血清CA199检测在胃癌分期中的临床意义

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血清CA199检测在胃癌分期中的临床意义

作者：沈剑虹，陆品相△作者单位：200031 上海，上海市徐汇区中心医院普外科(△通讯作者)

【摘要】目的评价血清CA199检测对胃癌进展、预后的临床价值。方法应用化学发光法检测120例胃癌患者血清中的

CA199含量，并进行动态随访。结果CA199水平与胃癌各组织学类型无明显相关，但CA199升高水平与诊断阳性率可随胃癌TMN分期递增而升高。胃癌患者治疗后CA199水平下降及阳性率较治疗前有明显下降，经统计学处理差异有显著性(P<0.05)。结论血清CA199可作为胃癌诊断的重要筛选指标，有助于术后病情随访监测和判断预后。

【关键词】胃癌;分期;CA199

Clinical value of serum CA199 assays in the progression of gastric carcinoma

SHEN Jian-hong,LU Pin-xiang.Department of Surgery,the Central Hospital of Xuhui,Shanghai 200031,China

【Abstract】Objective To evaluate the clinical value of serum CA199 assays in the progression of gastric carcinoma and prognosis judgement.Methods The serum levels of CA199 were determined in 120 patients with gastric carcinoma and follow-up survey.Results The serum levels of CA199 in gastric carcinoma relations to the histologic type were

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not significant. But the serum levels of CA199 and the positive rates were correlated with TMN stages of gastric carcinoma. The serum levels of

CA199 and the positive rates in patients with gastric carcinoma were higher than those of patients with operation or/and chemotherapy. These was a significant difference (P<0.05).Conclusion Serum CA199 is a tumor marker with high value for early diagnosis, and it is helpful to postoperative follow-up survey and prognosis judgement .

【Key words】gastric carcinoma;stage;CA199

CA199属于肿瘤相关糖链抗原，它在胃癌中有表达，本文通过对120例胃癌患者血清CA199水平检测，以探讨它们与胃癌病程发展和组织学的关系，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料病例来自2006年7月—2009年6月在我院外科及肿瘤科住院的120例胃癌患者，均经B超、CT、内镜和(或)术后病理检查证实为胃癌患者。其中男73例，女47例，平均年龄71岁。

1.2 检测方法标本采集取清晨空腹静脉血，离心分离血清，6h内检测;仪器：雅培AXSYM，采用化学发光法;阳性判断：

CA199>37U/ml为阳性。

1.3 统计学处理t检验，Χ2检验，采用SPSS10.0软件包进行分析，P<0.05为差异有显著性。

2 结果

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2.1 CA199水平与胃癌病程关系见表1。结果提示CA199升高水平与诊断阳性率可随胃癌TMN分期递增而升高，Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ期比较差异有显著性(P<0.05)。Ⅰ～Ⅱ期和Ⅳ期比较差异有非常显著性(P<0.01)。表1 CA199水平与胃癌病程关系

2.2 CA199水平与胃癌组织学类型关系见表2。结果提示CA199水平与胃癌各组织学类型无明显相关。各组间比较均差异无显著性(P>0.05)。表2 CA199水平与胃癌组织学类型关系

2.3 为胃癌治疗前、治疗后的CA199水平比较见表3。其中包括接受手术切除或化疗者，排除行短路手术未化疗者及失访者。结果提示胃癌患者治疗后CA199水平下降及阳性率较治疗前有明显下降，两组间差异有显著性(P<0.05)。表3 胃癌治疗前后的CA199水平比较

3 讨论

3.1 CA199与胃癌的分期胃癌是我国消化道最常见的恶性肿瘤之一，胃癌出现临床症状时多数已中晚期，大部分患者失去了最佳治疗时机，短期或长期生存率均大大下降。近年来，随着对肿瘤发病机制的深入研究和分子生物学技术的不断发展，肿瘤标志物的检测已越来越多的为临床诊断恶性肿瘤所应用[1]。CA199是1979年Koproowski等从人结肠癌细胞株中提取的抗原,临床上用于胰腺癌、结肠癌、胃癌的诊断,是一种特异性较高的肿瘤标志物。根据近年来有关文献报道CA199在胃癌的临床阳性率在26%～60%不等，由于其较低的灵敏度，笔者认为其不适合独立作为胃癌的诊断指标。但在

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多年的临床工作中，发现监测外周血中CA199水平对判定胃癌进展、恶性程度、转移及预后等也有重要的临床意义。结合其较高的特异度，笔者认为其可作为胃癌早期诊断的筛选指标及判断预后的重要指标。首先从表2 中不难看出，CA199水平与胃癌各组织学类型无明显相关，这可能与胃癌经常表现为多种组织像的混合，以占优势的成分进行分类有关[2]。从表1中可以看出，CA199升高水平与诊断阳性率可随胃癌TMN分期递增而升高，尤其以Ⅳ期和有肝转移者最为明显。这表明血清中CA199的含量不仅取决于肿瘤的细胞数量、活跃程度，还与肿瘤侵犯周围组织的程度密切相关。为此笔者认为，检测血清CA199水平有助于对胃癌的临床分期诊断。而肝转移者明显升高，推测与肝细胞损伤后肝细胞再生有关，细胞膜上大分子糖肽含量升高，细胞在进行分裂时也有糖蛋白的增长[3]，而肝细胞恶变可能发生在肝细胞再生的过程中[4]，故肝转移患者血清CA199浓度有逐步递增的趋势。

3.2 CA199与胃癌的预后在我院外科接受切除手术的病人中，术前阳性共37例，术后的跟踪随访中有22例CA199水平降至正常范围，6例CA199水平明显下降，9例CA199水平无显著降低，其中Ⅳ期患者4例，Ⅲ期患者4例，Ⅱ期患者1例(此人半年后的复查发现肝转移)。由此可见，判断患者的预后不能单独考虑病理分期。CA199可对胃癌患者手术的疗效观察、预后提供有价值的信息。另外，值得一提的是1例术前CA199阴性的患者，术后动态随访CA199中，发现CA199持续上升，6个月后临床出现腹腔转移征象。这与李斌等

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的报道CA199增高的时间早于影像学发现平均3.1～2.2个月相符，所以笔者认为对CA199的动态监测，有助于胃癌复发/转移的早期发现，并能及早进行干预，从而延长患者的生命。

3.3 CA199的临床实用性随着对血清肿瘤标志物研究的不断深入,寻求敏感、特异的胃癌血清标志物,以系统了解胃癌发生发展过程中标志物水平的变化,已成为胃癌诊断研究的一个新靶点[5]。CA199作为一项重要的肿瘤生物学指标，有经济、方便、痛苦小的特点。虽然目前CA199对胃癌的早期诊断尚不理想，但其可作为胃癌诊断的重要筛选指标，同时CA199的动态监测有助于胃癌进展的判定、疗效的观察，对胃癌的预后及转移(复发)也能提供有价值的信息，具有较强的临床实用性。

【参考文献】

1 段秋林,李扬威. 联合检测胃液中CEA、CA199、CA242

在胃癌诊断中的应用价值. 肿瘤防治研究,2007,34(8):607-609.

2 卢忠,卢加荪. CA199和CA242与胃癌病程发展关系.江西医学检验,2003,8(21):253-254.

3 Takahashi Y, Takeuchi T, Sakamoto J, et al. The usefulness of CEA and/or CA199 in monitoring for recurrence in gastric cancer patients:

a prospective clinical study .Gastric Cancer,2003,6(3):142-145.

4 艾莉,袁顺玉.血清CA199检测对消化道恶性肿瘤的临床评价.内科急危重症杂志,2001,7(3):131-132.

5 温怀凯,王倩.血清CEA、CA199、CA125、CA724、CA50

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联合检测对胃癌诊断临床价值.医学研究杂志,2007,10(36):43-45.

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本文来源：https://www.bwwdw.com/article/mb9q.html