干线公路基本表格及用表说明1

无锡市干线公路工程项目

道 路 工 程 质 量 检 验 单

（编号C－1）

备注：1、未标记颜色的表格，为已经按照JTG F80/1-2004《公路工程质量检验

评定标准》修改后的表格。

2、标记为红色的表格，为已经按照JTG F10-2006《公路路基施工技术规

范》修改后的表格。

3、标记为黄色的表格，为未在标准或规范中找到相对应的表格。

道路工程现场质量检验单目录

1、道路工程现场质量检验单使用说明

2、土方路基现场质量检验报告单………………………………………………………C－1－1 3、石方路基现场质量检验报告单………………………………………………………C－1－3 4、路基边坡现场质量检验报告单………………………………………………………C－1－4 5、挤实碎石（砂）桩处理软土地基现场质量检验报告单……………………………C－1－5 6、塑料排水板处理软基现场质量检验报告单…………………………………………C－1－6 7、粉体搅拌桩现场质量检验报告单……………………………………………………C－1－7 8、水泥搅拌桩现场质量检验报告单……………………………………………………C－1－8 9、石灰土基层和底基层现场质量检验报告单…………………………………………C－1－9 10、石灰稳定粒料基层和底基层现场质量检验报告单………………………………C－1－10 11、石灰、粉煤灰土基层和底基层现场质量检验报告单……………………………C－1－11 12、石灰、粉煤灰稳定粒料基底现场质量检验报告单………………………………C－1－12 13、水泥稳定粒料基层及底基层现场质量检验报告单………………………………C－1－13 14、沥青混凝土面层现场质量检验报告单……………………………………………C－1－15 15、水泥混凝土面层现场质量检验报告单……………………………………………C－1－16 16、路肩现场质量检验报告单…………………………………………………………C－1－17 17、路缘石铺设现场检验报告单………………………………………………………C－1－18 18、浆砌砌体现场质量检验报告单……………………………………………………C－1－19 19、锥、护坡现场质量检验报告单……………………………………………………C－1－20 20、浆砌或混凝土挡土墙现场质量检验报告单………………………………………C－1－21 21、浆砌排水沟现场质量检验报告单…………………………………………………C－1－22 22、管道基础及管节安装现场质量检验报告单………………………………………C－1－23 23、检查（雨水）井砌筑现场质量检验报告单………………………………………C－1－24 24、结构物基底现场质量检验报告单…………………………………………………C－1－25 25、结构物回填工程现场质量检验报告单……………………………………………C－1－26 26、管涵现场质量检验报告单…………………………………………………………C－1－27 27、倒虹吸管现场质量检验报告单……………………………………………………C－1－28 28、盖板涵、箱涵现场质量检验报告单………………………………………………C－1－29 29、中央分隔带现场质量检验报告单…………………………………………………C－1－30 30、EPS轻质路堤现场质量检验报告单………………………………………………C－1－31 31、月质量抽检试验次数汇总表………………………………………………………C－1－32 32、分项工程现场检测记录表…………………………………………………………C－1－33 33、先张法预应力薄壁管桩路基底板现场质量检验报告单…………………………C－1－34 34、先张法预应力薄壁管桩现场质量检验报告单…………………………………C－1－35

35、先张法预应力薄壁管桩桩帽现场质量检验报告单………………………………C－1－36 36、碎石垫层和钢筋网现场质量检验报告单…………………………………………C－1－37 37、土工格栅现场质量检验报告单……………………………………………………C－1－38 38、土石混合料路堤现场质量检验报告单……………………………………………C－1－39 39、水泥搅拌桩原始记录表……………………………………………………………C－1－40 40、预制边沟铺砌现场质量检验报告单……………………………………………… C－1－41

道路工程现场质量检验单使用说明

1、本表为道路工程现场质量检验报告单，是将分项工程检验结果汇于本表内，由承包人填写。“规定值或允许偏差”应填写与JTG F80/1-2004《公路工程质量检验评定标准》或招标专用文件内特别规定相一致的数值。“检验结果”应填写是否合格或合格率。“检验频率和方法”应填写试验检测数量和检测方法。

2、结论一栏由现场监理工程师填写，将抽检项目、抽检数量、是否合格或合格率逐一填写，并对质量作出结论：合格、不合格、改正后再检测，并另附抽检记录表及试验报告单，盖上“监理抽检”红色印油章。

3、试验检测报告附在现场质量检验报告单后面。

4、一般项目试验检测记录可采用C－1－33表，较复杂的项目试验检测记录则另采用有关专用试验检测报告表。

5、施工过程中原始记录表可采用各施工单位通常使用的记录表，其格式应能明确反映施工有关操作的全过程和真实记录，并经驻地监理工程师同意认可。本《基本表格》不再统一施工原始记录的表式。

无锡市干线公路 工程项目

承包单位 合同号 监理单位 编 号

土方路基现场质量检验报告单

C－1—1 工程名称 桩号及部位 项次 检验项目 0~0.30 0~0.80 压实零填及挖方0~0.80 （m） 度0.80～(%) 1.50 >1.50 2 3 4 5 6 7 8 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

施工时间 检验时间 规定值或允许偏差 检验结果 检验频率和方法 1 弯沉（0.01mm） 纵断面高程（mm） 中线偏位（mm） 宽度（mm） 平整度（mm） 横坡（%） 边坡

无锡市干线公路 工程项目

承包单位 合同号 监理单位 编 号

石方路基现场质量检验报告单

C－1—3 工程名称 桩号及部位 项次 1 2 3 4 5 6 检验项目 压实 纵断高程（mm） 中线偏位（mm） 宽度（mm） 平整度（mm） 横坡（%） 坡度 7 边坡 平顺度 结论： 监理工程师： 年 月 日

施工时间 检验时间 规定值或允许偏差 检验结果 检验频率和方法 承包人： 年 月 日

无锡市干线公路 工程项目

承包单位 合同号 监理单位 编 号

路基边坡现场质量检验报告单

C－1—4 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检验项目 规定值或允许偏差 检验结果 检验频率和方法 边坡度 1 左 顺直度（mm） 压实度（%） 边坡度 右 2 顺直度（mm） 压实度（%） 结论： 监理工程师： 年 月 日

承包人： 年 月 日

无锡市干线公路 工程项目

承包单位 合同号 监理单位 编 号

挤密碎石（砂）桩处理软土地基

现场质量检验报告单

C－1—5 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检验项目 规定值或允许偏差 检验结果 检验方法和频率 1 桩距（mm） 2 桩径（mm） 3 桩长（mm） 4 竖直度（%） 5 结论： 灌碎石（砂）量 监理工程师： 年 月 日

承包人： 年 月 日

无锡市干线公路 工程项目

承包单位 合同号 监理单位 编 号

垂直排水井（袋装砂井、塑料排水板）处理软基

现场质量检验报告单

C－1—6 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检验项目 规定值或允许偏差 检验结果 检验方法和频率 1 井（板）距（mm） 2 井（板）长度 3 竖直度（%） 4 砂井直径（mm） 5 结论： 灌砂量（%） 监理工程师： 年 月 日

承包人： 年 月 日

无锡市干线公路 工程项目

承包单位 合同号 监理单位 编 号

粉体搅拌桩现场质量检验报告单

C－1—7 工程名称 施工时间 桩号及部位 容许偏差及检验频率 要求 检验时间 项次 检验项目 检验结果 检验资料编号 备 注 1 桩距（mm） 2 桩径（mm） 3 桩长（mm） 4 竖直度（%） 5 单桩喷粉量 6 结论： 桩身强度（KPa） 监理工程师： 年 月 日

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