血管性认知障碍研究进展

血管性认知障碍是指所有的血管因素导致的从轻度认知障碍到痴呆的一大类综合征。现从概念及意义、分类、流行病学研究与转归、相关因素、病理生理、发病机制、预防和治疗等方面综述血管性认知障碍的研究进展,为降低血管性认知障碍发生率,预防和治疗血管性认知障碍,提高血管性认知障碍患者的生活质量提供理论依据。

医学综述 2 l 0 0年 5月第 1第 9期 Meia R cptl eMa 0 0, (.6 N . 6卷 dcl ea i a . y2 1 V) 1 . o 9 ut 1

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血管性认知障碍研究进展郭轩东综述)常履华 (校) (,审(明医学院第一附属医院神经内科，明 603 )昆昆 5 0 2中图分类号：7 9 1 R 4 .3文献标识码： A文章编号：0 62 8 2 1 )9 17 -3 10 -04(0 0 0—390

摘要：管性认知障碍是指所有的血管因素导致的从轻度认知障碍到痴呆的一大类综合血征。现从概念及意义、类、分流行病学研究与转归、关因素、理生理、病机制、防和治疗相病发预等方面综述血管性认知障碍的研究进展，为降低血管性认知障碍发生率，防和治疗血管性认预

性脑梗死 )能引起痴呆或认知也

功能障碍；另外，脑血管病危

知障碍，高血管性认知障碍患者的生活质量提供理论依据提关键词：管性认知障碍；管性痴呆；同型半胱氨酸血症血血高De eo m e t o s a c e n V a c l r C o n tv m pa r e t GUO an d n, HANG v v lp n f Re e r h s o s u a g ii e I im n Xu— o g C L—

险因素如高血压、血脂和糖尿高病等也可引起认知功能障碍，进而发生痴呆，待患者达到 V 且 D的诊断标准时常已错过重要的早期干预治疗阶段， V故 D这一概念已逐渐不能满足临床需要。

ha ( eot n o erl ) teFr o i l f l t oK n ig Mei lU i rt, u mn u . D p r tfN uoo,h itH s t f i e t u mn dc nv sy K n ig me g s pa A a d i a ei6 0 3 Chn 5 0 2, ia) Ab ta t W i h h ru hsu yo e ni v sua o nt ei ar n ( sr c: t tetoo g td nd me t a c lr g iv mp ime t VCI h sb c mea h a. c i ) a e o fc fa tn i n i e r l g c ls i n e . t d e n r c n e r a e s g e td t a

a c lr c g i v o uso t t n n u oo i a ce c s S u i s i e e tv a sh v u g se h tv s u a o n t e e o ii a r e ti o t u m a gn“ m a l c g i v m p im e tt e n i a s d b e e r l a— mp i n s a c n i u r n i g f ) e ry o n t e i ar n o d me t c u e y c r b a s m n i a v

c lr d s a e . i p p rr v e h e e o me tfo t e a p cs o h o c p n i n f a c u a ie s s Th s a e e iws t e d v lp n m h s e t ft e c n e t a d sg i c n e, r i c a sf a in, p d milg ( lsu i s a d o t o, ee a t f co s p t o h so o y, e mf ms t e ls ii to e i e oo i a t d e n u c me r l v n a t r, a h p y i lg me h i c s,hp e e t n a d m a a e e t S s t e u e t e i cd n e o r v n i n n g m n, O a o r d c h n i e c f VCI p e e ta d te tVCI a d i p o e o, r v n n ra, n m r v t e q a i fl e f rVCI p t n s h u l y o i o t f a i t. e K e o d Va c l rc g iie i p ime t Va c lr d m e t y w r s: s u a o n t m a r n; v s u a e n i Hy e l mo y t i P i a; p r 0 se n m a 1

近年来在深入研究该病防治的基础上， ri u tL又提出了 E kn nt j i J nV I这一崭新的更广泛的概 C念——即由脑血管病相关的危

随着我国社会人口构成的老龄化，知功能障认碍对人群健康的影响日益突出。血管性认知障碍

险因素 (血压、尿病、血脂等 )显 (脑梗死高糖高明如和脑出血等 )不明显脑血管病 (腔隙状态、或如白质

(aclr ont ei a me tV I在认知疾病中占 vsua g iv c i mpi n, C ) r 疏松和慢性脑

的低灌注 )起的从各种程度认知功引有相当大的比例，欧美国家中发病率仅次于阿尔能障碍到痴呆的一大类临床综合征。V是迄今为在 D茨海默病 ( l e rS i ae A, Az i ds s, D)而在中国和日本止惟一可防治的痴呆， h me e如果早期治疗具有可逆性，诊等东亚国家中，发病率与 AD不相上下。认知功能断 V I其 C意味着确定伴有血管因素的认知功能障碍的障碍研究领域最重要的进展来自 A和 V I同危早期阶段，日常生活受到影响前进行干预，免发 D C共在避

险因素的认识。在老年人脑中 A D样病理改变和血展到不可逆的 V晚期阶段’。 D 管损伤经常共存也达成了共识…。 2 VC的分类 I 1 VC I的概念及意义 2 1按脑血管是否受损分类 R cw o . ok od等将血管性痴呆 ( ac l e e t, D)指由各类 V 1分为三型：痴呆血管性认知功能障碍 ( aclr vsua d m ni V是 r a C非 vsua脑血管疾病引起的痴呆，一种获得性高级认知功 cg iv a m n n e e t, CN、 D和伴有即 ont ei i e t od m ni V I D) V i mp r a能障碍综合征，一种慢性进行性疾病。其临床表血管因素的 AD?合性痴呆 )是 (昆。将轻度 V I为 V C作 D现除局灶性神经系统症状和体征外，尚有一系列的的前期阶段。随时间推移和病情发展，多数 V I D CN 神经心理症状和精神行为异常，已成为仅次于 A D导将发展为 V D。致痴呆的第二大原因。目前广泛接受的痴呆的诊 2 2按病情严重程度分类根据病情程度可分为 .断标准要求把记忆障碍作为基本特征 J而脑血管轻、、,中重度 V I C。轻度 V I常见于皮质下白质损害 C:病可影响到认知功能的其他方面，执行功能、言或有血管性危险因素的人群中，现为注意力和执如语表中枢，且脑血管病患者的人格改变、为和情绪紊乱行功能障碍，记忆力相对保留，出现抑郁、绪行而可情也可能比记忆损害更为突出，然记忆损害对于识不稳及情感淡漠等；虽中

度 V I表现为语言、忆力、 C:记 别A D患者很有效，经常会遗漏伴有血管病变以执视空问、但人格、计算力、断、括功能至少一项以上判概行功能障碍为特征的患者，因此脑血管病所致的认受损，尚未达到痴呆的标准，有或无局灶性神经系可知功能障碍还未发展到完全痴呆时不能按现行的统症状和体征；度 V I患者脑内常存在明显病灶，重 C:

V D的诊断标准界定。目前越来越多的研究发现，除

且伴有局灶性神经系统症状和体征，表现为多根据有无遗传因素分

加。明显的脑血管病 (如脑梗死和脑出血等 ),明显痴呆 外不的脑血管病 (皮质下白质缺血、如小血管疾病和腔隙 23按有无遗传因素分类 .

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