2019年护理工作计划

2019年护理工作计划

2019年是继十九大召开以来的开局之年，是我院继续深化医疗改革重要之年，我们护理部将紧紧围绕“以人为本”的理念积极创新护理服务，认真落实卫计委的廉政行风作风建设，积极推进优质护理服务。在巩固“国家级满意乡镇卫生院”、“健康促进医院”等建设成果的基础上为薛家医院全面争创二级医院而努力工作。 一、落实院部2019年度护理质量目标管理：

1.建立健全医疗质量管理与控制工作制度，实行院、科两级责任制。等级医院台帐资料齐全，内容详实。

2.成立护理质量安全管理小组，定期组织护理安全管理活动，确保护理安全，无三级以上（含三级）且负主要责任医疗事故发生。

3.严格执行输血安全管理制度，无血液性事故发生。

4.院内感染管理符合规定要求，重点消毒监测部位（治疗室、换药室、供应室、手术室、产房、病房）定期接受监测，合格率100%。医用废弃物处理达标率100%。

5.急救药品、物品、器械完好适用，各科室对照质控管理标准，100%落实抢救药品、物品，基数药品、物品的质量控制管理。加强高危药的管理。

6.护理技术操作考核合格率85%，三基本理论考试合格率90%，护理质量考核得分率85%。 7.消毒隔离考核合格率95%。

8.病区管理（门急症管理）考核合格率90%。 9.基础护理考核合格率90%。

10.各种护理制度和技术规范执行率100% 11.分级护理质量考核合格率90%。 12.住院病人健康教育考核合格率95%。 13.发表论文1-2篇;上报报道1-2篇。

14.继续医学教育覆盖率100%、学分达标率100%；完成突发公共卫生事件应急和指令性的专业知识培训考试，考试合格。

15.出院病历按医院规定及时整理，由科主任交于病案室。按期做好出院访视工作。 16.配合做好医院公卫工作和各项中心工作，组织落实护理应急预案演练。

17.无违反相关法律法规受到有关部门处罚的情况发生；无存在过失或明显责任的新闻媒体负面报道事件发生。

18.院感管理工作达标，及上级主管部门检查不合格，在本年度评度评优选先中，不得被评为先进科室及先进个人。

二、继续加强护理安全管理，完善护理风险防范措施

1、落实护理人员分层管理。制定分层培训、考核制度及晋级制度。

2、落实薛家医院行风、作风建设和职工服务行为规范考核细则，服从院部工作分配，杜绝护理投诉的发生。对于因服务态度问题引起病人投诉，造成医院不良影响的个人及科室取消年终评优评先资格，并与奖惩挂钩。

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3、强化安全意识培训，全院性护理安全培训不少于2次/年，护士长会议充分发挥监督管理作用，每月开展护理质控分析、护理不良事件分析会议，并听取分管院长指导意见。

4、认真执行护理核心制度，特别是护理查对制度，强调二次核对的执行到位，严格防范护理差错及事故的发生。

5、继续加强重点时段护理安全管理，对中夜班、帮班、节假日合理搭配值班人员，一旦出现特殊情况人手力量方面全院调动，繁忙时段工作实行弹性排班，让护理人员得到合理休息。节假日各护士长24小时开机，保持联络畅通。各科室有总值班和派出所联系方式。

6、加强重点科室、重点病人的管理，落实危重、一级护理病人的早晚查房和输巡视制度，对重点病人到床头交接，做到班班交接。对重病人潜在风险能早期做出评估，制订防范措施。对有私自离院意向病人进行书面风险告知并进行劝阻，防范意外发生。

7、对重点员工加强安全意识教育，对新入院护士、轮转护士做好岗前教育、岗位培训和入院、入科考试，对于新执业护理人员有各科护士长带教一到三月，根据考核情况安排单独值班。对存在思想包袱的护士及时给与沟通和心理疏导，避免带着情绪上班，严防护理差错事故的发生。 8、各科室有计划地开展护理应急预案的培训，并参加院部组织的应急演习培训，以提高全体护理人员对突发事件的应对能力。

9、 加强输液安全管理，重点加强输液巡视和滴速安全管理。对病人自购药品的使用严格把关，必须在医生落实书面告知情况下使用，并密切观察药物作用。

10、 继续抓好院感管理工作，各科护士长为院感管理小组主要成员积极参与管理。消毒供应室护士做好无菌器械、辅料的质控，保障无菌用品的质量、数量完好适用。 11、 加强护理表单评估质量控制。

12、完善手术病人术前、术后访视工作，对手术患者或产妇严格进行手术交接。 13、对门诊、住院病人做好健康宣教工作。落实安全警示

三、加强护士在职教育，提高护理三基本理论水平和护理技术操作能力提高护理人员的综合素质 （一）按护士规范化培训规划及护士分层管理要求抓好护士的“三基”及专科技能训练 与考核工作

1、根据市护理学会的专科护士培训项目安排2-3名护士参加市级专科护士业务培训，安排操作

骨干参加新北区操作培训，带动全院护士岗位技能练兵活动，提升业务素质。

2、结合新北卫健委培训要求，有计划地安排全院护士长、护理骨干参加常州四院的短期进修学

习，以促服务理念的转变，提升我院护理管理水平。

2、重点加强对新入院护士、低年资护士（N0、N1）的培训考核，强化她们的学习意识和安全意

识，对于1~3年的低年资护士继续进行科室轮转，轮转人员由各科护士长负责安排带教工作。 3、结合院部争创二级医院的计划，护理部计划引进护理人员3~5名，加强临床护理工作。 4、加强专科技能的培训：各科室制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，组织每月科室常规业务学习不少于四次，并做好台账记录。

5、护理部每年分层次组织三基考试，每月组织三基操作培训及考核。 6、护理部每季度组织全院护士业务学习及护理查房。

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（二）加强医院文化的建设，提高护士的整体素养，打造优质护理团队

1、按照医院统一部署，积极推进创新特色活动，根据2019年护士节主题“人人享有健康”利用

“5.12”护士节护理部开展形式多种多样的护理活动。促进护士身心健康，快乐工作。 2、认真开好工休座谈会和医院职工代表座谈会，听取患者及职工的意见来改善我们的服务、优化环境设施。 3、积极参加薛家镇、医院组织的志愿者活动和文体活动。及时安排好镇重要文化活动的医疗安

保工作。

4、结合院部统一部署各科室护士全员参与“学习强国”，认真学习习总书记重要讲话和党的各

项方针政策。坚持爱国教育，走中国特色社会主义道路。

5、全面参与院部、工会组织的医院职工文化活动。并对医院“金点子”创新活动方面积极建言

献策。

6、配合医院做好控烟监督管理工作。各病区有指定的控烟监督员。

四、加强护理管理，提高护士长管理水平

1、积极参加常州市护士长岗位管理培训班班，更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神

的培养，学习护理新技术的运用、有效的护理沟通技巧等，并能组织院内培训。

2、加强护士长目标管理考核,月考评与年终考评相结合,科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指

标。

3、促进护士长之间及科室之间的学习交流，每月落实护理质量9项的督查，分析存在问题，落

实整改措施。多举措开展行之有效的护理安全管理。

4、积极配合院部各项中心工作及重要争创工作，做好出院病人访视。 5、根据院部目标任务，继续积极参与公卫团队的各项工作。 6、根据科室特色开展专科护理和开展优质护理服务

薛家医院护理部

2019.02.18

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2019年薛家卫生院护理部培训计划

（一）“三基”训练

目标：“三基”理论考试合格率≥90%

护理技术操作合格率≥85%

1、理论部分

全年分层次开展护理三基本理论培训及考试 时间：按不同层次开展科内、院部考试。 内容：护理三基本理论（包括老三基和新三基） （1）《实用临床护理“三基”》应知应会 （2）人民出版社第6版专科护理教材 （3）护理应急预案。

（4）护理核心制度及急救药品作用。

形式：单选题、多选题、填空题、 问答题、是非题 2、技术操作部分 （1）内容要求：

按照武进医院护理操作流程及《60项护理技术操作流程》作为参考，今年培训考核的重点包括灌肠、平车搬运、轮椅搬运、静脉注射/注射泵、保留导尿、静脉采血/股静脉穿刺、物理降温、静脉用药配置、生命体征测量、颈外静脉穿刺、口服给药、口腔护理、单人心肺复苏、呼吸囊的使用。 （2）方法：

实行二级考核：科室每月考核，护理部每季度对各科室进行抽考

（3）护理操作质控小组构成：组长：邹东红，组员：陈旭亚 张勤 陆素芬 李静 （4）护理操作管理小组：顾小芬、陈旭亚、袁莺、李静 （5）护理操作骨干小组：钱金芳、王昕 （二）业务培训

（1） 科室安排护士参加常州市护理学会组织的业务培训，并重点加强护理安全、院内感染、危急重症、专科知识等方面的培训。

（2）护理部组织开展全院业务培训及护理大查房每季度一次。科内组织业务讲课4次/月。护理查房每月一次。

（3）护士以上职称者必须参加继续再教育学习，要求初级职称（护士、护师）20学分/年，鼓励参加一类学分的学习及培训；中级及以上职称（主管护师及以上职称者）25学分/年，其中一类学分不少于5分/年。参加率100%，合格率100%。与本人及科室的绩效收入挂钩。学分不达标者不参加年度评优、评先。 （4）鼓励全科护士利用业余时间提高学历层次。取得高一级学历证书的，按院部规定予以奖励。 （5）根据工作情况安排临床护士进行专科业务进修。 （6）按照院部年度管理目标，科内完成护理论文不少于2篇。

（7）护理骨干按时参加卫生局组织的护理操作培训班，并且做好回院示范带教。

薛家医院护理部

2019.02.18

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护理质控组织及护理安全管理方案

为了切实做好以病人为中心的护理工作，全面贯彻落实各项护理核心制度，做到规范化操作，落实护理绩效考核，不断提升护理服务内涵，特制定本院护理质控方案，并成立以下质控、护理安全管理小组：

质控、护理安全管理小组成员： 组长：孟春晖 副组长：邹东红

组员：李静 陈旭亚 陆素芬 张勤 质控、护理安全管理小组职责：

1、 落实院部安全生产目标管理，责任到人。

2、 科室按规范开展抢救药品、物品、高危药品、危化品、一次性耗材的质控管理，护士长定期

督查，记好相应的台账记录。

3、 科室每季度开展一次护理应急预案演练。提高护理人员应急防控能力。

4、 对护理质量指标每月考核一次，找出质量考核（9项）中存在的问题，分析原因，制定相应

整改措施。并将考核情况向分管院长汇报，听取指导意见。

5、 组织全院护士大会开展护理安全教育每年不少于2次，每月底召开护士长例会一次，布置阶

段工作，对于整改后护理工作情况进行反馈和传达。并检查各科护理台账记录。

6、 负责护理工作安全质控，每月一次护理安全事件分析，及时向科室护士长上报护理不良事件，

科室第一时间有应对措施。。科室一旦发生护理投诉、护理护理不良事件必须在24小时内报告，重大事件及时报告至护理部或院部总值班，如有发生二级或二级以上护理不良事件的个人及科室取消年终评优评先资格。

7、 质控人员负责各科室日常院内感染管理工作，发生院内感染和院感应激事件6小时内向院感

科和防保科汇报。

8、 落实护理三基本理论和操作考试，按护士分层开展护理培训和考试。护理部对操作考试定每

季度抽查一次（可结合实景操作）。科室根据实际情况，及时组织三基培训、考核。建立考核台账记录。

9、 每季度核查继续再教育学分情况，落实护士外出学习培训计划。确保护理人员继教学分100%

达标。

10、对试用期护士落实岗位培训，科室落实一对一的指导、带教工作，对其进行理论和操作方面

考核，评审综合工作能力，决定留用情况。

11、每季度落实护理安全自查，包括行政安全、病房设施安全、药品器械安全、病人安全管理等。

薛家镇卫生院

2019-02-18

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护理三基理论操作培训考核和奖惩制度

三基三严是护理人员整体素质和医疗水平的重要途径。三基即：基本理论，基础知识，基本技能，三严即：严格要求，严谨态度，严肃作风。为确保全员三基考核过关，护理部制定护理人员的分层次培训计划，科室根据各专科特点制定科室的分层次培训计划特做如下规定： 一、培训内容为：

（1）江苏省实用临床护理“三基”理论及操作篇、护士手册内容； （2）护理相关法律法规，各级各类人员岗位职责等，护理核心制度； （3）人民出版社第6版专科护理教材； （4）急诊抢救知识、技能及各项护理应急预案； （5）江苏省医院感染管理三基训练指南； （6）好医生学习网站相关专科理论。

（7）《60项护理技术操作流程》及医联体护理操作流程。 二、考核办法：

（1）理论考试 考核办法：

考试题型：填空题，判断题，选择题，问答题。 按护理人员分层开展考核：

1、N0护理人员（未评定职称、未能单独值班人员）：每月护理理论培训及考核一次，合格分80分。 2、N1护理人员（工作1~3年，能独立值班）：每2月护理理论培训及考核一次，合格分85分。

3、N2、N3护理人员：每季度参加培训或理论学习一次并完成考核，合格分85分。指导N0、N1护士的培训。 4、N4护理人员：每年参加理论培训、业务学习学习不少于3次，合格分80分。参与护理讲课每年不少于2次。 奖惩措施：

1、护理部组织考试不合格者给予1次补考机会，补考仍不合格者年终扣100元。 2、年满45周岁人员可免考。

3、护理部每次考试，护士长提前一周将考试名单上报护理部。不能参加考试者，在考试名单上注明原因。 4、因病不能参加护理部考试者，正式上班后一周内护士长安排参加护理部补考。 5、孕周满28周后可不参加当次“三基”考试，产后满半年（6个月后）开始考试。

6、特殊情况不能参加考试者（包括外出进修、培训，婚丧假期），由护士长向护理部请假报批落实补考方案。无故缺考每次扣300元。

(2)操作考核 考核办法：

（1）N0护理人员护理部每月组织考核一次，内容为护理基础操作（三基本操作篇20个）。

（2）N1护理人员每2月组织考核一次，内容为护理基础操作（三基本操作篇20个），专科操作5个。 （3）N2、N3护理人员每季度参加操作培训考核一次，掌握专科护理操作。指导N0、N1护士的操作培训。 （4）N4护理人员参加基础操作演习指导和专科操作考核。

奖惩措施：

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（2）具体操作流程参照武进人民医院护理操作流程。合格分为85分。操作不合格者一周后给予补考一次，补

考不合格年终扣100元。

（3）三基理论和操作考核合格率，纳入科室年终目标考核。

（4）护理部本着专款专用原则，年终根据三基考核扣款数量，对三基理论考核+操作考核成绩前三名护理人员

进行奖励。

（5）参加市、局护理业务考试或竞赛，获得名次，根据院部规定，给与奖励。 （6）护理部组织的护理三基本理论或操作补考不合格者，取消年终评优评先资格

薛家卫生院护理部 2019年02月18日

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