护理成本管理

护理成本管理

01

护理成本管理的基本概念

02 护理成本管理研究的现状03 护理成本管理存在的问题 04 降低 护理成本的途径

一、护理成本管理的基本概念(一)基本概念

成本(cost)是生产过程中所消耗的物化劳动和活 劳动价值的货币表现。

护理成本(nursing cost)是指在给患者提供诊疗 、监护、防治、基础护理技术及服务的过程中的 物化劳动和活劳动消耗。成本管理(cost management)是以降低成本，提 高经济效益，增加社会财富为目标而进行各项管 理工作的总称。

(二)成本管理要做什么？ 成本管理解决的问题……

奖金核算？ 绩效分配？

目的： 为全面、真实、准确地反映医院成本信

息，强化成本意识，降低医疗成本，提 高医院绩效。

(三)成本分类分类依据 分类内容

按成本核算对象分类

直接成本

间接成本

按成本习性分类 按成本核算主体对成本 的可控性分类 按成本的功能分类

固定成本

变动成本

可控成本

不可控成本

医疗业务成本

管理费用

1、对科室成本分类直接成本 科室为开展医疗服务活动而发生的能够 直接计入或采用一定方法计算后直接计 入的各种支出[直接护理成本(如人力、 材料及设备成本)]

间接成本 为开展医疗服务活动而发生的不能直接计 入、需要按照一定原则和标准分配计入的 各项支出[间接护理成本(如作业费用、行 政管理费用、教学研究费用)]

2、不应计入成本范围的内容2. 为购置和建造固定资 1. 不属于医院成本核 产、购入无形资产和其 算范围的其它核算主 他资产的资本性支出 体及其经济活动所发 生的支出

3. 对外投资的支出

不应计入7. 国家规定的不得 列入成本的其他支出 4. 各种罚款、 赞助和捐赠支出

6. 在各类基金中列支的费用

5. 有经费来源的科研、 教学等项目支出

3、成本核算范围根据核算结果不同的分类： 临床科室全成本核算 医疗全成本核算 医院全成本核算

临床科室全成本核算范围 医疗业务成本：核算医院临床、医技、医辅

类科室开展医疗服务及其辅助活动所发生的 各项费用。 管理费用：核算行政及后勤管理部门为组织、

管理医疗和科研、教学业务活动所发生的各

项费用。不包括计入科教项目、基本建设项目支出的管理费用。

科室全成本核算的步骤第一步：科室分类 第二步：科室直接成本的归集 第三步：公摊费用的分配

第四步：间接成本科室成本的分摊

第一步：科室分类1

临床服务类：直接为病人提供医疗服务，并能 体现最终医疗结果、完整反 映医疗成本的科室

服 务 对 象

服 务 级 次

医疗技术类：为临床服

务类科室及病人 2 提供医疗技术服务的科室

医疗辅助类：服务于临床服务类和 3 医疗技术类科室，为其提供动力、生产、 加工等辅助服务的科室行政后勤类：除临床、医技辅助科室之外 的从事院内外行政后勤 业务工作的科室

4

核算单元

科室 某内科(某内科门诊、某内科病区)、某外科 (某外科门诊、某外科病区)、妇科(妇科门诊、 妇科病区)、儿科(儿科门诊、儿科病区)、肿瘤 科(肿瘤科门诊、肿瘤科病区)、神经科(神经科 门诊、神经科病区)等

核 算 单 元 分 类

临床服务类

医疗技术类

放射科、超声科、检验科、血库、手术室、麻醉 科、药剂科、医技实验室等、营养科物业管理科、消毒供应室、病案室、材料库房、 门诊收费处、挂号处、住院结算处、营养食堂等 院办公室、党务处、人事处(科)、医务处 (科)、护理部、科教处(科)、总务处(科)、 信息处(科)、财务处(科)、离休、退休等

医疗辅助类

行政后勤类

确定核算单元(科室) 核算单元：是基于医院业务性质及自身管理

特点而划分的成本核算基础单位。 每个核算单元应是人、财、物相对独立的单

元，能单独计量所有收入、归集各项费用。 财务部门和账务核算为每个核算单元建立会

计核算账户。 如，消化内科-门诊、住院

医疗全成本的核算范围 应将财政项目补助支出所形成的固定资

产折旧、无形资产摊销纳入成本核算范围。 医院全成本的核算范围

应在医疗全成本核算的基础上，将科教项 目支出所形成的固定资产折旧、无形资产 摊销及医院其他支出纳入成本核算范围。

(四)护理成本管理的内容与程序1.成本预测

是指医院为了达到降低成本费用消耗的目的，根 据医院历史情况及预测期内的有关因素，采用一 定的方法，对预测期内的成本费用，作出预计或 推测。

2.成本计划

通过成本预测，对多种方案进行比较分析，从中 选择最佳方案，确定目标成本之后，还应编写成 本计划，规定各种耗费的控制标准和成本水平， 提出保证计划完成的可靠措施。

3.成本核算 项目法 床日成本核算 相对严重度测算法 病人分类法

病种分类法 综合法

医疗项目成本核算流程图科室全成本

直接成本

间接成本

可直接 计入项 目成本

收费材 料、 药品 成本

不能直接 计入项目 成本

行政后勤 类成本

医疗辅助 类成本

分配计入

直 接 计 入

医疗项目成本

病种成本计算 按病种核算服务成本，包括患者从诊断入院到

按治疗标准出院所发生的各项费用支出。 病种成本核算办法：是将

治疗某一病种所耗费

的医疗项目成本、药品成本及单独收费材料成 本进行叠加。

4.成本控制 在医院经济管理活动中，运用以成本会计

为主的各种方法，预定标准成本和成本限 额，按标准成本和成本限额开支成本和费 用，以实际成本和成本限额比较，衡量医 院经济管理活动的成绩和结果，已达到降 低成本、提高效率的目的。

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