常用化验值及意义

氨基酸及其代谢产物

血清（血浆）尿酸（UA） 『标本采集』

采空腹血2毫升，抗凝或不抗凝。

『正常值范围』

119—417.umol/L或2—7mg/dl，换算成SI单位因素：59.5。

『临床意义』

1、增高：痛风，肾脏疾患，子癫，肝脏病患，慢性白血病，红细胞增多症和摄入富含核蛋白的食物后。

2、降低：恶性贫血，复发乳糜泻。

血清苯丙氨酸 『标本采集』

采空腹血2毫升，不抗凝。

『正常值范围』

成人：104—233umol/L或0.8—1.8mg/dl；新生儿：156—441umol/L或1.2—3.4mg/dl。

『临床意义』

增高：苯丙酮尿症，早产儿略高，几周后恢复正常。

血清酪氨酸（Tyr） 『标本采集』

采空腹血2毫升，抗凝。

『正常值范围』

9—29mg/L或0.6—1.5mg/dl。

『临床意义』

1、增高：遗传性高酪氨酸血症。

2、降低：苯丙酮尿症。

血液非蛋白氮（NPN） 『标本采集』

采空腹2毫升，抗凝。

『正常值范围』

全血14.3—25mmol/L或20.0—35.0mg/dl。血浆：14.3—21.4mmol/L或20.0—35.0mg/dl。换算成SI单位的因素：0.714。

『临床意义』

1、增高：肾产前性（脱水，心功能不全，腹水，休克），肾性（各种肾病），肾后性（尿阻塞等疾病），蛋白分解过多（消化道出血，严重烧伤）。

2、降低：重症肝病。

血液还原型谷胱甘肽（GSH） 『标本采集』

采空腹血2ml，抗凝。

『正常值范围』

280—380mg/L（全血），307mg/L（平均红细胞）。

『临床意义』

1、增高：甘氨酸中毒。

2、降低：有机磷中毒。

血液肌酸（Cre） 『标本采集』

采血2毫升，抗凝或不抗凝，勿溶血。

『正常值范围』

血清或血浆：男13—38umol/L或0.17—0.5mg/dl，女26.7—71umol/L或0.35—0.95mg/dl。

『临床意义』

增高：严重肌肉损伤，挤压综合症，皮肌炎。进行性肌营养不良，肾脏重度损伤。

血液肌酐（Cr） 『标本采集』

采血1毫升，抗凝或不抗凝。

『正常值范围』

血清或血浆：男44.2—132.6umol/L或0.5—1.5mg/dl。女70.7—106.1umol/L或0.8—1.2mg/dl。

『临床意义』

增高：严重肾功能不全。该指标不受高蛋白膳食影响。

血液尿素氮（BUN） 『标本采集』

采空腹2毫升，不抗抗凝。

『正常值范围』

血清1.78—7.14mmol/L或5—20mg/dl换算成SI单位的因素：0.357。

『临床意义』

1、增高：肾产前性（脱水，心功能不全，腹水，休克），肾性（各种肾病），肾后性（尿阻塞等疾病），蛋白分解过多（消化道出血，严重烧伤）。

2、降低：重症肝炎，妊娠后期。

垂体激素检测

5－羟色胺（5HT） 『正常值范围』

161.45±31.3ng／ml

『临床意义』

５－ＨＴ是血小板中的一种重要生物碱，５－ＨＴ与外周血小板有一定关系。

减少：各种原因所致的血小板减少性疾病，流行性出血热等。

黄体生成素（LH） 『正常值范围』

男6～23IU／L（6～23μg／L）

女卵泡期5～30IU／L（5～30μg／L）排卵期75～150IU／L（75～150μg／L）黄体期3～30IU／L（3～30μg／L）绝经期30～130IU／L（30～130μg／L）

『临床意义』

增高：原发性性腺功能减退症，卵巢功能衰竭所致闭经，多囊卵巢综合征等。

降低：垂体－下丘脑病变，闭经－乳溢综合征，Ｋａｌｌｍａｎ综合征，精神性厌食，垂体单纯ＬＨ缺乏，青春期延期等。

抗利尿激素，加压素（ADH） 『正常值范围』

1.0～1.5ng／L

『临床意义』

增加：ＡＤＨ分泌不适当综合征，急性间发性卜琳病，脑肿瘤，脑血管病，充血性心衰，妊娠毒血症，某些颅内感染等。

降低：中枢性尿崩症。

卵泡刺激素（FSH） 『正常值范围』 男（成人）女卵泡期0.7～2.2μg／L排卵期1.4～3.8μg／L黄体期0.4～2.1μg／L月经期0.5～2.5μg／L

『临床意义』

增高：原发性性腺功能减退症，卵巢或睾丸发育不良（Ｋｌｉｎｅｆｅｌｔｅｒ综合征，Ｔｕｒｎｅｒ综合征），慢性乙醇中毒，绝经后等。

降低：垂体前叶功能减退症，精神性厌食，前列腺癌，镰状红细胞性贫血，慢性消耗性疾病等。

泌乳素（PRL）

『正常值范围』

男：成人<20μg／L

女：卵泡期<23μg／L黄体期5～40μg／L妊娠期1～3月<80μg／L

4～6月<160μg／L7～9月<400μg／L

『临床意义』

增高：重体ＲＰＬ瘤，闭经－乳溢综合征，某些下丘脑－垂体病变，原发性甲减，精神性厌食，多囊卵巢综合征，肾衰，异位ＰＲＬ分泌综合征等。

生长激素（GH） 『正常值范围』

脐血10～50μg／L新生儿15～40μg／L儿童<20μg／L

成人：男<2μg／L女<10μg／L

『临床意义』

增高：垂体ＧＨ瘤（肢端肥大症及巨人症），异位ＧＨ分泌综合征，ＧＨ不敏感性侏儒症，营养不良，肾衰，长期禁食，应激状态，低血糖剧烈活动等。

降低：垂体性侏儒症，全垂体功能减退症，肾上腺皮质功能亢进症等。

胆色素检查

胆红素定性试验（VDBT） 『标本采集』

采空腹血2ml，不抗凝，勿溶血。

『正常值范围』

直接反应：阴性；间接反应：弱阳性。

『临床意义』

1、直接反应强阳性；肝细胞性，阻塞性黄疸。

2、间接反应强阳性：溶血性黄疸。

3、直接反应阴性：溶血性黄疸。

4、直接反应阳性：肝细胞性黄疸。

5、间接反应阳性：肝细胞性黄疸。

粪胆原（FU） 『标本采集』

连续留取4天粪便，分次送检，而后以均值为准。

『正常值范围』

成人：40—280mg/d。

『临床意义』

1、增高：溶血性黄疸：>400mg/d。

2、降低：完全或部分阻塞性黄疸，<5—6mg/d。

黄胆指数（II） 『标本采集』

采空腹血2ml，不抗凝，勿溶血。

『正常值范围』

4—6U。

『临床意义』

增高：见于各种黄疸，7—15U为隐性黄疸，>15U临床显示黄疸。

尿胆红素定性（UBIL） 『标本采集』

留取清晨尿液10ml。

『正常值范围』

阴性反应。

『临床意义』

1、急性肝病早期，血清胆红素甚至一分钟胆红素升高，尿中可查到胆红素。

2、有助于黄疸的鉴别诊断：阻塞性或肝细胞性黄疸时，呈阳性反应，溶血性黄疸时呈阴性反应。

尿胆原（UU） 『标本采集』

留取清晨尿液10ml。

『正常值范围』

约1—4mg/d，或稀释至1：20为阴性反应。

『临床意义』

1、增高：急性肝炎早期，溶血性黄疸，胆道感染。

2、降低：阻塞性黄疸，严重贫血，肾功能不全。

血清总胆红素（TBIL） 『标本采集』

采空腹血2ml，不抗凝，勿溶血

『正常值范围』

1.7—17umol/L或0.1—1.0mg/dl。换算成SI单位因素：17.1。

『临床意义』

增高见于各种黄疸。

直接胆红素（DBIL） 『标本采集』

采空腹血2ml，不抗凝，勿溶血。

『正常值范围』

0—4.3umol/L或0—0.25mg/dl。换算SI单位因素：17.1。

『临床意义』

增高：见于阻塞性黄疸，肝细胞性黄疸。

蛋白质测定

糖基血红蛋白（GHb） 『标本采集』

采血3毫升，EDTA抗凝。

『正常值范围』

16.9—21.4umolHMFg，Hb（化学法）。

『临床意义』

增高：糖尿病。

糖基血浆蛋白（GPP） 『标本采集』

采血4毫升，EDTA抗凝。

『正常值范围』

2.4—5.0umolHMF/g。蛋白质（化学法）。

『临床意义』

增高：糖尿病。

血浆纤维蛋白原（FB） 『标本采集』

采血2毫升，抗凝。

『正常值范围』

2—4g/L或200—400mg/dl。

『临床意义』

1、增高：脑、心血管障碍（中风，心肌梗塞），急慢性炎症：妊娠，月经期，糖尿病，动脉粥样硬化，肾病，多发性骨髓瘤，手术后和吸烟者。

2、降低：先天性无纤维蛋白原症。

血浆正铁白蛋白（MHA） 『标本采集』

采血2毫升，抗凝，勿溶血。

『正常值范围』

定性：阴性；定量：无。

『临床意义』

增高：各种溶血性疾病，出血性胰腺炎，有机磷中毒。

血清白蛋白/球蛋白比值（A/G） 『正常值范围』

1.5—2.5:1

『临床意义』

比值<1者见于慢性肝病，肾病综合症。

血清白蛋白（A1B） 『标本采集』

采空腹2ml，不抗凝。可供血清总蛋白，白蛋白和球蛋白三项检查项目。

『正常值范围』

35—55g/L或3.5—5.5g/dl。

『临床意义』

1、增高：脱水或血浆浓缩。

2、降低：摄入不足，合成减少，消耗性疾患，丢失增加和先天性无蛋白血症。

血清蛋白电泳（SPE） 『标本采集』

采空腹1毫升，不抗凝。

『正常值范围』

醋酸纤维薄膜电泳法。

『临床意义』

1、增高：肝硬化，肾病综合症，肝癌，营养不良。

2、降低：严重肝病。

血清肌红蛋白（Mb） 『标本采集』

采血1ml，不抗凝，勿溶血。

『正常值范围』

6—8mg/ml。

『临床意义』

增高：急性心肌梗塞，进行性肌营养不良，多发性肌炎，重症肌无力。

血清球蛋白（G） 『标本采集』

采空腹2ml，不抗凝。可供血清总蛋白，白蛋白和球蛋白三项检查项目。

『正常值范围』

20—30g/L或2—3g/dl。

『临床意义』

1、增高：感染引起机体免疫反应增强，自身免疫性疾病时机体免疫功能亢进，骨髓瘤，淋巴瘤。

2、降低：三岁以内正常婴幼儿，合成减少，r-球蛋白缺乏症。

血清粘蛋白（SM） 『标本采集』

采血2毫升，不抗凝。

『正常值范围』

90—150mg/L（乳糖或甘露糖汁）；28—125mg/dL（以蛋白质汁）。

『临床意义』

1、增高：急性炎症，恶性肿瘤，风湿热，结缔组织疾病。

2、降低：肝实质性病变，肾病综合症，垂体及肾上腺功能减退。 总蛋白（TP） 『正常值范围』

60～80g／L

『临床意义』

增高：高渗性失水，多发性骨髓瘤，阿狄森病，某些急慢性感染所致高球蛋白血症等。减低：慢性肝病，肝硬变，慢性感染，慢性消耗性疾病，长期腹泻，肾病综合征，营养不良等。

蛋白质及氨的测定 血氨（BA） 『标本采集』

采空腹血2ml，注入含肝素的抗凝管内或注入专用血氮瓶内，立即送检，勿超过0.5h，或由检验人员带血氮测定仪到病人床边用指血检测。

『正常值范围』

1、全血：33—83umol/L或60—150ug/L（直接显色法）。

2、血清：22—45umol/L或40—80ug/dl（酶法）。换算成SI单位因素：0.587。

『临床意义』

增高：严重肝功能不全。

血清触珠蛋白（HP） 『标本采集』

采空腹血2ml，不抗凝，勿溶血。

『正常值范围』

0.05—0.22g/L。

『临床意义』

1、增高：肝癌，急性炎症，结缔组织疾病。

2、降低：溶血性贫血，肝硬化，肝癌。

血清前白蛋白（PA） 『标本采集』

采空腹血2ml，不抗凝，勿溶血。

『正常值范围』

0.28—0.35g/L。

『临床意义』

降低：肝病。

血清转铁蛋白（运转蛋白） 『标本采集』

采空腹血2ml，不抗凝，勿溶血。

『正常值范围』

2.35—3.00g/L。

『临床意义』

1、增高：缺铁性贫血，妊娠末期，急性肝炎。

2、降低：急慢性肝炎黄子孙，肝硬化，恶性肿瘤，再生障碍性贫血 血清麝香草酚浊度试验（TTT） 『标本采集』

采空腹血1ml，不抗凝，勿溶血

『正常值范围』

4—6U。

『临床意义』

增高：急性肝炎，肝硬化，寄生虫病，系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎，以及高脂血症。

粪便检查 粪寄生虫 『标本采集』

一般寄生虫卵检查留新鲜粪便2—3克，蛲虫卵检查彩和肛门拭子于清晨在肛门和会阴皱褶处涂抹后置于试管内。

『正常值范围』 无。

『临床意义』

直接涂片或浓集法找到虫卵，即可确疹。常见虫卵有：蛔虫卵，钩虫卵，鞭虫卵，血吸虫卵，蛲虫卵和姜片虫成虫或虫卵，中华枝睾吸虫卵，绦虫节片或虫卵等。

粪中鞭毛虫及纤毛虫 『标本采集』

留取新鲜大便2—3克，置于干燥清洁容器内。

『正常值范围』

无或有少许非致病性的唇鞭毛虫，人肠毛滴虫，中华肠内滴虫等。

『临床意义』

肠道内鞭毛虫种类较多，其致病性主要用蓝氏贾第鞭毛虫和结肠小袋纤毛虫，可引起周期性腹泻，出现痢疾症状。蓝氏贾第鞭毛虫可引起腹泻，在胆囊可引起胆囊炎。

粪中原虫 『标本采集』

留取新鲜大便，并注意保温。

『正常值范围』

无或有少许非致病性的结肠阿米巴，微小阿粘巴，嗜碘阿米巴，双核阿米巴。

『临床意义』

粪中发现有溶组织阿米巴包囊及滋养体，即可确诊为阿米巴痢疾。阿米巴滋养体也可侵入其

他器官，引起肝脓肿，肺脓肿，脑膜炎等。

肝炎病毒血清学标记 肝炎病毒血清标记

乙型肝炎表面抗原（HBsAg） 『正常值范围』 阴性

『临床意义』

阳性：HBsAg是乙型肝炎病毒衣壳蛋白，阳性表示：1、乙型肝炎病人2、无症状的乙肝病毒携带者。

乙型肝炎表面抗体（HBsAb） 『正常值范围』 阴性

『临床意义』

阳性：出现于HBsAg消失后3－120天，可持续数年，表示：1.乙肝病毒已被消除，且已获得一定的免疫力；2.乙肝疫苗接种后，已获得免疫力；3.既往感染过乙肝。

乙型肝炎e抗原（HBeAg） 『正常值范围』 阴性

『临床意义』

阳性：HBeAg是乙肝病毒Dane颗粒核心中的组成部分，与完整肝炎病毒的存在和发展有密切关系。阳性表示：1.传染性强。孕妇若HBeAg阳性，其婴儿的HBeAg阳性率高达90％－100％；2.持续阳性者病情易演变为慢性。

乙型肝炎e抗体〔HBeAb〕

『正常值范围』 阴性

『临床意义』

阳性：病人预后较好，传染性低，但不能保证体内乙肝病毒全部消失或已无传染性。

乙型肝炎核心抗体（HBcAb） 『正常值范围』 阴性

『临床意义』

阳性：1.在HBsAg阳性的急性肝炎中，HBcAb的阳性率可达50％－100％，慢性HBsAg携带者几乎100％可查出HBcAb阳性；2.单独出现提示病毒已清除，无传染性。

乙型肝炎核心抗体IgM和IgG（HBc-IgM和HBc-IgG） 『正常值范围』 阴性

『临床意义』

阳性：HBc-IgM出现在乙肝病毒感染的早期，用于乙型肝炎的早期诊断。80％急性乙肝患者1个月内血清中HBc-IgM为阴性，2个月后90％为阴性。乙肝患者在发病6－8周后仍持续出现HBc-IgM阳性，说明乙肝病毒在持续繁殖，病变可能转向慢性。HBc-IgG阳性提示患者处于慢性期。

“两对半”不同组合模式的意义

正常情况：HBsAg,HBsAb,HBeAg,HBeAb,HBcAb五项乙肝的血清标志均为阴性。

异常：HBsAg,HBsAb,HBeAg,HBeAb,HBcAb五项乙肝的血清标志常联合检测，称之为乙肝“两对半”试验，它们的组合模式如表。

常见的组合模

血清标志 1 2 3 4 5 6 7 8

HBsAg + + + + - - - - HBsAb - - - - + + - - HBeAg + - - - - - - - HBeAb - - - + - + + - HBcAb + + - + - - + +

少见的组合模式

血清标志 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 HBsAg + + + + + + + - - - - - HBsAb - - - + + + + - + + - - HBeAg + - + - + - - + + + + - HBeAb - + + - - + - - - - + + HBcAb - - + - + + + + - + + -

意义：

1.感染乙肝病毒，病毒不断复制，有强传染性。简称“三阳”。

2.病毒复制，有传染性；如由“三阳”转变而来，提示病毒复制趋于停止，传染性小。

3.乙肝急感染早期；乙肝病毒携带者；由“三阳”转变而来，提示病毒复制趋于停止，传染性小；病毒核心部分与人体肝细胞核心部分整合为一体，无传染性。

4.病毒复制停止，或有一定程度复制，无传染或传染性相对转小。

5.感染乙肝病毒后，病毒已清除，无传染性，且有免疫力；注射乙肝疫苗后已获得免疫力。

6.7.8感染乙肝病毒后，病毒已清除，故无复制与传染性，且具有免疫力。

9.乙肝病毒感染早期，传染性强。

10.乙肝恢复期或慢性携带者，血清标志易转阴

11.病毒感染趋于恢复；慢性携带者。

12.不同亚型的乙肝病毒二次感染，不典型乙肝病毒感染早期。

13.14.15.乙肝病毒感染早期。

16.不典型急性感染（提示非A非B型肝炎）

17.18.不典型感染

19.乙肝急性感染中期。

20.感染恢复期。

丁型肝炎抗原（HDAg） 『正常值范围』 阴性

『临床意义』

阳性：有三种意义，即1.原曾感染过乙肝病毒；2.重症肝炎；3.病情较严重。

丁型肝炎抗体（HDAb） 『正常值范围』 阴性

『临床意义』

阳性：有三种意义：1.丁型肝炎感染；2.慢性HBsAg携带者；3.慢性肝炎。

甲型肝炎抗体IgM和IgG（HAVIgM和HAVIgG） 『正常值范围』 阴性

『临床意义』

阳性：甲型肝炎。甲肝病毒感染后4－30天内可测出抗－HAVIgM,故甲型肝炎出现临床症状时抗－HAVIgM就会阳性，并持续数周至一年。在此期间，抗－HAVIgG先升高，后逐渐下降，而抗－HAVIgM则逐步升高。

骨髓细胞学检查 骨髓检查 『标本采集』

1、标本量：吸取骨髓液0.1—0.2ml为宜，过多则骨髓液易受到稀释，从而影响检查结果的正确性。

2、涂片与染色：骨髓液吸出后，应尽快涂成膜片，膜片应能分出由厚到薄的头、体、尾三段，以便于检查，每次涂片四张以上，以备作其他染色之用，染色要求是有核细胞核、胞浆特点：清晰，分明。

『临床意义』

1、骨髓是人体的主要造血器官，血细胞的质和量的异常是血液病的重要病理变化，与其他很多疾病也有密切关系。因此，骨髓细胞形态学的检查，结合其他临床资料，对诊断，鉴别诊断，疗效的观察不及预后估计等方面均有重要价值。

2、骨髓穿刺涂片细胞学检查对各型白血病，巨幼红细胞性贫血，网状内皮细胞增多症，恶性网状细胞病，多发性骨髓瘤，高雪氏病，再生障碍性贫血，尼曼一匹克氏病，特发性血小板减少性紫癜，脾功能亢进，恶性肿瘤的骨髓转移，黑热病，疟疾等具有明确诊断的价值，而对急性与慢性贫血，缺铁性贫血，粒细胞缺乏症，感染与类白血病反应等则只具有辅助诊断意义。

骨髓象的分析 『临床意义』

一般在骨髓中细胞分类完成后，要对整个结果进行分析，分析中，要着重注意下列几点：

一、有核细胞增生程度，同“正常骨髓象的增生程度”。

二、粒细胞系统与红细胞的比例：同“正常骨髓象的粒细胞系统与有核细胞的比例”。

三、粒细胞系统：

1、增多：

（1）以原粒细胞及早幼粒细胞增多（占20—90％）为主，见于急性粒细胞性白血病及慢性粒细胞性白血病发生急性变化时。

（2）以嗜中性中幼粒细胞增多（占20—50％）为主，见于亚急性粒细胞性白血病，急性早幼粒细胞性白血病。

（3）以嗜中性晚幼粒细胞及杆状核细胞增多为主，常见于各种急性感染，代谢障碍，某些药物中毒，严重灼伤，急性失血，大手术后，慢性粒细胞性白血病。 （4）以嗜酸性粒细胞增多，见于过敏性疾病，寄生虫感染，皮肤病，何杰金氏病和淋巴瘤等。

2、减少：见于各种药物、化学、物理因素及严重感染所致的粒细胞缺乏症。

四、红细胞系统：

1、增多：

（1）以原始红细胞及早幼红细胞为主，可见于红血病及白血病。

（2）以中幼红细胞及晚幼红细胞增多为主，可见于各种增生性贫血，原发性血小板减少性紫癜的急性发作期，地中海贫血及黑热病。

（3）以晚幼红细胞增多为主者，可见于缺铁性贫血，慢性再生障碍性贫血。

2、减少：可见于再生障碍性贫血。

五、粒细胞系统和红细胞系统：均均多，见红白细胞病，此病且伴有原粒细胞，早幼粒细胞，红细胞及早幼红细胞的增多，细胞形态亦的异常改变。

六、粒细胞系统和红细胞系统减少及淋巴细胞相对增多：见于再生障碍性贫血。

七、淋巴细胞系统：增多，见于见性或慢性淋巴细胞性白血病，传染性单核细胞增多症，百日咳等。

八、单核细胞系统：增多，见于急性或慢性单核细胞性白血病，慢性感染（如结核病）。

九、巨核细胞系统：

1、增多：见于慢性粒细胞性白血病，骨髓纤维化症，部分红白血病，原发性血小板减少性紫癜及急性失血等。

2、减少：见于急性或慢性再生障碍性贫血，各种急性白血病，亚急性粒细胞性白血病及部分阵发性血红蛋白尿症。

十、细胞形态有无异常：常见的细胞形态异常有：整个细胞异常，细胞核的异常，细胞浆的异常等。

十一、异常细胞或寄生虫：此项检查易为初学者忽视，但阳性发现每有决定性诊断意义，常见的异常细胞有李-史氏细胞，高雪氏细胞，尼曼-匹克氏细胞，转移癌细胞等，常见寄生虫有疟原虫，利朵氏小体等。

骨髓象与血象的关系 『临床意义』

1、骨髓象相似而血象有显着的区别：有些疾病，如遗传性球形红细胞增多症和缺铁性贫血，

两者骨髓有核细胞相似，都是红细胞系统增生活跃，但血象中成熟红细胞的形态显着不同，前者见球形红细胞，而后者红细胞中央淡染。 2、骨髓象有显着区别而象血相似：有些疾病如传染性淋巴细胞增多症和慢性淋巴细胞性白血病的血涂片皆可显示为小淋巴细胞显着增多，但骨髓象不同，前者淋巴细胞稍有增多，而后者显着增多。又如急性白血病，再生障碍性贫血和黑热病，三者血涂片均可显示全血细胞显着减少，但骨髓象三者有显着不同：急性白血病，原始和幼稚细胞显著增多；再生障碍性贫血，则粒细胞，红细胞和巨核细胞系统增减少，淋巴细胞相对增多，黑热病，骨髓象可有轻度增生，并可扛以黑热病小体。 3、骨髓象变化不显著而血象有显著变化或骨髓象有显著变化而血象变化不显著：前者如传染性单核细胞增多症，周围血象中异形淋巴细胞比骨髓片易见，形态改变亦多，后者如多发性骨髓瘤，不正常浆细胞在骨髓片中可成堆出现；高雪氏病及曼-匹克氏病在骨髓中可找到特殊细胞。

4、血象是骨髓象的继续：急性白血病的诊断一般尚不困难，但有时确定其细胞类型确非容易的事，除有一般规律可遵循外，另可将血片及骨髓反复检查对照将有很大帮助，因较成熟的细胞才能入血循环，故血片的细胞成熟程度比骨髓好，细胞愈成熟愈易辨认，故在骨髓片不易肯定类型时可考血片往往能将类型肯定。

正常骨髓象 『临床意义』

1、骨髓有核细胞计数：参考值为10——10*109/L。

（1）增多：见于骨髓增生时（如白血病、溶血性贫血、脾功能亢进等）。

（2）减少：见于造血组织功能减退（如再生障碍性贫血等）。

2、骨髓增生程度，分五级：

（1）增生极度活跃：成熟红细胞有核细胞的比例为2：1，常见于各类白血病。

（2）增生明显活跃：成熟红细胞有核细胞的比例为5：1——10：1，见于增生性贫血和各类白血病。

（3）增生活跃：成熟红细胞与有核细胞的比例为27：1，见于正常骨髓及某些贫血。

（4）增生减低：成熟红细胞与有核细胞的比例为90：1，见于再生障碍性贫血。

（5）增生极度减低：成熟红细胞与有核细胞的比例为200：1，见于再生障碍性贫血或取材不良。

3、粒细胞系统与有核红细胞的比例：参考值为2：1——5：1。

4、巨核细胞计数：参考值为单位面积（1.5*3cm），有7——35个巨核细胞。

（1）增高：见于原发性血小板增多症，真性红细胞增多症，慢性粒细胞白血病，骨髓纤维化症，脾功能亢进和大出血后。

（2）减低：见于再生障碍性贫血，急性白血病。

甲状旁腺功能检测

甲状旁腺素（PTH） 『正常值范围』

C-端430～1860ng／LN-端230～630ng／L

『临床意义』

增高：原发性甲旁亢，继发性甲旁亢，第三性甲旁亢，假性甲旁低，异位ＰＴＨ分泌，维生素Ｄ缺乏，氟中毒，假性痛风等。降低：甲旁减，甲亢，非ＰＴＨ依赖性高钙血症，结节病等。

降钙素（CT） 『正常值范围』

男0～14ng／L女0～28ng／L甲状腺髓样癌>100ng／L

『临床意义』

增高：甲状腺髓样癌，某些肺癌和乳腺癌，胃泌素瘤（卓－艾氏综合征），恶性贫血，慢性肾衰，假性甲旁低，ＡＰＵＤ肿瘤，类癌综合征，酒精性肝硬变。

甲状腺功能检测

促甲状腺激素（TSH） 『正常值范围』

（0-4）umol/L

『临床意义』

增高：垂体瘤，缺碘性地方性甲状腺肿，甲状腺癌。

降低：垂体功能减退，突眼性甲状腺肿。

促甲状腺激素释放激素（TRH） 『正常值范围』

14～168pmol／L

『临床意义』

增高：原发性甲减，继发性（垂体性）甲减。

降低：甲亢，第三性（下丘脑性）甲减。

反－三碘甲腺原氨酸（反T3） 『正常值范围』

0.2～0.8nmol／L

『临床意义』

增高：各种应激状态，饥饿，禁食，各种急性疾病，肝脏损害，肥胖症减肥过程中，高龄等。

甲状腺素总量（TT4） 『正常值范围』

新生儿130～273nmol／L婴儿91～195nmol／L1～5岁95～195nmol／L6～10岁83～173nmol／L11～60岁65～156nmol／L>60岁男65～130nmol／L女72～136nmol／L妊娠后5月79～229nmol／L

『临床意义』

增加：甲亢，高ＴＢＧ血症（妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性），急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。

降低：甲减，低ＴＢＧ血症（肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低ＴＢＧ血症等），全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。

三－碘甲腺原氨酸总量（TT3） 『正常值范围』

脐血0.5～1.1nmol／L新生儿1.4～2.6nmol／L1～5岁1.5～4.0nmol／L6～10岁1.4～3.7nmol／L11～60岁1.8～2.9nmol／L>60岁男1.6～2.7nmol／L女1.7～3.2nmol／L

『临床意义』

增高：甲亢，高ＴＢＧ血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期ＴＴ３呈相对性增高，碘缺乏性甲状腺肿病人的ＴＴ４可降低，但ＴＴ３正常，亦呈相对性升高。

降低：甲减，低Ｔ３综合征（见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低ＴＢＧ血症等。

三碘甲腺原氨酸（T3@@RU） 『正常值范围』

0.98～1.00

『临床意义』

增高：甲减。降低：甲亢。注意：在此试验中，是用未结合的ＴＢＧ量来间接反映血中Ｔ４的浓度，与Ｔ３并无关系。

血清蛋白结合碘 『正常值范围』

（00.32-00.64）umol/L

『临床意义』

增高：甲状腺机能亢进，亚急性甲状腺炎，应用含碘药物，甲状腺片，口服避孕药雌激素等。

降低：垂体前叶功能减退，肾病综合征，营养不良，肝硬化，长期应冬眠灵、睾丸酮、苯妥英钠或糖皮质激素。

游离甲状腺素（FT4） 『正常值范围』

26～39pmol／L

『临床意义』

增高：甲亢，应用甲状腺素治疗时。

降低：甲减，应用Ｔ３治疗时。

游离甲状腺素指数（T4） 『正常值范围』

2.2～14.0

『临床意义』

增高：甲亢，应用甲状腺激素或肝素等。

降低：甲减。

游离三－碘甲腺原氨酸（FT3） 『正常值范围』

6.0～11.4pmol／L

『临床意义』

增高：甲亢。

降低：甲减。

浆膜腔穿刺液检查

浆膜腔漏出液及渗出液 『标本采集』

穿刺抽取积液50—100ml，置清洁干燥溶器内。避免标本凝固须置于备有相当于标本量1/10的3.8％枸椽酸纳溶液中混匀。

『正常值范围』

无或少有量漏出液。

『临床意义』

浆膜积积包括胸腔、腹腔、心包腔、滑膜囊及阴膜腔的漏出液和渗出液。

精液检查

精液量

『标本采集』

将精液直接射入清洁干燥带盖的瓶内，放置内衣内保温，1小时内送检。留标本前最好些5～7天未排精，不宜贮存于避孕套内。

『正常值范围』

（2-45）ml

『临床意义』

少于0.5ml为精液减少症，排不出精液时为无精液症。

精子活动度 『标本采集』

将精液直接射入清洁干燥带盖的瓶内，放置内衣内保温，1小时内送检。留标本前最好些5～7天未排精，不宜贮存于避孕套内。

『正常值范围』

运动的精子>70％

『临床意义』

低于70％,生育力降低.

精子计数 『标本采集』

将精液直接射入清洁干燥带盖的瓶内，放置内衣内保温，1小时内送检。留标本前最好些5～7天未排精，不宜贮存于避孕套内。

『正常值范围』

750×106/ml

『临床意义』

低于40×106/ml为精子缺乏症,低于1×104/ml为无精子症,低于10×106/ml可导致不育

精子形态 『标本采集』

将精液直接射入清洁干燥带盖的瓶内，放置内衣内保温，1小时内送检。留标本前最好些5～7天未排精，不宜贮存于避孕套内。

『正常值范围』

畸形精子<15％

『临床意义』

>15％可引起不育.

酶类测定

丙氨酸氨基转移酶（ALT） 『正常值范围』

改良穆氏法：＜500nmol.s-1／L；Reitman法：2～30U

『临床意义』

增高：急慢性肝病，胆道感染，胆石症，急性胰腺炎，急性心肌梗塞，心肌炎，心衰，肺梗塞，流脑，ＳＬＥ等。儿童，寒冷，过度劳累，剧烈运动，溶血反应亦可升高。

血超氧化物歧化酶（SOD） 『标本采集』

采空腹血2ml，不抗凝，勿溶血。

『正常值范围』

红细胞：5375—7975ug/gHb。血液：242—610U/L。

『临床意义』

1、增高：肿瘤病人有高有低，升高者占多数。

2、降低：糖尿病，类风湿性关节炎，溶血性疾病，肝病。

血清r-谷氨酰转肽酶或r-谷氨酰转氨酶（r-GT或r-GTP） 『标本采集』

采空腹血2ml，不抗凝，勿溶血。

『正常值范围』

5—54IU/L；0.2—2.8U/L。

『临床意义』

增高：肝胆疾病，急性胰腺炎，肾病，急性心肌梗塞，心力衰竭。

血清（浆）胆碱脂酶（CHS） 『标本采集』

采空腹血2ml，不抗凝，勿溶血。

『正常值范围』

男：38—57U，女：34—53U。新生儿为成人的60％值。2300—4600U/L（酶法）。

『临床意义』

降低：有机磷中毒。

血清单胺氧化酶（MAO） 『标本采集』

采空腹血2ml，不抗凝，勿溶血。

『正常值范围』

8—31U/ML.

『临床意义』

增高：肝硬化和脂肪肝。

血清淀粉酶（AMy） 『标本采集』

采空腹血2ml，不抗凝，勿溶血。

『正常值范围』

8—64温氏单位（稀释法）；0—90U/L（酶法37℃）。

『临床意义』

1、增高：急性胰腺炎，胆道疾患，唾液腺炎，腮腺炎，胃穿孔，肠梗阻等。

2、降低：肝硬化及其它肝病。

血清谷-草转氨酶（AST） 『标本采集』

采空腹血1ml，不抗凝，勿溶血。

『正常值范围』

40赖氏单位以下；8—28卡门氏单位。

『临床意义』

增高：急性心肌梗塞，急性肝炎，慢性肝炎肝硬化活动期，心肌炎，皮肌炎，肾炎，胆道疾病。

血清谷-草转氨酶同工酶（GOT） 『标本采集』

采血1ml，不抗凝，勿溶血。

『正常值范围』

线粒体GOT：0.2—5.5IU/L。

『临床意义』

GOTm增加反应肝细胞线粒体损伤程度如急性肝细胞损害越严重，血清GOTm含量越高。

血清碱性磷酸酶（AKP或ALP） 『标本采集』

采空腹血1ml，不抗凝，勿溶血。

『正常值范围』

成人1.5—4.0，儿童5—14布氏单位。或成人5—13，儿童5—28金氏单位。

『临床意义』

增高：阻塞性黄疸，肝癌，肝硬化，肝炎，佝偻病，骨瘤，骨质软化症，甲状腺机能亢进。

血清亮氨酸氨基肽酶（LAP） 『标本采集』

采空腹血2ml，不抗凝，勿溶血。

『正常值范围』

120—50U。

『临床意义』

增高：肝癌，胰腺癌，胆道总胆管结石，肝外胆道阻塞，恶性淋巴瘤，妊娠，肝炎。

血清磷酸肌酸激酶（CKP）或肌酸激酶（CK） 『标本采集』

采空腹血2ml，不抗凝，勿溶血。

『正常值范围』

男：25—200IU/L；女：25—170IU/L（酶偶联法）。男：15—163U/L；女：3—135U/L（测肌酸法）。

『临床意义』

增高：急性心肌梗塞4—6小时后开始升高，18—36小时后达高峰，3—6日恢复正常，最高可为正常的20—30倍，骨骼肌损伤，肌营养不良，多发性皮肌炎，心肌炎，脑血管意外。

血清磷酸激酶同工酶（CPK） 『标本采集』

采血1ml,不抗凝。

『正常值范围』

CK—MB：均值7.0U/L，最高上限为18U/L；CK—BB：几乎为零；CK—MM=CK—（CK—MB），占CK总量的30％。

『临床意义』

CK—MB增高：是心肌梗塞特异诊断的指标，急性心肌梗塞4—6小时内开始升高，高峰出现在梗塞后12—20小时，一般在48小时至3天后回复到正常水平，如3天后此酶一直保持高水平，则意味着梗塞在扩散，预后不良。如3天回复正常后，酶活性再度上升，预示有再次发生心肌梗塞的可能。

CK—MM是骨骼肌损伤的特异指标，肌肉损伤时升高。癫痫大发作及缺氧性神经系统疾患血CK升高，脑脊液CK—BB也升高。

血清乳酸脱氢酶（LDH或LD） 『标本采集』

采空腹血2ml，不抗凝，勿溶血。

『正常值范围』

100—300U/L或225—540U/DL。

『临床意义』

增高：恶性肿瘤，肝炎，肝硬化，心肌梗塞。

血清山梨醇脱氢酶（SDH） 『标本采集』

采空腹血2ml，不抗凝，勿溶血。

『正常值范围』

0—2.25U/L。

『临床意义』

增高：急性肝炎，肝硬化，慢性迁延性肝炎。

血清酸性磷酸酶（ACP） 『标本采集』

采空腹血2ml，不抗凝，勿溶血。

『正常值范围』

0.9—19U/L。

『临床意义』

增高：前列腺癌，变形性骨炎，原发性骨瘤，甲状腺机能亢进。

血清脂肪酶（LIP） 『标本采集』

采空腹血2ml，不抗凝，勿溶血。

『正常值范围』

0—240U/L（滴定法）；0—100U/L（比浊法）。

『临床意义』

增高：对急性胰腺疾病有较特异性，如急性胰腺炎，胰腺癌，胃穿孔，肠梗阻等

免疫学检验

补体、抗体及淋巴细胞

血清补体（C3） 『标本采集』

采血3ml，不抗凝。

『正常值范围』

0.9—1.5g/L。

『临床意义』

1、增高：某些急性炎症或传染病早期，肿瘤病人补体量升高，特别是肝癌，排异反应。

2、降低：活动性红斑狼疮，冷球蛋白血症，严重的类风湿性关节炎，急性肾小球肾炎，基底膜增殖型肾小球肾炎，肝脏疾病。

血清补体（C4） 『标本采集』

采血2ml，不抗凝。

『正常值范围』

0.37—0.41g/L.

『临床意义』

1、增高：传染病及组织损伤和急性炎症，肿瘤，特别是肝癌。

2、降低：全身性红斑狼疮，胰腺癌晚期。隐性淋巴细胞性白血病，肝脏病，慢性活动性肝炎，急性肾小球肾炎。

血清补体（C5） 『标本采集』

采血2ml，不抗凝。

『正常值范围』

0.07—0.09g/L。

『临床意义』

降低：红斑狼疮，反复感染，狼疮综合症，易于革兰氏阴性细菌感染，反复肠道感染。

血清补体（C6） 『标本采集』

采血2ml，不抗凝。

『正常值范围』

0.04—0.065g/L。

『临床意义』

降低：反复脑膜炎及双球菌及淋巴双球菌感染，雷诺氏现象。

血清补体（C7） 『标本采集』

采血2ml，不抗凝。

『正常值范围』

0.048—0.055g/L。

『临床意义』

降低：肾脏疾病，强直性脊柱炎，扩散性淋球菌感染。

血清补体（C8） 『标本采集』

采血2ml，不抗凝。

『正常值范围』

0.042—0.06g/L。

『临床意义』

降低：扩散性淋球菌感染，着色性干皮病，红斑狼疮。

血清补体（C9） 『标本采集』

采血2ml，不抗凝。

『正常值范围』

0.05—0.062g/L。

『临床意义』

降低：肝脏疾病，肾病。

血清补体（Iq） 『标本采集』

采血2ml，不抗凝。

『正常值范围』

1.4—2.0g/L。

『临床意义』

降低：SLE，狼疮综合症，严重的联合免疫缺陷，低补体肾炎，无丙种球蛋白血症，骨瘤。

血清总补体（CH50） 『标本采集』

采血3ml，不抗凝。

『正常值范围』

50—100U/ml。

『临床意义』

1、增加：心肌梗塞，皮肌炎，多发性骨髓炎，急性粒细胞性白血病。

2、降低：急性肾小球肾炎，急性血清性肾炎，急性粒细胞性白血病。

抗ENA抗体 『标本采集』

采血3ml，不抗凝。

『正常值范围』

阴性（对流电泳和荧光法）

『临床意义』

抗SM抗体对SL有高度特异性，急性期病人75％为阳性，一般SLE病人阳性率为30—40％，但抗SM抗体阳性者红94％为SLE，故有人称他为SLE的标记抗体。抗RNP抗体见于包括SLERA，SS，PSS在内的多种风湿病患者，特别多见于混合性结缔组织病MCTD，故一般认为高滴度的抗RNP抗体是诊断MCTD的重要依据。

抗核抗体（ANA） 『标本采集』

采血3ml，不抗凝。

『正常值范围』

滴度<1:10（间接荧光法）。

『临床意义』

阳性：主要SLE患者，它的滴度可达1：320占86％，如果经激素治疗后缓解或危重时，大量抗核抗体形成免疫复合物时，ANA反为阴性，其他自身免疫性疾病，ANA也可出现阳性，但滴度低于1：80。

抗甲状腺球蛋白抗体（ATA） 『标本采集』

采血3ml，不抗凝。

『正常值范围』

阴性（间接荧光法）。

『临床意义』

常见于桥本氏甲状腺炎，阳性率78％，恶性甲状腺瘤阳性率35％，原发性甲状腺机能减退症可出现阳性但效价很低，恶性贫血，重症肌无力，肝脏病，各种胶原性血管病，糖尿病和染色体异常也可出现阳性。

抗甲状腺微粒体抗体 『标本采集』

采血3ml，不抗凝。

『正常值范围』

阴性（间接荧光法）。

『临床意义』

阳性：慢性甲状腺炎，原发性甲状腺功能亢进，毒性甲状腺肿。而在单纯怀甲状腺肿和甲状腺瘤者阳性率较低。

抗精子抗体（AA） 『标本采集』

采血3ml，不抗凝。

『正常值范围』

阴性。

『临床意义』

大约10—20％女性不孕症是由于抗精子抗体所致。

抗卵子透明带抗体 『标本采集』

采血3ml，不抗凝。

『正常值范围』

阴性（免疫荧法法）。

『临床意义』

卵子透明带识别同种精子抗原，该抗体阳性可能是女子不育原因之一。

抗平滑肌抗体（SMA） 『标本采集』

采血3ml，不抗凝。

『正常值范围』

阴性（正常人检出率5％）。

『临床意义』

慢性活动性肝炎SMA阳性率可达80％以上。急性肝炎患者，SMA的出现常早于HBSAG，且属于1GM。在某些恶性肿瘤如胃癌、乳腺癌，卵巢癌等阳性率可达50％以上，恶性贫血及传染

性单核细胞增多症，可达50—60％以上。

抗肾上腺皮质抗体（AA） 『标本采集』

采血3ml，不抗凝。

『正常值范围』

阴性（免疫荧光法）。

『临床意义』

慢性肾上腺皮质功能减退症阳性率约为50％左右，滴度1：64。

布氏杆菌凝集试验（BAT） 『标本采集』

取静脉血2ml，注入试管中送检，不抗凝。

『正常值范围』

凝集效价为1：40以下。

『临床意义』

布氏杆菌病发后，一周左右效价增高，发病3—5周后，达最高峰，以后可持续很久。

肥达氏反应（WR） 『标本采集』

取静脉血2ml，注入试管中送检，不抗凝。

『正常值范围』

凝集效价为H：1：160以下；O：1：80以下；A：1：80以下；B：1：80以下；C：1：80以下。

『临床意义』

1、O、和H：凝集效价均增高时，多见于伤寒患者。

2、O、A、B及C中任何一项增高时，多见于甲型、乙型、丙型副伤寒。

3、已患过伤寒者，或注射过伤寒疫苗者，可出现效价增高。

4、极少数患者，可出现H效价增高，而O效价不高，被认为是VI抗原的影响。

5、其他沙门氏菌感染。

抗链球菌溶血素O试验（ASO） 『标本采集』

取静脉血2ml，注入试管中送检，不抗凝。

『正常值范围』

<500单位。

『临床意义』

增高：见于溶血性链球菌感染，扁桃体炎，猩红热，活动性心脏病，风湿性关节炎，急性肾炎等。

快速血浆反应素环状卡片试验（RPR） 『标本采集』

取静脉血2ml，注入试管中送检，不抗凝。

『正常值范围』

1、定性试验：阴性反应。

2、定量试验：试验效价：1：4以下。

『临床意义』

梅毒病的辅助诊断法之一。已知病史或有梅毒体征者。本试验阳性可确诊为梅毒病。初次感染梅毒数周后，效价可高达1：4—1：256。红斑狼疮、麻风病，急性感染，自身免疫性疾病，传染性肝炎，疟疾和类风湿性关节炎等也可呈阳性，但一般不超过1：8，应注意鉴别诊断

类风湿因子（RF） 『标本采集』

取静脉血2ml，注入试管中送检，不抗凝。

『正常值范围』

阴性反应。

『临床意义』

类风湿性关节炎活动期，系统性红斑狼疮，高丙球蛋白血症，传染性单核细胞增多症，冷球蛋白血症，白血病，慢性肝炎，结核病，亚急性心内膜炎等多出现阳性反应。

冷凝集试验（CAT） 『标本采集』

取静脉血2ml，注入试管中送检，不抗凝。

『正常值范围』

阴性反应或凝集效价为1：32以下。

『临床意义』

梅毒病呈阳性，回归热。钩端螺旋体病，麻风病，结核，非典型性肺炎，传染性单核细胞增多症，发热等也可呈阳性。

梅毒血清学检测法（USR） 『标本采集』

取静脉血2ml，注入试管中送检，不抗凝。

『正常值范围』

阴性反应。

『临床意义』

梅毒、雅司病可呈阳性。

嗜异性凝集试验（HAT） 『标本采集』

取静脉血2ml，注入试管中送检，不抗凝。

『正常值范围』

凝集效价为1：64以下。

『临床意义』

1、传染性单核细胞增多症，效价增高。

2、近期内接受过马血清治疗的病人效价增高。

嗜异性凝集吸收试验（HAAT） 『标本采集』

取静脉血2ml，注入试管中送检，不抗凝。

『正常值范围』

凝集效价1：64以下。

『临床意义』

1、传染性单核细胞增多症病人，效价增高。

2、本试验是一种非特异性试验，大多数人也可增高。

经煮沸后的豚鼠肾组织悬液吸附后，效价仍高时，有诊断价值。

外-裴氏反应（WFR） 『标本采集』

取静脉血2ml，注入试管中送检，不抗凝。

『正常值范围』

凝集效价为Hx19、1：40以下；Ox2，1：40以下；Oxk，1：40以下。

『临床意义』

患斑疹伤寒病5—8天后，血中凝集效价可高达1：160左右，以后逐渐增高，病愈后逐渐下降。

细菌血清学检验 『正常值范围』

6.5±1.1nmol／L

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/mfn3.html