关于引入门诊药房自动化系统的报告

申请内容：关于引入门诊药房自动化系统的报告

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申 请 报 告 ***医院药剂科 年 月 日

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尊敬的医院领导：

门诊药房是医院药剂科的重要组成部分，对维持医院正常的医疗秩序发挥着重要的作用，门诊药房作为医院面向社会服务的主要窗口，服务质量直接影响医院的声誉。药品的调剂是我院整个医疗服务链中最后的环节，药品调剂是否安全、准确将直接影响医院的声誉和患者的健康。药师在药学服务中的职责是确保患者安全、有效用药，因而防止配药和发药的错误成为了药师药品调剂工作的重点。目前从全院范围来看，各诊疗科室都已经配备了现代化的医疗设备，而作为医疗服务的最后环节药房还停留在最为原始的手工摆药阶段，这与数字化医院建设不相匹配，因而在建立数字化的医院进程中药房调剂的自动化势在必行。

随着《处方管理办法》的实施，医院药师已不再只是“不收钱的售货员”了，而是要审核处方的书写是否规范，用药是否合理，配伍是否有禁忌等。医院药学工作模式正在从简单调配供应型向知识技术服务型转型，但现状是：我国的药师每人每天承担的处方量最多时可以达到500—600张。由于药师少，患者众多，药师只能快发药，少审核。“有的医院药房发药时甚至药师一句话都没有，像‘机器人’一样，只管从里面一盒一盒往外‘丢药’。因此，没有充足的人力、信息技术的支持和现代化设备做基础，转型也只是纸上谈兵，药学工作者的美好愿望。

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国家也充分认识到这一点，近期卫生部相继出台了《医疗机构药事管理规定》、《二、三级综合医院药学部门基本标准（试行）》，对人员、房屋、设备与设施作了进一步要求，并要求三级综合医院药学部门要逐步配备全自动分包装系统、自动化调配配方系统和药品管理信息系统。第二十九条规定 医疗机构门急诊药品调配室应实行大窗口或者柜台式发药。住院（病房）药品调配室对注射剂按日剂量配发，对口服制剂药品实行单剂量调配配发。肠外营养液、危害药品静脉用药应当实行集中调配供应。为医院药学的转型提出了物质基础。

一、我院目前门诊药房存在的问题 ? 药师工作量大，容易造成调剂差错

? 药房工作环境对药学工作人员身心造成不良影响 ? 药房现有管理手段不足

1、药师工作量大，容易造成调剂差错

国际上，药师协会一般建议每位药剂师每小时处理的12～15张处方是合适的工作量，而我院药剂师的工作负荷较大，每小时要处理的处方数是 60 张左右，高峰时间段达到80 张左右（注：根据医院的实际情况填写）。在这样高强的工作负荷下，很容易造成调剂的差错，据统计调剂的差错率在（1.5%～3%）。如何减轻药剂师的工作负荷，提高调剂的效率，减少差错是药房管理的重点。在目前手工发药的过程中，面对巨大的门诊量，就目前的药师数量而言，要减轻药师的工作负荷是无法实现的。在门诊药房，要减少调剂过程中的差错，首先要减轻药剂师的工作负荷，门诊药房自动化系统的应用，完全可以将药剂

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师从繁重的工作中解脱出来，实现配方调剂的“零差错”。 调剂过程中容易产生各种差错的因素

药品调剂过程中的差错归纳为以下几方面：⑴医生处方的差错，⑵药物品种的差错，⑶剂量剂型的差错，⑷数量的差错，⑸包装相似的差错，⑹用法的差错，⑺过期药品的发放，⑻因错发患者而产生的差错等，从上不难看出造成错误的主要原因还是调剂过程中的差错。现对调剂过程中各类因素引起的发药差错进行如下分析：

差错分类 非调剂差错 因素 分析差错总数 医生处方 药房计算机管理程序 药品包装相似 药剂师超时工作 药剂师工作态度 大处方 单人配发药品 噪音和干扰 药品摆放位置 没有必要的工具设备等 缺乏业务知识 差错数 2033 243 110 161 172 180 206 127 184 136 124 177 错误比率 17．36% 调剂差错 82．64% 从上表可以看出调剂过程中的差错率为82.64%,因而要提高调剂的服务质量，必须采取措施减低和杜绝调剂过程中差错。在目前的调剂过程中已经采取了防范措施，采取措施后发药的差错率改变如下：在调查1604差错总数中，其中非调剂错误的率为20.7%,调剂差错率为79.3%。调剂过程中的差错没有明显的改观，分析主要原因是药剂师调剂工作的负荷没有减轻，反而越来越重，很难有时间仔细核对处方。我院日的处方量大，由于取药高峰窗口排队人多，药剂师工作压力大，易产生急躁的从速心理造成的，在门诊发药调剂过程中80%的

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差错率在于数量的差错，调剂过程中任何一个差错带给医院是声誉损失、医患的经济纠纷。据2004年我国药品不良反应监察中心统计，我国近年来至少有250万人发生药物的不良反应，其中，50万人为严重反应，19.2万人因此致死，其中由于药房调剂这一环节而造成的不良反应占有很高比例。

总之不论是门诊药房还是住院药房，要减少调剂过程中的差错，首先要减轻药剂师的工作负荷，全自动单剂量锭剂分包机的应用，完全可以将药剂师从繁重的工作中解脱出来，实现配方调剂的“零差错”。 2、药房工作环境对药学工作人员身心造成不良影响

传统药房为了保证足够的药品发送量，药房空间大部分用于药品的储存保管，无法进行进一步的规划设计，药师的工作，休息区域几乎被忽视，药师的工作环境拥挤。

另一方面由于门诊患者在各科室就医或诊断后，最终要汇集在药房取药，门诊药房承担了比医院其他门诊科室更重的工作压力；又因门诊药房的终端服务性，患者就医过程中产生的负性心理，往往会在药房释放。调配处方量、服务态度及窗口排队现象等是对药品调剂人员工作考核的基本点。工作责任、工作量和服务对象的情绪等这些因素，导致药师处在长期的职业紧张应激状态中，其身心健康受到严重影响。 3、药房现有管理手段不足

我院目前对于药品仍停留在传统的金额管理方式。药房工作人员往往能对每日药房销售金额知道的很清楚，但对每日药房药品的发放量没有太多概念。我国80年代左右开始实施的“金额管理、数量统计、实耗实销”的管理办法在

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当时确实起到了一定效果：加速了资金周转，提高了经济效益，促进了医疗工作的全面发展而到了现阶段，仅仅靠模糊的金额来管理药品又呈现其弊端来：院方只能大概以整体金额控制，引起药房与科室之间调换药品的现象，对医院的经济效益、社会效益都会产生不良影响。现有医院药品管理的最佳模式即是数量与金额相结合。现有医院HIS系统与药房自动化设备的结合使用，为医院实现双重管理奠定了基础。药品在医院药剂科中的流通大致经过药品入库—药房领药—药师调剂—病人用药这四个阶段。通过HIS系统，药库对于药品的金额管理和数量管理往往一幕了然，而从药品进入药房到发放到患者手中这个过程，往往是药品数量管理的盲点。发错药、更换药、药品报损导致的帐目不清，往往出现在这个过程中，这是药房现代化管理中的不足。 二、门诊药房自动化系统应用的优点 ? 提高药房的的工作效率，减少药师工作量 ? 有效控制药品调剂差错率，保证用药安全 ? 降低药品损耗，减少管理成本 ? 改善药房空间环境，药房布局更合理 ? 提高管理水平，实现药品信息化管理 ? 充分发挥药师专业能力

项目综合效益评定：

一、 工作效率提高6倍：处方处理速度从60秒/人提高到8-10秒/人。 二、 病人等待时间从平均15分钟到基本实现“0”排队。 三、 空间利用率比以前提高60%，基本取代二级库。

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四、 减少药品损耗90%，存放安全，提高管理水平。

五、 系统自动调剂药品，门诊差错率从1%降低到0.01‰以内。

六、 可将药品采购周期控制在15天内，节约一半以上的采购周期为医院节约流动资金。 七、 即时自动盘库5分钟完成，解决大量盘库工作量。

八、 后期节约1/3-1/2的人力成本，每减少一人节约人力成本7万/年成本。

九、 医院形象与管理的大大提升可为医院带来巨大的无形效益并真正意义上实现药品信

息化管理。

1、 提高药房的的工作效率，减少药师工作量

门诊药房自动化系统实现了药品的自动化调剂、入库以及信息化管理，有效的降低了药师的工作强度。门诊药房自动化系统有着高效的调剂速度，达到每处方/8秒的惊人速度，此外，通过相应的配套系统，门诊药房自动化系统不仅能处理盒装药品，异型包装药品也能自动调剂，真正意义上实现药房的全面自动化，药师最大限度的从体力劳动中解放出来，降低工作量。 2、

有效控制药品调剂差错率，保证用药安全

门诊药房自动化系统采用全程的自动化技术，保证药品调剂的准确。从药品入库开始，自动化系统采用一系列核对技术，如条码核对，更先进的还采用药品尺寸三维检测系统进行核对等，保证入库药品准确。上药采用精确的机器人上药技术，保证每盒药品的精确存储，这是药品调剂准确的根本保证。药品的发送采用批量出药技术，精确的自动定位技术将药品同时准确发出。全程的自动化，保证了药品调剂的准确。 3、

降低药品损耗，减少管理成本

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药品密封存储在自动化系统内，得到妥善的保管，只有得到处方指令药品才会发出。门诊药房自动化系统配置控温湿系统，药品保管条件优越。 4、

改善药房空间环境，药房布局更合理

门诊药房自动化系统取代了药架对药品进行密集存储，在较小的空间内存储了大量的药品，有效节省药房空间，从而为医院药房进行合理规划提供了条件。 5、

提高管理水平，实现药品信息化管理

门诊药房自动化系统的管理软件可以与HIS联接记录药品的各种信息，如药品的效期、批号等。管理软件可以进行药品数量管理，随时提供药品的实时库存，软件具备效期提示等功能，帮助药师提高管理水平。 6、

充分发挥药师专业能力

门诊药房自动化系统有效的降低了药师的工作强度，将药师从繁琐的体力工作中解放出来，药师可以把主要的工作职责放在为患者作专业药学技术服务上。这使得药房的服务功能更加突出。

综上所述，门诊药房自动化系统具有很多独特的优点，它把医生，药师，患者有机的结合在一起，充分发挥了科技的优势。大大促进了医院医疗水平的发展。国内的一些大型医院也已经引进了这一现代化的药房设备，反应良好。鉴于上述情况，建议院领导考虑购买门诊药房自动化系统。

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苏州艾隆科技有限公司简介

苏州艾隆科技有限公司(Suzhou Iron Technology CO.,LTD)成立于2006年1月，是目前国内最大的药房自动化设备生产制造企业，公司下辖苏州艾隆设备装配厂、苏州艾隆设备安装工程技术有限公司,已经发展成为集科研、生产、销售和安装调试于一身的高新技术企业。

艾隆科技是国内最早自主研发和生产药房自动化设备的高科技企业，是目前行业内唯一的国家高新技术企业,也是目前国内唯一能提供医院药房自动化整体解决方案的提供者。

2007年，公司研发了第一代快速发药系统和药品智能存取系统，该系统全部拥有自主知识产权，达到和超过了国际同类产品的水平，获得了22项专利，并取得国际CE认证。2007年8月，公司的核心产品，亚洲第一家药房全自动化系统在国内医院正式使用，取得了良好效果和反响。方案中所有设备及信息管理系统均由我公司设计、生产和安装，这一药房全自动设备的应用，是中国药房自动化发展史上的重要标志。

在升级自主产品、完善公司服务组合的同时，公司也不断研发药房产品，保持在市场发展和应用技术上的领先。公司已成功实施了多个项目；积累了丰富的项目经验，公司已建立了ISO9001：2000国际质量管理体系，为企业的进一步发展奠定了坚实的基础。

公司创办了抗感染领域唯一的药学专业期刊《抗感染药学》，为广大药学工作者提供良好的交流平台的同时，更传播了企业的健康理念，担负起了企业应有的社会责任。 苏州艾隆科技有限公司所在地：

地址：苏州工业园区旺墩路188号 电话：（86-512)-66607093 传真：（86-512)-66607096 网址：www.iron-tech.cn 邮箱：ironpharm@ iron-tech.cn

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门诊药房自动化设备配置

设备名称 快速发药系统 全自动上药机 智能存取系统 智能发药系统 前台辅助设施 智能货架 远程维护监控系统 药房监查系统 普通药架 型号 IRON-1200型 IRON-1200型 IRON-240型 IRON-1200-I IRON IRON IRON IRON IRON 数量（台） 1 1 2 1套 5套 5 1套 1套 若干 备注 负责盒装药品存放和调剂 负责盒装药品上药 负责异型包装药品存放和调剂，其中一台于急诊 配置智能药筐、系统管理软件 每窗口配置无动力滑道及尾架 负责西药、输液及大包装药品的存放和调剂 负责对艾隆设备进行远程运转监控 负责针对每个发药窗口及全药房进行实施监控 负责西药、输液及大包装药品的存放和调剂 10

门诊药房平面图

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