颅脑应用解剖学_李振华

颅脑用应剖学解

东大山学学医院解剖研教室李振 华一、头

部重要性骨标 志境界分与头部以区上眶、缘弓上颧、外缘耳门 上缘至突的乳连线为界分 ，后上方为颅部和的前方下的面部。

部重要骨性头志标头部骨性标的对了解相志对应的颅内结 ，尤其构脑织组重 的功要部位，以便在能进行脑颅 手时术量尽免避或少减损， 有重伤的要床意义临。

、一颅部要重性标志1骨. 眉弓usepciliary archr是 位 眶上于缘上方弓的隆形起 此，皮肤表处面长有眉 毛眉弓适对大脑额。叶 下的缘，其侧内半的深面 为额窦。 .2 眉间glaelbl a位于是两 眉弓之间出膨的水平骨一嵴 。.3额结 节roftna tuberl位于 眶上中点上缘3cm处。方深面 适对大脑额中回。一

颅部、重骨性要志标.4眶 上切sup迹roabital rntcoh位 于眶 缘上中、的1/内交界3,处正距 中两线横指(.5cm),2处此眶 上有神经和血管过。由通此向内鼻 根处在触摸到额切迹(f可onralt ntoch),滑车神经上血管束由 此通过 5。.眶下 孔nifrarobtai lfraoemn 位 鼻两侧于一指横眶下缘下方、05.c m,处眶神经和血下管此由过。通6. 颏 孔menat flromean 位前磨牙于 的下，距前正方线约二横中指下 颌骨下缘、横一处，颏指经神血管 由此通和，过颏神为经滞阻醉麻穿 的部刺位。上切眶、眶迹孔下颏孔和几 位于乎同一垂面上。直

一颅、重部要骨性志标. 7颧弓zyomgtac arci 由颧h的骨 突和颞骨颞颧的突成构，平弓上 颧，缘相当于脑大半球叶颞端的前 下缘颧。弓下与缘下切迹颌间之 中的点为，咬神肌封经闭上及 、颌下神经阻麻滞的醉进点。 针8 .翼点petiro n颞窝内，在为额顶、、蝶 、颞四骨汇合处，位相颧弓 于点中上约方4mc,颧额缝后 方3.cm5处，位置其粗略可用在地颧弓中 点上3方.cm5处摸到 的浅 窝来标志翼点适对大。脑外裂侧 点近Sylv(ian oipt),n其面内脑 膜有动中脉支前经，过此处受遭 暴力击时打骨，折片可碎及此动伤 ，形脉硬成外血膜。肿

。一

、颅部重骨要性志标Petionr一

、颅重要部骨标性志. 9星点aserito n位于后颅两侧部， 是、枕顶、三颞骨在乳根部突 上方的交后点。汇相于当耳 外门缘上与枕隆外连凸上方线.1 c5,外m耳中心点后道3约5 .cm 处星点适。对横窦转为折乙状窦处。 0.1 乳突matosd irocesp s于位 耳垂后方。突后乳的部内为 面乙状沟窦，纳乙状窦。

容

、颅部一重骨性要志标11 .外枕凸隆xeertan lociciptal potubrreanec位于 枕外面 中骨部隆起的其内面为窦汇，,也 是脑半球和小脑大交的界处。 枕外隆凸的方有枕骨下血管导。颅 内压增高时此导管血扩常。张 后颅开窝颅若沿枕外隆术凸作 正中口时切注意，伤及勿枕

骨 导管和窦血汇以免导，大出致 。血1 2.上 项线upesiorrn uhal licne是 乳由突后向枕向隆凸外延 伸的形骨弓嵴，其深为横窦。面

一颅部、重要骨性标1志3前囟.点rbbme 又a额称顶点，自 眉向后间3 1cm处为，冠缝状 与状矢汇缝处合，又称故矢点冠 从。外耳前方向道上作一线垂新，生 前儿即位于囟此线，前上囟膨出 是颅内压高的体增征 。1.4人点字lmaba 又称d枕顶，位点于枕外隆凸上方约6 cm 处，矢为状 缝人和缝的交字处点新。生 后儿位囟此于点。 15冠.缝状coonra sluutr 位于前囟e 点至颧中点弓的连上。 线6.1人缝l字madobids utur 从e字人 点乳突尖至一连作，线此的线上 2/为人3字。缝

、二内重颅结构的体表投要影要主标线志

1:. 横线: 自眶下下缘外至耳门上的缘连线 2。. 上线横: 眶自缘向后上画一与横 线相平下的行线。 3.矢 状线 :眉至间外隆凸枕连的。 线4 前.垂直: 线经颧中弓点画与一、 下横线相垂直的上。 线5.中 垂直线:经下 骨颌突髁点向中 上画一与垂直前平行线的线。6. 垂直后:线经乳突根部 后缘一与画 前中、垂直平线的行线

二、。颅重要结内构体的投影1表大.脑裂纵cerbrea llongtuiidna lifssrue相当于矢状线位置。: .中2央ce沟ntal rslcus:u在垂直前线上 和线横的点与交垂后直线矢和线状交点 连线的,相上当于后垂线与中垂直直之线 间一的段,此的段端在下颞颌下节关 上的方5~.55 m处c 3。外.沟l侧aeralt ulcus:相当s于央沟投 中线影上与横交角的线分线平临。床手术中, 确大脑定外侧沟中和沟央体的表投 影最为线单实简的方法:用定间至枕 外隆凸为矢眉状,在颧弓中线上方4c点处m( 约2横)即指为翼,从点翼至点状线中矢点 50()后%c2处m连的线为大即中脑央 沟投线,从影点翼至矢线状前四之三分处 (5%7)连的线即为脑外大侧沟投线。影

、颅二内重结要的体表投影构4 顶枕.沟prieatoccoiptial uslcus:从 人字上点约方1.25m处c向侧外引一条 长12.~5.225mc线,此的 即为线顶枕的沟表体影投。 .5中 央回p前rceenraltgyrus :于位中央 沟投线影前的.1cm的范5 内。 6围 中央.后回opscentrtl garuy:s位 于中央沟投线的后影.5cm1范围 的内。 . 运动7语性中言m枢otor pseech aea:r其影区投前垂直在线与 横上交点的线稍方，通常上位左于侧中 前央的下份前回方。

二颅、内要结重的构体投影表8. 大脑下infe缘rir maroeg of cerenrumb:自 鼻根上约1方2.cm5开处始向,沿眶上 缘外后,向经颧弓缘上外耳、上缘至门外枕隆 的连凸上。线 9.脑 中膜脉mid动dl emneibeal graetyr脑 :中膜脉动主干的投,影位下横于与线前 直垂线的交处相,在平弓中颧上点约方c3m 分为前、处两支。后前支过上横线经 前与垂线直的交点即点翼向后,

上弯走曲 颅向顶后；支经上过横与线垂中线的交直点 ,斜向后上向人字走点 。1.0 上矢状superior 窦sgaittlasinus :相当 于状线矢的位。置 1. 1窦汇onclfence uf sinou:s于枕位隆外 的深面。突 2. 横1tra窦nvesr ssiusn相当：于上项的线深面。

三、顶部的颅层结构特次点

部 颅颅顶 额顶枕 颞区区

颅 颅腔

(一)底顶枕额境区：界

前为眶缘上 后为外隆枕凸上项和线两侧 借颞线上与区颞分界

一()额枕顶区层次：覆盖于区此软的组织，由入深分为浅五层，次依：为 皮 肤浅筋 帽膜状腱及颅膜肌(顶枕肌)额腱 下疏松膜缔组结织颅 骨外膜

一)额(顶枕区1 皮肤.ksn:i厚而密致

特点

有含量毛大囊汗腺和皮脂腺、为 疖肿或，脂腺囊皮肿的好部位发； 有丰具的富血，外管伤时出多血 但伤，愈口合快。

较

发根斜穿过真行到皮浅筋达膜，附于毛囊 ，手切口应与术毛的 发方向一，致以少对毛囊减破的。坏皮 、腺多、厚运丰富血

(一)额顶枕2.区浅筋膜su erpicifla afcsai:

由致密结的缔织和脂肪组组织成，并有构许 粗多而大直垂的维束纤使，肤皮和状帽膜腱紧 密相连并，将层此分隔成多小许格，中 充满脂其肪内，有管和血经神行。穿 染感时渗物出不扩易，所散以胀肿限局，早期即 压可神迫经末梢起剧引痛另外，。小格内的 管血被壁周围结缔组紧密织固定，当 管损血伤时不自易收缩行闭，故出血较合多 ，需压常迫缝或止合。血 症不炎扩散易肿，疼胀剧烈，血管痛合多吻 ，止血呈应环状局，麻围要范广切口，呈放射状，皮瓣蒂 在下 方[临床要] 皮点下肿体血小、张积高，疼痛力 著，扪诊显中心时稍，软边周隆起较，往硬 误认为往凹陷性折骨。

()一顶枕额区3. 帽状膜epicran腱ai aplneuroois s

而厚坚韧 连前额枕肌的额腹，后连腹，在枕正 中部后向突出着于枕外附凸隆，两在 作侧为耳肌和上前耳的肌点起并逐 ，变薄，续于渐浅筋颞，膜着于附弓颧 ，如犹顶一紧扣头在的顶子帽 额。腹方止于前额部皮，肤分纤维部 与轮匝肌眼混合；后在方冠状缝稍方 与前帽状膜相腱连收，缩额时产生部 横纹。枕 起自上腹项的线侧外部，向行上前方 止于帽状，膜腱的缘，后缩收牵时 引皮头后。向

(一额)顶枕区3. 帽状腱e膜pcraiinl aaopnueoriss

帽状腱膜借 筋膜的浅维纤隔皮肤紧与 密连，临相床将肤皮、筋膜浅和帽 状腱膜层合称三头皮为头皮。伤时，外 未伤及帽如腱状膜，则口裂伤不明开显; 帽如腱状膜时同受伤由，枕额于肌 收的牵拉则伤口缩裂开尤，以横向 口伤

为甚缝合头皮。一时要定将此层 好，缝才减少能肤的皮张，有力于利 口的愈合伤止血和 坚韧致。密前连额肌，,后连枕肌1, 2、3层、称合头皮

一)(顶枕区额4 .膜下疏松结腱组织缔腱膜下(隙 ) suapronebruotci pasc:e

位帽于腱膜状颅骨与膜骨间之薄的层疏 松结组织。缔前至眶上缘，达后项上，两线侧到颧弓达 。头皮此借层颅与骨膜外疏松连，故移动接性 ，开大颅时经此间隙将可皮游瓣离后 起，翻头撕脱皮伤多也沿此分离层 。此隙内的静间脉，导经静脉颅骨的与板 障静脉及内的硬颅膜脑静脉相窦，通若生 感染发可经，述途上继径发骨骨髓颅炎或 颅内向散扩故临床，为认层为此颅是顶部的“ 险危”(d区angeorus area)

。 (一

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