近五年来经常上腹部烧灼感，返酸、腹泻，（每日 4-5 次水泻），常有夜间上腹痛症状， 血清胃泌素为 560pg/ml，胃液分析，BAO：15mmol/h，MAO：60mmol/h，下列哪种疾病可能性最大：[ 2.血清胃泌素测定（放射免疫法）：在正常人和消化性溃疡病患者中空腹血清胃泌素为50～150pg/ml，本病常＞500pg/ml，甚者高达1000pg/ml。]．(BAO)其正常参考值

为 3.3±1.9mmol／h，)．(MAO)其正常参考值 为32±4.6mmol／h]

A、慢性萎缩性胃炎 胃粘膜脱垂

B、胃溃疡 E、胃泌素瘤

C、鼻衄出血 D、

C、十二指肠溃疡 D、

31、以下哪一项不是代偿期肝硬化的临床表现： A、乏力 B、食欲不振

肝脏轻度肿大

E、脾脏轻度肿大

32、患者突然呕血约 700ML，查体：腹部满，肝肋下未触及，脾肋下触及 1.5cm，腹水征可疑，下肢浮肿 （+），首选下列哪种药物：

A、甲氰咪胍（西米替丁）

B、垂体后叶素

C、氢氧化铝凝胶 D、维生素 K E、6—氨基已酸 33、患者因消化道出血住院三天，今晨起感头昏，心慌、查血压（80/60mmHg），脉搏 118 次每分，血尿素 氮 12.4mmol/L，最可能的原因是：

A、肾功能不全 B、电解质紊乱 C、酸中毒 D、继续出血 E、低血糖 34、患者右下腹痛三月余，常有腹泻偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，X 光线钡餐检查回 肠末端及盲肠可见激惹征象，最可能的诊断是：

A、溃疡性结肠炎 B、溃疡型肠结核 C、慢性肠炎 D、阿米巴痢疾 35、有机磷农药中毒病人的临床表现中下列哪一项是不符合的：

A、呼出气有蒜味 B、意识障碍 C、腺体分泌增多 D、瞳孔散大 E、肌纤维颤动 36、关于萎缩性胃炎，下列哪项最可能是癌前病变的病理改变：

A、肠腺上皮化生 B、假幽门腺化生 C、重度不典型增生 D、粘膜固有腺体

萎缩 因是：

A、溃疡病活动期 B、食管静脉曲张破裂出血 D、急性糜烂性胃炎

C、胃癌

E、急性单纯性胃炎 E、腺体萎缩伴局部增生

37、男性、70 岁，突起右侧肢体瘫痪，讲话不清，于次日清晨呕血，黑便数次，既往无腹痛病史，上消化 道出血最可能的病

E、结肠癌

38、男性，30 岁，酗酒后突感上腹持续钝痛 2 小时，向腰背部呈带状放射，体检：上腹有中度压痛，无反 跳痛，双肾区无叩击痛，EKG 及血常规正常，为明确诊断，应首选哪项检查：

A、淀粉酶测定 D、肾功能检查

B、血清脂肪酶 E、尿常规检查

C、肝功能检查

39、刺激壁细胞分泌盐酸的物质哪一个是错误的：

A、组织胺 B、乙酰胆碱 C、胃泌素 D、蛋

白食物

E、西米替丁

40、关于 A 型萎缩性胃炎的临床特点，下面哪个是错误的：[病变在胃底和胃体]目前称自身免疫性胃炎 A、病变在胃体 B、胃酸在减少 C、胃泌素增加 D、

伴贫血多见 A、胃溃疡

E、抗壁细胞抗体阴性多见 B、十二指肠球部溃疡 C、胃癌

41、男性患者 70 岁，因偏瘫昏迷就诊，诊断为脑溢血，患者随后出现呕血、黑便，最可能的病因是：

D、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血 E、急性糜烂性胃炎

42、十二指肠球部溃疡患者，三天上腹痛加重，反复呕吐，为胃内容物及咖啡样物，共 3 次约 500ML，无 宿食，吐后疼痛缓解，最可能合并：

A、幽门梗阻 B、上消化道出血

C、穿孔

D、癌变

E、弥漫性腹膜炎

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43、32 岁，男性，因关节疼痛，经常服止痛片已 3 年，近日上腹部不适，昨晚突然呕暗红色血液约 150ML， 下列哪项措施最有价值：

A、急诊钡餐透视 胃部 CT 检查

B、吞线试验 E、腹部 B 超检查

C、稀释性低钠血症和低尿钠 D、C、急诊内窥镜检查 D、

44、肝肾综合征时，下列各种变化哪项是错误的：

A、自发性少尿或无尿 B、氮质血症

肾小球滤过率正常

E、肾脏缺乏重要的病理改变

45、肝性脑病时下列哪项不正确：P483

A、轻度性格改变和行为异常，脑电图无明显异常 B、倦睡，行为异常，脑电图正常 C、意识错乱，行

为异常，脑电图不正常

志完全丧失，不能唤醒，脑电图不正常

46、肝性脑病诱因下列哪项可能性不大： A、上消化道出血 B、大量排钾、利尿、放腹水

肾上腺蛋白质激素增多 病变

E、便秘、腹泻、感染

C、创伤和/或休克

C、高蛋白饮食 D、

D、昏睡或精神错乱，脑电图不正常 E、神

47、在急性糜烂性胃炎的病因中，下列哪项是错误的： A、大面积烧伤 B、颅内

D、受凉和/或进食不当 E、重危疾病或器官衰竭 48、男性，44 岁，上腹部饱胀，隐痛不适作胃镜检查：肝窦部粘膜红白相间，以白为主，病理切片示：胃 粘膜显示慢性炎症，粘膜肌层增厚，粘膜固有腺体减小，HP（幽门螺杆菌）感染，采取哪种方案最合适：

A、H2 受体阻滞剂 D、硫糖铝

B、1％稀盐酸合剂

C、铋剂

E、碱性药物

49、48 岁女性，上腹部不适 3 年，近 2 年来上腹不规则疼痛，食欲减退及体质减轻，T37.8 度，HB85g/L， ESR：78mm/H，粪便急血试验++，下列哪项检查最有必要：

A、胃液分析 血管造影检查

B、B 型超声波检查 E、CT 检查

B、糜烂性出血性胃炎 C、E、胃粘膜脱垂 C、粪便稳血 D、

C、胃镜检查 D、

50、上消化道大出血最常见的原因是：

A、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂

消化性溃疡 A、胃肠钡餐透视 便查钩虫卵

检肝脾不大，右上腹压痛：

A、胃粘膜脱垂症 慢性胃炎

B、球后溃疡 E、幽门管溃疡

D、胃癌 B、胃液分析

E、胃镜

51、男性 35 岁，右上腹空腹痛反复发作 5 年，近一段加重，近三天黑便（成形），为进一步明确诊断应首 选检查：

52、男，30 岁，三年来反复右上腹疼痛，午夜尤甚，先后发生 3 次上消化道大出血，胃镜检查胃及十二指 肠球部未见异常，体

C、穿透性溃疡 D、

53、女性，20 岁，发现昏迷，尿失禁半小时入院，血压（150/90mmHg），呼吸正常，两瞳孔缩小，多汗， 面肌颤动，鼻孔有泡沫样分泌物，应首选哪种有效抢救措施：

A、吸氧 B、阿托品 C、 D、 E、

54、男性、30 岁，3-4 次/日稀便，有时带有粘液及血，伴里急后重二年，近一周加重，并发烧，左下腹 有压疼，应首选哪项检查：

A、粪便常规 检查

B、粪便细菌培养

C、血常规 D、纤维结肠镜E、血清蛋白电泳

55、女性患者，28 岁，低热，腹胀半年，查体：消瘦，颈静脉无怒张，心肺未见异常，腹部膨隆，肝大剑 突下 2.5CM，脾未触及，腹水征阳性，脐至两侧髂上棘距离相等，下肢无浮肿，血沉 68mm/小时，血清蛋 白电泳 A60％，γ24％，谷丙转氨酶 25U，最可能的诊断是：

A、肝硬化失代偿期 心包炎

B、结核性腹膜炎

C、巨大卵巢囊肿 D、

E、心功能不全

56、28 岁，间歇性上腹痛三年，近来腹胀痛加重，伴呕吐，吐出物为隔餐食物，抗酸剂治疗无效，检查胃 部有震水音，转动体位症状不能缓解，最可能的诊断是：

A、消化性溃疡合并幽门梗阻

B、良性十二指肠瘀滞症

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本文来源：https://www.bwwdw.com/article/mzvd.html