医务人员职业倦怠现状及影响因素分析以江苏省某三甲综合性医院为例

摘 要

目的

了解江苏省内某三甲医院中医务人员职业倦怠的患病情况，分析该地区可能存在的影响职业倦怠的危险因素，针对具体的影响因素，提出可以降低医护人员职业倦怠的方法，提升医护人员的自我效能感，提高患者的就诊满意度，为相关的研究以及国家卫生、医院部门提供理论支撑，为医院以及上级机构对职业倦怠的防治提供依据。 方法

本研究采用的职业倦怠调查问卷是马斯勒倦怠量表—服务人员版（Maslach Burnout Inventory-Human Service Survey，MBI-HSS），通过问卷调查的方法对相关人员的资料进行了分析和整理，以理论和实际结合的方式，对省内的三甲医院的医务人员进行了问卷调查，问卷调查包括性别、年龄、婚姻状况，家庭子女情况、文化程度等基本信息。本研究共发出问卷630份，回收有效问卷603份。所有的调查结果录入了数据库并且进行了分析。问卷调查完成后，采用了EpiData软件把相关的数据进行了整体录入，之后采用了SPSS软件对数据做了详细的分析。MBI量表的信度及效度采用可靠性分析及因子分析，调查表数据采用一般性统计描述、t检验、方差分析、LSD法；多因素分析采用多元逐步线性回归。以P＜0.05为差异有统计学意义。 结果

1.在本次调查中，江苏省某三甲医院中，医务人员职业倦怠得分

较高，提示医务职业倦怠程度较为严重，在情绪衰竭、去人性化、成就感低落三个维度上，重度者分别达到76.1%、68.5%、46.1%。

2.女性职业情绪衰竭程度大于男性，提示女性医务人员更容易产生职业倦怠。硕士学历情绪衰竭和去人性化维度最高，但成就感更高，大专及以下医务人员情绪衰竭和去人性化维度最低，并且成就感也最低。医师情绪衰竭和去人性化维度最高，但成就感更高，行政人员情绪衰竭和去人性化维度最低，并且成就感也最低。对职业满意度非常不满意的医务人员更容易产生情绪衰竭和去人性化，导致职业倦怠。职业压力大者情绪衰竭和去人性化程度高，容易产生职业倦怠。外科医务人员情绪衰竭和去人性化维度最高，但成就感更高，机关人员情绪衰竭维度最低，并且成就感也最低，技术人员去人性化维度最低。工作10-20年医务人员成就感最低。健康状况非常差者更容易产生情绪衰竭及去人性化。缺乏体育锻炼者和睡眠6小时者容易产生情绪衰竭。

3.职业满意度、职业压力、岗位、性别是影响情绪衰竭维度的主要因素，并且职业满意度越高、职业压力越小，情绪衰竭程度越低，岗位不同，情绪衰竭程度也不同，女性更容易发生情绪衰竭。职业满意度、所属总支、健康状态、职业压力是去人性化维度的主要影响因素，并且职业满意度越高、健康状况越好、职业压力越小，去人性化程度越低，所属总之不同，去人性化程度也不同。岗位、工作年限是成就感低落维度的主要影响因素，并且工作年限越低，成就感越高，不同岗位的成就感不同。

结论

江苏省某三甲医院的医务人员职业倦怠的情况普遍存在。通过多因素分析发现职业满意度、职业压力、岗位、性别是影响情绪衰竭维度的主要因素，职业满意度越低、职业压力越大、女性、医师岗位的医务工作者，容易产生情绪衰竭。职业满意度、所属总支、健康状态、职业压力是去人性化维度的主要影响因素，职业满意度越低，健康状态越差、职业压力越大、处于外科岗位的医务人员越容易产生去人性化。岗位、工作年限是成就感低落维度的主要影响因素，11-20年工龄者以及机关部门的医务工作者容易产生成就感低落。感维度，临床护士，个人月收入少和值夜班的人员，个人成就感更低。医务人员的职业倦怠已经相当严重，应该得到足够的重视，采取各种干预措施，并通过个人、组织和社会的共同努力，降低医务人员的职业倦怠情况。

关键词：职业倦怠；医务人员；影响因素；干预对策

1. 引言

1.1研究背景及其意义 1.1.1研究背景

江苏省南京市，简称“宁”，有“六朝古都、十朝都会”之称，

是江苏省省会、副省级城市，是中国东部地区最为重要的中心城市之一，承担全国重要的科研教育地区，地处中国东部，长江下游。全市设有11个区，总面积总面积6587.02km2，常住人口827万人。南京是重要的医疗卫生中心，医疗卫生环境仅次于上海、北京。南京市2016年国民经济和社会发展统计公报显示南京共有各类医疗卫生机构2383个，其中医院、卫生院及社区卫生服务中心348个，疾病预防控制中心17个，妇幼卫生保健机构14个。各类卫生机构共有病床4.99万张，其中医院、卫生院床位数4.52万张，社区卫生服务城市人口覆盖率达100%。拥有南京军区南京总医院、江苏省人民医院、江苏省中医院、南京鼓楼医院、南京医科大学附属二、三医院、东南大学附属中大医院等共30余所三甲医院。

三甲医院是辐射周边几个地区，向其提供高水平、高质量的专科性医疗卫生服务，并且承担高等教育、科研任务的区域性以上的医院，在为人民群众提供卫生医疗的服务中扮演者重要的地位。三甲医院的医疗规范严格，并且拥有省内最为先进的医疗设备，医务人员的医疗水平相对比较高。相对于基层医院的医疗人员具有一定的优势：三甲医院医务人员学历普遍高于基层医院；就诊病人多，病种涵盖面广，

医务人员专业技术水平提高迅速，临床经验丰富；有更多的出国、跨省学习机会；科研能力强[1]。近几年来，医患关系越来越引起大众的重视，比如袭医、伤医等事件的发生，而且出现在三甲等大型医院的概率非常高[2]。有部分学者认为其发生的原因与医生的服务态度有关

[3]

。但是要想从根本上解决这个问题，就必须要找出根源，强力解决。 医务人员在患者的医治过程中扮演重要的角色，但是医务人员的

医疗、科研、教学等工作繁重，他们的行为和心理状况同样值得关注

[4]

。我国目前的情况是患者对于医疗需求不断增加，更加倾向于前往

三甲医院就诊，直接导致了大型三甲医院人满为患者，一名医生一天的门诊量甚至可以超过100人次[5]。现在一些社会舆论，都直指医生，如果在诊治过程中出现偏差，患者就会对医生充满怨言。这种情况会带来不小的工作压力，会对他们的情绪带来一些负面的影响，容易在工作过程中出现一些焦虑的状态，甚至抑郁的情况出现，往往就是医务人员的情感逐渐被消磨，也就是人们常说的职业倦怠[6]。通过理论以及实际的经验发现，职业倦怠在医务人员的工作过程中产生一些不良的影响。所以当职业倦怠发生之时，医生不能够及时处理，在工作过程中多少会出现烦躁、对待患者冷漠的情况，相反，患者在治疗过程中需要医生的安慰，如果不好好处理很容易激发患者的反抗情绪。因此，鉴于实际状况，本文从职业倦怠的主题出发，对医务人员开展详细调查研究，详细分析医务人员职业倦怠的原因，为国家卫生行政部门、医院制定相关政策提供理论支撑[7]。

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