诊断复习题呼吸困难

呼吸困难

一、填空题

1.呼吸困难的病因主要是 和 疾病。

2.呼吸系统疾病引起的呼吸困难包括：① 、② 、③ 、④ 、⑤ 。 3.从发生机制及症状表现，呼吸困难分为： 、 、 、 。

4.发作性呼吸困难伴有哮鸣音者，见于 、 。 5.呼吸困难伴有大量浆液性泡沫样痰，见于 和 。 6.呼吸困难伴昏迷，可见于 、 、 、 、 、 等。

7.呼吸困难伴血性泡沫样痰见于 。

8.骤然发生的严重呼吸困难见于 、 、 、 等。 9.呼吸困难伴一侧胸痛见于 、 、 、 、 、 等。

10.呼吸困难伴发热可见于 、 、 、 、 等。

11.呼吸困难伴咳嗽、咳脓痰者见于 、 、 、 、 等。

12.呼吸困难伴咳脓痰较多者可见于 、 等。

13.癔病患者由于 或 的影响可有呼吸困难，其特点是呼吸频率可达60～100次/分，常因通气过度可发生 。严重时可有 。 14.叹息样呼吸实际上是一种 。 二、判断题

1

1.判断呼吸困难客观表现应注意呼吸频率、节律和深度的异常变化。（ ） 2.呼吸困难者不一定有发绀表现。（ ）

3.出现呼吸困难的主要疾病是呼吸系统和心血管系统疾病。（ ）

4.肺源性呼吸困难是由于通气、换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留引起。（ ） 5.吸气性呼吸困难严重者可出现“三凹征”（three depression sign） （ ） 6.呼气性呼吸困难常伴有干啰音。（ ）

7.心源性呼吸困难主要是由于左心和（或）右心衰竭引起，两者发生机制相同。（ ） 8.急性左心衰竭的呼吸困难又称“心源性哮喘”（Cardiac asthma） （ ） 9.右心衰竭时呼吸困难的原因主要是体循环淤血所致。（ ）

10.出现深长规则的呼吸，可伴有鼾声，称为酸中毒大呼吸（Kussmael）呼吸。 （ ）

11.呼吸中枢受抑制，致呼吸缓慢、变浅，且常有呼吸节律异常，如Cheyne-Stokes或Biots呼吸。（12.癔病患者出现的呼吸困难是由于精神或心理因素的影响所致。（ ） 三、名词解释

1.呼吸困难2.心源性哮喘 四、选择题 A型题：

1.引起呼吸困难的病因最多见的是：（ ）

A.呼吸系统疾病 B.心血管疾病 C.中毒 D.血液病 E.神经精神因素 2.在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难（吸气或呼气）或和哮鸣音，下列哪种情况最多见：（ ） A.隔肌运动受限 B.神经肌肉疾病 C.胸廓疾病 D.肺疾病 E.气道阻塞 B型题： 问题（3-7）

A.气道阻塞 B.心力衰竭 C.尿毒症 D.重度贫血 E.脑出血

） 2

3.支气管哮呼吸困难 （ ） 4.神经因素所致呼吸困难（ ） 5.血液病所致呼吸困难（ ） 6.心血管疾病所致呼吸困难（ ） 7.中毒性疾病所致呼吸困难（ ） 问题（8-12）

A.吸气性呼吸困难 B.呼气性呼吸困难 C.混合性呼吸困难 D.心源性呼吸困难 E.中毒性呼吸困难

8.喉部疾病或气管疾病（ ）

9.肺部弹性减弱和（或）小的气管狭窄阻塞（痉挛或炎症）（ ）

10.重症肺结核或大面积肺不张或大量胸腔积液或大块肺梗塞或气胸、隔肌麻痹（ 11.急性左心衰竭（ ）

12.急、慢性肾功能衰竭或糖尿病酮症酸中毒 （ ） 问题（13-17）

A.神经性疾病呼吸困难 （ ） B.血液性疾病呼吸困难 （ ） C.吸气性疾病呼吸困难 （ ） D.心源性疾病呼吸困难 （ ） E.混合性呼吸困难 （ ）

13.颅脑重症疾病时呼吸困难（ ） 14.大出血致重度贫血时呼吸困难（ ）

15.高血压心脏病、冠心病、风心病、心肌病、心肌炎等所致呼吸困难（ ） 16.重症肺结核，弥漫性肺间质纤维化，肺泡炎，气胸，胸膜增厚（ ）

3

）

17.支哮、喘息型慢支炎、弥漫性泛细支气管炎（ ） C型题 问题（18～19）

A.吸气性呼吸困难 B.呼气性呼吸困难 C.两者都有 D.两者都无 18.重症肺结核（ ）

大量胸腔积液（或气胸、膈肌麻痹） （ ） X型题

20.下列哪些疾病是呼气性呼吸困难常见疾病。（ ）

A.喉部水肿 B.气管肿瘤 C.白喉 D.气管异物21.下列哪些疾病是呼气性困难常见疾病。（ ）

A.支哮 B.喘息型慢支炎 C.弥漫性泛细支气管炎 D.慢性阻塞性肺气肿并感染 E.肺泡炎

22.吸气性呼吸困难，严重时可出现“三凹征”，常见病（ ） A.气管肿瘤 B.气管异物 C.喉痉挛 D.支气管哮喘 E.肺结核 五、问答题

1.呼吸困难的病因有哪些？其中主要是哪些系统疾病？ 2.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？

3.左心和右心衰竭发生呼吸困难的主要原因有何区别？ 4.对呼吸困难的患者在问诊时的要点包括哪些？

【参考答案及题解】 一、填空题

E.肺不张4

1.呼吸系统、心血管系统

2.气道阻塞、肺部疾病、胸廓疾病、神经肌肉疾病、膈肌运动障碍

3.肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、神经精神性呼吸困难、血液病 4.支气管哮喘、心源性哮喘 5.急性左心衰竭、有机磷杀虫药中毒

6.脑出血、脑膜炎、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病、急性中毒 7.急性左心衰竭（或急性肺水肿）。

8.急性喉头水肿、气道异物、大块肺栓塞、自发性气胸

9.大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺梗塞、自发性气胸、急性心肌梗塞、支气管肺癌 10.肺炎、肺脓肿、胸膜炎、急性心包炎、咽后壁脓肿

11.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿并发感染、化脓性肺炎、肺脓肿、支气管扩张并感染 12.肺脓肿、支气管扩张并发感染

13.精神、心理因素、呼吸性碱中毒、意识障碍 14.神经症表现 二、判断题

1.√ 2. √ 3. √ 4. √ 5. √ 6. √ 7.× 8. √ 9. √ 10. √ 11. √ 12. √ 三、名词解释

1.呼吸困难是指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼煽动、张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也与活动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。

2.重度呼吸困难。呼吸有哮鸣声，咳浆液性粉红色泡沫样痰。两肺底部有较多湿性啰音，心率增快，有奔马律。此种呼吸困难称“心源性哮喘”。 四、选择题

1.A 2.E 3.A 4.E 5.D 6.B 7.C 8.A 9.B 10.C 11.D 12.E 13.A 14.B 15.D 16.E 17.C 18.C

5

19.C 20.A、B、C、D 21. A、B、C、D、E 22. A、B、C

五、问答题

1.答：引起呼吸困难的病因有：

①呼吸系统疾病（气管阻塞；肺疾病；胸廓疾病；神经肌肉疾病；膈肌运动障碍等） ②心血管系统疾病

③中毒性疾病（理化因素或代谢障碍） ④血液系统疾病

⑤神经精神系统疾病其中①②为主要疾病。

2.答：吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征”， 常伴有干咳及高调气性喉鸣。

呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴 有干啰音。

3.答：左心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是肺瘀血和肺泡弹性降低。 右心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是体循环瘀血所致。 4.答：①发生诱因、表现、类型； ②起病缓急；

③与活动、体位关系、昼夜关系；

④伴随症状：发热、咳嗽与咳痰、胸疼，痰的性状与量，有无咯血及 其量；

⑤有无排尿、饮食异常，高血压、肾病、代谢性疾病等； ⑥药物或毒物摄入史、头痛、意识障碍、颅脑疾病等。

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