艾滋病检测实验室收样回执单

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文件编号：XGCDC/QD118

孝感市疾病预防控制中心 艾滋病检测实验室收样回执单

一、送样单位 收样时间 年 月 日

样品种类 □血清□血浆□全血 样品数量 份 检测项目 □HIV抗体（初筛 复检 确认） □CD4+T

样品包装和性状1.包装：□完整 □不完整 2.性状：□溶血 □浑浊 □凝固 其它

二、样品原始编号 样品实验室编号

送样人 送样人联系电话：

收样人 查询电话：2326120

注：本收样单一式两份，送样单位与收样单位各执一份。

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