腹腔镜手术治疗子宫肌瘤34例临床分析

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【摘要】目的比较腹腔镜手术与剖腹手术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法分析比较34例腹腔镜子宫肌瘤切除术（腹腔镜组）和36例剖腹子宫肌瘤切除术（剖腹组）患者的术中及术后情况。结果两组术中出血量差异无显著性(P>0.05)，但腹腔镜组除手术时间较剖腹组稍长外（P<0.01），术后下床活动时间、肛门排气时间、尿管留置时间、住院时间均比剖腹组明显缩短(P<0.01)。结论腹腔镜下子宫肌瘤切除术具有创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点，可减少和防止手术并发症的发生。

【关键词】腹腔镜检查；平滑肌瘤；外科手术，微创性

子宫肌瘤为女性生殖系统最常见的良性肿瘤，据资料统计［1］在35岁以上妇女中发病率高达20%以上，约占良性肿瘤的51.87%。其病因目前尚不十分明确。腹腔镜手术具有微创、术后恢复快等优点，随着手术技术的提高，适应证不断扩大，在妇科疾病方面得到广泛应用。为进一步探讨腹腔镜子宫肌瘤切除术的临床应用价值，我院自2004年8月～２００６年３月开展腹腔镜下子宫肌瘤切除术的临床研究，共完成手术34例，并与同期经开腹子宫肌瘤切除手术36例进行对比分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料本组７０例子宫肌瘤患者，其中施行腹腔镜手术治疗34例(腹腔镜组)，年龄28～48岁，平均34.6岁，均无腹部手术史，肿瘤直径最小3ｃｍ，最大6ｃｍ。36例施行开腹手术治疗(剖

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文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编辑,有帮助欢迎下载支持. 腹组)，年龄28～50岁，平均35.8岁，肿瘤直径最小5ｃｍ，最大12ｃｍ。两组年龄、肿瘤直径大小差异无显著性，具有可比性。

1.2 手术方法①麻醉：术前准备同常规开腹手术，采用头低臀高位，气管插管全身麻醉或连续硬膜外麻醉。②腹腔镜组手术操作：患者取膀胱截石位，阴道置举宫器(未婚者除外)，导尿，在脐孔处作一长约10ｍｍ切口，气腹穿刺，腹内压<2kPa，选取直径为10ｍｍ的腹腔镜进腹探查，明确诊断后，另在下腹部左右两侧作第2、3操作孔，必要时可在耻骨联合上作第4操作孔，单极切开肌瘤处的肌层，抓钳钳住肌瘤，剔除肌瘤，双极电凝止血或可吸收肠线双层缝合。③开腹手术组：常规开腹进入腹腔，在肌瘤突出处切开肌层，剔除肌瘤缝合后逐层关腹。④术后常规预防性应用广谱抗生素2～3天，早期下床活动，禁房事2个月。

1.3 观察指标观察两组手术时间、术中出血量、术后起床活动时间、术后肛门排气时间、术后尿管留置时间、术后住院时间以及手术并发症如术中脏器损伤、尿潴留、感染等。

1.4 统计学方法计量数据以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，用SPSS10.0软件包处理。

2 结果

2.1 手术情况本组34例经腹腔镜下手术均成功，术后除极个别病人当天需止痛外，大部分病人不需镇痛，9h左右可下床活动，术中出血量与开腹组比较差异无显著性(P>0.05)，下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、留置尿管时间、住院时间比剖腹组明显缩短

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