婴幼儿三房心病人的观察和护理

为探讨有效的婴幼儿三房心病人围手术期的护理方案,通过对我院的4例婴幼儿三房心病人的护理经验进行总结。认为完善婴幼儿护理常规,术后控制肺动脉高压,防止低心排综合征的发生可促进护理任务的顺利完成,促进患儿的恢复。

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护理研究 20 0 8年 2月第 2 2卷第 2下旬版(期总第 22期 ) 4

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蛔护理研究

婴幼儿三房心病人的观察和护理Ob e v t n a d n r ig c r fif ns wi o r t it m s r a i n u sn a e o na t t c rti r u o h a a刘希伶，曾丽，冯东杰，张翼枚，王丹丹L uX l g Z n iF n o gi,t l i in, e gL,e gD n j e a i e( u yxa ado ac l i ae optl f h nh nCt a g o gP o ic, u n d n 1 0 0C i ) S n ii C r i su r s ssH si e ze i Gu n d n rvne G ag o g5 8 2 hn n v aD e ao S y a摘要：为探讨有效的婴幼儿三房心病人围手术期的护理方案，通过对我院的 4婴幼儿三房心病人的护理经验进行总结。认为完善例婴幼儿护理常规，术后控制肺动脉高压，防止低心排综合征的发生可促进护理任务的顺利完成，促进患儿的恢复。关键词：婴幼儿；三房心；护理中圈分类号： 4 3 7 R 7 .2文献标识码： C文章编号：0 9 4 3 20 )C一0 1—0 10—6 9 (0 8 2 51 2

三房心是一种少见心脏畸形，一般指左侧三房心，因胚胎发

险，每周安排固定时间与病人父母交谈，了解其心理状况及当前

育异常，左心房被纤维隔膜分隔为副房和真房，发生率占所有先天性心脏病的 0 1 .%-0 4 .%,常同时合并其他心脏畸形，左心房内纤维隔膜上无交通口或交通口小，症状出现较早，易较早发

的困境，尽可能的给予帮助，其密切的与医护人员配合，可使共同争取患儿有最好的治疗效果。3 1 2针对病情护理，.了解患儿三房心类型及合并畸形的类

现此病…。19年 9 1 94月一20年 9 06月我院共收治 1例三房心 0病人，占同期先天性心脏病手术 15 7例的 0 6其中婴幼儿 5,%,三房心病人 4例。婴幼儿三房心病人由于其年龄小，同时畸形常较严重，在外科手术后的护理方面有一定的特殊性，故将其护

型，对合并肺动脉高压及法洛四联症的患儿要警惕缺氧发作的发生；常巡视病房，经向家属作好卫生宣教，观察患儿口唇末梢颜

色，呼吸情况，时通知医生，及给予低流量低浓度吸氧，并减少患儿的活动量。对于严重缺氧发作者，时备好抢救物品和药及

理经验总结如下。1临床资料

品，必要时采取加压给氧或呼吸机辅助，减少缺氧对各脏器的损害。

我院 2 0 0 0年 9月一2 0年 9月在体外循环下共完成婴幼 06

3 13术前营养支持，高手术承受力 ..提

对低体重、质弱的体

儿三房心矫治术 4,完全型三房心，中单纯型 2,例均为 J其例复杂型 2例。房间隔缺损( S: A D)通副房 1 5cl通真房 3 5cl . r, l . r l1例；副房 0 8cl通真房 1 5cl1例；副房 0 4cl1,通 . l r, . r l通 . r例 l且伴有法洛四联症；间隔缺损 1例。男 2例， 2例；龄 5室女年

婴儿做好保温，其是冬季及夏季使用空调时；尤注意体温变化， 预防呼吸道感染；强婴幼儿喂养管理，加保证营养摄入，改善营养不良状况，增加体质，提高机体对手术的承受力。 3 -术后护理 .

个月~1个月， 7体重 55 g . g症状均以反复上呼吸道感 .~80; k k染、活动后口唇发绀为主；电图显示正常 1例，心不全右束支传导阻滞 1,例左前分支传导阻滞 1,例右室肥大 1;部 x一例胸

321作好常规监测及护理 ..

患儿入 IU前调试好呼吸机、 C

监护仪、血气分析仪等仪器设备，分了解三房心手术方式，充特别是手术中出现的意外情况，据医嘱配置好必要的血管活性根

r显示肺血增多 3, a y例肺血减少 1;例心胸比0 5~07, .7 .1术前经超声心动图确诊 3,例误诊为完全型肺静脉异位弓流 1 l例。手术对三房心畸形矫治并对同期根治合并的心脏畸形。2结果

药物，患儿入 IU后迅速连接心电监护仪， C观察发现心律失常及有创血压的异常情况，了解术终电解质情况，检查血气、常血规，根据血气分析调整呼吸机参数，补充血容量，维持水、电解质平衡。

术后出现低心排综合征 2例， 1例三房心合并法洛四联症病人，经制定系统的护理措施，血管活性药物等治疗，心功能逐渐好转。1例三房心+室间隔缺损+肺动脉高压患儿，后 1d术 再次体外循环辅助，抢救无效死亡。3例病人痊愈出

院，后呼术吸机辅助时间 2 2h至 5d IU时间 3d~1, ,C 0d随访 1年~7

3 2 2加强呼吸道护理， ..防治肺动脉高压危象

婴幼儿术后呼

吸道分泌物多，定期翻身叩背，通过气管插管吸痰，防止肺不张及肺部感染，对拔除气管插管后的患儿，要重视肺部护理，仍防止呼吸道堵塞引起缺氧或二氧化碳潴留而再次气管插管。对于带气管插管的患儿吸痰时保证氧供，皮球加压给氧 2mi, n吸痰

年，例病人恢复良好。 3 3护理 3 1术前护理 .3 1 1心理护理 ..婴幼儿病人不能用语言或行为准确表达自 己的感受和需要，与父母分离后一般会有哭闹、挣扎、抗拒、拒食等强烈反应，以对婴幼儿病人，所一般安排母婴同房，并对病人父母详细解释病情，使其充分了解三房心疾病的治疗原则及治疗效果，既增强其治疗疾病的信心，又要使其充分了解手术风

时间 1或更短， 0S两次吸痰间隔不少于 2mn吸痰时注意观察 i,患儿的心率 ( )有创动脉压、律、末梢氧饱和度的变化；出现氧如饱和度迅速下降、率突快、心血压难以维持，可诊断为肺动脉高压危象。相应的处理单靠皮球加压给氧难以纠治，同时给予应肌松剂、镇静剂，静脉内给予前列腺素 E凯时 )入，量泵闭 (泵微光静脉输入，或一氧化氮协同呼吸机吸入治疗效果更佳。 三房心患儿术前常伴有轻度的肺动脉高压，特别是合并室间隔缺损等左向右分流的心脏畸形时肺动脉高压会更加明显，

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