连续性静脉-静脉血液滤过治疗充血性心力衰竭并低血压的疗效观察(11例临床分析)

目的 观察11例充血性心衰并低血压病人用连续性静脉血液滤过治疗的效果。方法 所有病人治疗前、后测定左室射血分数(LVEF).心胸比(HTR).左房、左室大小.平均压(MBP)、心率(HR),尿量变化。结果 11例病人全部存活.临床症状缓解.治疗前后MBP(mmHg)：71.12±9.5.75.97±15.62,〈0.05;HR(次／分)：116.73±14.68,88.16±17.47,〈0.05;心胸比HTR0.71

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哈尔滨医药 2 0 0 6年第 2卷第 5 6期

连续性静脉一静脉血液滤过治疗充血性心力衰竭并低血压的疗效观察 (例临床分析 ) 1 1王丽雅

(泰安市中心医院，山东

泰安

2 10 ) 7 0 0

摘要目的观察 1例充血性心衰并低血压病人用连续性静脉血液滤过治疗的效果。方法所有病人治疗前、测定 1后左室射血分数 ( LVEF)心胸比 ( . HTR)左房、室大小 .均压 ( B .左平 M P)、率 (心 HR)尿量变化。结果 1, 1例病人全部存活 .临床症状缓解 .治疗前后 MBP( mmHg:7 . 2 . 7 . 7 1 . 2< 0 0; ) 1 1土9 5. 5 9土 5 6, . 5 HR(/ ) l 6 7土 1 . 8, 8 1次分： 1 . 3 4 6 8 . 6土 1 . 7< 0 74, . 0; 5心胸比 HTR0 7土0 0, . 2 . 7< 0 0; VEF( ) 0 2土 0 1, . 8 0 3<O 0;房 ( . 1 . 6 0 5土0 0 . . 5 L : . 5 . 0 6土 . 4, . 5左 9 mm):4 .土 1 2, 7 22 .33. 3 11, 00左室(土 . 6< . 5; mm):6 .土 2 8 5 .土2 4, 0 0尿量 m1.2 h: 1 7 5 . 6. 6 9 . 1< . 5; 4 3 0土1 0, 9土 2 0, 0 0。结论 CVVH能 5 90 4< .5

够平稳清除水及毒素并保持血流动力学稳定 .治疗充血性心衰并低血压的有效方法。是关键词连续性静脉血液滤过；充血性心衰并低血压；治疗

[图分类号] R5 16 中 4 . 1文章编码： 0 1 8 3 ( 0 6 O—0 2一O 1 0— 11 2 0 ) 5 0 2 2

[献标识码] B文

学科分类代码：2 . 4 0 3 0 2 1

充血性心衰临床上并不少见，人常有较长的心脏基础病疾病病史 .种诱因诱使发作，规应用噻嗪类利尿剂、利多常袢

1 一般资料：0 3年 3月~ 2 0 .1 20 0 5年 1 O月泰安市中心医院肾内科及心内科共收治充血性心力衰竭并低血压患者 l 1

尿剂治疗。由于原有基础心脏疼病加之出现心衰常合并低血压状态，用大剂量利尿剂或血液透析都有顾虑且效果较应

例。这些病人均存

在尿量减少 .脏射血分数低 (~心 84 )左房左室增大。应用大剂量袢利尿剂 (尿 1 0 4 .速 0~

差 .安市中心医院肾内科采用连续性静脉一静脉血液滤过泰 ( VV方法治疗 l例充血性心力衰竭并低血压患者， C H) 1取得良好效果，报告如下。现 1资料与方法表 1

3 0/ )治疗效果差，合并不同程度的低血压 (O 9/ 0 mg d,且 7~ 5 4~ 7mmHg、水、腔积液、肢水肿等体液潴留，分 8 0 )腹胸下部病人肝转氨酶增高，功能异常。患者基本资料如下表：肾

患者基本资料

1 2 CVVH方法 .

( V F)左心室心房大小、胸比 ( TR)治疗过程中监 L E及心 H,测平均压 ( B、律、率、重变化，天记录尿量变化。 M P)心心体每2结果

1 2 1血管通路：用股静脉留置双腔导管 1 . .应 O例，用锁应骨下静脉留置双腔导管 1例。 . . R机器：用 B— 122 CR T采 AXTE公司 B 2 R M 5机器， F 2 0血滤器，换液采用 P T H 10置 OR配方。

2 1临床情况：1例病人均存活并取得显著效果。者呼吸 . l患困难缓解，内罗音消失或明显减轻，膜腔积液及水肿明肺浆显减轻或消失，压均有所上升。分病人尿量恢复正常，血部食欲增加，神状态好转。每个病人治疗 2 6次，治疗 3精~共 8次，有低血压患者均耐受，停止滤过；律失常 8次 ( 所未心占 2 . )大部分为房性早搏，对症处理后心律失常消失。 11,经 所有病例均达到理想抗凝目标。 2 2治疗前后各项指标的变化：重减轻、压稳中有升、 .体血心率减低、胸比减少、室射血分数增加、心腔不同程度缩心左各

1 2 3 C R方法：部在床旁治疗，次/,~ 1h次， . . R T全 1 d 8 o/血流量 1 O 2 0/ n置换液速度为 2 3 h前稀释法输 8~ 0 mL mi,~ L/,

人置换液，超滤量根据患者水负荷情况设定， 10~净为 004 0 mL/ 00 d。

12 4抗凝方式：析器先用肝素盐水预冲，部采用

肝素 ..透全抗凝，剂 3￣ 4 rg后追加 5/。首 0 0, a mg h1 3监测指标：人治疗前后行心脏扇扫测左室射血分数 .病

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