2013年韩文豹执业医师考试精编妇科试题

2013年韩文豹执业医师考试精编妇科试题1.妊娠早期流产的主要原因是（）A．生殖器官异常C．遗传基因缺陷B．母体全身疾病D．外界不良因素E．免疫因素

正确答案:C

题目解析：流产原因包括——遗传基因缺陷、环境因素、母体因素（全身性疾病、生殖器官疾病、内分泌功能失调、创伤）。早期流产最常见原因是遗传基因缺陷染色体异常；晚期流产的常见原因是宫颈内口松弛。

2.先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是（）

A．出血时间长短

B．下腹痛的程度

C．早孕反应是否存在

D．宫口开大与否

E．妊娠试验阳性

正确答案:D

3.异位妊娠是指（）

A．受精卵着床于子宫以外

B．受精卵着床于子宫+附件以外C．受精卵着床于子宫体腔以外

D．受精卵着床于腹腔以外

E．受精卵着床于宫颈管以外

正确答案:C

题目解析：受精卵着床于宫腔以外称异位妊娠。

4.输卵管壶腹部妊娠其多见的结果为（）

A．输卵管妊娠流产B．输卵管妊娠破裂

C．胚胎可发育至3个月以上

D．输卵管妊娠中最危险的一种

E．胚胎死亡吸收

正确答案:A

题目解析：输卵管妊娠的结局——

①流产（多见壶腹部，8～12周）→最多见

②破裂（多见峡部，6周左右）

③陈旧性宫外孕④继发腹腔妊娠

5.输卵管妊娠特征下列哪项是错误的

（）

A．输卵管峡部妊娠发生破裂的时间较早B．输卵管间质部妊娠破裂时，出血最多，后果最严重

C．输卵管妊娠中以壶腹部妊娠最多见D．妊娠试验常(+)

E．后穹隆穿刺常可抽得正常可凝血液

正确答案:E

题目解析：输卵管妊娠辅助检查——

①确诊：B超；

②腹腔内出血最简单可靠的方法：阴道后穹窿穿刺抽出不凝血；

③金标准：腹腔镜。

6.鉴别诊断输卵管妊娠流产与黄体破裂比较可靠的是（）

A．有无停经史B．后穹窿穿刺C．B型超声检查D．血妊娠试验(β-CG检查)

E．有无阴道流血

正确答案:D

题目解析：输卵管妊娠流产与黄体破裂均是妇产科常见的急腹症，症状体征相

似。妊娠后有HCG分泌

7．已婚妇女，26岁。月经规律，停经50天，今晨出现一侧下腹痛伴肛门坠胀，90/60mmHg。该患者此时有诊断价值的特征是：

A.子宫稍大变软

B.腹肌紧张

C.宫颈举痛，后穹隆饱满

D.双合诊黑加征(+)

E.腹部移动性浊音(—)

8.对于葡萄胎的诊断价值最大的是（）A．子宫大于妊月

B．停经后阴道流血

C．B型超声

D．妊娠试验

E．出现妊高征征象

正确答案:C

题目解析：B超见“落雪征”

可确诊葡萄胎。

9.下列诊断依据哪项对葡萄胎最有意义（）

A．妊娠5个月摸不到胎体

B．B超示落雪状图像

C．血HCG＞100KIU/L

D．阴道排出水泡状组织

E．停经后阴道流血

正确答案:D

题目解析：阴道排出水泡状组织更直观。

10.关于葡萄胎下述哪项是错误的（）A．葡萄胎患者较早出现妊高征征象B．葡萄胎及侵葡多合并黄素囊肿C．子宫小于妊娠月份可排除葡萄胎D．子宫体积异常增大与妊月不符

E．阴道出血多发生在停经2～4月

11.下述哪项能否定完全性葡萄胎的诊断（）

A．停经后阴道出血

B．子宫大于妊娠月份

C．妊娠试验(+)

D．超声多普勒诊断(+)

E．卵巢黄素囊肿

正确答案:D

题目解析：完全性葡萄胎无胎儿遗迹；

部分性葡萄胎可有胎儿遗迹12.27岁已婚妇女，停经13周时出现不规则阴道出血，持续10余天，量不多，暗色，妇查：子宫新生儿头大，张力较大，两侧附件均可触及手拳大、活动好、光滑的肿物，最可能的诊断为（）A．妊娠合并卵巢囊肿

B．妊娠合并子宫肌瘤及卵巢囊肿

C．先兆流产D．葡萄胎E．双胎妊娠

正确答案:D

13.葡萄胎重要的病理特征是（）A．黄素化囊肿B．绒毛构型完好C．滋养细胞增生D．绒毛间质水肿E．间质内胚源性血管消失

正确答案:C

题目解析：葡萄胎的病理特点——

①滋养细胞增生；②间质水肿；

③无胎源性血管。

14.葡萄胎处理，下述哪项是错误的（）A．一经确诊，应尽快清宫

B．必要时第二次刮宫

C．官腔内刮出物病理检查

D．术后严密随访至妊娠试验(－)为止E．嘱患者术后避孕二年

15.女性41岁，已生育，诊断为葡萄胎，子宫超过孕14周大，首选治疗是（）A．清除宫内容物B．手术切除子宫

C．D．化疗

E．先化疗再清宫先清官再切除子宫

正确答案:C

题目解析：患者年龄＞40岁，属高危之一，且无生育要求，应建议其行子宫切除术。

16.处理葡萄胎时，最常用的方法是（）A．刮宫术清除内容物

B．吸宫术清除内容物

C．全子宫切除术D．催产素引产E．预防性化疗

正确答案:B

题目解析：葡萄胎清宫多采用吸宫术，防止刮宫过度导致侵蚀性葡萄胎。

17.关于葡萄胎随访，下述哪项不需要

（）

A．定期做阴道细胞学涂片检查

B．避孕措施不可采取上环

C．相当时期内指导避孕

D．定期作hCG定量检查

E．必要时作胸部X线检查

18.28岁妇女，停经4个月，检查：子宫体大于停经月份，为鉴别正常妊娠，多胎妊娠，异常妊娠，最佳方法为（）A．超声多普勒B．AFP C．B型超声D．腹部X 线摄片

E．胎儿心电图

正确答案:C

19.前置胎盘指胎盘部分或全部附着于（）

A．子宫体的前壁B．子宫下段或宫颈内口处

C．子宫体侧壁D．子宫体后壁E．子宫底部

正确答案:B

题目解析：妊娠28周后胎盘附着于子宫

下段，达到或覆盖宫颈内口处，胎盘低于胎儿先露部称前置胎盘。

20.下列哪项不符合前置胎盘的表现（）A．先露下降受阻

B．无痛性阴道流血

C．子宫下段闻及胎盘血流音

D．子宫张力较高，胎心音不易闻及E．宫底高度与孕周相符

正确答案:D

题目解析：前置胎盘的临床表现有——①无痛性阴道流血；②患者一般情况与失血量有关；

③子宫张力正常；④胎头高浮

21.与前置胎盘的病因无关的是（）A．子宫内膜炎

B．子痫前期

C．多胎

D．受精卵滋养层发育迟缓

E．副胎盘

正确答案:B

题目解析：A、D、D、E多引起前置胎盘。

B：子痫前期多合并胎盘22.中央性前置胎盘大出血的治疗方法哪项是正确的（）

A．如为臀位，行足牵引B．催产素引产

C．胎头吸引助产D．剖宫产E．人工破膜，头皮钳牵引压迫止血

正确答案:D

题目解析：中央型和部分型前置胎盘终止妊娠应行剖宫产。

23.完全性前置胎盘不可能发生在下述何种情况（）

A．胎位LST，单臀，先露未入盆B．胎位RSCP

C．胎位LOP，胎头未入盆

D．胎位ROA，先露已衔接

E．胎位LOT，先露高浮

正确答案:D

24.下列哪项不符合中央性(完全性)前置胎盘的常见临床表现（）

A．胎位不正的发生率高

B．先露高浮

C．第一次出血多在孕36周以后

D．易发生出血性休克

E．较其他类型前置胎盘易发生胎儿宫内窘迫

25.前置胎盘的正确处理是（）A．有阴道出血即终止妊娠

B．肛查了解宫口开大情况以决定分娩方式

C．凡胎儿死亡均从阴道分娩

D．疑前置胎盘，肛查应轻柔

E．大出血时，不需阴道检查，即行剖宫产

正确答案:D

题目解析：检查动作粗暴会诱发出血。

26.初孕妇，25岁。妊娠31周。从妊娠29周起反复3次阴道流血，量少，无腹痛。再次阴道流血同月经量。查体：P88次/分，BP 110/70mmHg。子宫软，无宫缩，枕左前位，胎头高浮，胎心率144次/分。

首先考虑的诊断是：

A.低置性前置胎盘

B.中央性前置胎盘

C.边缘性前置胎盘

D.部分性前置胎盘

E.前置血管破裂

正确答案:B

27.下述与胎盘早剥的发生无关的是（）

A．血管病变

B．撞击或外伤

C．宫缩过强

D．子宫内压突然降低

E．子宫的静脉压突然升高

正确答案:C

28.最容易导致胎盘早剥离的是（）A．胎膜早破B．双胎妊娠C．羊水过多

D．妊娠期高血压疾病

E．前置胎盘

正确答案:D

题目解析：最容易导致胎盘早剥的原因是妊娠期高血压疾病。

29.胎盘早期剥离的严重并发症（）A．失血性休克B．产后出血

C．产后感染D．凝血功能障碍E．子宫卒中

正确答案:D

题目解析：

胎盘早剥的并发症有——DIC、产后出血、急性肾衰、羊水栓塞

30.初产妇重症胎盘早剥，宫口开大4cm，最佳的处理方法是（）

A．人工破膜加静滴催产素B．剖宫产

C．人工破膜加头皮钳牵引D．静滴催产素

E．抗休克同时给予抗凝药

正确答案:B

题目解析：胎盘早剥的处理原则——纠正休克同时尽快终止妊娠；终止妊娠的方法——怎么快、怎么来！！

31.初产妇重症胎盘早剥，宫口开大4cm，最佳的处理方法是（）

A．人工破膜加静滴催产素B．剖宫产

C．人工破膜加头皮钳牵引D．静滴催产素

E．抗休克同时给予抗凝药

正确答案:B

题目解析：胎盘早剥的处理原则——纠正休克同时尽快终止妊娠；终止妊娠的方法——怎么快、怎么来！！

32.引起子痫抽搐的主要病理原因是（）

A．颅内脑组织散在出血点

B．颅内小动脉痉挛，脑水肿

C．血钙低下

D．代谢性酸中毒

E．胎盘毒素

正确答案:B

33.妊娠高血压疾病最常见的产科并发症是（）

A．胎盘早期剥离

B．急性肾功能衰竭

C．妊高征性心脏病

D．视网膜剥离

E．HELLP综合征

正确答案:A

题目解析：妊娠期高血压疾病最常见的产科并发症是胎盘早剥。

34.下列何项不是重度子痫前期的标志（）

A．血压＞21.3／14.7kPa(160／110mmHg)

B．24小时尿蛋白定量＞5g

C．头痛，视力障碍

D．下肢水肿(+)

E．眼底动脉痉挛伴有视网膜水肿

正确答案:D

题目解析：

重度妊高症的诊断标准是：BP ≥160/110mmHg、尿蛋白≥2g/24h，或随机尿蛋白≥（++）

35.硫酸镁用以治疗妊娠期高血压疾病时，下述哪项不对（）

A．最主要用以解痉和降低神经兴奋性，以预防和控制抽搐

B．24小时硫酸镁总量不得超过10g C．尿量少于25mL／h或呼吸＜16次／分时停用

D．膝反射消失者禁用

E．硫酸镁中毒时，用葡萄糖酸钙缓慢推注治疗之

正确答案:B

题目解析：硫酸镁第一天使用量可达到25～30g

36.子痫前期患者住院后突然出现抽搐时，应首选紧急处理是（）

A．移送于暗室，放置开口器

B．即测血压，查眼底

C．即行剖宫产

D．即静脉注射25％硫酸镁10mL及镇静剂

E．即快速静点20％甘露醇250mL

正确答案:D

题目解析：控制子痫抽搐用药：硫酸镁静推+甘露醇+镇静剂

首选用药：硫酸镁

37.妊娠近足月先兆子痫的孕妇，恰当的处理应是（）

A．积极治疗，等待产程发动

B．积极治疗24～48小时，症状无明显改善时应终止妊娠

C．积极治疗一周后，予以引产

D．立即引产

E．立即行剖宫术

正确答案:B

38.初孕妇，24岁。妊娠38周。头痛1周，喷射性呕吐1次。半小时前突然抽搐随即昏迷入院。查体：BP170/

110mmHg，尿蛋白（+++），眼底检查视网膜出血、视乳头水肿。本例首选的紧急处理是（）

A.静脉推注硫酸镁

B.静脉滴注白蛋白

C.静脉滴注硝普钠

D.静脉快速滴注呋塞米

E.静脉注射地西泮

正确答案:A

题目解析：题目符合子痫诊断标准，因此首选静脉推注硫酸镁。

39.初孕妇，29岁，妊娠37周。头痛1周，今晨喷射性呕吐1次。1小时前突然抽搐并随即昏迷入院。查体：BP180/120mmHg。尿蛋白(+++).该患者最可能的诊断是：

A.子痫

B.脑出血

C.癔症

D.癫痫

E.脑血栓形成

正确答案: A

40.关于子痫，下述哪项不对（）A．大多数子痫病人抽搐前有头痛，胸闷，视力障碍及呕吐等前驱症状

B．子痫的发生以产前期为最多见

C．抽搐频繁，昏迷不醒大多病情严重D．终止妊娠是治疗子痫最根本方法，一旦分娩后子痫就不再发生

E．子痫发作时易致自伤及胎儿窘迫

正确答案:D

题目解析：子痫多见于产前，也可见于产时和产后。

41.下述哪项胎动次数提示胎儿缺氧（）

A．胎动＜10次／12小时

B．胎动＜20次／12小时

C．胎动＜15次／12小时

D．胎动＜25次／12小时

E．胎动＜30次/12小时

正确答案:A

42.第二产程中，下列哪种情况不需要干预产程（）

A．羊水胎粪Ⅲ°污染

B．第二产程已达2小时

C．CST有早期减速(＞50％)

D．CET有晚期减速(达50％) E．CST有典型的变异减速

正确答案:C

43.关于枕先露胎儿窘迫的项目，错误的是（）

A.OCT阳性

B.胎心180次/分

C.胎动每小时0～1次

D.羊水黄绿色，胎粪污染

E.宫缩时，胎心106次/分

正确答案:E

44.第一胎，足月妊娠临产已6小时，检查宫口开全，先露+3，羊水呈绿色混浊，胎心168次／分，胎先露LOA，无头盆不称征象，应选用何种方式分娩较妥（）

A．剖宫产

B．静脉滴注催产素

C．产钳助产

D．前列腺素催产

E．等待自然分娩

正确答案:C

45.初产妇，26岁。妊娠40周，规律宫缩13小时，已破膜。产科检查：枕左前位，胎心率92次/分。宫口开全，胎头S+3。该患者正确的处理措施是：

A.会阴侧切后产钳助娩

B.吸氧、备血

C.等待自然分娩

D.会阴侧切后自然分娩

E.行剖宫产

正确答案是: A

46.26岁G2P1 孕41周，宫口开大4～5cm时，胎心120次／分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH值7．16，最恰当的处理为（）

A．产妇左侧卧位，观察产程，等待自然分娩

B．面罩吸氧提高胎儿血氧供能

C．静推葡萄糖+维生素C+可拉明，加强胎儿对缺氧的耐受力

D．立即剖宫产

E．待宫口开全，阴道助产缩短第二产程正确答案:D

47.初孕妇，26岁。妊娠38周，自觉胎动减少10小时入院。

应立即采取的措施不包括：

A.胎儿电子监护

B.间歇吸氧

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