临床检验仪器第六章临床血液流变学检验仪器习题

第六章临床血液流变学检验仪器

一、名词解释

1.血液流变分析仪：是对全血、血浆或血细胞流变特性进行分析的检验仪器。

2.血浆比黏度：测定一定体积的血浆与同体积蒸馏水通过毛细玻璃管所需要的时间之比，血浆比黏度=血浆时间/蒸馏水时间。

3.锥板式黏度计：该类黏度仪能在确定的切变率下测量各种液体黏度，适用于牛顿流体，也适用于非牛顿流体的测量。

4.PRP：富血小板血浆。

5.红细胞沉降率：是指红细胞在一定条件下沉降的速度，简称血沉。

6.魏氏血沉测定法：将加入一定抗凝剂的静脉血，置于特定的血沉管中，血沉管垂直置于血沉架上，1小时后观察红细胞下降的毫米数。

7.血沉自动分析仪的检测系统：一般采用光电阵列二极管，其作用是进行光电转换，把光信号转变成电信号。

8.血沉自动分析仪的数据处理系统：由放大电路、数据采集系统和打印机组成，其作用是将检测系统的检测信号，经计算机的处理，驱动智能化打印机打印出结果。

9.红细胞沉降曲线：即H-T曲线，是表示血沉管内血浆高度H（mm）与时间T （min）关系的曲线。

二、选择题

【A型题】在五个选项中选出一个最佳答案。

1.毛细管黏度计工作原理的依据是（B）

A.牛顿的粘滞定律

B.牛顿定律

C.血液粘度定律

D.牛顿流体遵循肃叶定律

E.非牛顿流体定律

2.下述哪项不是毛细管黏度计优点（B）

A.测定牛顿流体粘度结果可靠

B.能直接检测在一定剪切率下的表观粘度

C.速度快

D.操作简便

E.价格低廉

3.毛细管黏度计最适测定的样本是（D）

A.非牛顿流体

B.全血

C.脂血

D.血浆、血清

E.蒸馏水

4.下述哪项不是旋转式黏度计的基本结构（B）

A.样本传感器

B.储液池

C.转速控制与调节系统

D.恒温控制系统

E.力矩测量系统

5.下列哪项不是旋转式黏度计的优点（A）

A.价格低廉、操作简便

B.定量地了解血液、血浆的流变特性

C.直接检测某一剪切率下的血液粘度

D.反映RBC与WBC的聚集性

E.反映RBC与WBC的变性性

6.测定红细胞变形性的方法大致分为（E）

A.六类

B.五类

C.四类

D.三类

E.二类

7.下列旋转式黏度计叙述不正确的是（A）

A.运用激光衍射技术

B.以牛顿粘滞定律为依据

C.适宜于血细胞变形性的测定

D.有筒-筒式黏度计和锥板式黏度计

E.适宜于全血粘度的测定

8.关于毛细管黏度计下列叙述不正确的是（E）

A.是血浆、血清粘度测定的参考方法

B.适宜于牛顿流体样本的测定

C.毛细管轴心处流体剪切率为0，粘度最高

D.贴壁处的流体剪切率最高，粘度最低

E.能直接检测某一剪切率下的表观粘度

9.下列哪项不是黏度计的评价内容（B）

A.重复性

B.污染率

C.准确度

D.分辨率

E.灵敏度与量程

10.对黏度计进行准确度评价时错误的选项是（D）

A.用国家计量标准牛顿油

B.剪切率1~200/秒范围内测定

C.测定5次以上取均值

D.剪切率1~5/秒范围内测定

E.实际测定值与真值的相对偏差<3%

11.下列不属旋转式黏度计维护的是（C）

A.每次测试完毕后均应进行冲洗

B.清洗剪血板

C.清除毛细管污染

D.清洗剪液锥

E.清除测试头严重污染物

12.旋转式黏度计基本结构有（A）

A.计算机控制系统

B.样本传感器

C.转速控制与调节系统

D.力矩测量系统

E.恒温控制系统

13.全自动血小板聚集仪诞生的时间是（E）

A.20世纪70年代

B.20世纪80年代

C.20世纪90年代

D.21世纪初

E.20世纪60年代

14.下列关于全自动血小板聚集仪结构的表达中，正确的是（B）

A.光学系统、反应系统、光电转换系统、计算机处理系统

B.光学系统、反应系统、检测系统、光电转换系统、计算机处理系统

C.反应系统、检测系统、光电转换系统、计算机处理系统

D.光学系统、检测系统、反应系统、光电转换系统、计算机处理系统

E.光学系统、反应系统、光电转换系统、检测系统、计算机处理系统

15.下列关于自动血小板聚集仪对样品采集的要求，正确的是（A）

A.患者应当在空腹状态下采集标本

B.采集标本前2周内服用血小板抑制药物

C.采集标本一般选用肝素抗凝剂

D.快速采血，快速注入采血管

E.采血是可反复拍打静脉，让患者反复握拳和反复穿刺

16.下列关于自动血小板聚集仪安装要求中，正确的是（D）

A.要求在绝对恒温、恒湿的环境中

B.可安装在潮湿的环境中

C.安装在10~30℃，相对湿度≤85%的环境中

D.安装在温度10~30℃，相对湿度≤80%的环境中

E.安装在温度≥40℃，相对湿度≤85%的环境中

17.血沉自动分析仪诞生的时间是（B）

A.20世纪70年代

B.20世纪80年代

C.20世纪90年代

D.21世纪初

E.20世纪60年代

18.血沉自动分析仪的测量原理是（A）

A.光学阻挡原理

B.温度变化原理

C.电动势变化原理

D.PH变化原理

E.电导变化原理

19.制作血沉自动分析仪的血沉管的材料是（C）

A.不锈钢

B.铜制

C.硬质玻璃或塑料

D.有色玻璃

E.铝制

20.下列关于红细胞沉降曲线的表达中，正确的是（D）

A.横坐标是血浆高度，单位是毫米

B.横坐标是沉降距离，单位是毫米

C.纵坐标是沉降时间，单位是分钟

D.纵坐标是血浆高度，单位是毫米

E.横坐标是沉降时间，单位是小时

1.下列关于血沉自动分析仪结构的表达中，正确的是（B）

A.是由光源、单色器、检测器、数据处理系统组成

B.是由光源、沉降管、检测系统、数据处理系统组成

C.是由光源、沉降管、分光系统、检测器组成

D.是由光源、沉降管、分光系统、检测器组成

E.是由光源、分光系统、检测器、数据处理系统组成

2.下列关于红细胞沉降过程的表达，正确的是（D）

A.聚集、悬浮、缓慢沉降、快速四个阶段

B.聚集、悬浮、快速、缓慢沉降四个阶段

C.悬浮、聚集、缓慢沉降、快速四个阶段

D.悬浮、聚集、快速、缓慢沉降四个阶段

E.快速、缓慢沉降、悬浮、聚集四个阶段

3.下列关于血沉自动分析仪对样品采集的要求，正确的是（D）

A.静脉采血，1分钟内完成

B.动脉采血，1分钟内完成

C.动脉采血，30秒内完成

D.静脉采血，30秒内完成

E.手指采血，30秒内完成

4.下列关于血沉自动分析质控物的选择中，正确的是（A）

A.新鲜人学，血沉值为15mm~105mm

B.新鲜人学，血沉值为20mm~85mm

C.陈旧人血，血沉值为15mm~105mm

D.陈旧人血，血沉值为20mm~85mm

E.人工模拟学，血沉值为20mm~85mm

5.血沉自动分析仪的样品用量一般在（D）

A.5ml左右

B.10ml左右

C.3ml左右

D.1ml左右

E.8ml左右

6.下列关于血沉自动分析仪安装要求中，正确的是（C）

A.要求在绝对恒温、恒湿的环境中

B.可安装在潮湿的环境中

C.安装在温度15℃~32℃，相对湿度≤85%的环境中

D.安装在≤15℃，相对湿度≥85%的环境中

E.安装在温度大于等于40℃，相对湿度≤85%的环境中

【X型题】每题至少有两个或两个以上正确答案。

1.血液流变分析仪是对何流变特性进行分析的仪器（ABC）

A.全血

B.血浆

C.血细胞

D.黄疸

E.脂血

2.血液黏度计按工作原理可分为（AC）

A.毛细管黏度计

B.半自动黏度计

C.旋转式黏度计

D.全自动黏度计

E.手动式黏度计

3.毛细管黏度计的主要结构（ABCE）

A.毛细管

B.储液池

C.控温装置

D.样本传感器

E.计时装置

4.关于毛细管黏度计下列叙述正确的是（ABC）

A.操作简便、速度快、易于普及

B.适用于血浆、血清等牛顿流体样本的测定

C.毛细管中不同部位剪切率不同

D.能提供不同角度下的剪切率

E.被测液体中各流层的剪切率是一致的

5.有关旋转式黏度计叙述正确的是（BCDE）

A.运用激光衍射技术

B.以牛顿粘滞定律为依据

C.适宜于血细胞变形性的测定

D.有筒-筒式黏度计和锥板式黏度计

E.适宜于全血粘度的测定

6.关于毛细管黏度计下列叙述正确的是（BCD）

A.是全血粘度测定的参考方法

B.适用于牛顿流体样本的测定

C.毛细管轴心处剪切率为0，粘度最高

D.不能直接检测某一剪切率下的表观粘度

7.黏度计在安装、维修及使用一定时间后，应进行评价的内容是（ABCE）

A.重复性

B.分辨率

C.准确度

D.污染率

E.灵敏度与量程

8.对黏度计进行准确度评价时应（）

A.用国家计量标准牛顿油

B.剪切率1~200/秒范围内测定

C.测定5次以上取均值

D.剪切率1~5/秒内测定

E.实际测定值与真值的相对偏差＜3%

9.下列属于旋转式黏度计维护的是（BDE）

A.克服残留液影响

B.清洗剪血板

C.清洗毛细管污染

D.清洗剪液锥

E.清洗测试头严重污染物

10.旋转式黏度计基本结构有（ABCE）

A.力矩测量系统

B.样本传感器

C.转速控制与调节系统

D.计算机控制系统

E.恒温控制系统

11.下列关于血小板聚集检测常用方法，正确的是（AB）

A.光学法

B.电阻抗法

C.血液灌注压法

D.剪切率诱导血小板聚集测定法

E.血小板计数法

12.下述关于血小板聚集仪的性能指标正确的是（ACDE）

A.温度10℃~30℃

B.湿度45%~85%

C.通道一致性：小于等于3%

D.重复性误差（CV）≤5%

E.电源：AC220V±20V,50HZ

13.下列关于血沉自动分析仪对样品采集的要求，不正确的是（AB）

A.静脉采血，1分钟内完成

B.动脉采血，1分钟内完成

C.动脉采血，30秒内完成

D.静脉采血，30秒内完成

E.手指采血，30秒内完成

14.下列关于血沉自动分析仪构成的表达中，不正确的是（ACDE）

A.是由光源、单色器、检测系统、数据处理系统组成

B.是由光源、沉降管、检测系统、数据处理系统组成

C.是由光源、样品池、分光系统、检测系统组成

D.是由光源、沉降管、分光系统、检测系统组成

E.是由光源、分光系统、检测系统、数据处理系统组成

15.下述关于血沉自动分析仪的安装条件，不符合要求的是（ABDE）

A.要求在绝对恒温、恒湿的环境中

B.可安装在高温潮湿的环境中

C.安装在15~32℃，相对湿度≤85%的环境中

D.安装在温度小于等于15℃，相对湿度≥85%的环境中

E.安装在温度≥40摄氏度，相对湿度≤85%的环境中

16.下列关于血沉自动分析质控物的选择中，不符合要求的是（BCDE）

A.新鲜人血，血沉值为15~105mm

B.新鲜人血，血沉值为20~85mm

C.陈旧人血，血沉值为15~105mm

D.陈旧人血，血沉值为20~85mm

E.人工模拟学，血沉值为20~85mm

17.血沉自动分析中，质控物应选择（ADE）

A.新鲜人血，血沉值为15~105mm

B.新鲜人血，血沉值为20~85mm

C.陈旧人血，血沉值为15~105mm

D.按参考方法进行校验，95%的差值应在5mm以下

E.采取低值、中值、高值三个新鲜血样，要求这三个血样的ESR值应在

1mm~99mm之间

三、简答题

1.简述毛细管黏度计的工作原理与基本结构。

毛细管黏度计是依据牛顿流体遵循泊肃叶定律而设定的。即一定体积的液体，在

恒定的压力驱动力下，流过一定管径的毛细管所需的时间与黏度成正比。基本

结构：包括毛细管、储液池、控温装置、计时装置等。

2.简述旋转式黏度计的工作原理与基本结构。

以牛顿粘滞定律为理论依据。锥板式黏度计是同轴锥板构型，平板与锥体间充满

被测样本；调速电机带动圆形平板同速旋转；锥体与平板及马达间均无直接联系。因此，当圆形平板以某一恒定角速度旋转时，转动的力矩通过被测样本传递到锥

体；样本越粘稠，传入的力矩越大。当此力矩作用于锥体时，立即被力矩传感装置所俘获，其信号大小与样本黏度成正比。

基本结构：包括样本传感器、转速控制与调节系统、力矩测量系统、恒温系统。3.毛细管黏度计有何特点？

其特点是：价格低廉、操作简便、速度快、易于普及；测定牛顿流体黏度结果可靠，是血浆、血清样本测定的参考方法；全血在毛细管中的不同部位，剪切率不

一样，黏度亦不一样；不能直接检测某一剪切率下的表观黏度；难以反映全血等

非牛顿流体的黏度特性；对进一步研究 RBC、WBC 的变形性和血液的粘弹性等

也无能为力。

4.旋转式黏度计有何特点？

能提供所需不同角速度下的剪切率；在被测液体中各流层的剪切率一致，使液体

在剪切率一致的条件下做单纯的定向流动；可以定量的了解血液、血浆的流变特性，RBC 与W BC 的聚集性、变形性、时间相关性等很多流变特性。操作使用较为简单，是目前血液流变学研究和应用较为理想的仪器。但价格较毛细管黏度计要贵一些，

操作要求也更精细一些。

5.什么情况下需对黏度计进行技术性能评价？指标有哪些？

性能评价在仪器安装、维修及使用一定时间后，至少每半年，应对仪器准确度、分辨率、重复性、灵敏度与量程进行1次检验。

6.简述锥板式激光衍射法红细胞变形测定仪的工作原理与基本结构。

工作原理：根据红细胞被激光照射时发生衍射，产生反映细胞几何状态的衍射图像，当有剪切应力作用于红细胞时，红细胞发生形变，衍射图也随之变化，测定该作用力前后红细胞形变率的大小来反映其变形性。

基本结构：主要由能提供可变剪切场的透明锥板结构、光路系统、摄像系统、控温装置、光电转换器、处理器及显示打印装置组成。

7.简述血细胞聚集仪的分类和透射比浊法检测原理。

根据检测方法和原理的不同，有多种血小板聚集检测仪器。目前，临床实验室采用的血小板聚集仪主要采用光学法和电阻抗法。

透射比浊法检测原理：将富血小板血浆置于反应杯中，加入诱聚剂后，用涂硅小磁粒进行搅拌，血小板逐渐聚集，血浆浊度降低，透光度增加。以PRP的聚集率的透光度为0，乏血小板血浆所测得的聚集率的透光度为100%，平行光透过待测样品照射到与光源成180°的光电转换器后变为电信号。读取PRP的透光度，随着反应杯中血小板逐渐聚集成块，PRP的透光度逐渐增高，当血小板完全凝集后，吸光度趋于恒定。光探测器接受这一血小板聚集反应中光强度的连续变化，其检测电信号经过放大再被传到数据处理系统，最终将透射光强度的变化绘制成曲线，反应血小板聚集全过程，以此可提供反映血小板聚集速度、程度以及血小板解聚等方面的参数。

8.简述血细胞聚集仪的性能指标。

环境要求：温度10~30℃，湿度45%~80%。

通道一致性：≤3%，重复性误差（CV）：≤5%。

样品用量：300ul左右，测试通道：四通道。

电源：AC 220V±20V，50HZ；标本采集：真空管或普通管。

软件设计：血小板聚集仪配套的软件为主机和计算机之间双向通讯数据的传输建立了良好关系，可实现图文数据实时显示、储存、发送、报告和既往图文数据查询等功能。可对既往实验曲线中的每个时间点（每秒钟）数据进行查询。

9.简述血细胞聚集仪的基本结构。

光学系统、反应系统、检测系统、光电信号和信号放大系统以及数据处理系统。

10.简述血细胞聚集仪的检测指标。

二磷酸腺苷（ADP）、胶原、血小板活化因子、肾上腺素、花生四烯酸、凝血酶、三磷酸腺苷（ATP），瑞斯托霉素、瑞斯托霉素辅助因子等。

11.简述血细胞聚集仪的安装和使用注意事项。

仪器工作条件要求：仪器应当放置在平稳的工作台上，不得摇晃与振动。仪器所在环境应在室温10~30℃，湿度45%~80%，相对湿度不超过80%；通风良好且无腐蚀气体，避免阳光直晒，原理强热物体，防止受潮、腐蚀；原理强电磁场干扰。工作电源要求电压220V±22V、频率50HZ±1HZ，如实验室电压不稳定，应使用稳压电源，不可与大功率电器共线并用，应确保接地，避免干扰。

仪器定标：血小板聚集仪应当每年至少进行1~2次定标，包括光学定标和恒温装置的校准。

室内质量控制：应当每天进行室内质量控制，以确保仪器在正常状态下进行标本

的检测。出现失控现象时，应及时发现原因并纠正。

标本检测：实验人员应当严格按照实验及仪器操作程序进行实验操作，以保证结果的准确可靠。

12.如何进行血细胞聚集仪的维护和保养？

不论实验或清洗都不可用硬物碰电极，以免损伤电极；清洗时根据聚集程度，先用10%的次氯酸钠清洗，再用蒸馏水清洗，最后用生理盐水清洗，清洗完毕后用无尘吸水纸吸干，插入干净的反应杯中放回检测位以免碰坏。

13.何谓红细胞沉降率？

红细胞沉降率是指红细胞在一定条件下沉降的速度，简称血沉。

14.红细胞沉降率的测定方法有哪些？

所有自动血沉分析仪的原理和方法都是建立在魏氏法的基础上，利用光学阻挡原理进行测量；也有的采用红外线障碍法或激光光源扫描微量全血进行检测。15.影响红细胞沉降的因素有哪些？

影响红细胞沉降的因素很多，主要包括红细胞的形态和大小、红细胞的变性性、红细胞的聚集性、红细胞间的相互作用、血细胞比容、血浆介质和沉降管的倾斜度等。

16.简述血沉自动分析仪的原理。

所有自动血沉分析仪的原理和方法都是建立在魏氏法的基础上，利用光学阻挡原理进行测量；也有的采用红外线障碍法或激光光源扫描微量全血进行检测。

抗凝血静置后，因红细胞相对密度略大于血浆而出现下沉与血浆分离，其分离界面随时间而下移。自动血沉分析仪中的发光二极管和光电管检测此界面的透光度的改变，通过数据处理系统得到血沉值并完整记录、描绘出红细胞沉降的非线性过程。

17.简述血沉自动分析仪的读数原理。

自动血沉仪的读数原理有两类。一类是血沉管垂直固定在自动血沉仪的孔板上，光电二极管沿机械导轨滑动，对血沉管进行扫描。如果红外线不能到达接收器，说明红外线被高密度的红细胞挡住，一旦红外线能穿过血沉管到达接收器，接收器的信号就引导计算机开始计算到达移动终端时所需的距离。首先记录血沉管中的血液在零计时时刻的高度，此后每隔一定时间扫描一次，记录每次扫描时红细胞和血浆接触的位置，并以计算机自动计算转换成魏氏法测定值报告结果。

另一类是固定光电二极管，血沉管随转盘转动。垂直置管方式与魏氏法相同，18°倾斜置管方式是将放入血沉管中的血样被仪器充分混匀后，试管相对于Y轴倾斜18°，促使红细胞沉降加速，静置一段时间，光电传感器自动读出红细胞沉降值，先记录结果后转换成魏氏法测定。

18.简述血沉自动分析仪的性能指标。

环境要求：温度15~32℃，湿度45%~85%

测量时间：18~60分钟；测量精度：≤1分钟

检测范围：（0~140）mm/h（魏氏法结果）

检测相关性：相对于魏氏法结果的线性相关系数r≥0.98

检测重复性：CV＜3%

样品用量：1ml左右；同时测量样品数：10~40个

电源：AC 220V±20V，50HZ；标本采集：真空管或普通管

软件设计：血沉分析仪软件设计了数据采集、数据分析、数据库、打印等模板。数据采集模块在开始测量时启动电机扫描血沉管，当到达血沉分界面时，将此事从光码盘的脉冲数存入相应的数组变量；数据分析模块将脉冲数转换为位移量，

得出h1，在根据血液原始高度h0计算出红细胞沉降率。

19.简述血沉自动分析仪的安装注意事项。

一般血沉分析仪的安装都比较简单，严格按照说明书安装即可。仪器的安装条件如下：避免安装在有水分、潮湿的地方，应安装在清洁、通风处，室内温度应在15~32℃，相对湿度≤85%的地方。应安装在稳定的水平实验台上，禁止安装在高温、阳光直接照射处；远离高频、电磁波干扰源的地方。

20.如何进行血沉自动分析仪的维护和保养？

使用过程中，避免强光的照射，否则会引起检测器疲劳，计算机采不到数据；使用前要按程序清洗仪器，同时要定期彻底清洗并进行定期校验；仪器最敏感的部分是机内的红外线感应器，须始终保持干净，当不使用时用防尘罩遮住；不能用液体或湿布擦拭阅读板，液体或固体物质进入检测小孔内部将导致仪器的严重损坏；仪器要保持水平状态。

21.血沉自动分析仪的质量控制的意义是什么？

仪器的校正、仪器操作正确与否等因素斗湖影响自动化分析测定系统的准确性，全面质量控制是提高检验质量的主要举措，操作步骤的标准化及质量控制品是一个急需解决的问题，这就要求每个实验室工作人员对于质量控制有全面了解。22.血沉自动分析仪的质控规定有哪些？

1.标本的采集与抗凝

（1）静脉采血：要求在30秒内完成1ml左右的采血且不能淤血和溶血。在吸进血沉管之前标本一定要充分混匀，混匀后立即吸入血沉管内测定。如果用放大镜检测发现有凝固现象，就不能使用，否则会导致结果偏低且重复性差。

（2）血沉管：其内径不得小于 2.55mm，管全长孔径的一致性应保持在±5%以内，要正圆，长短轴之差不超过0.1mm。不可黏附血细胞，也不得释放影响血沉的物质。测定温度应为：18~25℃±1℃。

（3）抗凝剂：由于自动血沉分析仪大量使用EDTA抗凝血液，为了便于采血使用EDTA抗凝血可以不用柠檬酸三钠液稀释，直接用于血沉测定，但被测标本的血细胞比容要调至0.33±0.03，HCT过高，重复性差。另外，要将其换算成普通血沉报告结果。

2.质控物的选择

质控物的选择是质控的关键，标准化方法要求使用新鲜人血，血沉值为5~105mm，按参考方法进行校验，95%的差值应在5mm以下。一般采取低值、中值、高值三个新鲜血样，要求这三个血样的血沉值应为1~99mm之间。

23.血沉自动分析仪的质控物如何选定？

标准化方法要求使用新鲜人血，血沉值为5~105mm，按参考方法进行校验，95%的差值应在5mm以下。一般采取低值、中值、高值三个新鲜血样，要求这三个血样的血沉值应为1~99mm之间。

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