抽检表

水利水电工程

土工布铺设单元工程质量抽检记录表(抽检) 单位工程名称 分部工程名称 上游坝坡及坝顶加固工程 单元工程部位 项 次 1 检查项目 抽检点次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 部 位 2 3 4 5 项目名称 材料 场地平整 单元工程量 抽检单位 检查日期 质 量 标 准 有正式的出厂合格证和材质化验单 对坝坡平整、夯实，并清除一切尖角杂物 山西省水利水电工程建设监理公司平陆县小型病险水库除险加固工程监理部 检 验 铺设程序和要求 自下而上铺设土工布，要求平顺、松紧适度 土工布与坡顶连土工布与坡脚连连接严密牢固 连接严密牢固 土 工 布 搭 接 设计要求：坡面≥0.50m 部 位 检 测 值（m） 阻 滑 槽 规 格 设计要求①宽：0.25m，②深：0.30 m 检 测 值 宽（m） 深（m） 10 11 12 抽检结果 抽检人 共抽检 点，其中合格 点，合格率 % 注：土工布搭接依次抽检。

砂料垫层单元工程质量抽检记录表（抽检）

（检查项目、工程尺度）

单位工程名称 分部工程名称 上游坝坡及坝顶加固工程 单元工程量 抽检单位 山西省水利水电工程建设监理公司平陆县小型病险水库除险加固工程监理部 单元工程名称、部位 项 次 项目名称 质量标准 检验日期 检验结果 1 基面处理 符合设计要求和《施工规范》的规定。 检查砂料的粒径、 符合设计要求 2 项级配 目 3 砂料含泥量 含泥量不大于3% 砂料厚度 序 号 桩号、位置 （设计15cm） 实测值 序 号 桩号、位置 砂料厚度 （设计15cm） 实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 抽检结果 共抽检 点，其中合格 点，合格率 % 抽检人

砂砾料垫层单元工程质量抽检记录表（抽检）

（检查项目、工程尺度）

单位工程名称 分部工程名称 单元工程量 抽检单位 检验日期 质量标准 山西省水利水电工程建设监理公司平陆县小型病险水库除险加固工程监理部 上游坝坡及坝顶加固工程 单元工程名称、部位 项 次 1 项目名称 基面处理 检验结果 符合设计要求和《施工规范》的规定。 检碎石的粒径、查2 级配、坚硬符合设计要求 项度、抗冻性 目 工程保护措3 符合《施工规范》的规定 施 砂砾料厚度 序 号 桩号、位置 （设计20cm） 实测值 序 号 桩号、位置 砂砾料厚度 （设计20cm） 实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 抽检结果 共抽检 点，其中合格 点，合格率 % 抽检人

干砌石单元工程质量抽检记录表（抽检）

（检查项目、工程尺度）

单位工程名称 分部工程名称 单元工程量 抽检单位 检验日期 质量标准 山西省水利水电工程建设监理公司平陆县小型病险水库除险加固工程监理部 单元工程名称、部位 项 次 检查2 项目 3 序 号 检验结果 项目名称 石 料 石料排砌 缝 宽 1 质地坚硬，无风化，单块重≥25kg， 最小边长≥15cm 禁用小石、片石，不得有通缝 无宽度在3cm以上、长度在0.5m以上的连续缝 砌体厚度 坡面平整度 （2m靠尺抽检凹凸不超过5cm） 实测值 桩号、位置 （设计50cm） 实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 抽检结果 共抽检 点，其中合格 点，合格率 % 抽检人

混凝土单元工程质量抽检记录表

（检查项目、工程尺度）

单位工程名称 分部工程名称 单元工程量 抽检单位 检验日期 质量标准 符合设计要求（包括伸缩缝材料） 山西省水利水电工程建设监理公司平陆县小型病险水库除险加固工程监理部 溢洪道改造工程 单元工程名称、部位 项 次 1 检查3 项目 4 2 项目名称 原材料 模板 钢筋 检验结果 砼 表面平整度，稳定性，刚度和强度， 安装位置等符合规范规定。 钢筋的数量、规格、型号符合设计 要求，搭接、安装位置，尺寸符合设计要求。 砼配合比、强度、抗渗性、砂浆铺 筑厚度、砼振捣、铺料间歇时间、表面平整度、麻面、表面裂缝、露筋、养护等符合设计要求。 型体尺寸及表面平整度 漏筋 实测值 深层及贯穿裂缝 实测值 序 号 位置 实测值 1 2 3 4 5 6 7 抽检结果 共抽检 点，其中合格 点，合格率 % 抽检人

钢筋锚固工序质量抽检记录表

（检查项目、工程尺度）

单位工程名称 分部工程名称 单元工程量 抽检单位 检验日期 质量标准 山西省水利水电工程建设监理公司平陆县小型病险水库除险加固工程监理部 溢洪道改造工程 单元工程名称、部位 项 次 项目名称 钢筋材质、规格、尺寸 检验结果 1 检查项2 目 3 直径Ф8，每根钢筋长度不小于25cm，每批钢筋具有生产厂家的质检单，并经试验室抽样试验合格。表面无锈蚀，变形等。 无岩粉、积水 锚孔清理 布置要求 钢筋锚固牢固，插入原砌体0.15m， 外露0.1m，每平米5根，呈梅花形布置。 插入深度 每平米数量 （设计5根/平米） 实测值 序 号 位置 （设计15cm） 实测值 1 2 3 4 5 6 7 抽检结果 共抽检 点，其中合格 点，合格率 % 抽检人

排水棱体单元工程质量抽检记录表

（检查项目、工程尺度）

单位工程名称 分部工程名称 单元工程量 抽检单位 检验日期 质量标准 山西省水利水电工程建设监理公司平陆县小型病险水库除险加固工程监理部 单元工程名称、部位 项 次 l 检验结果 项目名称 面石用料 腹石砌筑 面石砌筑 缝宽 检查2 项3 目 4 质地坚硬无风化，单块质量大于等于25kg，最小边长大于等于20cm 排紧填严。无淤泥杂质 禁止使用小块石，不得有通缝、 对缝、浮石、空洞 无宽度在1.5cm以上、长 度在O．5m以上的连续缝 砌体厚度 允许偏差为设计厚度的 士10％ 实测值 坡面平整度 （2m靠尺抽检凹凸不超过5cm） 实测值 序 号 桩号、位置 1 2 3 4 5 6 7 8 抽检结果 共抽检 点，其中合格 点，合格率 % 抽检人

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