01-监理典型表式2013版监理规范表格

阳江核电工程监理典型表格目录

承包商向项目监理部报送的表式（对照业主PJ-30C-162-R程序文件） B01施工组织设计（方案）报审表 B02工程开工报审表 B03工程复工报审表 B04分包单位资格报审表 B05工程水准点复测成果表 B06工程材料/构配件/设备报审表

B07XX报审、报验申请表 （供货商资质、特殊工种人员报审、项目划分表） B08分部工程报验申请表 B09监理通知回复单 B10工程竣工报验单 B11工程款支付申请表 B12施工/进度计划报审表 B13费用索赔申请表 C01工程联系单（通用表） 监理用表为A类表 A03监理通知单 A06旁站记录表 A08工程款支付证书

施工组织设计/（专项）施工方案报审表

工程名称: 编号： YXXX/YXXX-B01-000001 致 （项目监理机构） 我方已完成 工程施工组织设计/(专项)施工方案的编制和审批，请予以审查。 附件：□ 施工组织设计 □ 专项施工方案 □ 施工方案 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字）： 年 月 日 审查意见： 专业监理工程师（签字） 年 月 日 审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日 审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案）： 建设单位(盖章) 建设单位代表（签字）

年 月 日 注：本表填写一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

工程开工报审表

工程名称:兰州国际高原夏菜副食品采购中心一期不稳定边坡治理工程 编号： 致 兰州国际高原夏菜副食品采购中心有限公司 （建设单位） 甘肃有色工程勘察设计研究院兰州国际高原夏菜副食品采购中心一期不稳定边坡治理工程项目监理部（项目监理机构） 我方承担的 兰州国际高原夏菜副食品采购中心一期不稳定边坡治理 工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，申请于 2017 年 6 月 5 日开工，请予以审批。 附件：证明文件资料 施工单位（盖章） 项目经理（签字）： 年 月 日 审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日 审批意见： 建设单位(盖章) 建设单位代表（签字）

年 月 日 注：本表填写一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

工程复工报审表

工程名称: 编号： YXXX/YXXX-B03-000001 致 （项目监理机构） 编号为 《工程暂停令》，所停工的 部位（工序）已满足复工条件，我方申请于 年 月 日复工，请予以审批。 月 日开工，请予以审批。 附件：证明文件资料 施工单位（盖章） 项目经理（签字）： 年 月 日 审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日 审批意见： 建设单位(盖章) 建设单位代表（签字）

年 月 日 注：本表填写一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

分包单位资格报审表

工程名称： 编号：YXXX/YXXX-B04-000001 致： （项目监理机构） 经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工或安装资质和能力，可以保证本工程按施工合同第 条款的约定进行施工或安装。请予以审查。 分包工程名称（部位） 合计 附件：1.分包单位资质材料 2.分包单位业绩材料 3.分包单位专职管理人员和特殊作业人员的资格证书 4.施工单位对分包单位的管理制度 分包工程量 分包工程合同额 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字）： 年 月 日 审查意见： 专业监理工程师（签字） 年 月 日 审查意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日 注：本表填写一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

施工控制测量成果报验表

工程名称: 编号：YXXX/YXXX-B05-000001 致 （项目监理机构） 我方已完成 的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。 附件：1.施工控制测量依据资料 2.施工控制测量成果表 施工项目经理部（盖章） 项目技术负责人（签字） 年 月 日 审查意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日 注：本表填写一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

工程材料、构配件、设备报审表

工程名称: 编号： YXXX/YXXX-B06-000001 致 （项目监理机构） 于 年 月 日进场的拟用于工程 部位的 的 ，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。 附件：1.工程材料、构配件或设备清单 2.质量证明文件 3.自检结果 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字）： 年 月 日 审查意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日 注：本表填写一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 报审、报验表

工程名称: 编号： YXXX/YXXX-B07-000001 致 （项目监理机构） 我方已完成 工作，经我方检验合格，请予以审查或验收。 附件：□隐蔽工程质量检验资料 □检验批质量检验资料 □分项质量检验资料 □施工试验室证明资料 □其他 施工项目经理部（盖章） 项目经理或项目技术负责人（签字）： 年 月 日 审查意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日 注：本表填写一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

分部工程报验表

工程名称: 编号： YXXX/YXXX-B08-000001 致 （项目监理机构） 我方已完成 （分部工程），经自检合格，请予以验收。 附件：分部工程质量资料 施工项目经理部（盖章） 项目技术负责人（签字） 年 月 日 验收意见： 专业监理工程师（签字） 年 月 日 验收意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 年 月 日 注：本表填写一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 监理通知回复单

工程名称: 编号： YXXX/YXXX-B09-000001 致 （项目监理机构） 我方接到编号为 的监理通知单后，已按要求完成相关工作。请予以复查。 附件：需要说明的情况 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日 复查意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师/专业监理工程师（签字） 年 月 日 注：本表填写一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

单位工程竣工验收报审表

工程名称: 编号： YXXX/YXXX-B10-000001 致 （项目监理机构） 我方已按施工合同要求完成 工程，经自检合格，现将有关资料报上，请予以验收。 附件：1.工程质量验收报告 2.工程功能检验资料 施工单位（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日 预验收意见： 经预验收，该工程合格/不合格,可以/不可以组织正式验收。 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日 注：本表填写一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 工程款支付报审表

工程名称： 编号：YXXX/YXXX-B11-000001 致 （项目监理机构） 根据施工合格约定，我方已完成 工作，建设单位应在 年 月 日前支付工程款共计（大写） （小写： ），请予以审核。 附件：□已完成工程量报表 □工程竣工结算证明材料 □相应支持性证明文件 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日 审查意见： 1. 施工单位应得款为： 2. 本期应扣款为： 3. 本期应付款为： 附件：相应支持性材料 专业监理工程师（签字） 年 月 日 审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日 审批意见： 建设单位(盖章） 建设单位代表（签字） 年 月 日 本表一式三份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。

施工进度计划报审表

工程名称: 编号： YXXX/YXXX-B12-000001 致 （项目监理机构） 根据施工合同约定，我方已完成 工程施工进度计划的编制和批准，请予以审查。 附件：□施工总进度计划 □阶段性进度计划 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日 审查意见： 专业监理工程师（签字） 年 月 日 审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 年 月 日 注：本表填写一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 监理通知单

工程名称: 编号： YXXX/YXXX-A03-001 致: （项目监理机构） 事由： 内容： 项目监理机构（盖章） 总/专业监理工程师（签字） 年 月 日 注：本表填写一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

工程开工令

工程名称: 编号： YXXX/YXXX-A02-001 致: （施工单位） 经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期 为： 年 月 日。 附件：工程开工报审表 项目监理机构（盖章） 总业监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日 注：本表填写一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

监理报告

工程名称: 编号： YXXX/YXXX-A04-001 致: （主管部门） 由 （施工单位）施工的 （工程部位），存在安全事故隐患。我方已于 年 月 日发出编号为 的《监理通知单》/《工程暂停令》，但施工单位未整改/停工。 特此报告。 附件：□监理通知单 □工程暂停令 □其他 项目监理机构（盖章） 总业监理工程师（签字） 年 月 日 注：本表填写一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

工程暂停令

工程名称: 编号： YXXX/YXXX-A05-001 致: （施工项目经理部） 由于 原因，现通知你方于 年 月 日 时起，暂停 部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。 要求： 项目监理机构（盖章） 总业监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日 注：本表填写一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表A.0.6旁站记录

工程名称： 编号： 旁站的关键部位、关键工序 旁站开始时间 施工单位 年 月 日 时分 年 月 日时分 旁站结束时间 旁站的关键部位、关键工序施工情况： 发现的问题及处理情况： 旁站监理人员（签字） 年 月 日 注：本表一式一份，项目监理机构留存。

工程复工令

工程名称: 编号： YXXX/YXXX-A07-001 致: （施工项目经理部） 我方发出的编号为 《工程暂停令》，要求暂停施工的 部位（工序），经查已具备复工条件。经建设单位同意，现通知你方于 年 月 日 时起恢复施工。 附件：工程复工报审表 项目监理机构（盖章） 总业监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日 注：本表填写一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

工程款支付证书

工程名称: 编号： YXXX/YXXX-A08-001 致: （施工单位） 根据施工合同约定，经审核编号为 工程款支付报审表，扣除有关款项后，同意支付工程款共计（大写） （小写： ）。 其中： 1. 施工单位申报款为： 2. 经审核施工单位应得款为： 3. 本期应扣款为： 4. 本期应付款为： 附件：工程款支付报审表及附件 项目监理机构（盖章） 总业监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日 注：本表填写一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

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