缺铁性贫血案例分析题要点

缺铁性贫血

依据：

1.病程1年，症状：月经过多？摄入不足？乏力 2.体征：面色苍白

3.实验室结果：小细胞低色素性贫血 ；.血清铁低

下一步：

1.血象

呈小细胞低色素性贫血。（MCV）<80fl，（MCH）<26pg，（MCHC）小于0.32。红细胞体小、中心浅染区扩大。网织红细胞计数多正常或轻度增高（0.5-1.5％，绝对值在15－100×109／L）。

2.骨髓象

“核老浆幼”，铁小粒减少，铁粒幼细胞＜15%； 3.铁代谢

血清铁蛋白降低（<12μg/L）；血清铁降低（<8.95μmol/L），总铁结合力升高（>64.44μmol/L），转铁蛋白饱和度降低（<15%）。

4.红细胞内卟啉代谢

FEP（红细胞游离原卟啉）>0.9μmol/L 鉴别：小细胞性贫血 骨髓含铁蛋白 血清铁 转铁饱总铁结铁血黄和度 合力 素 铁粒幼细胞性贫血 地中海贫血 慢性病贫血 转铁蛋白缺乏症 ↑ ↑ ↑ ↑ -- 铁粒幼细胞↑（全高） ↑ ↑ ↓ ↑ ↑ ↓ ↑ ↓ ↓ ↑ ↓ ↓ -- ↓ ↓ 靶形红，胎儿血红蛋白(HbF)、血红蛋白A2增加（全高） （储存高，其余低） （全低） 相关知识：

1. Fe---铁蛋白（储存） Fe+转铁蛋白----血清铁 2.储存铁减少期：铁蛋白、血清铁↓；

红细胞生成缺铁期：血清铁、转铁蛋白↓，游离原卟啉↑，但血红蛋白浓度正常； 缺铁性贫血期：血红蛋白、血细胞比容↓ 3.缺铁贫 不均一 地中海 均一性

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