水电解质失调

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第二章 外科病人体液失调

一、选择题 A型题

1、细胞外液中主要阳离子是 A Na+ B K+ C Mg2+ D Ca2+ E Fe2+

2、细胞内液中主要阴离子是: A HPO42-、Cl- B HCO3-、蛋白质 C HPO42-、蛋白质 D Cl-、蛋白质 E HPO42-、HCO3-

3、代谢性酸中毒最明显的表现是呼吸变得 A 深快 B 浅慢 C 浅快 D 深慢

E 没有改变

4、维持成年禁食病人的水电解质平衡错误得是:

A 禁食病人每天需水1500~2000ml,NaCl 4~5g,KCl 3~4g B 禁食病人每天需水2000~2500ml,NaCl 6~8g,KCl 3~4g C 禁食病人每天需水2000~2500ml,NaCl 4~5g,KCl 2~3g D 禁食病人每天需水2500~3000ml,NaCl 8~9g,KCl 3~4g E 禁食病人每天需水2000~2500ml,NaCl 4~5g,KCl 3~4g 5、输液的常见并发症:

A 输液过多;右心衰;输液过快,左心衰,肺水肿 B 输液反应 C 静脉炎

D 输液顺序不当,加重原有水盐代谢,酸碱失衡 E 以上都有可能

6、反常性酸性尿最多见的情况是: A 水中毒

B 等渗性脱水 C 低血钾 D 酸中毒 E 低渗性脱水

7、静脉补钾有浓度和速度限制,每升输液中含钾量不能超过多少, A 20mmol

B 40mmol C 60mmol D 80mmol E 10mmol

8、静脉补钾有浓度和速度限制, 输入钾量应控制在多少以下 A 20mmol B 40mmol C 60mmol D 80mmol E 10mmol

9、高血钾最危险情况是 A 心跳骤停 B 腹胀 C 肠梗阻 D 呕吐 E 呼吸抑制

10、在制定水电解质酸碱失衡的处理方案时要首先处理的是; A 低血容量、严重酸中毒、低血钾、缺氧 B 低血容量、严重酸中毒、高血钾、缺氧 C 低血容量、严重碱中毒、高血钾、缺氧 D 水中毒、严重酸碱中毒、低血钾、缺氧 E 低血容量、严重酸碱中毒、高血钾、缺氧

11、在治疗高血钾病人时以下采用方法正确的是; A 静脉补钙 B 透析

C 输入碳酸氢钠

D 输入葡萄糖溶液及胰岛素 E 以上都对

12、在治疗等渗性脱水时,如果大量输入等渗盐水,有可能导致血中电解质过高及中毒危险的是: A 钾,碱中毒 B 钠,酸中毒 C 氯,酸中毒 D 氯,碱中毒 E 钠,碱中毒

13、如果患者有胃肠道消化液持续性丢失,大创面慢性渗液,多存在; A 等渗性脱水,低血钾 B 低渗性脱水,低血钾 C 高渗性脱水,低血钾 D 等渗性脱水,高血钾 E 低渗性脱水,高血钾

14、关于一岁婴儿每日生理需要量的描述是正确的 A 每日需水量为50~60ml/kg B 需钠盐2~3mmol/kg

C 需水量为60~80ml/kg D 需钠盐4~6mmol/kg

E 每日需水量为150~180ml/kg

15、低渗性缺水、重度缺钠导致休克时,应快速输入 A 5%氯化钠溶液 B 复方氯化钠溶液 C 平衡盐溶液

D 晶体溶液和胶体溶液 E 晶体溶液和升压药物

16、外科病人出现痉挛性疼痛、腱放射减弱、神志不清,神志昏迷时,首先考虑:

A 脑血管意外 B 低血钾 C 高血钠 D 低血钠 E 高血磷

17、低钾血症经补钾治疗后,病情任无改善,应考虑: A 低钠血症 B 高钙血症 C 低钙血症 D 低镁血症 E 低氯血症

18、瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液失调时,最合适的液体为: A 1.25%NaHCO3液+林格液

B 1.25%NaHCO3液+5%葡萄糖溶液 C 5%葡萄糖溶液+氯化钾液 D 1.86%乳酸钠溶液

E 5%葡萄糖盐溶液+氯化钾液 19、正常血钾浓度为. A 3.5~5.5mmol/L B 5.5~6.5mmol/L C 4.0~6.0mmol/L D 5.0~7.0mmol/L E 3.0~5.0mmol/L

20、代谢性碱中毒时,氧合血红蛋白解离曲线 A 右移 B 左移 C 上移 D 下移

E 固定不动

21、一幽门梗阻男性病人,动脉血PH为7.50,此发现常伴有以下哪一项 A 低血钾

B 血清碳酸盐与碳酸浓度之比<20/1 C PCO2降低

D 细胞外液量减少,引起组织灌注不足 E 呼吸功能衰竭

22、一肠梗阻患者手术后,血清

Na+130mmol/L,K+3mmol/L,CI-98mmol/L,BUN8mmol/L.多考虑与下列那些因素有关:

A 补充了大量等渗盐水 B 水分补充不足

C 补充了大量葡萄糖溶液 D 补充了足量钾盐 E 肾功能不全

23、补钾液体安全配制为:

A 10%氯化钾15毫升+5%葡萄糖溶液500毫升 B 10%氯化钾20毫升+5%葡萄糖溶液500毫升 C 15%氯化钾15毫升+5%葡萄糖溶液500毫升 D 15%氯化钾30毫升+5%葡萄糖溶液100毫升 E 10%氯化钾15毫升+5%葡萄糖溶液250毫升 24、关于低钾血症正确的是:

A 病人出现低钾性碱中毒时,其尿液也为碱性 B 低钾血症可以导致代谢性碱中毒

C 典型的心电图早期表现为T波高尖,QT间期延长 D 静脉补钾每升溶液中含钾量不能超过80mmol/L E使用静脉补钾,常可在1-2天内纠正低血钾 25、有关代谢性酸中毒,正确的有:

A 机体出现代谢性酸中毒,必须马上纠正

B 代谢性酸中毒代偿期的血pH正常,HCO3-、BE、PaCO2都降低 C 在纠正代谢性酸中毒时,注意钾离子的变化,防止出现高钾血症 D 对于血浆HCO3-低于16 mmol/L的病人,应立即补钾

E 代谢性酸中毒代偿期的血pH正常,HCO3-增高、BE、PaCO2降低 26、关于高钾血症,正确的是:

A 可见于严重的组织损伤,酸中毒

B 典型的心电图表现S-T 段下移,U波出现 C 可以有明显的临床表现

D 在治疗中,运用胰岛素加葡萄糖的目的是促进钾离子排出体外 E 一般不采用透析疗法

27、关于等渗性缺水,错误的是:

A 治疗等渗性缺水,最好使用平衡盐溶液 B 单用等渗盐水治疗,易导致高氯性酸中毒 C 等渗性缺水在外科缺水中最难发生

D 等渗性缺水可伴有代谢性酸中毒或代谢性碱中毒 E 等渗性缺水可向高渗性缺水转化 28、关于高渗性缺水,正确的是:

A 高渗性缺水的患者,一般只缺水,很少缺钠

B 高渗性缺水的患者,出现谵妄,昏迷时,缺水量一般超过体重的6% C 高渗性缺水的患者,常出现脑细胞水肿

D 高渗性缺水的患者,补液时应该输入葡萄糖溶液,而不要输入钠 E 高渗性缺水易发生休克

29、在下列情况下最容易出现等渗性脱水的是: A 腹腔内及腹膜后感染 B 胃肠道消化液持续丢失 C 大量放胸腹水 D 中暑

E 长期利尿

30、关于阴离子间隙正确的是:

A 是指血浆中未被检出的阴离子的量,正常值为9~16 mmol/L B 运用盐酸精氨酸过量时导致的酸中毒阴离子间隙增大 C 乳酸性酸中毒阴离子间隙不变

D 糖尿病酮症酸中毒阴离子间隙增大 E 以上都不对

31、有关低钾血症叙述正确的是: A 最早出现的临床表现是腹胀 B 典型心电图表现是T波高尖 C 一般1~2天就可以纠正

D 急性肾功能衰竭时不会发生 E 可见于代谢性或呼吸性碱中毒

32、下列情况下代谢性酸中毒最不可能出现的是: A 休克

B 通气过度 C 呕吐 D 脱水 E 腹泻

33、有关水中毒的叙述错误的是: A 水中毒又称细胞外水过多

B 可出现皮肤多汗、面色潮红、抽搐、昏迷。 C 可见于肾功能不全时

D 水中毒时尿中排钠量很少

E 水中毒诊断后要考虑使用利尿剂 共用题干:

女,48岁,行结肠癌手术后3天,动脉血气报告,pH7.34,PaCO230mmHg,BE-3.4mmol/L,HCO3-,18.6mmol/L

34、该患者最有可能为下列哪种诊断: A 代谢性酸中毒 B 呼吸性酸中毒 C 代谢性碱中毒 D 呼吸性碱中毒 E 以上都可能

35、此时作血K+、Na+、Cl-测定,最可能: A K+↓ Na+↓ Cl-↓ B K+↓ Na+↑ Cl-↑

C K+↑ Na+↑ Cl-↓ D K+↓ Na+↓ Cl-↑ E K+↑ Na+↓ Cl-↑

36、此时观察病人呼吸最可能出现的是: A 呼吸深而快 B 呼吸深而慢 C 呼吸浅而快 D 呼吸浅而慢 E 呼吸无变化

男性,32岁,幽门梗阻7天,行胃肠减压及输液治疗后,全身乏力,脉搏细数,120/分,血Na+ 125mmol/L,Cl-89mmol/L,K+3.0mmol/L, CO2CP 32mmol/L。 37、其体液代谢的类型为: A 低钾血症、高渗脱水 B 低钾血症、重度低渗缺水 C 低钾血症、重度等渗脱水 D 低钾血症、中度低渗缺水 E 以上都不是

38、最可能存在哪种酸碱失衡: A 呼吸性酸中毒 B 呼吸性碱中毒 C 代谢性酸中毒 D 代谢性碱中毒 E 都不是

39、尿液检查最可能出现的情况是: A 比重下降,尿Na+↑ B 比重↓尿Na+↓ C 比重↑尿Na+↑ D 比重↑尿Na+↓ E以上都不是

40、如此时补钾,第一天总补钾是最适合的是: A 3g B 4.5g C 14g D 8g E 2g

41、如患者60kg,如此时补液,要补氯化钠(选最合适答案) A 10g B 20g C 25g D 15g E 30g

42、对于该患者的酸碱失衡处理,正确的是: A 输NaHCO3

B 输盐酸精氨酸

C 暂不处理,待输入平衡盐水和氯化钾后再决定 D 输入盐酸 E 加强通气

一女性患者,反复呕吐20天,伴全身乏力5天,腹部隐痛。体查:脉搏114次/分,血压12/8kPa(90/60mmHg),浅静脉萎缩,心肺无异常。实验室检查:Hb186g/L,RBC6.4×1012/L,BUN6.5mmol/L。 43、询问病史时下列那项为各型缺水所共有 A 头昏

B 尿量减少 C 呕吐 D 口渴 E 烦躁

44、对于该患者缺水诊断意义最小的检查项目为 A 红细胞比容 B 尿比重测定

C 血清钠离子测定 D Hb测定 E BUN测定

45、在该患者补液时,当尿量未监测时,最不应该补充: A 等渗盐水 B 血浆

C 右旋糖酐 D 5%碳酸氢钠 E 10%氯化钾

46、在该患者补充血容量和钠盐后,补碱性液体因依据 A 呼吸频率 B 血清钠水平

C 血清HCO3-水平 D 血气分析结果 E 尿量

47、若患者体重为60公斤,血清钠为130 mmol/L,第一天应补充: A 10%葡萄糖溶液3000毫升+5%葡萄糖盐水1500毫升 B 10%葡萄糖溶液1500毫升+5%葡萄糖盐水500毫升 C 10%葡萄糖溶液1000毫升+5%葡萄糖盐水2500毫升 D 10%葡萄糖溶液2000毫升+5%葡萄糖盐水1500毫升 E 10%葡萄糖溶液3500毫升+5%葡萄糖盐水1500毫升

48、男性病人,65岁,因肠梗阻2天伴乏力、尿少入院,体查:体温38.5℃,Bp90/60mmHg,皮肤弹性差,眼球凹陷,浅静脉萎缩,腹胀、肠鸣音消失,腱反射减弱,该患者有可能存在何种水电解质,酸碱失衡 A 代谢性酸中毒 B 低血钾

C 等渗性脱水 D 低渗性脱水 E 以上都有可能

49、如果确诊失衡类型,要进行哪些检查? A 三大常规 B 血电解质 C 血气分析 D 肝肾功能 E 以上都需要 B型题:

A HCO3-↓,pH↓,PCO2正常 B HCO3-↑,pH↑,PCO2正常

C HCO3-正常,pH↓,PCO2↑ D HCO3-↓,pH↓,PCO2正常 E HCO3-↓,pH↑,PCO2↓ 50、代谢性酸中毒 51、呼吸性碱中毒 52、代谢性碱中毒 A 中暑

B 肺炎高热 C 输入库血

D 烧伤创面长期大面积渗液 E 感染性休克

53、高渗性脱水多见于 54、高血钾症多见于 55、低渗性脱水见于

56、代谢性酸中毒最多见于 A 血液 B 肠液 C 尿液 D 汗液

E 创面渗出液

57、功能性细胞外液 58、非功能性细胞外液 A 135~145mmol/L B 3.5~5.5mmol/L C 130~150mmol/L D 4.5~6.5mmol/L E 128~142mmol/L 59、正常血清钾浓度为 60、血清钠溶度为 X型题

61、肾调节酸碱平衡的机理为: A H+-Na+交换排H+ B HCO3-重吸收

C 分泌NH3,与H+结合形成NH4+ 排出体外 D 尿液酸化排出H+

E 利用血液缓冲体系

62、严重缺水酸中毒的治疗包括: A 纠正酸中毒 B 解除病因 C 补充钾盐 D 维持血容量

E 防止多器官功能衰竭

63、某患者急性肠梗阻5天,呕吐频繁,乏力、尿少、皮肤弹性差,血压90/60mmHg,脉搏118次/分,呼吸深快,有酮味,腱反射消失,尿比重正常,应考虑可能存在;

A 等渗性脱水 B 代谢性酸中毒 C 低钾血症 D 代谢性碱中毒 E 高钾血症

64、代谢性酸中毒时可有以下表现: A pH值下降

B 血HCO3-下降 C PaCO2降低

D 阴离子间隙变小 E 血Cl-增多

65、高血钾症多见于: A 大面积烧伤

B 代谢性碱中毒 C 大量输入葡萄糖液 D 急性肾衰少尿期 E 大量输入库血

66、机体对酸碱平衡的调节机制有: A 呼吸系统排出挥发酸 B 泌尿系统排出固定酸 C 血液缓冲系统作用 D 肝脏生物转化作用 E 细胞离子交换缓冲作用

67、重度低渗脱水的主要表现有: A 神志不清 B 肌痉挛抽痛 C 休克

D 红细胞比容下降 E 尿少尿比重低于1.010

68、一探险者遇险,10天后被人搜救,在10天中仅靠饮用清水为生,问该探险者,被救后可能存在: A 高血钾性 B 低血钾性 C 高钠血症

D 低钠血症 E 代谢性碱中毒

69、女病人,腹部手术后3天,查血K+2.4mmol/L,病人会出现下列哪些症状?

A 腹胀、排便、排气未恢复 B 心动过缓 C 腱反射消失 D ECG出现U波 E 血HCO3- 增高

70、男,40岁,因等渗性脱水,低钾血症快速补液后,觉全身异常及心跳不整齐,查BP90/60mmHg,P 50次/分,神志淡漠,EKG示T波高尖,其紧急处理包括:

A 停止钾盐输入 B 静滴5%NaHCO3 C 给予镁剂 D 准备透析

E 加快原来液体输液速度 71、高渗性缺水主要表现为: A 口渴

B 体温升高 C 尿少比重高 D 血液浓缩 E 血钠增高

72、 低血钾症可出现: A 软瘫

B 心率失常

C 血钾低于4.0mmol/L D 心电图可见U波 E pH值大于7.45

73、在纠正水电解质失衡中首先要处理的是: A 高血钾

B 严重酸碱失衡 C 高渗性脱水 D 休克 E 缺氧

74、患者,女,36岁,急性肠梗阻3天,呕吐频繁,乏力、尿少、皮肤弹性差,血压90/60mmHg,脉搏118次/分,呼吸深快,有酮味,首先要进行那些检查

A 血清钙测定 B 血清钾测定 C 血清钠测定

D 血清CO2CP测定 E 血气分析

75、女,28岁,溺水心跳呼吸骤停后复苏,现觉呼吸困难,换气费力,问,

下列那些情况可以出现: A 肺换气功能不足 B 血pH值低于7.35 C 血HCO3- 增高 D 血HCO3- 降低 E 血HCO3- 不变 二、讨论题

1、低钠血症的病因,治疗措施? 2 、低钾血症和高血钾的治疗原则 3、高钾血症的心电图表现是什么? 三、思考题

临床上引起代谢性酸中毒的常见原因有哪些,应如何治疗?

答案:

1 A 2 C 3 A 4 E 5 E 6 C 7 B 8 A 9 A 10 E

11 D 12 C 13 B 14 B 15 D 16 D 17 D 18 E 19 A 20 B 21 C 22 C 23 A 24 B 25 E 26 A 27 A 28 B 29 A 30 D 31 E 32 B 33 D 34 A 35 A 36 A 37 D 38 D 39 B 40 D 41 B 42 C 43 B 44 E 45 E 46 D 47 D 48 B 49 E 50 A 51 E 52 B 53 A 54 C 55 D 56 E 57 A 58 B 59 B 60 A 61 ABCD 62 ABCDE 63 ABC 64 ABCE 65 ABE 66 ABC 67 ABCE 68 BD 69 ACDE 70 ADBC 71 ABCDE 72 ABDE 73 ABDE 74 BCD 75 ABDE

本文来源:https://www.bwwdw.com/article/mgap.html

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