老年肺癌全肺切除术的围手术期分析

目的对老年肺癌全肺切除术的围手术期进行分析。方法采用回顾性分析方法,对笔者所在医院收治的60例老年肺癌患者行全肺切除术的临床效果和预后进行分析。结果60例老年肺癌患者无手术死亡病例发生,术后发生并发症15例(25.0%),术后进行1～5年的随访,随访卒100.0%,1年生存率47例(78.3%),3年生存率33例(55.0%),5年生存率14例(23.3%)。术后患者健康功能、健康

中外医学研究

21 0 0年 2,第 8卷 E J

第 4期

C I E EA D F R I N ME IA E E R H H N S N O EG D C LR S A C

床探讨

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老年肺癌全肺切除术的围手术期分析万东民赵斌杜长荣吕占赘

阳泉市第一人民医院(山西阳泉 0 5 0 ) 4 0 0【要】目的摘 对老年肺癌全肺切除术的围手术期进行分析。方法采用回顾性分析方法，对笔者所在医院收治的 6例老年肺 O

癌患者行全肺切除术的临床效果和预后进行分析。结果

6 0例老年肺癌患者无手术死亡病例发生，术后发生并发症 l ( 50 ) 5例 2 .%,全肺切除对于老年肺癌患者临床疗效

术后进行 1 5年的随访，访卒 100,生存率 4~随 0 .% 1年 7例 ( 83 )3年生存率 3 7.%, 3例 (5 0 )5年生存率 1 ( 3 3 )术后患 5.%, 4例 2 .%。

者健康功能、健康状况、良反应较术前均有明显改善，不差异均有统计学意义， 0 0。结论 P< . 5良好，得临床推广应用。值

【关键词】老年；肺癌；全肺切除术 近年来老年肺癌的发病率呈逐渐上升趋势，且老年肺癌患者往往合并其他疾病，严重者危及患者生命…。本研究通过对笔者所在医院老年肺癌行全肺切除术患者同手术期情况及术后生存率情况进行分析，现报道如下。1资料与方法

2 2 0例患者手术治疗前后生活质量评分情况的比较见表 1 . 6。

表 1 6患者手术治疗前后生活质量评分情况的比较 0例

1 1一般资料 .

选取笔者所在医院 19 9 6年 1~20月 0 6年 1月

注：前、后比较差异具有统汁学意义， P< . 5术术 0 0

行肺癌全肺切除术的老年患者 6 0例作为观察对象，中男 4其 5例， 1,女 5例年龄 6 0~8, O岁平均年龄 (0 14 . ), 7 . - 6岁所有患者 - 6

3讨论

老年肺癌患者各脏器功能均有退行性改变，且常合并各种而慢性疾病，使同手术期风险性增大 J。手术治疗的原则：彻底切除肺部原发肿瘤病灶，清扫局部转移的淋巴结，肺脏切除术主要取决于临床病变的部位与大小 j。本组患者 4 5例行根治性切除，5例行姑息性切除。胸外科手术切口大、

断的肌纤维多、 1切 术中使用开胸器、术后放置胸腔引流管等因素，均可刺激肋问神

术前均无胸部放射治疗史，术后病理分期： 8例， I a期 I b期 1 2例，I期 l,I Ia 6例 Ib期 1, 4例Ⅲa期 4例，l I b期 6例。病理诊 I 断：腺癌 2 8例，鳞癌 3。合并症： 2例高血压 1, 0例冠心病 2 2例，糖尿病 1。 6例

J2治疗方法 .

①对肺癌患者实施心肺功能评估，分析手术适

应证。②术中应根据肿瘤位置及胸腔粘连情况估计术后健肺的代偿能力，结合术中肿瘤分期决定术式，5例行根治性切除，5 4 1例行姑息性切除。尽量避免术后冈残腔积液导致的胸腔内炎症甚至支气管胸膜瘘等并发症发生。③术后处理，手术结束拔出气管插管前尽量吸净主气道内的分泌物。2 6例采用留置自控式微

经引起疼痛。本研究通过采用白控式微量止痛泵结合止痛剂，降低了患者术后疼痛的临床症状。另外，本组患者还进行氨溴索静滴与雾化吸人进行了有效排痰，并尽早进行深呼吸锻炼、防止肺部并发症。本研究通过对 6 O例老年肺癌患者行全肺切除术治疗，结果表明，老年肺癌患者无手术死亡病例发生，术后并发症 9 例 (5 0 )其中左心衰竭 3例， 1.%,房颤 3例，室上性心动过速 3 例。术后进行 1~ 5年的随访，随访率 10 0,年生存率 4 0.% 1 7例

量止痛泵予冲击量结合度冷丁等止痛剂，4例单独应用止痛剂， 3 均获得良好止痛效果。另外，氨溴索静滴与雾化吸入相结合的方法，结合护理排痰。有效排痰后，采用腹式深呼吸、吹气球等方法进行术后呼吸功能锻炼。

(8 3 ) 3年生存率 3 7.%, 3例 ( 5 0 ) 5年生存率 1例 5.%, 4(3 3 ) 2 .%。另外，过术前、后生活质量评分的比较发现，通术术后患者健康功能、健康状况、良反应较术前均有明显改善， 不 P< 00, . 5差异均有统计学意义。综所述，肺切除老年肺癌患者全临床疗效良好，值得临床推广应用。参考文献

13老年肺癌患者生活质量评分 .

包括 5个健康功能子量表

(躯体、角色、情绪、知、会) 3个症状子量表 (劳、认社、疲疼痛、恶心呕吐 ) 1、个总体健康状况子量表、 6个反映不良反

应情况的项目， 1项日进行分，共 5个总体健康子量表和功能子苗表得分越

高表示功能或健康水平越好；症状子表及不良反应得分越高表示症状干l题越严秉。 I

[]治， 1张许林，范朝晖，老年肺癌全肺切除术的围手术期处等.理 .用老年医学，0 9 2 ( )2 9— 1.实 2 0,3 3:0 2 1

14统计学处！采川统汁学软什 s’ 20建●数掘库， . I I S 1. S 通过 t验分析， 00榆 P< .5表爪筹2结果

[] 2陶勇，陈荣林，勇，,0岁以上老年肺癌的外科治疗.李等 6临床肺科杂志，0 7 1 ( 1:2一11. 20,2 1 ) 1 1 l 22

‘汁学意义。统

[] 3杨帆，王希成，曙，老年肺癌非手术治疗院内感染的，杨等.临床特点分析. 临床和实验医学杂志，0 9 8 4:3 2 0,( ) 6 .

21 6 . 0例老年肺痛患者儿手术北亡病例发生，术后并发症 9例 ( 50 )其中左心衰竭 3例， 1.%,房颤 3例，室上性心动过速 3例。 术后进行 1~5年的随访，访率 100,随 0 .% 1年生存率 4 7例 ( 83 ) 3年牛存率 3例 ( 50 ) 5年生存率 1例 7.%, 3 5.%, 4( 33 ) 2.%。~

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