非体外循环冠状动脉搭桥手术的护理体会

非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCABG)即在患者跳动的心脏表面完成冠状动脉搭桥手术,与传统的CABG相比,它具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优点,特别适合高龄、危重、不能耐受体外循环的冠心病患者。我院于2003年6月至2007年8月为96例冠心病的患者实施了非体外循环下冠状动脉搭桥术,效果良好,现将护理体会报告如下。

维普资讯

20 0 8年 1月第 3卷第 2期

C iaPata Meiie』 hn rci l dcn c

翌

::

:

19 3

非体外循环冠状动脉搭桥手术的护理体会冯雪梅文华李立杰

【关键词】非体外循环冠状动脉搭桥术； 护理非体外循环下冠状动脉搭桥术 ( P A G) O C B即在患者跳动的心脏表面完成冠状动脉搭桥手术，与传统的 C B A G相比，它具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优点，特别适合高龄、危重、不能耐受体外循环的冠心病患者。我院于 2 0 03年 6月至 20 0 7年 8月为 9 6例冠心病的患者实施了非体外循环下冠状动脉搭桥术，效果良好，现将护理体会报告如下。1临床资料本组 9 6例， 6男 7例， 2女 9例，龄 4年 9~8岁。患者多 1

34手术开始前 .目，记录。并

与洗手护士查对纱布器械，种缝针数各

35术中及时供应术中及时供给台上所需物品，好 .备

3%~3%温盐水冲洗吻合口， 0 5以保证手术顺利进行。术中需采取积极有效的保温措施，保持患者体温在 3%以上， 6避免患者热量丢失，防止低温引起室颤，保体外循环机及灌确注师可以随时工作。 3 6严格无菌操作 .手术过程中，严格执行无菌技术操作原则，以高度的责任心把好每一关，免人为造成各种感染避的发生，同时要严密观察患者的各项生理参数，发现问题及

数为 2支以上病变，中 9其 3例取左乳内动脉及大隐静脉行搭桥术，搭桥 2~ 4支， 3例未取乳内动脉，大隐静脉，取均搭 2支。3 1例有高血压糖尿病史。手术时间 2~5,均 h平35,后 2~ .h术 3周出院，期疗效满意。近 2术前护理

早报告医生妥善处理。由于非体外搭桥手术的特殊性，术手过程中，要执行很多口头医嘱，以一定要及时记录，所认真核对，用空的安瓿和血袋保留至手术结束后再次核对，无误方可弃之。

2 1心理护理 .

术前宣教是保证手术成功的关键，由于手

术难度大，患者及家属的心理压力较大，同时又对此手术寄予较大期望。因此巡回护士应在手术前到病房探视患者，进行心理护理。向患者解释手术目的、要性，单的介

绍手必简

37关胸前穿钢丝前、胸前与洗手护士认真清点纱 .关布、械、针数目，误方可关胸。器缝无

38手术结束后手术结束后协同麻醉医生把患者送回 .监护病房，认真与监护病房护士交代患者术中情况，包括液体出入量、微量泵使用情况。4术后护理

术方式、中配合要点，术消除其恐惧心理，减少因恐惧导致血压升高、率增快等不良反应。并讲解手术时麻醉为气管插心管全麻，醉清醒时气管插管有点难受要忍耐，腔可能放麻胸引流管，尿管以及桡动脉测压管和中心静脉管等各种管道导的作用和放置时间，使患者理解和取得合作，良好的精神以状态主动配合手术及护理工作。同时查看患者的化验单是否齐全，了解患者的血型。并 2 2术前物品准备 .准备好麻醉和手术所须物品，医嘱按领取麻醉药，准备各种穿刺包、导尿包、骨锯，胸检查并连接吸引器、电灼、醉机管道、麻监护仪导线，准备热盐水，温变毯。 3术中护理

41术后随访 .

术后随访首先应注意观察有无出血以及

早期并发症的发生，旦发现尽早报告医生，励患者有效一鼓

咳嗽，防止肺不张、肺部感染等并发症的发生。非体外循环下冠状动脉搭桥手术的患者，防止架桥血管血栓形成，为出院后仍需长期口服抗凝药，患者了解出血的体征及症状，让 如皮下、口腔黏膜、牙龈出血等，并告知影响抗凝疗效的因素，注意调节饮食，血脂高对冠心病不利，手术前后均应注意给予患者合理的饮食。糖尿病患者要严密控制血糖，合理使用降糖药物，鼓励患者养成良好的饮食习惯。 4 2饮食护理 .术后加强营养要适宜，少食动物脂肪及高

3 1温度 .

患者人室前通知中心机房将手术间温度调至

2℃~ 4并维持。 2 2℃

胆固醇类食品。要适量摄人一些植物蛋白食物，避免刺激性患者人室后，次核对床号、再姓辛辣食物。可多进蔬菜、瓜果等，避免暴饮暴食，以避免心脏负担过重，加心肌耗氧而诱发心肌梗死。避免饮酒，免增避

3 2建立上肢静脉通路 .

名、诊断、住院号、手术名称部位、食、禁禁饮情况，误后用无套管针为患者建立上肢静脉通路。

剧烈运动或

外伤引起出血。 综上所述，笔者认为，做好术前心理护理是基础，中严术格执行无菌技术操作，真执行查对制度，认严密观察患者生

33协助麻醉 .

依据麻醉计划单准备好麻醉药及抢救药

品，根据医嘱协助配药，配好的药品应标明药名、剂量、浓度， 并在针头上套好原药安瓿，有序的放在无菌治疗盘中备用。 协助麻醉师行桡动脉穿刺，全麻诱导，气管插管，颈内静脉穿刺，留置导尿。作者单位：3 0 1吉林省吉林市中心医院 (雪梅 12 1冯林，华大学附属医院 (立杰)北李

命体征，积极配合麻醉医生和术者共同完成手术是关键，术后认真随访，进行健康教育，强非体外循环搭桥患者的围加术期护理，可有效预防术中、术后各种并发症的发生，大大提高手术的成功率。

文华 ),吉

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/m561.html