急性心肌梗死的护理体会

2 0 1 4年第 4期我们选取 2 0 1 1年 4月- -2 0 1 3年 6月气胸急诊患者 5 2例，每组各 2 6例患者。对照组患者中：男2 l例，女 5例；年龄在 l 9—7 8岁，平均年龄为 3 8 . 6± 1 2 . 7岁。患者气胸类型分为：开放性气胸 4例；张力性气胸 6例；闭合性气胸 l 6例。患者合并症有：慢性阻塞性肺疾病 2例；糖尿病 1例。观察组患者中：男2 3例。女 3例；年龄在 2 1—7 2岁，平均年龄为 3 6 . 4± 1 1 . 5岁。患者气胸类型分为：开放性气胸 3例；张力性气胸 5例；闭合性气胸1 8例。患者合并症有：慢性阻塞性肺疾病 1例；糖尿病 3倒。两组患者的一般资料相比，在性别、年龄、气胸类型等方面没有统计学意义，相关数据具有可比性( P> 0 . 0 5 )。1 . 2方法

为差异具有统计学意义判定标准。 2 结果观察组患者医院感染发生率为 3 . 8%;对照组患者医院感染发生率为 1 9 . 2%;两组相比较，观察组明显低于对照组( P< 0 . 0 5 ),具有统计学意义。详见表 1。 表I 两组患者医院感染发生情况对比表

对照组患者给予常规护理： ( 1 )对开放性气胸患者，护理人员立即使用大块纱布加厚垫给予包扎并固定；对张力性气胸患者，采用大号针头于锁骨中线 (伤侧 )第 2肋间刺人，行排气减压处嚣。( 2 )迅速建立有效静脉通路两条，及时给予补充血容量，以维持酸碱、水电解质平衡；对开放性伤患者，给予应用破伤风抗毒素；患者疼痛感剧烈时，可遵医嘱给予使用止痛类药物。( 3 )注意观察患者生命体征变化情况，及时给予患者面罩给氧，协助患者取舒适体位，并加强基础护理。( 4 )心理护理：患者面对突然发作的疾病， 身心均处于高度的应激状态，常表现出恐惧、紧张、悲观等，此时，护理人员应及时与之进行有效沟通，并陪伴在患者身边，增加其安全感，在护理操作前，做好解释工作，以缓解患者不良情绪，教会患者应用放松技巧。缓解疼痛，使之能够配合治疗与护理。 观察组患者在对照组护理基础上加用感染预防护理干预： ( 1 )加强医护人员感染知识教育培训，强化其无菌操作观念，保证无菌操作自觉性与持久性，加强医护人员糇体素质培训，改善其认知与护理行为，以提高医护

人员防控意识 3。( 2 )保持病室内干燥与清洁，采用室内空气净化器净化空气，做好室内物品的消毒，对传染患者做好隔离，加强对患者及其家属的健康宣教，向其讲解引流装置管理知识，以提高患者自我保护意识，减少外来人员探视，加强病房的环境管理。( 3 )加强患者基础护理，指导患者进行有效咳嗽，间隔 2小时给予翻身、叩背一次，利于痰液咳出。( 4 )对患者呕吐物、分泌物、血液污染物等要及时清理，并使用有效氯溶液拖擦；患者转科或死亡后，将其使用过的床垫、枕芯等物品放置于紫外线下近距离照射达 3 0分钟；对于卫生材料与监护仪器要定期给予消毒管理；医用垃圾与生活垃圾分类收集。( 5 )医护人员手部是感染传播主要媒介，加强手卫生管理是控制感染最为简单、最为经济、最为方便的有效途径 L 4 J。要求医护人员在洗手时，严格按照七步洗手法进行，利于消毒液体的涂擦，以保证消毒效果。 ( 6 )预防性治疗：对于年青患者，在行闭式引流后，常规给予抗菌素类药物进行预防感染治疗即可；对于老年患者，应及时控制其原发疾病，并给予营养支持及抗感染治疗，改善其机体营养状况，提高机体免疫力，才能达到改善通气，降低感染的目的。 1 . 3统计学处理采用 S P s s1 1 . 0软件对数据进行分析与整理，统计方法行卡方检验，将 P< 0 . 0 5作

3 讨论

气胸是指胸膜腔的完整性与密闭性遭受到破坏，导致气体进入并且蓄积于胸膜腔内，患者症状轻与重取决于基础病因以及肺部萎陷程度 l 5 l。在给予患者积极救治过程中，加强预防感染护理干预，对减少并发症发生及提高治疗效果有积极的作用。通过加强医护人员感染知识教育培训，提高了医护人员防控意识，使其能够自觉执行无菌操作规范；通过健康宣教，提高了患者自我保护意识；通过加强基础护理与环境管理，有效地预防了感染的发生。从本次研究结果可以看出，观察组感染发生率为 3 . 8%,明显低于对照组。这一结果说明了对气胸急诊患者实施预防感染护理干预，减少或避免了医院感染的发生，对提高医疗质量与医疗安全有积极的促进作用。 参考文献

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急性心肌梗死的护理体会路俊兰徐瑞英

(辽宁省阜新市中心医院辽宁阜新 1 2 0 0 0 ) (辽宁省阜新市第二人民医院辽宁 阜新 1 2 3 0 0 0 )【摘要】 目的：探讨急性心梗患者合理的护理及健康指导方法。方法：对5 l例急性心肌梗死患者进行一般护理，饮食护理、临床观察、心理护理及健康指导。结果： 5 1例心梗患者经积极合理的治疗以及护理， 3 8例治愈， l O例好转， 3例死亡，冶疗效果及预后均较满意。结论：掌握急性心肌梗死的发病规律，采取相应的措施做好其护理，有效的护理及健康指导。可降低患者的死亡率，高患者的生活质量。 【关键词】 急性心肌梗死；护理体会【文章编号】 1 0 0 4— 4 9 4 9 ( 2 0 1 4 ) 0 4— 0 2 7 5一 O 1 【中图分类号】 R 4 7 3 . 1 2 【文献标识码】 B临床上急性心肌梗死是心肌的缺血性坏死，起病急骤，变化迅速，是内科常见的急症之一，常并发心衰、心律失常，是心脏猝死的主要原因。急性心梗病人病情重、变化快、并发症多，及时诊断治疗对疾病的转归至关重要，而护理质量的高低直接影响治疗效果… 1。护士掌握该病的护理措施，对病人施行及时有效的处理，对治疗疾病、挽救生命具有重要意义。我们对 5 l例急性心梗患者的综合护理，取得了满意效果，现总结报告如下。1临床资料选择 2 0 1 2年1月 1日一 2 0 1 2年 l 2月 3 1日，在我科救治的 5 1例急性心梗患者，人

疼痛多突然发生，也是最早的并发症，患者感到心

前区持续性疼痛，使患者产生焦虑、恐惧、及濒死感。患者激动的情绪以及心理的变化会导致梗死范围的扩大，所以护士应密切观察患者的情绪变化，对于不同的患者可以根据医嘱给予镇痛、镇静的药物， 同时做好安慰和解释，让患者放松心态，更好的配合治疗。3 . 5心理护理

选病例均符合我国急性心肌梗死诊断标准。入选患者年龄为 3 5— 8 2岁。其中男 2 9例、 女2 2例，平均年龄 5 2 . 2岁。5 1例患者均进行严密的、连续心电监测及有效的治疗和护理。 2结果 5 1例心梗患者经积极合理的治疗以及护理， 3 8例治愈， 1 O例好转， 3例死亡，总体有效率为 9 4 . 1%,疗效及预后均较满意。 3护理体会 3 . 1绝对卧床休息【 2 J 对于急性心梗的患者要绝对卧床休息 3— 7 d,并且要跟患者说明，在活动时心率加快，氧供应不足，外周阻力增加，心脏负荷过重，会加重心肌的缺氧、缺血，增大心肌坏死的范围，取得患者的理解跟配合，保持病房环境清沽、安静，让患者充分的休息，防止梗死的范围扩大，促进心肌的恢复。 3 . 2严密的观察患者的生命体征严密的观察心电监护仪的心电网改变、心率变化，防止病发生的发生，对于心梗患者心律紊乱多在前兰天内多见，表现为各种心律失常，如有发生应及时报告医生进行处理。心肌梗死的患者的坏死组织会被吸收，一般在 2— 3 d后，患者会出现体温升高，但不超过 3 8 . 5℃,如果体温升高到 3 9 a c以上，应该考虑有合并感染，通知医生及时处理。 注意观察患者的呼吸节律，在心肌梗死早期，多易发生左心衰，患者可能出现呼吸困难， 心悸、泡沫样血痰等，护士要根据病情，给予氧气的持续吸人，减少缺氧，改善通气 3。 3 . 3饮食护理急性期宜流质饮食，患者饮食以易消化的清淡食物为主。嘱患者戒烟限酒。嘱患者少量多餐，每餐保持半饱，减轻心脏负担，随着病情恢复可改为半流质。急性心肌梗死患者住院期间有 4 o . 0%一 7 2 . 9%伴有便秘，患者用力排便会使病情加重，增加患者猝死的危险性，护理人员帮助患者调整饮食、使用开塞露、给予患者低压灌肠、针灸推拿， 预防和缓解患者的便秘 4。 3 . 4疼痛的护理

对于心肌梗

死的患者心理护理是至关重要的，有与心肌梗死发生突然，患者发病时会有剧烈的心绞痛，使患者产生濒死感，医院的环境会使患者产生紧张的心理情绪，患者刚住院，对环境的陌生，看到各种急救设备，增加了患者的心理压力，同时对疾病的不了解，担心自己的病情，预后，以及自己以后的u工作，会使患者产生消极、恐惧、焦躁的心理状态，患者情绪的不稳定，无法配合医生的治疗，会加重病情，所以护理人员要做好患者的心理护理，主动的询问和关怀患者，聆听患者的倾诉，疏导患者的心理情绪，帮助患者了解医院的环境，讲解疾病的知识，告知情绪稳定的熏要性，以真诚的心与患者交流， 针对不同的患者建立不同的疏导方案，抚平患者的不良情绪，以便几级的配合治疗。 3 . 6出院指导出院后要告知心绞痛患者应随身携带硝酸甘油，以备急用。患者出院后应避免过度劳累，如果患者肥胖，需限制饮食热量，嘱患者适当增加体力活动，使血压维持在正常水平。如告知患者如果出现心绞痛发作持续时间延长、疼痛程度加重、次数增加、禽服硝酸甘油无效时，患者应立即到医院就医l . o J。4 小结

急性心梗是心血管系统中常见的一种疾病，如不能及时处理，死亡率高。护士要具有高度的责任心，严密的工作态度，而且能够做出紧急处理，以挽救患者生命，提高抢救成功率。 参考文献

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