中医八项操作培训版

一、 耳穴埋籽操作流程

治疗本、治疗盘、皮肤消毒液、无菌棉签、镊子、王不留行籽。 病情简介：患者女，52岁，因“高血压病”收住入院，现诉夜难入寐，每夜睡眠3小时左右，多梦易醒，BP150/90mmHg,遵医嘱耳穴埋籽隔日一次。 敲门、调节室温、和病人打招呼，核对床头牌。 清点用物，凡有无菌物品应告知在有效期内。 术者一手持耳轮后上方，另一手持探棒由上而下在选区找敏感点。 失眠取穴： 神门：三角窝后三分之一的上部； 肾：对耳轮下脚下方后部； 肝：耳甲艇的后下部； 心：耳甲腔正中凹陷处。 将王不留行籽贴于所选穴位上，并用拇指、食指指腹按压1-2分钟。 准备用物

自我介绍 介绍病情

带治疗本至床旁 评估病人

回治疗室， 洗手，戴口罩

核对治疗本 检查用物

携用物至床旁 核对床头牌

定穴 再次核对穴位 皮肤消毒

埋籽

洗手、记录

“各位老师好，我是xx病区的xx，今天操作的项目是耳穴埋籽。” 1、“您好，我是您的责任护士xx，请问您叫什么名字？”（有腕带者同时核对腕带） 2、“因为您失眠，我遵医嘱要给您做耳穴埋籽。” 3、“请让我看一下您的舌头好吗？（辩证）您是肝火上扰型的失眠；让我看一下您耳朵的皮肤情况；（女性病人问是否怀孕和有无流产史）；适合做耳穴埋籽。” 4、“耳穴埋籽是用王不留行籽刺激耳朵上的穴位，通过经络传导，达到防治疾病的目的，请您配合一下好吗？” 5、“您要上洗手间吗；我准备用物一会就来。” “您好，请问您叫什么名字？”（有腕带者同时核对腕带）； “xx物品已经准备好了，现在就给您做耳穴埋籽了。您这个体位可以吗？” “因为您是肝火上扰型的失眠，我给您取了4个穴位，现在我给您按压的是xx穴位，您感到酸、胀、痛就告诉我，这是刺激穴位后的“得气”感。” “我们会留籽2天，留籽期间您用拇指和食指指腹按压耳穴，每天按压2-3次，每次按压1-2分钟，使耳廓有发热、得气的感觉，特别是睡前按压一次，以促进睡眠，如果不舒适及时告诉我，我也会来看你的。（此处沟通加入饮食等健康教育内容）”

1、 探棒：75％的酒精擦拭。 2、 治疗车、治疗盘：0.5‰的有效氯擦拭。 3、 其余用物放回原处。 撤除胶布和王不留行籽，观察局部皮肤有无红肿，破损，并及时处理。 操作结束，安置病人，评价。 1、探棒：75％的酒精擦拭。 2、治疗车、治疗盘：0.5‰的有效氯擦拭。 3、其余用物放回原处。 对老师的评价、指点表示感谢！

用物终末处理

再至床旁 “留籽期间，您有没有感觉什么不舒适或明显撤籽 疼痛，自己有没有坚持每天按压？最近睡眠是 否改善？好的，现在我给您撤籽。” 安置病人 “xx，我扶您上床躺好，您有什么不舒服，请按 铃叫我，我也会经常过来看您的！谢谢您的配合， 您好好休息。” 洗手、记录

用物终末处理

“操作完毕，病人睡眠改善，达到治疗目洗手，取下口罩，举手 的，请老师指教。”

二、 艾灸操作流程

治疗盘、艾条、打火机、弯盘（钢制）、小口玻璃瓶、纱布、毛毯 病情简介：患者女，32岁，职业：记者。 诊断：中医胃脘痛 西医：慢性胃炎 病史：患者一天前进食螃蟹后受凉，现胃脘胀痛，不思饮食。 证属：寒凝气滞 既往：慢性胃炎病史三年。无过敏史 医嘱予艾灸敲门、调节室温、和病人打招呼、核对床头牌。 清点用物：无菌物品在有效期内。 同身寸法：对比患者与术者手掌大小。 术者选穴定位中脘穴：位于人体前正中线，脐上4寸处。 足三里穴：犊鼻下三寸，距离胫骨前嵴一横指。 施灸：点燃艾条一端，弹去烟灰，距皮肤2-3厘米处进行烘烤，左手拇指置于穴位旁皮肤感温。 可使用温和灸（中脘）、雀啄灸（足三里）和回旋灸；每个穴位需灸10-15分钟。 观察局部皮肤有无烫伤，并及时处理。 观察有无艾灰，及时弹灰。 准备用物

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带治疗本至床旁 评估患者

回治疗室 洗手、戴口罩

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定穴 施灸 观察

“各位老师好，我是xx病区的xx，今天操作的项目是艾灸。” 1、“您好，我是您的责任护士xx，请问您叫什么名字？（有腕带者同时核对腕带）；您现在胃还胀痛吗？今遵医嘱给您做艾灸治疗。” 2、“xx，请让我看一下您的舌苔，苔暗紫，寒气较重。” 3、“xx，您不觉得冷吧，床帘给您拉上，让我看一下您的腹部和腿部皮肤情况”（协助适宜的体位）；您的皮肤完好、无破损；本次操作不适合孕妇，冒昧的问您，您是否怀孕了？可行艾灸治疗。“ 4、“艾灸是用点燃的艾灸熏灸穴位或患处，以温经散寒、活血通络的作用。请您配合一下好吗？” 1、“您好，请问您叫什么名字？”（有腕带者同时核对腕带） 2、“xx物品已经准备好了，现在就给您做艾灸了。我先给您倒杯热水，艾灸完后喝。” 3、“请您先躺下可以吗？我先帮您取穴。” 1、“中脘穴为胃之募穴，直接艾灸能起到温中散寒的作用。我给您按压的是xx穴位，您有什么感觉？” 1、“您现在觉得温度怎么样啊？如果觉得烫就告诉我。 中脘穴：我现在给你用的方法是温和灸。你现在皮肤有点红晕，自己感到温热，是正常的情况，觉得烫不烫？” 2“饮食应温热易消化，这两天可以吃粥，蒸蛋等少食多餐。” 3、“足三里：我现在给你用雀啄灸。常灸足三里可增强抵抗力。与中脘穴合用解痉止痛作用好。” 安置病人 “xx，现在艾灸处的皮肤完好。你胃胀痛感觉怎艾灸结束，用纱布清洁皮肤，安置病人，评价。 评价 么样？请喝杯热水，半小时内不要外出和接触冷 水。” “我来帮您把被子盖好，您有什么不舒服，请按 铃叫我，我也会经常来看您的！谢谢您的配合，洗手、记录 您好好休息。 用物终末处理 治疗车、治疗盘：0.5‰的有效氯擦拭。 其余用物整理后放回原处。 洗手，取下口罩，举手 “操作完毕，病人胃胀痛有好转，艾灸皮肤对老师的评价、指点表示感谢！ 完好，达到治疗目的，请老师指教。

三、拔火罐操作流程

治疗盘，95％酒精棉球，血管钳，打火机，酒精灯，火罐（3个），小口玻璃瓶，大浴巾或中单（2条），弯盘，手消毒凝胶，纱布，凡士林。 病情简介：“1706床xx，女，40岁，教师，因面瘫收住入院，目前病情好转，因近期阴雨天，既往的腰疼发作，考虑寒湿腰痛，医嘱予火罐治疗，近3日体温正常，凝血四项化验值正常。 拔罐部位皮肤完好，没有破溃，肌肉较丰厚，骨骼没有凹凸不平，没有水肿及大血管，毛发较少。 清点用物，凡有无菌物品应告知在有效期内 查看火罐是否光滑，有无裂缝。 “您好，请问您叫什么名字？”（有腕带者同时核对腕带） 阿是穴：最疼的部位 腰阳关：第四腰椎棘突下 肾俞：第二腰椎棘突下旁开1.5寸。 乙醇棉球干湿适度，用血管钳夹紧棉球点燃后，在罐内中、下段环绕1~3周后迅速抽出，同时立即将火罐扣在选定的部位，使其吸附于皮肤表面。 1、 熄灭酒精灯。 2、 将点燃的乙醇棉球稳妥的放入小口玻璃瓶内灭火。 准备用物

自我介绍 介绍病情

带治疗本至床旁 评估病人

回治疗室。 洗手、戴口罩 核对治疗本 检查用物

携用物至床旁 核对床头牌

暴露拔罐部位 定穴 拔罐 灭火 “各位老师好，我是xx病区的xx，今天操作的项目是拔火罐。” 1、“您好，我是您的责任护士xx，请问你叫什么名字？”（有腕带者同时核对腕带） 2、“xx老师，因为您腰疼又发了，为帮助您尽快康复，遵医嘱给您拔火罐治疗” 3、“请让我看一下您的舌苔（辩证），舌苔白腻，属于寒湿腰痛。” 4、“请问您有无经常牙龈出血或输液后皮肤出现淤青？本次操作不适合孕妇，冒昧的问您，您是否怀孕了？” 5、“xx老师，您不觉得冷吧，床帘给您拉上，让我看一下您疼痛的部位好吗？”（协助适宜的体位） 6、“您腰部皮肤完好，没有破损，肌肉较丰厚，适宜拔罐。” 7、“拔火罐是利用燃烧热力，排出罐内空气，形成负压，使罐口吸附在皮肤穴位上，造成局部瘀血，以温经通络，祛风散寒，消肿止痛。” 8、“xx老师您能理解并配合我吗？本次操作约需15分钟，您可以先去上洗手间，我去准备用物，我一会就来。” 1、“xx老师，让我看一下您疼痛的部位好吗？”（协助适宜的体位） 2、“您腰部哪儿疼？我按压到您最疼的部位时请告诉我好吗？” 3、“根据您的病情我为您选择的穴位是阿是穴、腰阳关、肾俞”，定穴。” 4、“xx老师，我现在就给您拔罐了，如果有什么不舒服，请及时告诉我。” 5、再次检查罐口是否光滑，有无裂缝。

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