六种癌症临床分期之欧阳光明创编

*欧阳光明*创编 2021.03.07

*欧阳光明*创编 2021.03.07 肺癌的临床分期

欧阳光明（2021.03.07） 0期 (肺癌原位期) ：T IS N 0 M O

ⅠA ：T 1N 0M 0

ⅠB ：T 2N 0M 0

ⅡA ：T 1N 1M 0

ⅡB ：T 2N 1M 0 ， T 3N 0M 0

ⅢA ：T 3N 1M 0 ，T 1-3N 2M 0

ⅢB ：T 4任何NM 0 ，任何TN 3M 0

Ⅳ（肺癌晚期）：任何T 任何NM 1

TNM 分期：

原发肿瘤（T ）

T 0：无原发肿瘤证据

T IS ：原位癌

T 1:：肿瘤最大径≤3cm ；在叶支气管或以远；无局部侵犯，被肺、脏胸膜包绕

T 2： 肿瘤最大径>3cm ；在主支气管（距隆凸≥2cm ）；或有肺不张或阻塞性肺炎影响肺门，但未累及全肺；侵及脏胸膜

T 3：肿瘤可以任意大小；位于主支气管（距隆凸≥2cm ）；或伴有累及全肺的肺不张或阻塞性肺炎；侵及胸壁（包括肺上沟癌）、膈肌、纵膈胸膜或壁心包

T 4：肿瘤可以任意大小；同侧原发肿瘤所在肺叶内出现散在肿瘤结节；侵及纵膈、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆凸或有恶性胸腔积液或心包积液

淋巴结（N ）

N X ：不能确定局部淋巴结受累

N 0：无局部淋巴结转移

N 1：转移到同侧支气管旁和（或）同侧肺门（包括直接侵入肺内的淋巴结）淋巴结

N 2：转移到同侧纵膈和（或）隆凸下淋巴结

N 3：转移到对侧纵膈、对侧肺门、同侧或对侧斜角肌、或锁骨上淋巴结

远处转移（M ）

M X ：不能确定有远处转移

M O ：无远处转移

M 1：有远处转移（包括同侧非原发肿瘤所在肺叶内出现肿瘤结节） 胃癌的临床分期

0期：T is N 0M 0

IA 期：T 1N 0M 0

IB 期：T 1N 1M 0、T 2N 0M 0

IIA 期：T 1N 2M 0、T 2N 1M 0、T 3N 0M 0

IIB 期：T 1N 3M 0、T 2N 2M 0、T 3N 1M 0、T 4a N 0M 0

*欧阳光明*创编 2021.03.07

IIIA期：T2N3M0、T3N2M0、T4a N1M0

IIIB期：T3N3M0、T4a N2M0、T4b N0M0、T4b N1M0

IIIC期：T4a N3M0、T4b N2M0、T4b N3M0

IV期：任何T任何NM1

原发肿瘤（T）

T X：原发肿瘤无法评价

T0：切除标本中未发现肿瘤

T is：原位癌：肿瘤位于上皮内，未侵犯粘膜固有层

T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层

T1b：肿瘤侵犯粘膜下层

T2：肿瘤侵犯固有肌层

T3：肿瘤穿透浆膜下层结缔组织，未侵犯脏层腹膜或邻近结构T4a：肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜）

T4b：肿瘤侵犯邻近组织结构

区域淋巴结（N）

N X：区域淋巴结无法评价

N0：区域淋巴结无转移

N1：1-2个区域淋巴结有转移

N2：3-6个区域淋巴结有转移

N3：7个及7个以上区域淋巴结转移

N3a：7-15个区域淋巴结有转移

N3b：16个（含）以上区域淋巴结有转移

远处转移（M）

M0：无远处转移

M1：存在远处转移

肝癌的临床分期

Ⅰ：T1N0M0

Ⅱ：T2N0M0

ⅢA：T3N0M0

ⅢB：T4N0M0

ⅢC：TN1M0

Ⅳ：任何T任何NM1

TNM分期：

原发肿瘤（T）

T x：原发肿瘤无法评估

T0：无原发肿瘤证据

T1:：孤立的肿瘤，没有血管浸润

T2：孤立的肿瘤，有血管浸润，或多个肿瘤但≤5cm

T3：多个肿瘤>5cm，或肿瘤侵及门静脉或肝静脉的主要分支T4：肿瘤直接侵犯除胆囊外的邻近器官或有脏层腹膜穿孔

淋巴结（N）：

N X：区域淋巴结无法评估

N0：无区域淋巴结转移

N1：有区域淋巴结转移

*欧阳光明*创编 2021.03.07

*欧阳光明*创编 2021.03.07

远处转移（M）

M X：不能确定有远处转移

M O：无远处转移

M1：有远处转移

食管癌临床分期

T分期

T x：不能明确的原发癌，如拉网等细胞学检查发现瘤细胞，但未能发现瘤体。

T0：无原发瘤证据。

T is：原位癌，也即所谓的高度不典型增生。指局限在上皮层内、未侵出基底膜的肿瘤。有人不严格地将高度不典型增生归为Tis。但要注意，在食管腺体内的原位癌，可能随腺体超过了食管上皮的基底膜，但其并未超出腺管的基底膜。

T1：肿瘤侵出上皮层，如侵犯固有膜、粘膜肌层或粘膜下层。

T2：肿瘤侵犯肌层(muscularis propria)，未达食管外膜。

T3：肿瘤侵及食管外膜(the adventitia)。

T4：肿瘤侵犯食管周边组织。

T4a：肿瘤侵犯胸膜、心包或膈肌，但可手术切除。

T4b：肿瘤因侵犯气管、主动脉、肌注或其他重要脏器而不能手术切除。

N分期

N0：无邻近淋巴结转移。

N1：邻近淋巴结组有1或2枚淋巴结转移。

N2：邻近淋巴结组有3-6枚淋巴结转移。

N3：邻近淋巴结组有超过7枚淋巴结转移。

M分期

M0：肿瘤无远处脏器和淋巴结转移。

M1：肿瘤已转移至远处淋巴结和/或其他脏器。

G分期G指肿瘤的病理分化程度分期，在AJCC肿瘤分期的第六版为可选指标，但第七版将其接纳为S分期中的一项。

G X：组织学不能分级（在S分期中同G1）；

G1：细胞分化好的高分化癌；

G2：细胞中等分化的中分化癌；

G3：细胞分化差的低分化癌；

G4：未分化癌（按G3鳞癌行S分期）。

有时G3、G4可能混存，可登记为G3-4。

肿瘤部位早期鳞癌的S分期考虑到了肿瘤在食管上的部位，按肿瘤的上缘分为上段、中段和下段。

S分期 S分期是归纳了T、N 、M等多组分期而成，第七版将食管鳞癌和腺癌分开分期。

食管鳞癌其分期包括了T、N、M、G分期和肿瘤的部位。

0期：T is, N0, M0, G X或 G1，任何部位。为食管癌的最早期，等同于原位癌，肿瘤仅限于上皮层，无任何转移或播散。

IA期：T1, N0, M0, G X或G1，任何部位。等同于T1期肿瘤。肿瘤局*欧阳光明*创编 2021.03.07

*欧阳光明*创编 2021.03.07

*欧阳光明*创编 2021.03.07 限在粘膜层、粘膜下层。

IB 期：T 1, N 0, M 0, G 2或G 3，任何部位。符合以下两点之一或全部：

肿瘤虽位于食管的最内两层（粘膜层、粘膜下层），但肿瘤细胞分化较差。

T 2或T 3, N 0, M 0, G X 或G 1，位于下段。肿瘤侵犯食管肌层（T 2）甚至外膜（T 3），但肿瘤位于食管下段且细胞分化较好。

IIA 期：T 2或T 3, N 0, M 0, 位于食管上或中段的G X 或G 1，或位于食管下段的G 2或G 3。

IIB 期：T 2或T 3（肿瘤位于食管的最外两层之一）, N 0, M 0, G 2或G 3（肿瘤细胞分化差），瘤体位于食管上或中段；或：T 1或T 2（位于食管的内两层）, N 1（淋巴结转移1-2枚）, M 0, 任何G ，任何部位。

IIIA 期：T 1或T 2（肿瘤位于食管内层）, N 2（3-6枚邻近淋巴结转移）, M 0,任何G ；或：T 3（位于食管壁的外层）, N1（1-2枚邻近淋巴结转移）, M0, any G ；或：T 4a （肿瘤侵犯食管周边可切除的组织）, N 0, M 0, any G 。

IIIB 期：T 3（位于食管壁的外层结构）, N 2（3-6枚邻近淋巴结转移）, M 0, 任何G ，任何部位。

IIIC 期：T 4a （侵犯食管邻近组织，但可手术切除）, N 1或N 2（6枚或以下邻近淋巴结转移）, M 0,任何G ，任何部位；或：T 4b （侵犯周边组织不能手术切除）, 任何N, M 0,任何G ，任何部位；或：任何T, N 3（7枚或更多邻近淋巴结转移）, M 0,任何G ，任何部位。 IV 期：任何T,任何N, M 1,任何G ，任何部位。

食管腺癌 腺癌分期包括在内的指标有T 、N 、M 、G 分期。 0期：T is , N 0, M 0, G X 或G 1；等同原位癌或高度不典型增生，肿瘤局限于食管壁的表层。

IA 期：T 1, N 0, M 0， G X 、G 1或G 2；等同于T 1期，肿瘤仅位于食管壁的最内两层之一。

IB 期：T 1（肿瘤仅位于食管壁的最内两层之一）, N 0, M 0, G 3（瘤细胞分化差）；或：T 2（肿瘤位于食管壁的外层）, N 0, M 0, G X 、G 1或G 2

IIA 期：T 2（肿瘤位于食管外层）, N 0, M 0, G 3（细胞分化差）。 IIB 期：T 3（肿瘤位于食管外层，但未超出）, N 0, M 0,任何G ；或：T 1或T 2（肿瘤位于食管内层固有肌层）, N 1（1-2邻近淋巴结转移）, M0,任何G

IIIA 期：T 1或T 2（肿瘤位于食管内层）, N 2（3-6枚邻近淋巴结转移）, M 0,任何G ；或： T 3（位于食管壁的外层）, N 1（1-2枚邻近淋巴结转移）, M 0, any G ；或：T 4a （肿瘤侵犯食管周边可切除的组织）, N 0, M 0, any G 。

IIIB 期：T 3（位于食管壁的外层）, N 2（3-6枚淋巴结转移）, M 0,任何G 。

IIIC 期：T 4a （肿瘤侵犯邻近组织）, N 1或N 2（6枚或以下淋巴结转移）, M 0,任何G ；或：T 4b （肿瘤侵犯邻近组织，且不能手术切除）,

*欧阳光明*创编 2021.03.07

*欧阳光明*创编 2021.03.07 任何N, M 0,任何G ；或： 任何T, N 3（7枚或以上邻近淋巴结转移）, M 0,任何G 。

IV 期：任何T,任何N, M 1,任何G 。

乳腺癌 0期：T iS N 0 M O

Ⅰ期：T 1N 0M 0

Ⅱ期：T 0～1N 1M 0 , T 2N 0～1M 0 ，T 3N 0M 0

Ⅲ期：T 0～2N 2M 0 , T 3N 1～2M 0 ,T 4 任何NM 0 ,任何TN 3M 0

Ⅳ期：包括M 1 的任何TN

TNM 分期

T 分期

T ：原发癌瘤

T 0：原发癌瘤未查出

T IS ：原位癌（非浸润性癌及未查到肿块的乳头湿疹样乳腺癌） T 1:：癌瘤长径≤2cm

T 2：癌瘤长径>2cm ，≤5cm

T 3：癌瘤长径≥5cm

T 4：癌瘤大小不计，但浸及皮肤或胸壁（肋骨，肋间隙，前锯肌），炎性乳腺癌亦属之。

N 分期

N ：区域淋巴结

N 0：同侧腋窝无肿大淋巴结

N 1：同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动

N 2：同侧腋窝有肿大淋巴结彼此融合，或与周围组织粘连 N 3：有同侧胸骨旁淋巴结转移

M 分期

M ：远处转移

M O ：无远处转移

M 1：有锁骨上淋巴结转移或远处转移

结肠癌（直肠癌） 大肠包括盲肠、结肠（升、横、降、乙状）、直肠 TNM 分期

T 分期

T ：原发肿瘤

Tx: 无法估计原发肿瘤

T 0：无原发肿瘤证据

T iS ：原位癌

T 1：肿瘤侵及粘膜下层

T 2： 肿瘤侵及固有肌层

T 3： 肿瘤穿透肌层至浆膜下

T 4：肿瘤穿透脏层腹膜或侵及其他脏器或组织

N 分期

N x ：无法估计淋巴结

*欧阳光明*创编 2021.03.07 N0：无淋巴结转移

N1：转移区域淋巴结1～3个

N2：转移区域淋巴结4个及4个以上

M分期

M x：无法估计远处转移

M O：无远处转移

M1：有远处转移

*欧阳光明*创编 2021.03.07

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/mlkj.html