1幼儿保健知识培训

幼儿保健知识培训

一、幼儿惊厥

惊厥俗称“抽风”，是小儿常见的急诊，好发于1～5岁小儿，年龄越小，发病率越高。由于多种原因使脑神经功能紊乱所致。表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐，常伴有意识障碍。

小儿惊厥的症状

惊厥时婴儿表现头转向一侧，脖子往后背，两眼发直或两眼球往一边斜，眼球上窜，嘴吐沫，四肢伸直或抖动，两手握拳。可有便、尿失禁。

抽时神志不清、不喘气、面色青紫。惊厥可持续数秒或数分钟后自行缓解而停止抽风，如抽风持续时间超过半小时，仍止不住，医学上将此称为惊厥持续状态。抽搐轻微且不典型容易被忽视。抽风很少只抽1次，往往1次抽止后又反复抽或隔一段时间又抽。

小儿惊厥的病因

引起小儿惊厥的原因很多，常见的有以下几种：

癫痫；

高热惊厥；

感染：包括各种热性病和颅内感染等；

缺氧性疾病：包括窒息，呼吸、循环系统疾病，一氧化碳中毒等；

脑部疾病：包括脑膜炎、脑部肿瘤、脑部先天畸形、脑外伤硬膜下血肿等；

中毒：包括药物中毒、食物中毒、重金属中毒、农药中毒等。

代谢紊乱：包括水中毒，高钠血症，低血糖，低血钙，低血镁，碱中毒、抗利尿激素分泌失调、遗传代谢缺陷病等；

温馨提醒：一般来说，第一次发生惊厥就必须去医院检查以便明是什么病引起的惊厥。

小儿惊厥的紧急护理

不管是什么原因引起的惊厥，首先要尽快用药控制惊厥，不然抽风时间长就可引起发热或使心、脑功能遭受影响，个别可因窒息死亡。

正确放置患儿

将抽风患儿放床上，侧卧可防止呕吐物吸入气管，解开领口，松开裤带。一定不要叫家人乱搬动患儿，保持安静，要有专人守护在床边以防摔伤。

防舌咬伤

抽风时牙关紧闭，为防止患儿舌头咬伤，可在上、下牙齿之间放一块布垫，也可用压舌板外包纱布。牙紧闭时不要硬撬。

保持呼吸道通畅

患儿抽时不会咳嗽，不会吞咽，所以一定侧卧位使嘴里痰或分泌物自行流出。如分泌物太多则须用导管吸出，以免堵住气管引起窒息。

降温&注意吸氧

有高热时，应给以物理或药物降温。如惊厥发作时间较长，无论面色有无紫绀，均应给以吸氧，以减轻脑缺氧。

不要喂食任何饮食

惊厥发作时，禁忌任何饮食，包括饮水。待惊厥停止、神志清醒后根据病情适当给以流质或半流质。

迅速送医院就医

惊厥暂停后，迅速将患儿送去就医，并向医生反映抽痉开始时间、抽痉次数、持

续时间、抽搐部位、两眼有否凝视或斜视、大小便有无失禁以及解痉后有无嗜睡现象等。以便诊断和处理。

如何预防热性惊厥复发

热性惊厥除控制惊厥外，必须及时退热，积极寻找发热原因，予以相应的处理。由于热性惊厥的复发率高，因此预防复发是十分重要的。

预防复发就是要在易发年龄(4～6岁以前)完全避免再次发作，防止惊厥持续状态，减少癫痫的发生，避免智力发育障碍。目前常用间歇服药法，即初次发作以后，当发热时立即用药，这种方法易被家长接受。

为预防复发，也有人提出了长期用药，即不论是否发热，每天坚持服药。但热性惊厥发病率很高，而严重后遗症只是少数，一律长期服药会造成大多数病人不必要的负担，且苯巴比妥也可引起嗜睡、兴奋不安、多动等副作用。

因此目前提出了以下长期服药的适应症：复杂性热性惊厥；及有危险因素的病例，且第二次发作以后。

二、幼儿骨折

儿童天性活泼好动，并且常常不注意或不懂得自我保护。面对孩子可能遇到的危险，父母在担心、劝告之余，最好能掌握一些急救处理方法，以免孩子运动、玩耍时发生紧急情况而束手无策。

由于身体发育水平的限制，加上游戏和好奇心等多种原因，在日常生活中，儿童远比成年人容易受伤。有资料显示，10岁以下儿童因摔倒而受伤的是其他年龄段人群的两倍以上。关节韧带扭伤、关节脱位（即脱臼）以及骨折，是孩子较为常见的三种运动损伤。这些损伤引起的症状有相同之处，如疼痛。肿胀、肢体功能障碍等，但由于损伤种类和严重程度不同，所采取的应急对策也不尽相同，有的甚至大相径庭、处理不当可能会造成严重后果。因此，能否正确处理不同的损伤就显得至关重要了。

明明是幼儿园大班的小男孩儿，身体结实，长大想当将军，平时爱玩打仗游戏。一天，他正和小朋友在楼下玩，跑得快，突然崴了下，摔倒了。明明爬起来后感觉脚腕子很疼，但是他很坚强，也没哭。回家后，妈妈发现他脚腕子肿成小了“馒头”，还青了一块，用手一摸有点热，明明疼得直咧嘴，扭动脚腕子时有响声。

分析：这种现象通常是关节韧带扭伤。常发生在身体摔下落倒时。由于肢体扭转着地，使关节周围连接不同骨骼的韧带受到抻拉、挤压而造成损伤，最常见于脚踝、膝关节以及手腕。

对策：对此的主要建议是休息及冷敷。受伤关节应避免活动，可用护踝、护膝、护腕等加以保护。受伤后应先用冰块或凉水进行“冷处理”，使血管收缩，减少皮下出血和渗出，从而减轻肿胀；同时也可用绷带包扎压迫扭伤部位，不仅有助于保护和固定受伤关节，也可帮助减轻肿胀。待受伤情况较稳定后（即肿胀不再进一步发展后）再进行热敷或外用活血化瘀药物。抬高患肢可促进血液回流，有利于肿胀的消失。

注意：在骑自行车带孩子的时候，一定注意不要将孩子的脚别进车轮，建议父母使用轮护网；不要踩圆棍、皮球等易跌倒的东西。另外，在家里的冰箱中不妨预备些冰块，即可以对付停电，也可以应急使用。

莎莎今年3岁了，无论妈妈去哪儿，她都要跟着。这天又到了商场，莎莎看上了一个洋娃娃，妈妈要带她上楼看衣服，好还恋恋不舍地回头张望。妈妈嫌她走得太慢，又怕楼梯高不好上，就提着莎莎的胳膊上楼。谁知莎莎的胳膊肘响了

下，接着就发现她的胳膊伸不直了，疼得莎莎直哭，妈妈急得不知如何是好了。

对策：这是比较典型的肘关节脱位。身体其他关节脱位时也会有类似现象，主要包括疼痛、肿胀、变形、关节活动出现明显障碍等症状。试图活动受伤关节时，常会感觉明显疼痛，肢体长度也发生改变，与未受伤一侧的肢体不等长。关节复位需要专业手法，而且关节脱位还可能伴有关节内骨折，需要拍X光片确诊，严重者还要进行手术复位，应尽快到医院治疗。

注意：由于儿童韧带力量较弱，关节发育不完善，所以大人不要用力拉拽孩子的手臂。不建议自行复位或找人推拿，应尽早送孩子到医院诊治。

涛涛今年上四年级了，是学校小足球队的前锋，平时小朋友们经常夸他球踢得好。今天，他要代嗝学校参加比赛了。为了给集体争得荣誉，涛涛在球场上跑动非常积极，嗝现得很勇猛。当他正要带球突破防线的时候，对方的一名小队员冲了过来，涛涛声一个躲闲不及，向前扑倒在地。当涛涛从地上坐起来的时候，队员和教练都围了上来，一看都吓坏了。只见他的右前臂变弯了，还鼓了一个紫包。

分析：这很可能是Collet’s骨折----一种桡骨下端骨折。由于人体骨骼的结构特点以及运动时的力学原理，在几个部位容易发生骨折，如桡内下端、肱骨下端、胫骨中上端和股骨颈等。四肢股折后常突然引起明显的成角、旋转等畸形，还会引起比韧带损作更为剧烈的疼痛，自管破裂出血会形成皮下淤斑。当有多处骨折或者折断的骨头损伤内肘或大血管时，可能导致孩子失去知觉，甚至休克。

对策：先对上肢进行固定，然后自行带孩子去医院。对于肘关节以下的前臂骨折，可将伤肢曲肘摆放，贴靠于胸前，用一块从肘关节至手掌长度的夹板将其托住包扎，县吊于胸前。

这里再介绍几种常见骨折的固定方法:

肘关节以上的上臂骨折：固定用的夹板长度应从肩头到肘关节，包扎后后再把上胸前。如果一时找不到固定材料，也可把上臂用皮带或布带与前胸捆在一起，并将伤肢这一侧的衣襟剪一个小洞，把衣襟向上反折，兜住伤臂后，扣在第一或第二颗纽扣上固定。

大腿骨折：可用一块相当于从足跟到腋下长度的夹板放在伤肢外侧，膝盖后稍垫衣服，再用布带将伤肢和夹板一起捆紧夹板。布带等固定材料可就地取材、木板、树枝、竹竿、木棍、纸板、雨伞、腰带、衣服等均可。如果实在没有适当的材料，也可将两腿包在一起，利用未伤的腿来固定伤腿。

小腿骨折：固定方法与大腿类似，只不过夹板的长度只需从膝关节以上到足部即可。提醒注意的是，腿部发生骨折的孩子，如果您只能自行将其送往医院，则应先设法将患肢固定，以免运送过程中由于断骨的活动使伤势加重。

脊椎骨折：当孩子可能有颈椎、胸椎骨折时，不要试图自行搬动其身体，若一个人将孩子抱起移动，可能会使断骨损伤脊髓。搬动时应由3--4人共同轻轻托起伤者，保持其脊柱呈水平位，轻放于硬板担架或床板上。旁人应立即拨打120急救电话。在等待救护人员到来的过程中，如发现孩子受伤严重，昏迷不醒或休克者，要立即进行人工呼吸，以保证孩子的生命。

注意：人体在应激状态下会引起体内某些激素和神经递质水平的变化，所以在刚受伤的时候可能感觉不到很疼。另外，有时会发生骨裂或不完全骨折，尤其儿童的骨骼韧性较大，会发生“青枝骨折”就像撅一根春天的青树枝，树枝折了，一部分还连着，这时外观上可能看不出什么异常。如系以上情况或难以确定是否骨折时，应到医院确诊，以免延误治疗。

有开放性骨折（即断骨刺穿了皮肤）而伤口血流不止时，可用干净的布压迫

伤口止血，但不要将突出伤口外的断骨塞回伤口内以免感染。

在固定中应注意是，如果固定完以后发现肢端苍白、青紫、肢体发凉、麻木或疼痛时，说明血液循环不良，很可能是包扎过紧所致。应适当放松或重新固定，否则肢体可能因严重缺血而不得不截肢。

一些关于儿童骨折的特点以及康复的小知识：

●儿童骨折的愈合一般比成人迅速，因为孩子的骨骼周围裹着一层厚厚的骨膜，有助于快速修复断骨，这层骨膜随着年龄的增长会逐渐变薄。

●儿童的股骨（大腿骨）骨折愈合需4--6周，而成人需20周，婴儿只需2周。

●儿童骨骼修复能力很强，骨折很少需要手术治疗，大多只需石膏固定。

●孩子骨折发生后一年内，家长应不时带孩子去医院复查，以确保断骨复位正确，愈合良好。

●孩子总骨量中近一半是在10岁前积累起来的，因此，万一发生骨折，一定要多给孩子补充含钙多的食品，以促进骨骼愈合。

谈了这么多，不知能否对您有点帮助，最后总结一下，急救包括这样几步：关键的第一步——大致判断一下孩子发生的是何种损伤。

关键的第二步——明确急救方法，判断有何条件进行急救。

关键的第三步——想尽一切办法进行急救，尤其要保证孩子的生命，并保证不再加重损伤。

明智的第四步——现场急救后立即送医院进行进一步治疗。

相信您一定能够有能力处理好不同情况，维护好您和宝宝的健康。

三、幼儿烫伤

一、烫伤深度估计

烧烫伤一般分为Ⅰ度烧烫伤，Ⅱ度烧烫伤，Ⅲ度烧烫伤；

Ⅰ度烧烫伤表现为：红、肿、热、痛，感觉敏感，表面干燥无水泡，不破皮。

浅Ⅱ度烫伤表现为：剧痛，感觉敏感，有水泡，泡皮脱落后，可见创面均匀发红、水肿明显。

深Ⅱ度烫伤表现为：感觉迟钝，有或无水泡，基底苍白，间有红色斑点，创面潮湿，拔毛时痛，毛根有正常解剖结构。数日后，若无感染，可出现网状栓塞血管。

Ⅲ度烧烫伤表现为：皮肤痛感消失，无弹性，干燥，无水泡，如皮革状，蜡白、焦黄或碳化；拔毛不痛，无正常毛根解剖结构。数日后，可出现粗大树枝状栓塞血管。

二、烧烫伤应急处理

刚被烧伤、烫伤，可以对伤处进行降温处理，防止余热对肌肤深层组织造成伤害，同时可以缓和痛感。

处理方法：

1、用白酒冲洗伤口，只需要普通的白酒就可以（20~50多度的白酒，不可用酒精），能够快速吸收烧烫伤处的余热；

2、如果没有酒，可以用纯净水淘米，取第二次淘米水冲洗伤口降温；

3、再或者用凉开水冲洗降温。

以上三种方法都可以使用，酌情选择最便捷的方式。但是请切记：不能用生冷

水冲洗或者浸泡伤口，否则会造成热毒内浸，引起肌肤溃烂，加重伤势，会大大增加留疤的几率。

Ⅰ度烧烫伤处理方法：

家里如果有芦荟，可以用芦荟汁涂于伤口，能够起到治疗作用；如果没有，可以到药店购买一些万花油、或者烧烫伤膏，不过这些都是治疗浅度烧烫伤的药物，只适用一度烫伤，深度烫伤需要用专业的烧烫伤药，比如：【完肤油烫伤药】。Ⅱ度烧烫伤处理方法：

1、先用上述所教降温方法给伤处降温；

2、如果伤口有异物，用第二次淘米水清洗伤口时小心去除掉；

3、如果有烧烫伤药，及时使用烧烫伤药，如果没有可以参照一度烧烫伤处理的方法，能够缓和伤势。然后及时送去医院治疗或者是找到专业

的烧烫伤药治疗。

4、严重的烧烫伤不要包扎，用暴露疗法对伤势恢复有好处，可以加快恢复速度，降低留疤几率。

5、如果有发烧的迹象，需服用退烧药；有口渴的感觉，需口服淡盐水补充水分；如果伤口发炎，可以使用抗生素消炎，如头孢氨苄，红霉素，庆大霉素等。

二度烫伤是较为严重的烫伤，皮肤起水泡或者脱皮，脱皮的地方会渗液流津，很容易感染引起伤口发炎，需要小心对待。大面积二度烫伤会使人体脱水，如果有口渴的感觉，需要口服补充淡盐水，或者到医院输液治疗；烫伤严重者，会发烧甚至休克，应该及时到医院输液，否则会有生命危险。二度烫伤每天早晚都要清洗伤口，可以用纯净水淘米取第二次淘米水清洗，也可以用温开水或者淡盐水清洗（建议用第二次淘米水清洗，对伤势恢复有好处）。如果没有发烧和休克的现象，可以每天涂【完肤油烫伤药】3~4次，早晚用大米第二次淘米水清洗伤口，可以得到有效的治疗。

注意：

严禁用生冷水清洗或者浸泡伤口，以防热毒内浸，引起肌肤溃烂，留下疤痕。药物治疗的同时，调节饮食：忌食辛辣食物（如辣椒、酒水等）和高热量食物（如羊肉、狗肉等），宜多食高蛋白质食物，特别是多喝些鲫鱼汤、黑鱼汤、牛奶等流质易吸收的食物，利于创面细胞增长，加速愈合。

三度烫伤处理方法：

三度烫伤可以参照二度烫伤处理方法，但是伤者身体情况需要时刻注意，特别是注意补充淡盐水，和观察体温。发现异常，处理不了就应该及时去医院输液治疗，以免危及生命。

烧烫伤用【完肤油烫伤】治疗，能够快速止痛，快速愈合伤口，愈后不留疤痕，免植皮。

治疗费用低，恢复效果好，能够恢复皮肤原有状态，真正做到免植皮，适用各种程度，各种类型的烧烫伤。

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