不合格处方、不合理用药干预制度

不合理处方、不合理用药干预制度

为了落实《处方管理办法》，加强处方的管理，结合医院实际，制定本制度。

一．门诊不合理处方的处理

1．通过四查十对，发现明显用药错误、配伍禁忌的不予调剂，原处方退回。电话通知处方医师更改后调剂，并进行登记。

2．属于书写规范的情况，在不影响患者用药的情况下，调剂发药。而后通知门诊部，由处方医师到调剂室更改。如未按照规定的时间修改，进行登记由药学部定期集中上报医务部处理。

3．处方评价检查出的不合理处方，集中上报医务部处理。 二．住院患者不合理用药医嘱的处理

1．检查出的不合理或不适应用药医嘱，通知主管医生整改。 2．临床药学查房发现的问题及时与医嘱医师沟通，修改。

3．医院每周行政查房检查出的问题，按照医院的相关规定处罚。 三．培训提高与处罚相结合，提高合理用药水平

1．带有普遍性的问题由医务部在院周会上通报，提醒医生注意。 2．及时举行全院性的合理用药的知识培训，提高处方用药水平。 3．按照卫生部《处方管理办法》的规定，对超常处方3次以上的医师提出警告，未改正仍连续2次超常处方的，医院取消其处方权。

附：不合理处方及不合理用药界定标准

一、门、急诊不合理处方的界定

1.处方缺项。

2.对规定必须做皮试的药物，处方医生未注明过敏试验及判定结果的。

3.一张处方超过 5 种药物的（营养补液和皮肤特殊用药除外）。 4.药品不使用通用名书写的。 5.处方涂改不签名的。

6.每张处方超过一名患者用药的。

7.药物剂量.剂型.规格.用法.用量不注明或书写不规范的。 8.病人年龄书写不规范的。

9.医生签名不与备案相一致或不签全名的。 10.药品剂量和数量不使用阿拉伯数字书写的。 11.药品剂量不使用公制单位的。 12.处方书写不清晰的。

二、门、急诊不合理用药的界定标准

1.处方用药与临床诊断不相符的。 2.药物用量或用法不正确的。

3.给同一患者使用两种以上药理机制相同的药物。 4.有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。

5.抗菌药物静脉给药联用两种及两种以上的（抗厌氧菌药物除外）。 6.门、急诊病人静脉给药一次处方量超过三天的。 7.门、急诊病人使用特殊管理级抗菌药物的。 8.超剂量用药的。

9.中药制剂与其他药物配制于同一瓶液体中进行输液的。

三、住院病人不合理用药的界定标准

1.无指征用药。

2.给同一患者同时使用两种以上药理机制相同的药物。

3. Ⅰ类无菌手术术后使用抗菌药物超过24h的；经验性使用抗菌药物超过五天的。

4.病情不需要的超疗程、超剂量用药。 5.不按药敏试验结果使用抗菌药物的。

6.感染病人体温正常、症状及体征消失、血象正常后，抗菌药物使用超过三天的。

7.已明确的单一的普通细菌感染，使用二联以上抗菌药物的。 8.中药制剂与其他药物配制于同一瓶液体中进行输液的。

9.有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。 10.医保及其他商业保险病人不按医保用药规定用药的。

济医附院兖州院区处方干预登记表（4.14.3.6）

患者姓名： 性别：口男 口女 年龄： 科别： 病历（门诊）号： 登记日期： 年 月 日 诊断： 处方医师： 口须皮试药品，未注明实验结果 口处方用药与临床诊断不符 口药物剂量、剂型、用法不当 口选择剂型与给药途径不合理 口存在说明书禁忌用药 口疑似重复用药 口配伍禁忌 口其他用药不适宜情况 口处方修改 口处方未修改 处方及干预原因 处方干预结果 药师签字： ……………………………………………………………………………………………………......

济医附院兖州院区处方干预登记表（4.14.3.6） 患者姓名： 性别：口男 口女 年龄： 科别： 病历（门诊）号： 登记日期： 年 月 日 诊断： 处方医师： 口须皮试药品，未注明实验结果 口处方用药与临床诊断不符 口药物剂量、剂型、用法不当 口选择剂型与给药途径不合理 口存在说明书禁忌用药 口疑似重复用药 口配伍禁忌 口其他用药不适宜情况 口处方修改 口处方未修改 处方及干预原因 处方干预结果 药师签字：

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