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第一章 血液一般检验的基本技术

㈠ 单项选择题(A型题)

1. 成人静脉采血时，通常采血的部位是(A1型题)\实践技能\A 手背静脉 B 肘部静脉 C 颈外静脉 D 内踝静脉 E 股静脉 [本题答案] B

2. 静脉采血时，错误的操作是(A1型题)“实践技能\A 从内向外消毒穿刺部位皮肤

B 进针时使针头斜面和针筒刻度向上 C 见回血后松开压脉带

D 未拔针头而直接将血液打入容器 E 如需抗凝应轻轻混匀 [本题答案] D

4. EDTA盐抗凝剂不宜用于(A1型题)“实践技能\A 红细胞计数 B 白细胞计数 C 血小板计数

D 白细胞分类计数

E 凝血象检查和血小板功能试验 [本题答案] E

6. 枸橼酸钠的抗凝原理是 (A1型题)\基础知识\A 阻止凝血酶的形成 B 阻止血小板聚集 C 除去球蛋白

D 与血液中的钙离子形成螯合物 E 除去纤维蛋白原 [本题答案] D

7. 关于抗凝剂，错误的叙述是(A1型题)\专业知识\A EDTA-Na2溶解度大于 EDTA-K2 B EDTA盐与血浆中钙离子生成螯合物 C 肝素作为抗凝血酶Ⅲ的辅因子而抗凝 D 枸橼酸钠可用于红细胞沉降率测定 E 枸橼酸钠可用于输血保养液 [本题答案] A

8. 对草酸盐抗凝剂，错误的叙述是(A1型题)\基础知识\

1

A 草酸铵可使血细胞膨胀

B 双草酸盐可用于血细胞比容测定 C 对Ⅴ因子保护差

D 过去用于凝血象的检查

E 可干扰血浆中钾，钠和氯的测定 [本题答案] D

9. ICSH建议，血细胞计数时首选抗凝剂是(A1型题)\基础知识\A EDTA-K2 B EDTA C EDTA-Na2 D 肝素 E 枸橼酸钠 [本题答案] A

11. 肝素抗凝主要是加强哪种抗凝血酶的作用(A1型题)\基础知识\A 抗凝血酶Ⅰ B 抗凝血酶Ⅱ C 抗凝血酶Ⅲ D 抗凝血酶Ⅳ E 抗凝血酶Ⅴ [本题答案] C

13. 关于双草酸盐抗凝剂，错误的说法是(A1型题)\专业知识\A 草酸钾可使红细胞缩小 B 草酸铵可使红细胞胀大 C 不可用于血细胞比容测定 D 过去用于凝血象的测定 E 目前应用较少 [本题答案] C

14. 凝血象检查时，抗凝剂最好用(A1型题)\专业知识\A EDTA-K2

B 38g/dl枸橼酸钠

C 109mmol/L枸橼酸钠 D 肝素 E 草酸钠 [本题答案] C

16. 关于细胞成分的特性，正确的说法是(A1型题)\基础知识\A 嗜酸性颗粒为酸性物质

2

B 中性颗粒为酸性物质 C 细胞核蛋白为碱性物质 D Hb为碱性物质

E 淋巴细胞浆为嗜酸性物质 [本题答案] D

17. 关于瑞氏染色，错误的说法是(A1型题)\实践技能\A 室温越高，染色时间越短 B 染液浓度越高，染色时间越短 C 细胞数量越多，染色时间越长 D 先倒去染液再用流水冲洗 E 用缓慢的流水冲去染液 [本题答案] D

㈢ 多项选择题(X型题)

1. 真空采血的优点是 \相关专业知识\A 特别适用于病房和野外流动采血 B 可避免对医护人员的感染 C 可避免标本间的交叉污染 D 可减少溶血现象

E 不能有效保护血液有形成分 [本题答案] ABCD

2. 静脉采血时，导致溶血的原因包括 \实践技能\A 注射器和容器不干净

B 未取下针头直接用力将血液注入容器 C 抽血速度缓慢

D 抗凝血混合时用力过猛 E 分离血细胞时操作不慎 [本题答案] ABDE

3. 关于毛细血管采血，正确的说法是 \相关专业知识\A 用于需血量少的试验

B 切忌用力挤压，否则标本中可混入组织液 C 手指血比耳垂血结果恒定 D 采血部位皮肤应完整

E 进行多项手工法检查时，无需考虑采血顺序 [本题答案] ABCD

4. 毛细血管采血法的注意事项包括 \实践技能\

3

A 采血部位不能有水肿等异常

B 采血针刺入深度以4～5mm为宜 C 消毒后，一定要待乙醇挥发干后穿刺 D 严格按照无菌技术操作

E 进行多项手工法检查时，应考虑采血顺序 [本题答案] ACDE

5. 关于EDTA盐的应用，正确的叙述是 \专业知识\ A 适合作血小板功能试验

B 对红、白细胞形态的影响很小 C 对血小板计数影响较小

D ICSH建议，血细胞计数用EDTA-Na2作抗凝剂 E 适合作凝血象检查 [本题答案] BC

6. 不宜用肝素作抗凝剂的检查项目是 \实践技能\A 红细胞渗透脆性试验 B 血细胞比容测定 C 临床生化分析 D 白细胞分类计数 E 血小板凝集功能检查 [本题答案] DE

7. 枸橼酸钠作为抗凝剂主要用于 \专业知识\A 红细胞沉降率测定 B 血细胞比容测定 C 血液保养液

D 血栓与出血检查 E 肝功能检查 [本题答案] ACD

8. 关于肝素，正确的说法有 \专业知识\A 可加强抗凝血酶Ⅲ的作用 B 有对抗凝血酶的作用 C 有阻止血小板聚集的作用

D 是红细胞脆性试验理想的抗凝剂 E 适合于血液学一般检查 [本题答案] ABCD

9. 一张良好的血涂片的标准是 \实践技能\A 厚薄适宜 B 头体尾明显 C 细胞分布要均匀 D 血膜边缘要整齐

4

E 血膜长度占载玻片长度的3/4左右 [本题答案] ABCD

10. 可影响手工法计数血细胞的结果是 \实践技能\A 吸血快速 B 用力挤压

C 吸管内有残余酒精 D 充液过多 E 产生气泡

[本题答案] BCDE

11. 关于改良Neubauer氏计数板的结构，正确的叙述是 \专业知识\A 整个计数池被划成9个大方格

B 中央大方格用单线划成25个中方格 C 每个中方格用双线划成16个小方格

D 每个大方格加上盖玻片后容积为0.1mm3 E 每个小方格面积均为1/400mm2 [本题答案] AD

12. 造成计数室内血细胞分布不均的原因包括 \专业知识\A 充液前细胞悬液混匀不充分 B 稀释倍数不准 C 充液过多 D 产生气泡

E 充液后盖片被移动 [本题答案] ACDE

13. 影响血涂片质量的原因是 \实践技能\A Hct高于正常 B 推片用力不匀 C 用未处理的新玻片

D 冬天适当延长染色时间

E 将刚制成的血膜在空气中挥动，使之迅速干燥 [本题答案] ABC

14. 不宜用于血细胞形态观察的标本是 \实践技能\A EDTA-K2抗凝血

B 未经抗凝的新鲜静脉血 C 枸橼酸钠抗凝血 D 肝素抗凝血 E 草酸盐抗凝血 [本题答案] DE 。

5

A 变态反应性疾病 B 罕见的白血病 C 放射线照射 D 病毒性感染 E 疟疾

21. 嗜酸性粒细胞增高常见于(B1型题)“专业知识” [本题答案] A

22. 淋巴细胞增高常见于(B1型题)“专业知识” [本题答案] D

23. 单核细胞增高常见于(B1型题)“专业知识” [本题答案] E

3. 外周血中性粒细胞核右移主要见于”专业知识” A 伤寒

B 再生障碍性贫血 C 恶性贫血

D 营养性巨幼细胞性贫血 E 炎症恢复期 [本题答案] CDE

4. 外周血中性粒细胞总数减低见于”专业知识” A 伤寒 B SLE

C 急性溶血 D 脾肿大

E 非白血性白血病 [本题答案] ABDE

5. 外周血中白细胞总数轻度增高见于”专业知识” A 日光照射 B 冷热水浴

C 一般脑力劳动 D 剧烈运动 E 情绪激动

[本题答案] ABC

8. 白细胞总数反应性增多见于”专业知识” A 急性化脓性感染 B 急性心肌梗死 C 急性中毒 D 急性白血病 E 慢性白血病 [本题答案] ABC

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12. 中性粒细胞再生性核左移常见于”专业知识” A 急性中毒 B 急性溶血 C 急性失血

D 营养性巨幼细胞性贫血 E 急性化脓性感染 [本题答案] ABCE

13. 外周血中淋巴细胞总数增多见于”专业知识” A 百日咳 B 结核病

C 传染性单核细胞增多症 D 营养性巨幼细胞性贫血 E 急性化脓性感染 [本题答案] ABC

14. 外周血中单核细胞总数增多见于”专业知识” A 黑热病

B 亚急性感染性心内膜炎 C 疟疾

D 传染性单核细胞增多症 E 急性感染恢复期 [本题答案] ABCE

15. 外周血中嗜酸性粒细胞计数增多可见于”专业知识”A 急性化脓性感染 B 支气管哮喘 C 坏死性血管炎

D 慢性粒细胞性白血病 E 银屑病

[本题答案] BCDE

17. 关于白细胞，正确的叙述是”基础知识” A 正常人外周血内白细胞数明显少于红细胞

B 显微镜下，根据白细胞的形态特征将其分为三类 C 它可以通过不同方式消灭入侵的病原体 D 它可以消除过敏原 E 它可以携带氧气 [本题答案] ACD

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18. 核右移可见于 “专业知识” A 恶性贫血

B 营养性巨幼细胞性贫血 C 应用抗代谢药物 D 急性失血 E 炎症恢复期 [本题答案] ABCE

19. Reactive Leukocytosis can be seen in, “专业知识” A Acute inflammation B Acute hemolysis C Aplastic anemiA D Liver cancer early E Appendicitis [Key] ABE

20. The toxicity change of granulocyte includes,”专业知识” A Toxic granulation B Anisocytosis C Vacuolation

D Nucleated erythrocyte E Degeneration [Key] ABCE

㈤ 名词解释

1. 核左移(shift to the left)

[本题答案] 外周血中杆状核粒细胞增多并出现晚幼粒、中幼粒甚至早幼粒细胞时称为核左移。核左移常伴中毒颗粒、空泡、核变性等毒性变化。最常见于急性化脓性感染，急性中毒、急性溶血时也可见到。

4. 核右移(shift to the right)

[本题答案] 外周血中5叶核以上的中性粒细胞＞3%时称为核右移。核右移常伴有白细胞总数的减少，属造血功能衰退的表现。是因缺乏造血物质、DNA合成减少或骨髓造血功能减退所致。主要见于营养性巨幼细胞性贫血及恶性贫血。在炎症的恢复期，可出现一过性的核右移。在患病进展期突然出现核右移则提示预后不良。

12. 类白血病反应(leukemoid reaction)

[本题答案] 指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。

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外周血中白细胞总数大多明显增高，并可有数量不等的幼稚细胞出现，但红细胞和血小板一般无改变。骨髓增生但很少达到白血病的程度，当病因去除后，类白血病反应也逐渐消失。引起类白血病反应的病因很多，以感染和恶性肿瘤最多见，其次还有急性中毒、外伤、休克、急性溶血或出血、大面积烧伤及过敏等。

四、考试中常见错误及分析

1. 外周血涂片经瑞氏染色后，胞核通常为不规则形、肾形、马蹄形或扭曲折叠的白细胞是

A 中性杆状核粒细胞 B 中性分叶核粒细胞 C 淋巴细胞

D 嗜酸性粒细胞 E 单核细胞

[考查要点] 各种白细胞的形态特点。 [错误解析] 常错选B。

对单核细胞的细胞核形特点不清楚，单核细胞的核形通常为不规则形，肾形，马蹄形或扭曲折叠。

[本题题型] 单项选择题(A1型题) [本题答案] E

2. 中性粒细胞的毒性变化不包括 A 大小不均 B 中毒颗粒 C 退行性变 D 染色质小体 E 空泡

[考查要点] 中性粒细胞的毒性变化。 [错误解析] 常错选A。

因为红细胞形态变化的临床意义包括红细胞大小不一，可能误认为大小不均只是红细胞的病理特点。

[本题题型] 单项选择题(A1型题) [本题答案] D

3. 用改良Neubauer计数板计数细胞时，对压线细胞应遵循的计数原则 A 数上下，不数左右 B 数左右，不数上下

C 数上不数下，数左不数右 D 压线细胞不数 E 压线细胞全数

[考查要点] 在改良Neubauer计数板内，压线细胞的计数原则。 [错误解析] 常错选E或D。

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因为对细胞计数的原则不清楚，认为压线细胞可数也可不数。 [本题题型] 单项选择题(A1型题) [本题答案] C

4. 中性粒细胞的减少见于 A 扁桃体炎 B 急性风湿热

C 糖尿病酮症酸中毒 D 消化道恶性肿瘤晚期 E 伤寒或副伤寒

[考查要点] 中性粒细胞病理性增高与减低的临床意义。 [错误解析] 常错选D。

因为消化道恶性肿瘤的患者免疫力低于正常人，可能误认为外周血中中性粒细胞的数量减低。

[本题题型] 单项选择题(A1型题) [本题答案] E

5. 在瑞氏染色的外周血涂片中，白细胞胞质中出现的紫红色细杆状物质，长约1~6μm，一条或数条不等，这种物质只出现在白血病细胞中，该物质为

A 染色质小体 B 杜勒氏体 C 空泡变性 D 棒状小体 E 豪焦小体

[考查要点] 白细胞的异常形态特点。 [错误解析] 常错选A。 因为病理状态下，外周血涂片中红细胞的异常结构包括染色质小体，也为紫红色，易与白细胞的异常形态相混淆。

[本题题型] 单项选择题(A1型题) [本题答案] D

6. 患者无明确的病因，长期发热，肝、脾及淋巴结肿大，白细胞总数达150×109/L，外周血中中性粒细胞在90%以上，可见到各发育阶段的粒细胞，以中幼和晚幼粒细胞为主，原粒及早幼粒细胞不超过10%，该患者最可能的诊断是

A 急性粒细胞性白血病 B 慢性粒细胞性白血病 C 类白血病反应 D 骨髓纤维化 E 急性细菌性感染

[考查要点] 中粒细胞增高的临床意义。 [错误解析] 常错选C。

因为类白血病反应是指机体有明确病因的刺激下，外周血涂片中也出现幼稚粒细胞，患者白细胞总数大多＜100×109/L。

[本题题型] 单项选择题(A2型题)

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