中西医结合治疗原发性胆汁性肝硬化30例

目的通过比较中西医结合治疗及单纯西医治疗原发性胆汁性肝硬化的临床疗效,探讨PBC的中西医结合治疗策略。方法回顾性分析62例诊断为PBC的住院患者,根据是否应用中药,分为中西医结合治疗组(治疗组)及西医对照组(对照组),对照组给予口服熊去氧胆酸治疗及常规内科保肝、对症支持治疗,治疗组在给予对照组相同治疗基础上应用辨证中药。结果与对照组相比,治疗组TBil、DBil、ALP、AL

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第第 1 2 1总1 0 7第期 9期 2 1卷1年 0 9月 半月刊上

中西医结合治疗原发性胆汁性肝硬化 3 O例周双男郭文忠摘要：目的通过比较中西医结合治疗及单纯西医治疗原发性胆汁性肝硬化的临床疗效，探讨 P C的中西医结合治疗策略。方法 B酸治疗及常规内科保肝、对症支持治疗，治疗组在给予对照组相同治疗基础上应用辨证中药。结果

回顾性

分析 6 2例诊断为 P C的住院患者，根据是否应用中药，分为中西医结合治疗组 (疗组 )及西医对照组 (照组 )照组给予口服熊去氧胆 B治对，对与对照组相比，治疗组 T i B l Bl、D i、AL、 P

Au’标改善明显，P<0 5指 .。临床有效率治疗组为 8%,对照组为 5 . 0 0O 63%,治疗组疗效明显优于对照组，P .5<00。结论中西医结合治疗原发性胆汁性肝硬化可明显提高临床疗效。关键词：原发性胆汁性肝硬化；熊去氧胆酸；中西医结合疗法 dl 1. 6￣i n17.7 9 0 1 7 3 o: 03 9 .s.622 7 . 1. 4 9 s 2 10文章编号： 17—79 (0 1 1—080 6 227 2 1 ) 704 .2

Cl c i al ni Rep rs o a in s wi i r l r r h si r a e y I t g a e r dion l n e t r di n o t fP t t t Pr e h ma y Bi a y Ci o s T e t d b e r t d T a t a d W s e n Me cie i r n i a

Zo Sunnn9 o nhn.0Ho i l P ABi g 009 i fu haga, u Wezo 32 s t o￣,e n 103. g paf i fAs a t0b et e S ac igte ra n gme f f a bl r i h s yt dt n l hn s dc ec m ie t s r dc e t c: jci erhn e t t e i no p m￣ iayc r o ib a io a C iee r v h t me r i i r s r i me i n o bn dwi wet nme i n i h e it r u h c mp r g t ste

t n t o n se d cn n y M e h d Re o p ci e a ay i f6 n ain sd a n s d a BC,Ac o d n h o g o a i r ame tmeh d a d we tr me ii e o l . n hi n to s r t s e t n l ss o 2 i p t t ig o e sP v e c rig

wh t e i s e b r s d t ain sa ed v d d i t t g ae te t n r u fta i o a i e e me ii e a d we tr d cn, al d a e rChne eh r sa eu e, hep t t r i i e o i e r t ame tg o p o d t n l h e n n r r i Ch n s d cn n s n me ii e c l s e er ame tg u, te t n o p a d we tr d c n e t n r u, ald a o to r u . hec n r lg o p a e gve l O e O y h 1 c d o al n o t e r n se me i ie t a me tg o p c l s c n l o p T o to r u r i n l s d s x c O j a i r l a d r u n n r e r g r c y i

p o e t g l e d s p o t ete t e t r ame t r u r ie ie eh r sa d t n l a e n we tr d cn . s l Co me t e r t ci v ra u p ri a n i n v r m n, e t n o p a e gv n Chn s e b d i o a l b s d o se me ii e Re u t t g i y n mb d wi t hhc n r lg o p I d xo BI, o to u, n e fT L DBI AL, T o te t n r u r mp o e i n f a t, r L, P AL f r ame t o p ae i r v d sg i c l P< 00 . h ln c l f c c f e t e t o p i 0O, g i n y .5 T eci i a i a y o t a e r m n u 8 .% r g s wh c et rt n t ec n r l o p S5 -% . ih i b te s ha o to u’ 6 3 P<0.5 Co cuso I c n i c e s l ia f c c fP h o g t g ae t a

e t ft dto a h r g 0 . n l in t a n r a ec i c le a y o BC t r u h i e t e t n a iin l n i n r r m o r C i e eme i ie a dwe tr d cn h n s dc n n se me i i e n Ke r s P ma b lay crh ss Ur 0 e o y h l cd Nt g aete t n o p o ta i o a hie e e ii ea dwe tr d c n ywo d: f i￣ iir ir o i; s d s x c Oi a i; c r t ame t c r r g u f dt n l r i C n s dc n n se me i e m n i

原发性胆汁性肝硬化 ( r r ia ih s, Pi y blr c roi ma iy r s

莶草为主要构成，结合症状随证加减。乏力加黄芪、党

P C)是一种自身免疫性肝病，多发生于中年女性，主 B要表现为皮肤瘙痒、黄疸、乏力等，目前临床上无特效治疗药物。熊去氧胆酸 (r do yh l i,U A) us e x coi a d DC o cc是公认的治疗 P C的药物，但是对于部分病人，单用 B U A效果并不理想[2 DC 1,因此，发挥中医学辨证施治优，】势对 P C进行中西医结合治疗显得尤为重要。 B本文回顾性分析了 6例 P C住院患者单用 U C 2 B D A及联合中药治

疗的疗效。现报道如下。 1资料与方法

1病例资料选取 2 1 . 1 00年 4月至 2 1年 4月在我 01院住院治疗的符诊断为 P C的患者共 6 B 2人，断均符诊合美国肝病学会 ( AS D) 0 0年 P C的诊断指南标 A L 20 B准【,并排除合并其他脏器急慢性疾病或合并有感染、 3】 大量顽固性腹水等终末期肝病并发症者。根据是否应用中药，分为中西医结合治疗组 (治疗组 )及西医对照组(对照组 )。治疗组 3 0例，其中男 5例 (67,女 1.%)

2例 ( 33,年龄 ( 09 .)岁。对照组 3, 5 8.%) 5 .±88 2例 其中男 6例 ( 8%) 1 .,女 2 8 6例 ( 1%) 8 .,年龄 ( 1 2 5I 3±93 .)岁。2组在年龄、性别、治疗前基线相关化验指标方面差异无统计学意义 (>0 5,具有可比性。 P . ) 0 1治疗方法对照组：应用熊去氧胆酸胶囊，剂量为 . 2 1 - 1mg g

每日分 3口服， 3:5/, - . k次同时结合常规内科保肝、 对症、支持治疗。治疗组：在对照组治疗基础上加用辨证中药治疗，每日 l。中药以大黄、秦艽、茜草、剂作者单位：1解放军 3 2医院 (京 1 0 3 0北 0 0 9)

参；纳差加白术、茯苓；腹胀加陈皮、厚朴；肝区不适加白芍、醋柴胡；皮肤瘙痒加白藓皮、地肤子；黄疸加茵陈、栀子、赤芍等。疗程 4~8周。 1观察指标治疗前后的生化学指标包括血清总胆 . 3红素 ( Bl、 T i直接胆红素 ( B1、 ) D i丙氨酸转移酶 ( L ) ) AT、 天门冬氨酸转移酶 ( s、白蛋白 ( L、碱性磷酸 A T) A B)酶 (L ) A P、Y。谷氨酰转肽酶 ( . T、 Y G )胆碱酯酶 ( H ) c E、 总胆汁酸 ( B T A)等。生化指标采用全自动生化分析仪 Oy b s 5o lm u 4 0及其配套试剂检测， Au所有化验均在解放军第三 O二医院临床检验中心完成。 1疗效判定标准有效：①临床症状消失，肝功能恢 . 4复正常；②瘙痒、黄疸减轻，凝血功能改善，A P Bl L、T i 等下降。无效：经治疗病情无好转，未达到上述标准者， 包括自动出院及死亡。 1统计学方法采用 S S 70 . 5 P S 1 .软件对数据进行统计分析。计量资料满足正态分布，以 ( ± )表示。不同治疗组间各项指标均数比较采用成组 f检验，率的比较采用检验。P<0 5表示差异有统计学意义。 . 02结果

21 2治疗前后疗效比较 .组

治疗组有效 2 4例，无效 6

例，有效率 8 . 00%;对照组有效 1 8例，无效 1 4例，有效率 5 . 63%;2组比较差异有统计学意义 (24 . 6 X= 8 7, 6P 0 0 6 00 )= .< .5。 4

22 2组治疗前后化验指标比较 2组间治疗前各项指 . 标比较差异均无统计学意义，P>00;2组间治疗后 . 5T i B l B l L、A T指标治疗组较对照组低，差异、D i、A P L有统计学意义，P .;AS、A B、 Y G、C、<0 5 0 T L— T HE

2河北省承德市宽城县中医院 (承德 0 7 0 6 6 0)

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