内分泌--1

内分泌--1

考试时间：120分钟 总分：100分

一．单选题（共180题，每题0.5分）

1.嗜铬细胞瘤的诊断应检测下列哪些物质：( ) A．尿儿茶酚胺 B．尿香草基杏仁酸VMA

C．尿甲氧基肾上腺素MN和甲氧基去甲肾上腺素NMN D．以上均是 E．以上均不是

2.1型糖尿病与2型糖尿病，最主要的区别在于( ) A．症状轻重不同 B．发生酮症酸中毒的倾向不同 C．对胰岛素的敏感性不同 D．病因不同 E．血糖稳定性不同 3.

4.常导致低血钾、高血压的疾病是：( ) A．抗利尿激素分泌过多 B．生长激素分泌过多 C．醛固酮分泌过多 D．皮质醇分泌过多 E．甲状腺激素分泌过多

5.男性，55岁，多饮、多食、多尿、消瘦3年，最需要做的检查是：( ) A．尿糖 B．血电解质 C．血糖 D．尿比重 E．T3、T4、TSH

6.关于LADA的描述正确的是( )

A．属于1A型糖尿病 B．早期应使用磺脲类降糖药物控制血糖 C．胰岛B细胞抗体阴性 D．肥胖可以排除本病 E．胰岛素释放曲线呈高峰延迟曲线 7.能使血糖下降的激素是：( ) A．生长激素 B．甲状腺激素 C．胰岛素 D．糖皮质激素 E．胰高血糖素

8.原发性醛固酮增多症激素水平的变化是：( ) A．肾素↓，血管紧张素↑，醛固酮↑ B．肾素↓，血管紧张素↓，醛固酮↑ C．肾素↑，血管紧张素↓，醛固酮↑ D．肾素↑，血管紧张素↑，醛固酮↑ E．肾素正常，血管紧张素↑，醛固酮↑

9.女性，52岁，有产后大出血史，畏寒，嗜睡，食欲减退，便秘，毛发脱落10年余。体格检查：水肿，皮肤粗糙，反应迟钝，心率56次/分，心律齐。实验室检查：FT3↓，FT4↓，TSH↓，考虑主要诊断为：( ) A．席汉综合征 B．原发性甲减 C．甲状腺肿瘤 D．垂体瘤 E．以上都不是

10.关于胰岛素瘤，下列哪项不是该病的特点( )

A．低血糖经常出现在空腹或活动后 B．胰岛素释放指数增加

C．血糖降至1.67mmol/L，胰岛素则停止释放 D．禁食后多在48小时出现低血糖 E．胰高血糖素可诱发低血糖

11.判断甲亢病人可否停用抗甲状腺素药物的最好试验是：( )

A．血清总甲状腺素测定 B．125I-T3树脂吸收试验

C．促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验 D．T3抑制试验 E．测TGI(或TSAb或TRAb)免疫抗体明显下降或恢复正常

12.女性，27岁，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmol／L(300mg／dl)以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型，目前较好的治疗方案是( ) A．运动疗法+饮食疗法+胰岛素 B．饮食疗法+胰岛素 C．饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪 D．单纯胰岛素治疗 E．甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素 13.桥本甲状腺炎：( )

A．血T3、T4↑，TSH↓ B．血T3、T4↓，TSH↑

C．血T3、T4↑，甲状腺摄131I率↓ D．血T3、T4↑，TSH↑ E．血T3、T4正正常，甲状腺摄131I率↑

14.男性，45岁，身高172cm，体重85kg，平素健康，近2个月来3次出现进餐后期低血糖，最可能的原因是：( )

A．胰岛素瘤 B．伴瘤低血糖症

C．功能性食饵性低血糖症 D．糖尿病早期 E．胃切除后食饵性低血糖

15.下列哪项与甲状腺功能亢进的严重程度呈平行关系?( ) A．甲状腺肿大程度 B．突眼度

C．TSAb(或TRAb)浓度 D．甲状腺131碘摄取率 E．基础代谢率

16.Sheehan综合征最早期的表现为：( )

A．女子月经减少，闭经，性欲减退 B．畏寒，皮肤干燥，苍白，反应迟钝，记忆力减退

C．乏力，厌食，恶心，呕吐，体重下降，抵抗力降低 D．产后乳汁极少或无乳 E．低血压，低血糖，低血钙，皮肤色素变浅 17.

18.抗利尿激素来源于：( ) A．腺垂体 B．漏斗部

C．垂体柄中间部 D．神经垂体 E．下丘脑的视上核和视旁核

19.甲状腺功能检查中，哪项不受甲状腺素结合球蛋白(TBG)的影响?( ) A．125I-T3结合试验 B．TT4测定

C．血清蛋白结合碘(PBI)测定 D．游离甲状腺素(FT4)浓度测定 E．甲状腺素结合试验(THBT)

20.男性，28岁。心悸、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月，甲状腺弥漫性Ⅰ度肿大，血TSH降低、T3和T4增高，诊断为甲亢。他巴唑30mg／d，20天后血白细胞2.2×109／L，甲亢的下一步治疗宜选( )

A．立即停药 B．他巴唑与升白细胞药合用 C．改用丙基硫氧嘧啶 D．核素131I治疗 E．白细胞恢复正常后立即手术治疗 21.关于骨质疏松不正确的是：( )

A．以低骨量和骨组织微结构破坏为特征 B．骨质脆性增加 C．易于骨折 D．原发性和继发性两种

E．内分泌疾病不会引起

22.脆性糖尿病的临床特点是指：( )

A．血糖不易控制 B．对胰岛素很敏感，疗效好

C．胰岛B细胞功能差，需要胰岛素治疗 D．血糖不稳定，波动大，容易发生低血糖或酮症酸中毒

E．口服降糖药物疗效不好

23.甲状腺大部切除术，主要并发症中最危急的是( ) A．术后呼吸困难和窒息 B．喉返神经损伤 C．手足抽搐 D．喉上神经损伤 E．甲状腺危象

24.偏盲型视野缺损最常见于( ) A．糖尿病性视神经乳头水肿 B．Graves病浸润性突眼 C．嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血 D．垂体腺瘤鞍上发展 E．希恩(sheehan)综合征垂体梗死

25.甲亢时最具有诊断意义的体征( ) A．心率加快，第一心音亢进 B．弥漫性甲状腺肿伴血管杂音 C．突眼 D．脉压增大 E．心脏增大

26.1型糖尿病死亡的主要原因是( ) A．冠心病 B．脑血管病 C．糖尿病肾病 D．酮症酸中毒 E．感染性休克

27.丙基硫氧嘧啶治疗甲亢过程中，需停药处理的为( ) A．规则用药已6个月，甲亢仍未控制 B．T3、T4恢复正常 C．甲状腺较治疗前明显增大 D．突眼情况加重 E．血中性粒细胞＜1.5×109／L 28.妊娠期糖尿病是指( )

A．既往有糖尿病的妇女出现妊娠 B．妊娠过程中初次发生的任何程度的糖耐量异常

C．妊娠中发现糖尿病，产后复查仍为糖尿病 D．妊娠中发现糖尿病，产后复查转为正常

E．以上都是

29.鉴别酸碱失衡的种类，最有价值的测定组合是( ) A．尿液pH和PaCO2 B．动脉血pH和PaCO2

C．静脉血的pH和动脉血pH D．静脉血pH和HCO3- E．动脉血和静脉血PaCO2

30.关于嗜铬细胞瘤正确的说法是：( )

A．肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤只产生肾上腺素 B．肾上腺髓质外的嗜铬细胞瘤多数只产生肾上腺素，不能产生去甲肾上腺素

C．嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，如舒血管肠肽、P物质等 D．肾上腺外嗜铬细胞瘤多位于胸部，特别是胸主动脉旁 E．肾上腺外肿瘤可为单中心的

31.嗜铬细胞瘤的临床表现主要是由下列哪种物质作用于肾上腺素能受体所致( ) A．肾上腺髓质素 B．嗜铬粒蛋白

C．多种肽类激素 D．儿茶酚胺 E．糖皮质激素

32.鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时，最好的方法是下列哪种( ) A．代谢状态的测定 B．靶腺激素的测定 C．促激素的测定 D．测定游离的靶腺激素 E．影像学检查

33.对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是( ) A．醛固酮 B．血糖下降 C．血钠下降 D．皮质醇下降 E．ACTH下降

34.糖尿病台并妊娠的治疗正确的是( ) A．肥胖患者可使用二甲双胍 B．为保证胎儿发育完善，需保胎到40周分娩 C．使用胰岛素控制血糖 D．血糖控制不宜过严以防止低血糖 E．以上都对

35.女性，28岁。妊娠5个月合并甲亢。治疗选择：( ) A．首选药物治疗 B．待分娩后治疗甲亢 C．首选碘剂治疗 D．首选放射性131I治疗 E．首选手术治疗

36.下列关于糖尿病肾病病变的论述，哪项是错误的?( )

A．常合并有糖尿病视网膜病变 B．是具有10年以上病史的1型糖尿病患者的重要死亡原因

C．不累及2型糖尿病患者 D．临床表现有蛋白尿、肾病综合征、高血压及肾功能衰竭

E．治疗不用口服降糖药，而需使用胰岛素 37.垂体微腺瘤是指腺瘤的直径：( ) A．小于5mm B．小于10mm C．小于15mm D．小于20mm E．小于25mm

38.嗜铬细胞瘤最主要的症状是( ) A．高血压 B．低血压 C．心律失常 D．心衰 E．肺水肿

39.Cushing综合征的实验室检查结果不包括：( ) A．血浆皮质醇升高 B．尿游离皮质醇升高 C．尿VMA升高 D．尿17-羟皮质类固醇升高 E．尿17-酮类固醇升高

40.女性，60岁，多饮、多食、多尿、消瘦2年。最可能的诊断为：( ) A．甲亢 B．糖尿病 C．尿崩症 D．原发性醛固酮增多症 E．慢性肾炎

41.绝经后骨质疏松主要是由于：( ) A．骨形成障碍 B．雌激素缺乏

C．1，25-(OH)2-D3生成量下降 D．TNF增高 E．活动过少

42.女性，28岁，Graves病患者，应用国产丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗2周，病人出现低热。乏力加重，咽痛，白细胞2.7×109／L，中性粒细胞1.1×109／L下述哪种处置最为合适( )

A．继续现有治疗 B．改用进口丙基硫氧嘧啶

C．维持现有治疗+升白细胞药 D．改用放射性核素治疗 E．停抗甲状腺药，加用升白细胞药，预防治疗感染 43.关千抗利尿激素，下述哪点是错误的( ) A．由下丘脑前部视上核和室旁核合成 B．沿视上垂体束和视旁垂体束运输 C．贮存在垂体后叶 D．参与血压，血容量和血浆渗透压的调节 E．损伤下丘脑的视上核室旁核时，可发生部分性尿崩 44.中国成人超重和肥胖症预防控制指南，以男性腰围和女性腰围大于多少为肥胖：( ) A．男性>100cm，女性>95cm B．男性>95cm，女性>90cm C．男性>90cm，女性>85cm D．男性>85cm，女性>80cm E．男性>80cm，女性>75cm 45.肾上腺危象的诱因有：( ) A．感冒受凉 B．手术

C．突然中断糖皮质激素的治疗 D．肺炎 E．以上均是

46.女性，27岁，右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断( ) A．血沉快 B．FT3高，TSH降低

C．FT3正常，TSH正常 D．甲状腺自身抗体阳性 E．甲状腺摄碘功能增加

47.PRL水平高于以下何值时可以肯定患者有泌乳素瘤：( ) A．PRL>300μg/L B．PRL>250μg/L C．PRL>200μg/L D．PRL>150g/L E．PRL>100μg/L

48.女，38岁，头昏3年，夜尿增多1年。体检：Bp170/100mmHg，血钾2.8mmol/L。初步诊断原醛症，对区别是肾上腺肿瘤还是增生没有帮助的是：( ) A．肾上腺CT或MRI B．螺内酯试验

C．肾上腺B超 D．放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相 E．肾上腺静脉采血激素测定

49.伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑( ) A．皮质醇增多症 B．原发性醛固酮增多症 C．嗜铬细胞瘤 D．慢性肾炎 E．肾动脉狭窄

50.下述哪项表现是由T3，T4分泌增多直接所致( ) A．甲状腺肿大 B．浸润性突眼 C．心率增快 D．胫前黏液性水肿 E．甲状腺血管杂音

51.女，35岁，持续性血压升高2个月。疑诊嗜铬细胞瘤，则下列检查中哪一项检查的敏感性和特异性最高( )

A．尿香草基杏仁酸VMA B．尿甲氧基肾上腺素MN和甲氧基去甲肾上腺素NMN C．尿皮质醇 D．尿17-酮

断?( )

A．血清蛋白结合碘测定 B．甲状腺131I碘摄取率测定 C．甲状腺激素结合试验 D．血清游离T3测定 E．基础代谢率测定

147.弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症的心律失常最多见的是：( ) A．心房扑动 B．心房颤动

C．房室传导阻滞 D．室上性阵发性心动过速 E．心室颤动

148.Cushing综合征血浆ACTH的浓度变化错误的是：( ) A．不依赖ACTH性双侧肾上腺结节性增生-ACTH升高 B．肾上腺皮质腺瘤-ACTH下降

C．Cushing病-ACTH下降 D．肾上腺皮质腺癌-ACTH下降 E．异位ACTH综合征-ACTH升高

149.32岁，农村女性，甲亢6年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢心脏病，心功级二级，甲状腺Ⅰ°肿大，甲状腺吸碘率3小时68％，24小时91％，下列哪项治疗应首先考虑( )

A．他巴唑治疗 B．丙基硫氧嘧啶治疗 C．手术治疗 D．他巴唑+普萘洛尔治疗 E．131I治疗

150.Addison病的治疗不包括( )

A．健康教育 B．糖皮质激素替代治疗

C．补充食盐和盐皮质激素 D．肾上腺放射治疗 E．以上均不是

151.预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是( ) A．甲状腺摄131I率 B．抗甲状腺抗体 C．TSH、T3、T4及FT3 D．T4 E．TSAb

152.糖尿病酮症酸中毒发病的根本原因是：( )

A．脂肪分解加速产生过多酮体 B．酮体生成超过体内利用和排泄速度 C．体内酸性产物过多使血pH下降 D．体内酸碱平衡失调 E．胰岛素分泌不足及拮抗激素增多所致的代谢紊乱

153.嗜铬细胞瘤患者骤发高血压危象时，首选下列哪一项措施控制血压( ) A．静滴硝普钠 B．舌下含服硝苯地平

C．静脉缓慢推注酚妥拉明 D．静滴硝酸甘油 E．静脉注射呋塞米

154.下述哪两个物质之间不具有反馈关系( ) A．甲状旁腺素与钙离子 B．胰岛素与葡萄糖 C．加压素与渗透压 D．胰岛素与胰高血糖素 E．甲状腺激素与钾离子

155.对于双胍类降糖药，下列哪项提法是错误的?( ) A．适用于成年肥胖型糖尿病患者 B．对脆性糖尿病不能用

C．其主要作用机制是促进外周组织对葡萄糖的摄取和无氧酵解 D．有肝、肾功能不全或心衰和休克时，易诱发乳酸性酸中毒 E．酮症酸中毒者，不能选用此药

156.中年女性，肥胖1年，伴月经减少，头面部、背部无痤疮。体格检查：BP160/100mmHg，全身无明显紫纹，实验室检查：皮质醇昼夜分泌节律消失，糖耐量减低，小剂量地塞米松抑制试验可以被抑制。诊断最可能为：( ) A．单纯性肥胖症 B．糖尿病 C．肥胖生殖无能症 D．Cushing综合征 E．甲状腺功能减退症

157.关于甲减病变部位的确定，哪项不正确：( )

A．原发性者TSH↑，继发性者TSH↓ B．TRH兴奋试验TSH↑为垂体性甲减 C．TSH↑，TRH刺激后更高为原发性 D．T3↑、T4↑，TSH↑而无甲亢表现为TH不敏感型

E．TRH刺激后TSH延迟↑为下丘脑性

158.对内分泌病人的诊断中，首先易于确定的是( ) A．病理诊断 B．病因诊断 C．细胞学诊断 D．功能诊断 E．鉴别诊断

159.生长激素瘤多发生于( ) A．下丘脑 B．腺垂体 C．神经垂体 D．脑膜 E．脑室

160.女性，30岁，Graves病患者，抗甲状腺药物治疗已2年，是否停药，最有参考意义的指标是( )

A．甲状腺摄131I试验 B．血清反T3测定 C．血清FT3，FT4测定 D．血清sTSH的测定 E．TSAb测定

161.嗜铬细胞瘤阵发性高血压发作的常见诱因包括：( ) A．体位改变 B．排便

C．扪压腹部 D．情绪激动 E．以上均是

162.女性，26岁，1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，餐前按常规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗，继而头晕、视物模糊，急诊处理应采用( ) A．胰岛素静脉注射 B．静滴生理盐水 C．葡萄糖静注 D．碳酸氢钠注射 E．急查血糖待结果后处理

163.糖尿病酮症酸中毒时，早期快速补碱的主要危害是：( ) A．继发性脑水肿 B．继发性低血钾 C．继发性低血钙 D．继发性低血氯 E．碱中毒

164.女性，40岁。患糖尿病1年，身高156cm，体重为70kg，无酮症，空腹血糖7.8mmol／L，HbA1c6.9％，最佳治疗方案是( )

A．卧床休息+饮食治疗+二甲双胍 B．适当运动+饮食治疗 C．饮食疗法+胰岛素 D．格列本脲+饮食治疗 E．二甲双胍+饮食治疗+运动疗法

165.皮质酵增多症特有的临床表现是( ) A．高血压 B．皮肤多毛

C．骨质疏松 D．向心性肥胖 E．糖耐量低减

166.不依赖ACTH的Cushing综合征不包括：( ) A．肾上腺皮质腺瘤 B．肾上腺皮质腺癌

C．不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节性增生 D．Cushing病 E．不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节性增生 167.关于甲状腺乳头状癌的描述。正确的是( ) A．是罕见的甲状腺肿瘤 B．多见于中年男性

C．部分肿瘤可见同心圆的钙盐沉积 D．较早出现血行转移 E．恶性程度较高

168.男性，20岁，被他人发现颈部肿块2天而来就诊。体格检查。发现气管右侧可扪及一结节，质硬，可随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2个肿大淋巴结，首先考虑的诊断是( )

A．颈淋巴结炎 B．颈淋巴结结核 C．恶性淋巴瘤 D．甲状腺腺瘤 E．甲状腺癌

169.下列哪个激素更符合异位激素的条件( ) A．由膀胱壁闻神经节嗜铬细胞分泌的儿茶酚胺 B．由肾上腺皮质网状带分泌的睾丸酮

C．由心房细胞分泌的利钠多肽 D．由小细胞未分化肺癌分泌的抗利尿激素 E．由胰岛细胞分泌的生长抑素

170.男性，40岁，家住山区，发现甲状腺结节20年，因逐渐增大影响呼吸而入院，术中见甲状腺右叶内一大结节，左叶内亦发现2个小结节，术中可诊断为( ) A．甲状腺多发腺瘤 B．结节性甲状腺肿 C．甲状腺腺瘤 D．单纯性甲状腺肿 E．弥漫性甲状腺肿

171.糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明( ) A．微血管瘤 B．新生血管破裂 C．硬性渗出物 D．软性渗出物 E．新生血管出血

172.甲状腺肿大并出现Horner综合征时，最可能的诊断是( ) A．甲状腺功能亢进症 B．甲状腺腺瘤 C．甲状腺癌 D．甲状腺炎 E．单纯性甲状腺肿

173.高钾血症时，血清钾高于( ) A．5mmol/L B．4.5mmol/L C．4mmol/L D．5.5mmol/L E．3.5mmol/L

174.肢端肥大症患者，病程十二年，有多个皮赘，应警惕患者合并：( ) A．慢性胃炎 B．十二脂肠炎 C．胆石症 D．结肠息肉或结肠腺癌 E．胰腺肿瘤

175.下列哪个器官不含内分泌组织( ) A．胃肠 B．脑

C．骨 D．心脏 E．肾脏

176.女性，36岁，肥胖2年，皮肤紫纹半年，最可能的诊断是：( ) A．特发性醛固酮增多症 B．肾上腺皮质功能减退症 C．糖尿病 D．Cushing综合征 E．单纯性肥胖 177.女，28岁，既往无糖尿病病史。怀孕8个月，“三多“症状2月。体检：血压120／80mmHg，甲状腺Ⅰ°肿大。HR82次／分，下肢无水肿。化验：空腹血糖11.7mmol／L，2h血糖16.3mmol／L，尿糖(+++)，尿蛋白(+++)其诊断应该是( ) A．1型糖尿病合并妊娠 B．2型糖尿病合并妊娠 C．妊娠糖尿病 D．糖尿病肾病 E．继发性糖尿病

178.男性，55岁，身高165cm，体重77kg，平素喜饮酒，查血甘油三酯3.5mmol/l，胆固醇6.5mmol/l，餐后2小时手指血糖9.0mmol/l，尿酸900μmol/l。根据以上资料判断，此人将来发生以下哪种疾病的风险较大：( ) A．痛风 B．冠心病 C．糖尿病 D．以上均是 E．以上均不是

179.糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的( ) A．病情轻可以不用饮食治疗 B．有并发症者不用饮食治疗 C．用药治疗时，可不用饮食治疗 D．肥胖者宜给高热量饮食治疗 E．不论病情轻重都需饮食治疗

180.在功能性垂体瘤中，最常见的是( ) A．生长激素瘤 B．生长激素泌乳索混合瘤 C．泌乳素瘤 D．促甲状腺素瘤 E．促肾上腺皮质激素瘤

二．病例题（共20题，每题0.5分）

1.中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查：T40℃，心率160次/分，心房颤动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑，FT3↑，FT4↑，TSH↓。 (1)诊断最可能是：( )

A．甲亢性心脏病 B．甲亢复发 C．放射性甲状腺炎 D．甲状腺危象 E．心力衰竭

(2)药物治疗首选：( ) A．MTU B．CMZ C．MM D．TH E．PTU

2.患者，女，50岁。1年前发现肾上腺皮质功能减退，用糖皮质激素替代治疗。患者1周前自行停药，1日前受凉感冒，即开始出现恶心呕吐，腹泻、高热，神智淡漠。 (1)目前考虑最可能的诊断是：( ) A．甲亢危象 B．肾上腺危象

C．急性菌痢 D．糖尿病酮症昏迷 E．垂体危象

(2)不恰当的治疗和处理是：( ) A．抗感染治疗 B．补充盐水，并输葡萄糖液 C．补充胰岛素 D．补充糖皮质激素 E．以上均是

3.患者，男，45岁，头痛、视物模糊3月余，体检：视力明显减退，视野缺损，查血T3、T4、TSH，ACTH，血皮质醇降低。 (1)患者应进一步行何种检查：( ) A．胸部平片 B．腹部B超

C．头部血管造影 D．头部CT或MRI E．血清GH水平测定

(2)若患者头部MRI提示：垂体可见圆形，边界清楚密度增高影，考虑诊断：( ) A．下丘脑肿瘤 B．垂体腺瘤 C．空泡蝶鞍 D．恶性高血压 E．垂体炎

4.患者，男，45岁，手、足、头颅进行性增大一年，伴头痛，视物模糊，体检：身高178cm，手掌肥厚，手指增粗，眉弓及双颧骨及下颌明显突出，巨鼻，唇舌肥厚，牙列稀疏，下颌牙前突，处于上门齿前，容貌丑陋。

(1)考虑目前患者最有可能的诊断是：( ) A．软骨症 B．畸形性骨炎 C．类肢端肥大症 D．头部肿瘤 E．肢端肥大症

(2)如果想进一步证实该诊断，还需要检查：( ) A．血GH测定 B．OGTT

C．血PRL测定 D．血清钙、磷水平 E．胸部CT检查

5.女性，50岁，近一年逐渐出现甲状腺弥漫性肿大，触诊质地坚韧。 (1)首先考虑哪种疾病：( ) A．慢性淋巴细胞性甲状腺炎 B．亚急性甲状腺炎 C．Graves病 D．甲状腺肿 E．甲状腺癌

(2)应该进一步首选何种检查：( )

A．血T3、T4，TSH B．甲状腺扫描摄碘功能 C．TGAb与TPOAb D．甲状腺穿刺活检 E．过氯酸盐释放试验

(3)患者没有甲状腺毒症和压迫症状，仅有TSH增高则应该如何治疗：( ) A．不予治疗，随访观察 B．放射碘治疗 C．手术治疗 D．补充碘盐 E．左旋甲状腺素

6.女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ°肿大，无触痛，临床诊断为Graves病，给予丙基硫氧嘧啶(300mg／日)及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常。TSH高。

(1)此时应考虑的诊断是( )

A．Graves病，病人对抗甲状腺药物敏感 B．碘甲亢，药物性甲低

C．慢性甲状腺炎伴甲亢(桥本甲亢)，药物性甲低 D．亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/mhst.html