铁路施工工程检查证规范表格大全-铁程检最新

分项工程质量检验评定表 编号:铁程检-01 单位工程名称： 分部工程名称： 施工单位：

项 目 保 证 项 目 1 2 3 4 5 6 基 本 项 目 项 目 1 2 3 4 项 目 允 许 偏 差 项 目 1 2 3 4 5 检 查 结 果 评 定 等 级 保证项目 基本项目 允许偏差项目 工程负责人： 技术负责人： 班 组 长： 检查 项 其中优良 项，优良率 ％ 实测 点 其中合格 点，合格率 ％ 质量检查员： 监理工程师意见： 核 定 等 级 质 量 情 况 质 量 情 况 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 等 级 允许偏差 （mm） 实 测 值（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 年 月 日

分部工程质量检验评定表 编号:铁程检-02 单位工程名称： 施工单位： 序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 合 计 评 定 等 级 技术负责人： 工程负责人： 分 项 工 程 名 称 核 定 等 级 质量检查员： 项 数 其中优良项数 备 注 优良率 ％ 监理工程师 意见： 年 月 日

工程质量检验评定统计表 施工单位: 年 季 ? 编号:铁程检-03 工程质量检验评定 工程编号 工程名称 总数(个) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 路 基 桥 梁 隧 道 涵洞及渡槽 线上工程 站场及设备 电 力 电力牵引供电 通 信 信 号 给排水 房 建 单位工程 优良数 优良率 分部工程 总数优良(个) 数 优良率 总数(个) 分项工程 优良数 优良率 一次检查不合格数(个) 优良率(％) 施工单位负责人: 填报人: 年 月 日

工 程 检 查 证 编号:铁程检-05

检查路基基底 (检查路堤陡坡地基地下水泄水处理、路基在淤泥涌泉或水塘上的基底处理及填石路堤高填方的基底处理等) 工程名称 工程地点 自 至 一段原地面及地质情况以及处理 方法如下： 经检查为: 决定: 附件 1. 主管工程师: 年 月 日 2. 施工负责人: 年 月 日 3. 检查工程师: 年 月 日 监理工程师: 年 月 日

施工单位 检查日期 年 月 日 工 程 检 查 证 编号:铁程检-06

检 查 水 源 井 工程名称 工程地点 施工单位 检查日期 年 月 日 水源井用途为 ,检查结果如下： 1.井的口径及构造情况: 。 2.井管深度为 米,钻井孔径为 米,其深度为 米,井筒刃口标高 为 米。 3.施工时发现的地质及地下水情况： 。 4.井管种类及其总长度： 。 5.进水管安装位置、种类及长度： 。 6.吸水管底阀之机能： 。 7.井管外侧填塞物之种类及数量： 。 8.井底填塞情况： 。 9.涌水实验:静水位： 。 动水位： 。 涌水量： 。 10.水质分析及化验： 。 根据以上检查认为： 主管工程师: 年 月 日 施工负责人: 年 月 日 检查工程师: 年 月 日 监理工程师: 年 月 日

工 程 检 查 证 编号:铁程检-07 检查铺轨前路基完成情况 工程名称 工程地点 施工单位 检查日期 年 月 日 1.路基面设计宽度 米,其出入如下: (1)在直线上出入 mm至 mm。延长 km。 (2)在曲线上出入 mm至 mm。延长 km。 2.路基面路肩及平整情况 。 3.路基边坡情况(坡度、坡面平整情况) 。 4.边沟、天沟及其他泄水设备的情况 。 5.修筑路基的施工方法 。 6.路基压实情况 。 7.纵断面修整后与设计的出入(沉落计算在内)不超出 cm。 8.取土坑情况 。 9.弃土坑情况 。 10.其他情况 。 决定: 附件:路基水平及宽度实测与设计对照表 主管工程师: 年 月 日 施工负责人: 年 月 日 检查工程师: 年 月 日 监理工程师: 年 月 日

路基高程及宽度实测与设计对照表 路基设计宽度(cm) 左 技术主管 检查工程师 右

检测断面里程 路基实测宽度(cm) 左 误差(cm) 编号:铁程检-07附 路肩设计路基实测误差(m) 标高(m) 标高(m) 右 左 右 左 右 右 左 右 左 施工负责人 监理工程师

工 程 检 查 证 编号:铁程检-08

检查给排水管路安装及水压试验等情况 工程名称 工程地点 施工单位 检查日期 年 月 日 管路种类 管路长度 米, 管径 毫米。接头用 填塞,检查结果如下: 1.管路自 至 一段基础种类为 ,基础深度 米, 基底地质及地下水情况： 2.管路的排列情况： 3.管路的接头情况： 4.管路的固定装置情况： 5.水管配件性能的检查结果为: 制水阀： 排气阀： 排泥设备： 排水栓： 其他配件： 6.水压试验结果为: 工作压力 (千帕),试验时压力为 (千帕),试验结果为 (千帕),压力降至 (千帕)时所需时间为 分钟,管路泄水情况 , 根据以上检查认为 决定: 主管工程师 检查工程师 施工负责人 监理工程师

工 程 检 查 证 编号:铁程检-09

检查桥梁涵洞基础坑完成情况 工程名称 工程地点 种类及跨度： ；河流名称： (墩台编号) 工程基坑检查结果如下: 1.基坑挖至标高 米。 2.坑底土壤为 ,根据钻探(试挖)之结果,此土壤在坑底下尚有 米, 再下为 层。 3.地下最低水位 米,坑中水在 年 月 日开始排水时标高为 米,排水措施 。 4.打入基底木桩(钢筋混凝土桩)断面 cm,共 根,桩顶截断处标高 m。 5.打入木(钢)板桩围堰断面 cm,长度 m,围堰顶部标高 m,并打入直径 cm之导桩,长度 m,打入平均深度为 m,排水 ,依据基底土质及条件其允许应力为 千帕,计算最大压力:由于主力所发生者为 千帕,由于主力及附加力所发生者为 千帕,以及 。 决定 ： 附件:打桩记录 主管工程师 检查工程师

施工单位 检查日期 年 月 日 施工负责人 监理工程师

工 程 检 查 证 编号:铁程检-10

检查沉井沉箱封底前完成情况 铁路线别 工程名称 工程地点 种类及跨度 河流名称 (墩台编号) 工程基础沉井(箱)检查结果如下: 1.于 年 月 日开始下沉,刃口最初标高 m,于 年 月 日沉妥,其下土层为 层,刃口标高为 m。 2.此项土层对主力之承压力可定为 千帕,计算最大压力:由于主力所发生者为 千帕,由于主力及附加力所发生者为 千帕。 3.为检定事先进行之调查资料,曾进行试挖(或钻探),低于刃口深达 m,并发现 4.依据横向及纵向中线,于沉井(箱)内进行水平测量的结果为: 上游刃口标高 m,顺水流左侧刃口标高 m。 下游刃口标高 m,顺水流右侧刃口标高 m。 5.设计要求襟边尺寸为 m,由于沉井(箱)位置偏斜,将来襟边尺寸应为: 上游为 m,顺水流左侧为 m,下游 m,顺水流右侧为 m。 经以上检查认为 决定： 主管工程师 检查工程师

预 算 号 施工单位 检查日期 年 月 日 施 工 负 责 监理工程师人

工 程 检 查 证 编号:铁程检-11

检查桥梁墩台中线、水平、跨度情况 工程名称 工程地点 施工单位 检查日期 年 月 日 墩台中线 墩台支承垫石水平标 高 墩台跨度 决 定 附 件 主管工程师 检查工程师

施工负责人 监理工程师

工 程 检 查 证 编号:铁程检-12

检查钢筋混凝土桥梁架设前墩台顶帽及梁部尺寸情况 工程名称 工程地点 施工单位 检查日期 年 月 日 架设钢筋混凝土桥梁 孔 米 1.经检查各部尺寸如下: 净空 梁跨 墩支台座 部水分 平 支座 宽 桥梁梁长 部梁分 宽 计算伸 缩 缝 左 右 左 右 左 右 左 右 左 右 左 右 左 右 第1孔 第2孔 第3孔 第4孔 第5孔 第6孔 第7孔 第8孔 2.钢筋混凝土桥梁出厂验收合格证情况: 根据以上检查认为: 主管工程师 施工负责人 检查工程师 监理工程师 附注：1.本表适用于8m以上桥梁。 2. 净空系指墩与墩中心距或墩中心与台胸墙间距离。 3. 墩台部分由处主管工程师填写,监理签证后,转铺轨架桥队主管工程师填写桥梁部分,再由铺架监理工程师签证。 4. 本表一式两份,铺轨架桥队及监理各一份。

工 程 检 查 证 编号:铁程检-13

检查桥梁架设情况 工程名称 工程地点 线路情况 R= 施工单位 检查日期 j= ‰ 类型及孔跨 年 月 日 本桥于 年 月 日开始架设至 年 月 日架设完,经检查结果如下: 1.架桥中线及梁缝情况(见桥梁底平面示意图) 2.桥台(墩)支座间是否平贴 3.支座所用垫片材料层数及其厚度 4.梁身有无损坏,及其部位补救措施 5.本桥固定端在 方向。 6.其它情况 根据以上情况认为: 附件:桥梁底平面示意图; 梁、支座出厂合格证编号; 各墩台架梁记录表。 主管工程师 检查工程师 施工负责人 监理工程师

工 程 检 查 证 编号:铁程检-14

检查钢筋布置情况 工程名称 工程地点 结构名称 施工单位 检查日期 钢筋部位 年 月 日 1. 钢筋的数量、直径、弯折情况 2. 钢筋的布置 3. 钢筋与钢箍的联接 4. 钢箍的布置 5. 活动支座处的钢筋布置 6. 固定支座处的钢筋布置 7. 灌注混凝土时钢筋不致移动的保证 8. 钢筋的除锈 9. 铅丝的规格 10. 模板、垫砖的情况 11. 钢筋搭接及焊接情况 12. 钢筋实验情况 13. 其他情况 决定： 主管工程师 检查工程师

施工负责人 监理工程师

工 程 检 查 证 编号:铁程检-15 检查隧道衬砌厚度防水层及背后填塞 工程名称 工程地点 施工单位 检查日期 年 月 日 检查里程自 至 1. 地质情况 2. 渗水情况 3. 边墙厚度与设计规定 4. 拱圈厚度与设计规定 5. 仰拱厚度与设计规定 6. 各部位侵入净空情况 7. 拱圈边墙背后及泄水孔口的填塞情况 8. 防水层种类及施工情况 9. 塌方、超挖数量、原因及回填情况 10. 其他情况 决定： 主管工程师 检查工程师

施工负责人 监理工程师

工 程 检 查 证 编号:铁程检-16 检查建筑物防水层及泄水设备 工程名称 工程地点 结构名称 施工单位 检查日期 防水层部位 年 月 日 防水层的种类系 基层处理情况 其设置情况为 泄水设备固定方法及设置情况 决定： 主管工程师 检查工程师 施工负责人 监理工程师

工 程 检 查 证 编号:铁程检-17

检查房屋或其他建筑物工程地基 工程名称 工程地点 施工单位 检查日期 年 月 日 自 至 部分地基检查结果如下: 1. 地基挖至标高为 2. 基底土壤情况为 3. 地下水标高为检查基坑底下 米的承载力为 千帕,系用办法求出的。 4. 土壤夯实系用(夯入碎石卵石或其他方法) 5. 根据研究基础坑底及其下深 米的土壤情况及建筑物的压力等决定基础标高为 米,并指定基础顶按设计需要标高为 米。 6. 施工中应注意事项 附件: 1. 基坑平面及断面图 2. 土壤断面图 主管工程师 检查工程师

施工负责人 监理工程师

工 程 检 查 证 编号:铁程检-18

检查地下电缆的埋设情况 工程名称 工程地点 施工单位 检查日期 年 月 日 电缆用途 自 至 共长 米；检查结果如下: 1. 埋设深度 2. 土质情况 有无浸蚀性 3. 防护情况 4. 穿过轨道下防护方法 5. 接头及弯曲处的处理 6. 始端备用量 7. 终端备用量 根据以上检查认为 决定： 主管工程师 检查工程师 施工负责人 监理工程师

工 程 检 查 证 编号:铁程检-19

检查通信电线路回线测定 工程名称 工程地点 进行回线测验其结果如下: 一、导线电阻 环线电阻测验值 回线名称 (Ω) 施工单位 检查日期 年 月 日 测验值与计算值差比(％) 导线电阻不平衡 (差数) 二.绝缘电阻(MΩ) 回线名称 ①②二线间 ①②线不平衡％ 电缆心线间电缆 心线与铝皮间 由于以上认为： 主管工程师 检查工程师 施工负责人 监理工程师

工 程 检 查 证 编号:铁程检-20

检查地线的埋设情况 工程名称 工程地点 使用种类 用 检查及试验结果如下: 1. 深度 2. 土质 3. 埋设地线使用 尺寸形状 引出线焊接情况 4. 电气抵抗测验结果 欧姆 5. 露出地面部分做何种处理 根据以上检查认为 主管工程师 检查工程师 施工负责人 监理工程师 施工单位 检查日期 年 月 日 注:电话所用的地线埋设前须每处检查;电报、闭塞机及避雷用的地线可择重要的及土质

不良的地段检查之。

工 程 检 查 证 编号:铁程检-21

检查通信电缆电器特性表 工程名称 工程地点 施工单位 检查日期 年 月 日 测试区段 至 亘长 公里,电缆型号 电缆用途 测试结果(测试值) 一. 直流特性: 1.小同轴 ,内导体直流电阻≤ Ω;外导体直流电阻≤ Ω;内外导体绝缘电阻≥ MΩ,内外导体间电气绝缘强度≥ V(二分钟)。外导体间电气绝缘强度≥ V(二分钟)。 2.对称回线组环路电阻≤ Ω;回线不平衡≤ Ω。 芯线间及芯需对地间绝缘电阻≥ MΩ。 二. 交流特性 1.同轴对站端波阻抗 Ω(脉冲测试):任意两同轴对间近端串音衰耗≥ db(bokHz),远端串音防卫度≥ db(bokHz), 任意同轴对(主串)与任一回线对(被串)近端串音衰耗≥ db( ～ kHz),远端串音防卫度≥ db( ～ kHz)。 2.对称电缆任意高频线对间近端串音衰耗≥ db( ～ kHz), 远端串音防卫度≥ db( ～ kHz), 3.对称电缆防任意低频线对间近端串音衰耗≥ db(800 Hz),远端串音防卫度≥ db(800 Hz), 任意低频线对对地不平衡≥ db(800 Hz)。 根据以上结果,认为: 主管工程师 检查工程师 施工负责人 监理工程师

主变压器安装技术检查证 编号:铁程检-22

安装地点 规 格 制 造 厂 出 厂 号 定额出力 阻 抗 ％ 油 量 套管形式 安装地点 施工日期 类 型 额定电压 周 波 数 极 性 器身重量 制 造 日 额定电流 相 数 冷却方法 全 重 抽 头 电 压 变压器油规格 年 月 日 设备开箱时的检查: 设备表面检查的结果: 套管部分: 外壳部分: 其它附件: 设备内部检查: 日期: 温度: 气候: 湿度: ％ 起至时间: 铁心外露起至时间平均: 现场施工人员:负责人: 工作人员: 内部检查情况纪录: 散热器:阀门灵活,箭头方向正确,无漏油现象 瓦斯继电器安装情况: 冷却风扇安装情况: 铁心接地情况: 铁心螺丝紧固情况及绝缘电阻测定: 变压器顶盖向瓦斯继电器方向升高的坡度为1.5％,实测 ％。 主管工程师 检查工程师

施工负责人 监理工程师

牵引变压器安装技术检查证(一) 编号:铁程检-23A 安装地点 规 格 制 造 厂 出厂序号 额定频率 额定容量 阻抗电压 短路损耗 总 重 抽头电压 器身检查： 日 期 起至时间 检查负责人 施工日期 产品名称 制造年月 冷却方法 额定电压 空载电流 油 重 绝缘油规格 年 月 日 型 号 相 数 额定电流 空载损耗 器 身 重 套管形式 兆帕 联接组标号 充氮运输的变压器在安装前其氮气压力表压力 气候温度 器身外露时间 相对湿度 ％ 工 作 人 员 内部检查记录: 铁芯有无移位 各部螺栓是否紧固 穿芯螺栓对夹铁绝缘电阻 绝缘摇表型号 线圈绝缘是否完整 引出线绝缘完好 否 穿芯螺栓对铁MΩ 芯绝缘电阻 MΩ 规 格 操作是否 良 好 传动机构固 定是否牢靠 切换装置工作顺序是 否符合出厂记录 操作是否灵活 铁芯有无多点移位 电压切换装置检查结果 铁芯对夹铁绝缘电阻 MΩ 有载调压切换装置的安装: (安装负责人 ) 传动机构固 定是否牢靠 联锁动作是 否正确 主管工程师 检查工程师 施工负责人 监理工程师

牵引变压器安装技术检查证(二) 编号:铁程检-23B 冷却装置的安装 阀门是否灵活 储油柜的安装 安装前是否清洗 充油套管的安装 胶囊是否完整无损 箭头方向是否正确 安装负责人 有无渗油现象 安装负责人 有无漏气现象 安装负责人 油位指示是否正常 气体继电器的安装 安装前是否经检验整定 安全气道的安装 安装前内壁是否清拭干净 净油器和呼吸器的安装 净油器安装位置是否正确 温度计的安装 安装的温度计是否经过检验 有无渗油现象 安装负责人 顶端上标志箭头是否指向储油柜 安装负责人 隔膜是否完整 安装负责人 吸湿剂干燥否 安装负责人 信号接点动作正确否 密封良好否 变压器顶盖上的温度计座内是否注入变压器油 变压器顶盖向气体继电器方向的升高坡度是否符厂家规定 备注: 主管工程师 检查工程师 施工负责人 监理工程师

明挖基础基坑检查证 编号:铁程检-24 大桥第 号墩(台) 本桥墩(台)基坑于 年 月 日开挖,于 年 月 日完工, 检查情况如下: 1.原地面标高 米。 2.坑底标高 米(坑底设计标高为 米)。 3.坑底土壤为 ,根据钻探、试挖结果,此种土在坑底下尚有 米, 其下为 土层,深为 米。 4.地下水最低水位为 米。 5.开始排水时坑中的水位标高为 。 6.基坑中心里程为 米,较设计值± 毫米。 7.根据设计图采用 板桩围堰,断面为 平方厘米,长度为 米,围堰桩尖最高标高为 米,桩顶最低标高为 米,并打入直径 厘米的导桩,长度为 米。 8.排水设备及排水时情况 9.根据基坑底的土质及地层情况,符合设计要求否 。 根据以上资料,同意灌注承台基础混凝土。 附件:1.承台模板检查证 2.承台钢筋检查证 3.坑底标高不在同一平面时须附各标高示意图 主管工程师 检查工程师

施工负责人 监理工程师

打桩基础基坑检查证 编号:铁程检-25 大桥第 号墩(台) 本桥墩(台)于 年 月 日开始打桩,于 年 月 日打完,并于 年 月 日检查打桩基坑结果如下: 1.根据检查原始记录及汇总表整理结果,本基坑共打桩 根,总延长 米,平均入土深度 米,(由地面或河床起至桩尖的实际长度),其中第 号桩最短入土 米,第 号桩最长入土 米,基坑中心里程为 米,较设计值± 毫米,未达到设计要求而补桩 根。 2.所挖基底标高 米,平土夯实至标高 米,基底已(未)夯填碎石厚度 厘米,坑底土壤为 ,根据钻探资料基坑底以下该层土壤深度为 米,桩尖处土壤为 ,桩尖下该层深度为 ? 其下层土壤为 ,深度 米(必要时附桩基展开面图)。 3.按照设计本墩(台)桩基,结合钻探资料,打桩记录,?复打记录以及垂直或水平静载试验的判断,认为基桩的承载力合乎设计要求。 4.各基桩平面位置的偏移如附基桩平面位置图所示,经过核算后,仍能达到设计要求。 5.桩头埋入承台中,按设计要求在标高 米处切断桩头,桩头钢筋与承台基础混凝土锚固方法认为合格。 6.按设计图在标高 米处承台钢筋网已绑扎完毕,质量合格。 7.管桩内由标高 米至标高 米填充 级混凝土,由标高 米至标高 米填砂。 根据以上资料,同意灌注承台基础混凝土。 附件:1.基坑平面及基桩平面位置图 2.打桩记录及汇总表 3.本基坑内基桩静载试验记录及检测报告 4.承台模板检查证及钢筋检查证 施工单位 主管工程师 检查工程师

填 表 施工负责人 监理工程师 钻孔桩基础基坑检查证 编号:铁程检- 26 大桥第 号墩(台) 本桥墩(台)于 年 月 日开始钻孔,于 年 月 日钻完,并于 年 月 日检查钻孔桩基坑结果如下: 1. 根据检查原始记录及汇总表整理结果,本基坑共钻Φ 米钻孔灌注桩 根总延长 米,平均钻孔深 米,(由承台底算起至钻孔底的实际长度), 其中第 号桩最短入土 米,第 号桩最长入土 米,基坑中心里程 米,较设计值± 毫米,钻孔桩数和钻孔平均深度均符合设计要求。 2.钻孔桩内已安放钢筋笼及填充 级水下混凝土,质量合格。 3.所挖基坑标高 米,平土夯实至标高 米,基底已(未)夯填碎石厚度 厘米,坑底土壤为 ,根据钻探资料基坑底以下该层土壤深度为 米,桩尖处土壤为 ,桩尖下该层土壤深度为 米,其下层土壤为 ,深度 米(必要时附桩基展开面图)。 4.按照设计本墩(台)钻孔桩承载力,结合钻探资料、施工资料及垂直静载试验的判断,认为钻孔桩承载力合乎设计要求。 5.桩头埋入承台中,按设计要求在标高 米处切断桩头,桩头钢筋与承台基础混凝土锚固方法认为合格。 6.按设计图在标高 米处承台钢筋网绑扎完毕,质量合格。 7.各钻孔桩平面位置的偏移如基桩平面位置图所示,经过核算,仍能达到设计要求。 根据以上资料,同意灌注承台基础混凝土。 附件:1.基坑平面及基桩平面位置图 2.钻孔桩记录及汇总表,钻孔内填充水下混凝土记录 3.基桩检测试验记录 4.钻检查孔记录及柱状图 5.承台模板检查证及钢筋检查证 施工单位 主管工程师 检查工程师

填 表 施工负责人 监理工程师 管柱基础基坑检查证 编号:铁程检-27

大桥第 号墩(台) 本桥墩(台)于 年 月 日开始下沉管柱,于 年 月 日完成,并于 年 月 日检查管柱基础结果如下: 1.根据检查原始记录及汇总表整理结果,本基坑共下沉Φ 米管柱 根,总延长 米,平均入土深度 米,(由承台底算起至管柱尖实际长度) ,其中第 号管柱最短入土 米,第 号管柱最长入土 米,管柱内均钻Φ 米孔入岩层,其中第 号管柱最短钻 米,第 号管柱最长钻 米,平均钻入岩层 米,基坑中心里程为 米,较设计值± 毫米。 2.管柱内钻岩部分已安放钢筋笼,管柱内已填充 级水下混凝土,质量合格。 3.基坑底平均标高 米,坑底以上为水下 级封底混凝土,封底混凝土顶面平均标高 米,根据钻探资料,基坑底至基岩岩面平均深度为 米,其中土壤为 ,基岩岩面标高为 米。 4.各管柱施工资料如所附管柱原始资料,认为管柱的承载力合乎设计要求。 5.管柱头埋入承台中,按设计要求在标高 米处切断管柱头,管柱头钢筋与承台基础混凝土锚固方法认为合格。 6.按设计图在标高 米处承台钢筋网已绑扎完毕,质量合格。 7.各管柱平面位置的偏移如管柱平面位置图所示,经过核算后,仍能达到设计要求。 根据以上资料,同意灌注承台基础混凝土。 附件:1.基坑平面及管柱平面位置图 2.管柱施工各种原始资料 3.承台模板检查证及钢筋检查证 施工单位 主管工程师 检查工程师

主管工程师 施工负责人 监理工程师 钢 筋 安 装 检 查 证 编号:?铁程检-28

大桥第 号墩(台) 本桥墩(台) 施工部分混凝土由标高 米至标高 ?米一段内所绑扎钢筋已于 年 月 日经检查完毕,结果如下: 1.钢筋数量和规格与原设计 ,其中 业经呈准变更,详见附图 。 2.钢筋或蹬筋布置与原设计 ,其中 业经呈准变更,详见附图 。 3.钢筋 除锈, 调直。 4.钢筋或蹬筋与钢筋联接处均用 号钢丝扎牢。 5.钢筋中断处采用 接,接头长度 cm , 其断头接头数量为 ％. 6.钢筋下用 垫,防止钢筋移动采取 。 7.模板与钢筋之净距最少为 cm , 最大为 cm 。 8.活动支座处钢筋安置情况 9.固定支座处钢筋安置情况 根据以上检查结果,认为合格。 施工单位 主管工程师 检查工程师

填 表 施工负责人 监理工程师 模 板 安 装 检 查 证 编号:?铁程检-29

大桥第 号墩(台) 本桥墩(台) 施工部分第 次灌注 混凝土,由标高 米至标高 米模板安装完毕,经检查结果如下: 1.模板中线 左岸边模板中点偏 游 厘米 垂直桥中线方向 右岸边模板中点偏 游 厘米 上游边模板中点偏 游 厘米 顺桥中线方向 下游边模板中点偏 游 厘米 附示意图 2.模板各部分尺寸与设计尺寸最大误差为 厘米,于标高 米 边。 3.模板支撑及拉杆情况 。 4.板缝最大为 毫米,均已用 嵌填,板面用 作润滑剂。 5.预埋件埋设位置及标高经由测量组测定无误。 附件:预埋件埋设位置测量资料 施工单位 主管工程师 检查工程师

填 表 施工负责人 监理工程师

滑动模板施工前检查证 编号:铁程检-30

大桥第 号墩(台) 本桥墩(台)墩身(帽)部分采用滑模施工,由标高 米至 米, 桥墩(台)中心里程为 米。 1.此次灌注 级混凝土,按设计图 施工；与前一工程联接部分处理情况 。 上游侧 米。 2.滑模模板下口标高设计 米,实际 下游侧 米。 3.千斤顶、油管路、顶杆、收坡丝杠等检查能正常工作,油控系统以 操作。 4.钢筋按设计图 安装,配合滑模随滑升随绑扎。 其中变更部分系根据 。 主筋接头情况 。 钢筋试验情况 。 5.预埋件埋设位置及标高经由测量组测定无误。 根据以上资料,同意灌注混凝土。 附件:1.钢筋技术资料 2.混凝土配合比 3.测量资料 施工单位 主管工程师 检查工程师

填 表 施工负责人 监理工程师 钢梁支座压浆前检查证 编号:铁程检-31

大桥第 号墩(台) 本桥墩(台)钢梁支座经于 年 月 日检查结果如下: 1.本桥墩(台)设活动(固定)支座,设计支座底板底标高为 米,实测为 米。(附示意图) 上游侧支座为 mm, 2.支座底板四角水平高差 下游侧支座为 mm。 上游侧支座为 mm。 3.固定支座中心线与设计中线之偏差 下游侧支座为 mm。 4.支座安设时气温 ℃。 设计 毫米(偏 侧) 5.活动支座底座偏移值 实际 毫米(偏 侧) (附示意图) 。 6.支座下已用铁楔抄死,四周已立模或砂浆封闭。 7.采用位能压浆之高差为 m。 根据以上资料,同意进行支座压浆工作。 施工单位 主管工程师 检查工程师

填 表 施工负责人 监理工程师 预应力钢筋混凝土梁架设检查证 编号:铁程检-32

大桥 架设部位: 号墩至 号墩 1.梁片编号 实测跨度 米,墩跨 米。 2.固定支座设在第 号墩上,其中心位置计算调整值为 毫米。 3.架梁日期 ,梁片张拉日期 。 4.架梁时气温 ℃。 5.活动支座计算偏移值为 毫米,实际偏移值为 毫米。 (偏 侧) 6.梁片纵向偏差值允许 毫米, 实际在 号墩端,偏上下游 毫米。 在 号墩端,偏上下游 毫米。 7.支座底板四角水平高差在 号墩端为 毫米. 在 号墩端为 毫米. 支座底板标高与设计标高之差在 号墩端为 毫米. 在 号墩端为 毫米. 6. 支座下已用铁楔在四角抄死。 附注:固定支座计算调整值已考虑梁跨误差、墩跨误差、收缩、徐变等影响,活动 支座计算偏移值已考虑收缩、徐变、温差等影响。 施工单位 主管工程师 检查工程师

填 表 施工负责人 监理工程师 管柱内钻岩（钻孔桩）孔内灌注水下混凝土前检查证

编号:铁程检-33

大桥第 号墩(台)第 号桩 钻孔开始日期 年 月 日,钻孔完毕日期 年 月 日, 管柱钻岩 直径 米,护筒顶标高 ,护筒底标高 , 钻 孔 桩 钻孔底设计标高 ,钻完孔底标高 ,清孔后孔底标高 , 钢筋骨架按图施工,主筋直径为 毫米,其中变更部分 ,钢筋骨架总重公斤,钢筋骨架顶面标高 , 钢筋骨架底面标高 ,钢筋骨架分节,每节重 公斤, 混凝土灌注前孔底标高 ,导管底标高 ,孔底沉淀厘米, 导管直径 厘米,导管长度 米,分 节,混凝土设计强度 级,混凝土陷度 厘米,混凝土计算数量 立方米。 钻孔与钢筋骨架布置示意图 根据以上资料同意灌注水下混凝土 附件: 有关测量资料及混凝土配合比 施工单位 主管工程师 检查工程师 填 表 施工负责人 监理工程师 筑岛沉井刃脚灌注混凝土前检查证 编号:铁程检-34

大桥第 号墩(台) 沉井刃脚灌注混凝土前经于 年 月 日检查,其结果如下: 1.原地面标高 ,挖土后地面标高 , 填土夯实后地面标高 。 2.原土地质情况 ,新填土为 。 3.支垫情况 。 4.模板或(土模)尺寸误差 。 5.钢筋绑扎情况 。 6.预埋件放置情况 。 7.支撑情况 。 根据以上资料,同意灌注沉井刃脚混凝土。 附注:1.高低刃脚沉井尚需注明刃脚各部标高 2.附原土及新土承压力资料 施工单位 主管工程师 检查工程师

填 表 施工负责人 监理工程师

沉井接高检查证 编号:铁程检-35

大桥第 号墩(台) 本沉井第 节接高前于 年 月 日检查情况如下: 1.沉井接高前高度为 米,本节高度为 米,本节混凝土数量 立方米, 混凝土强度为 级。 2.实测刃脚平面偏移情况 实测井顶平面偏移情况 沉井实际倾斜情况 最大扭角为 度 分。 3.钢筋及预埋件、预埋孔到安装完毕并符合设计图。 4.沉井悬浮状态时,混凝土灌注前沉井吃水深度为 米, 混凝土灌注后沉井吃水深度为 米。 5.混凝土灌注前刃脚平均标高为 米,河床标高为 米。 7. 所有施工临时支撑、脚手架、安全设施均牢固完善。 经检查以上资料符合规定,同意灌注混凝土。 附件:1.有关测量资料 2.混凝土施工配合比 3.模板安装检查证 施工单位 主管工程师 检查工程师

填 表 施工负责人 监理工程师 沉井基础封底前检查证 编号:铁程检-36

大桥第 号墩(台) 本沉井已于 年 月 日下沉完毕,检查情况如下: 1.沉井刃脚设计标高为 米,实际刃脚底平均标高为 米,其中最高点标高为 米,最底点标高为 米,隔墙下泥面标高为 、 ? 、 米。(多隔墙者应分开填) 2.沉井设计中心里程为 ,实际中心里程为 。 实测刃脚平面偏移情况 实测井顶平面偏移情况 沉井实际倾斜情况 最大扭角为 度 分。 3.沉井清基情况 设计基底地质为 经取样验证实际地质为 4.围堰内水位标高为 米,围堰外水位标高为 米。 经检查以上资料符合规定,同意灌注封底混凝土。 附件:1.围堰内外水位及河床标高示意图 2.有关测量资料、潜水工检查资料 施工单位 主管工程师 检查工程师

填 表 施工负责人 监理工程师

钢围令制造、拼装检查证 编号:铁程检-37 大桥第 号墩(台) 钢围令已于 年 月 日制造拼装完成经检查结果如下: 1. 钢围令结构部分: (1) 钢围令结构均已按照设计图制造和拼装。 (2) 钢围令上的起吊设备如吊点、托架、平衡重均已按照设计图制造和安装。 (3) 锚柱和有关杆件均已制造、安装完善,其中混凝土亦填充完毕。 (4) 外导环及其插打钢板桩的设备已安装完善。 (5) 下沉管柱的导向设备已安装完善。 2. 导向船设备部分: (1) 导向船的联接梁已安装完善。 (2) 导向船上的导向架已安装完善。 (3) 导向船内的压仓物已按设计要求安置。 (4) 导向船上的起吊设备如滑车、绞车等均已正确安装,起吊能力合乎要求。 (5) 稳定钢围令和导向架的缆风绳均已安好。 (6) 锚碇设备良好。 3. 定位船设备部分: (1) 定位船及锚碇设备如主锚、边锚、绞车及滑车等均已安装完善。 (2) 旧航道的封锁和新航道的通行,已于航道管理部门办好手续。 (3) 航道标志已设置完毕。 4. 浮运工作: (1) 浮运时的气象情况已于气象部门联系好。 (2) 浮运的航道已与航道部门联系好并已在上下游设置监视哨。 (3) 拖轮具有足够马力,并能正常运行。 根据以上各项情况同意进行浮运和围令试吊工作。 施工单位 主管工程师 检查工程师 填 表 施工负责人 监理工程师 Ф 米先张法预应力钢筋混凝土管柱制造验收检查证 管柱编号 编号:铁程检-38 1、法兰盘检查: ⑴法兰盘尺寸与设计相符，其中与设计尺寸相差:内径± mm，外径± mm. ⑵法兰盘平面与底座及顶盖接触面最大空隙:上端 mm，下端 mm。 ⑶焊缝高度最小 mm，比设计高度± mm。 ⑷焊缝有无裂纹、气孔、夹碴、以及烧穿等现象 。 2、钢筋检查: ⑴钢筋类别 ，钢筋数量 根，直径 mm，与设计相符，主筋间距 mm ⑵钢筋焊在竖板上焊缝最短长度 mm，最小高度 mm。 ⑶焊缝有无裂纹、气孔、夹碴、以及烧穿等现象 。 ⑷钢筋整直除锈，箍筋与主筋捆扎情况: 3、内模检查: (如系钢模则与外模检查同) ⑴模板尺寸与设计要求尺寸相符、外径最大 mm，最小 mm。 ⑵模板最大缝隙 mm，均已用 嵌缝。模板与钢筋净距最大 mm, 最小 mm。 ⑶上下法兰盘基线垂直方向偏上 mm，偏下 mm，水平方向偏 mm. ⑷模板与张拉台支撑情况: 。 4、外模检查: ⑴模板尺寸与设计要求相符，内径最大 mm，最小 mm。 ⑵模板最大缝隙 mm，均已用 嵌缝。模板与钢筋净距最大 mm,最小 mm 。 ⑶模板拼接后垂直情况 。 ⑷模板缝隙有无漏浆情况 。 5、灌筑混凝土前检查: ⑴张拉时间开始于 年 月 日 时 分，完毕于 年 月 日 时 分。 ⑵张拉应力情况详见张拉记录。 6、灌筑混凝土后检查: ⑴灌筑混凝土时间开始于 年 月 日 时，完毕于 月 日 时 ⑵混凝土强度为 级，施工配合比 ，水灰比 ，陷度 cm. ⑶混凝土灌筑完毕天然养护 小时，(气温 ℃ )，然后开始低温养护，逐渐 升温到 ℃。 2 ⑷拆除外模时间 月 日 时，拆模时混凝土强度 Kg／cm ,为设计的 %。⑸拆除外模后开始一般蒸气养护，每小时升温 ℃，恒温时温度为 ℃；保持时间 小时，混凝土强度达到设计的 %。 ⑹开始降温时间 月 日 时，每小时最快 ℃，降温完毕时间 月 日 时。 ⑺放松千斤顶情况详见放松千斤顶记录。 7、成品检查: ⑴管柱各部分尺寸详见管柱成品检查证。 2⑵管柱移位时混凝土强度为 Kg／cm(不得低于设计强度100%)。 根据以上资料，同意运往工地使用。 施工单位 主管工程师 检查工程师 填 表 施工负责人 监理工程师

浮运钢沉井起吊下水前检查证 编号:铁程检-39 大桥第 号墩 钢沉井、导向船锚锭设备及起吊设备等均已安装完毕，经检查结果如下: 一、钢沉井结构部分: 1、本次共起吊直径 m钢沉井 节高 m，重 吨，已按设计图拼装焊接完毕，并经 试验水密性能合格。 2、钢刃脚 填 级混凝土，高 m，重 T，连同钢沉井总重 T 3、根据计算钢沉井下水后吃水深 m，沉井顶露出水面 m。 二、锚锭设备: 1、导向船及其舾装，锚锭设备已按照 ( ) 号设计图要求抛设、安装完毕。 其中: 主锚共 个，型号为 ，主锚绳规格为 。 尾锚共 个，型号为 ，尾锚绳规格为 。 边锚共 个，型号为 ，边锚绳规格为 。 2、钢沉井拉绳已按 号设计图设置，拉绳规格为 。 三、起吊设备: 1、导向船已按 号图要求每舱压重 T，最大吃水深度 m。 2、导向船联结梁，主吊点塔架、辅助吊点塔架已按 号设计图要求拼装完毕, 并经检查合格。 3、主吊点及辅助吊点起吊设备已安装完毕，并经试吊符合设计要求。 四、根据测量资料，导向船的平面位置及其倾斜情况如下: 1、顺桥中线方向导向船偏 游 cm。 2、垂直桥中线方向导向船偏 岸 cm。 3、导向船顶平面高差，顺桥向 cm，垂直桥向 cm。 五、根据测量，钢沉井起吊后拼装船撤出航道已无障碍。 六、钢沉井起吊时， 风向 风力 水深 流速 。 根据以上检查情况，同意钢沉井起吊下水。 施工单位 主管工程师 检查工程师 填 表 施工负责人 监理工程师

钢围令下沉检查证 编号:铁程检-40 大桥第 号墩(台) 钢围令已于 年 月 日继续拼装完成,第 次下沉前检查情况如下: 1. 钢结构和木结构制造拼装质量均已合格。 2. 钢围令起吊设备和导向船的锚碇设备质量均已合格。 3. 定位船的位置和锚碇设备均已完善。 4. 根据测量资料,钢围令顶平面位置及其倾斜情况如下: (1) 顺桥中线方向,围令顶中心向 岸偏 厘米 ; (2) 垂直桥中线方向,围令顶中心向 游偏 厘米 ; (3) 围令顶面轴线两端的水平高差: 岸方向 厘米 ; 上下游方向 厘米 ; (4)围令平面扭转的角度为 度(顺时针方向); (5)测量时间为 。 根据以上各项,同意进行第 次下沉,并将围令底下沉到标高 米。 施工单位 主管工程师 检查工程师 填 表 施工负责人 监理工程师

底节钢沉井制造及拚装检查证 编号:铁程检-41 大桥第 号墩(台) 底节钢沉井系按图号 制造,钢材为 ,分 块,高 米,底节共重 吨,焊接及制造公差均按设计要求办理,并于 月 日在 进行整体拼装,试装时沉井尺寸为长(一个方向外径) mm, 宽(垂直方向外径) mm,高 mm,制造单位为 . 底节钢沉井于 月 日在拼装船(夯实后地面 )上拼装完毕 ,焊接及拼装公差均按设计办理,拼装完毕后沉井尺寸为长(一个方向外径) mm,宽(垂直方向外径) mm,高 mm,水密试验 根据以上检查,同意底节钢沉井接高或灌注混凝土。 施工单位 主管工程师 检查工程师

填 表 施工负责人 监理工程师 浮运钢沉井接高检查证 编号:铁程检-42 大桥第 号墩(台) 第 节直径 米钢沉井接高前于 年 月 日检查结果如下: 1.接高前钢沉井高度为 米,重 吨,吃水深度 米,沉井顶露出水面 米,顶面水平高差 厘米,钢刃脚距河床面 米。 2.本次接高钢沉井 米,重 吨,并填充混凝土(水) 立方米,重 吨,连同接高前钢沉井共重 吨,根据计算吃水深度 米,沉井顶露出水面 米,钢刃脚距河床面 米。 3.接高后主吊点承重 吨,小于主吊点设计值 吨。 4.经检查导向船锚碇情况良好,导向船平面位置经检查为: 顺桥中线方向偏 游 厘米 , 垂直桥中线方向偏 岸 厘米。 5.接高时水位为 米, 流速为 米/秒, 风向为 , 风力为 。 根据以上检查,同意接高。 施工单位 主管工程师 检查工程师

填 表 施工负责人 监理工程师

设 备 开 箱 检 查 证 编号:铁程检-43

设备名称 到货日期 规格型号 出厂编号 安装地点 设备包装 情 况 易碎件是否 完 整 有否漏油 (气、水) 制 造 厂 检查日期 数 量 出厂日期 检查地点 另配件及各种附件是否 齐全 外观有否机械损伤或缺 陷 说明书、合格 证等技术文 件是否齐全 检查意见 检 查 人 施工负责人 监理工程师

材料保管员 年 月 日 年 月 日 工 程 检 查 证 编号:铁程检-44 设备安装 工程名称 工程地点 设备名称 检查结果 1.施工日期 年 月 日 施工单位 检查日期 设置地点 年 月 日 2.设计变更情况 3.试运转情况 根据以上检查 认为

决 定 检查工程师 主管工程师 监理工程师 施工负责人 年 月 日 年 月 日

设备基础隐蔽工程检查证 编号:铁程检-45 施工地点 基础型号 场坪设计标高 基坑开挖日期 超开挖体积 垫层厚度 基础名称 外形尺寸 基坑实有标高 基坑开挖尺寸 基坑埋设深度 浆砌片石体积 基础浇注日期 水泥标号 水灰比 混凝土设计标号 基础浇注时气温 添加剂名称 配合比 养护方式 回填方式 试块尺寸 养护天数 试验日期 备 注 检查工程师 施工负责人 主管工程师 监理工程师 注:本表适用于电力和电气化工程的各类基础。

工 程 检 查 证 编号:铁程检-46 检查信集闭设备基础 工程名称 工程地点 施工单位 检查日期 经检查基础 年 月 日 座 混凝土基础种类 结果如下： 1.基底土壤情况 2地盘软弱处打桩数量及桩位, 或填片石深度是否符合标准 3.混凝土配合比 水灰比 4.基础高度、宽 度是否符合标准 根据以上检查 认 为 主管工程师 监理工程师 检查工程师 施工负责人 单位工程质量检验评定表 编号:铁程检-47 单位工程名称 施 工 单 位 工 程 地 点 工 程 数 量 项 次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 开工日期 竣工日期 核定质量等级 备 注 分 部 工 程 名 称 合计项数： 其中优良 项 优良率 ％ 评 定 等 级 施工单位负责人： 公 章 年 月 日 核 定 等 级 建设单位或监理部门意见： 负责人： 公 章 年 月 日

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/mrpr.html