第二十章骨与关节疾病病人的护理(三合一)

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第二十章 骨与关节疾病病人的护理

A1型题---------------------------- 1.下列哪项功能位是正确的( )。

A.腕背伸30。 B.肘屈曲15。 C.手指伸直位 D.膝伸直位 E.髋屈曲30。 答案:E

2.骨折与脱位都会出现的特有体征是( )。

A.畸形 B.弹性固定 C.反常活动 D.骨擦音 E.关节部位空虚 答案:A

3.肋骨骨折最易发生在( )。

A.第l~2肋 B.第2~3肋 C.第4~7肋 D.第8~10肋 E.第1l~12 答案:C

4.属于软组织闭合性损伤的是( )。

A.刺伤 B.擦伤 C.切割伤 D.爆震伤 E.撕脱伤 答案:D

5.按骨折的程度可将骨折分为( )。

A.闭合性骨折和开放性骨折 B.不完全骨折和完全骨折 C.稳定性骨折和不稳定性骨折 D.新鲜骨折和陈旧骨折 E.青枝骨折和裂缝骨折 答案:B

6.下列哪一项是稳定性骨折( )。

A.青枝骨折 B.撕脱性骨折 C.螺旋形骨折 D.粉碎性骨折 E.斜形骨折 答案:A

7.下列属于不稳定骨折的是( )。

A.横行骨折 B.斜行骨折 C.压缩骨折 D.青枝骨折 E.裂缝骨折 答案:B

相同知识点:骨折的临床表现(8-----13题)

8.右腕部跌伤,拟为桡骨下端骨折,具备下列哪一项即可诊断( )。

A.腕部肿胀 B.手指伸屈运动障碍 C.桡骨下端压痛 D.腕部瘀斑 E.锅铲状畸形 答案:E

9.几乎所有骨折都会有的临床表现是( )。

A.畸形 B.疼痛 C.骨擦感 D.骨擦音 E.反常活动 答案:B

10.骨盆骨折主要的体征是( )。

A. 骨外露 B. Mcmurmy试验阳性 C. 抽屉式验阳性 D. 骨擦音和骨擦感 E. 局部压痛 答案:D

11.X线摄片前,诊断骨折的肯定体征不正确的是( )

A.骨擦音 B.骨擦感 C.局部压痛 D.反常活动 E.畸形 答案:C

12.可确定诊断骨折的是下列哪一项( )。

A.肿胀、瘀斑 B.剧烈疼痛 C.反常活动 D.局部有明显压痛 E.肢体功能障碍 答案:C

13.骨折表现最有诊断意义的是( )。

A.局部剧痛 B.局部肿胀 C.局部皮下淤血 D.肢体活动障碍 E.假关节活动 答案:E

相同知识点:骨折的并发症(14-----22题)

14.肢体长时间只有固定,而没有指导功能锻炼,易导致的并发症是( )。 A.钙血性肌挛缩 B.创伤性关节炎

C.骨折延迟愈合 D.骨化性肌炎 E.关节僵硬 答案:E

15.下列哪项是骨折早期并发症( )

A. 血管神经损伤 B. 关节僵硬 C. 创伤性关节炎 D. 缺血性肌挛缩 E. 延迟愈合 答案:A

16.下列哪项不是骨折晚期并发症( )

A.缺血性的肌挛缩 B.骨化性肌炎 C.脂肪栓塞 D.关节僵硬 E.创伤性关节炎 答案:C

17.骨折的晚期并发症最可能是( )

A.肱骨髁上骨折致,骨化性肌炎 B.开放性胫腓骨折并创伤性骨髓炎

C.股骨干骨折致肺血管脂肪栓塞 D.尺、桡骨双骨折致前臂骨筋膜室综合征 E.肱骨干骨折致垂腕征 答案:A

18.骨盆骨折最严重的并发症是( )。

A. 腹膜后巨大血肿 B. 泌尿系感染 C. 压疮 D. 泌尿系结石 E. 疼痛 答案:A

19.骨折致缺血性肌挛缩的常见骨折是( )。

A.骨盆骨折 B.股骨骨折 C.尺桡骨双骨折 D.肱骨骨折 E.肩胛骨骨折 答案:D

20.缺血性肌挛缩最常见于( )。

A.儿童肱骨髁上骨折 B.老人股骨颈骨折 C.青年股骨干骨折 D.肘关节脱 E.肱骨干骨折 答案:E

21.下列哪项是骨折病人发生关节僵硬的主要原因( )。

A.合并肌肉损伤 B.合并血管损伤 C.关节内骨折 D.缺乏功能锻炼 E.骨折较严重并有肌肉嵌入骨折端 答案:D

22.开放性骨折的主要并发症是( )。

A.大量失血 B.发生感染 C.失用性致残 D.畸形愈合 E.骨化性肌炎 答案:B

相同知识点:骨折的治疗及护理(23-----50题)

23.使用止血带止血应间隔放松止血带1~2min,其间隔时间是( )。 A.0.5h B.lh C.2h D.2.5h E.3h 答案:B

24.为避免骨折断端的移位,急救及护理中应特别注意( )

A.原暴力作用方向 B.肢体自身重量 C.肌肉牵拉作用 D.固定搬运方法 E.局部加压包扎 答案:E

25.骨牵引术,下列哪项护理措施能防止过度牵引( )。

A. 抬高床尾15—30CM B. 鼓励功能锻炼 C. 定时测定肢体长度 D. 每天用70%乙醇滴牵引针孔 E. 保持有效的牵引 答案:C

26.骨盆骨折后首要处理是( )。

A. 补液输血抗休克治疗 B. 导尿 C. 手术探查 D. CT检查 E. X线检查 答案:A

27.在绷带包扎法中,肢体卷轴带包扎法的正确操作步骤是( )

A.从远心端开始包扎 B.保持肢体在伸展位置 C.避免指端外露 D.每周包扎应压住前周1/4 E.上臂用螺旋反折形包扎法 答案:A

28.病人左膝挫裂伤,用卷轴带给该病人固定敷料时包扎方法应选用( )。 A. 环形 B. 蛇形 C. 螺旋形 D. 8字形 E. 回反形 答案:D

29.骨盆骨折牵引通常最合适的时间为( )。

A. 2—3周 B. 4-5周 C. 6-8周 D. 9-10周 E. 11-12周 答案:D

30.颅底骨折有脑脊液从耳、鼻外漏时,下列处理哪项是错误的( )。

A. 应用抗生素B、禁腰穿C. 冲洗消毒后用棉球堵塞 D. 禁擤鼻涕 E. 床头抬高150 答案:C

31.脊柱骨折急救搬运的基本原则是( )。

A.始终保持脊柱中立位 B.始终卧硬板转运 C.不可背驮运送 D.不可抱持运送 E.不可坐位检查和运送 答案:B

32.多根肋骨多处骨折发生胸壁软化后,急救方法是( )。

A.止痛 B.穿刺减压 C.肋骨牵引固定 D.应用胸腔闭式引流 E.加压包扎固定胸壁

答案:E

33.闭合性骨折转运前最重要的救治措施是( )。

A.使用止痛药 B.抬高患肢 C.做好手法复位 D.伤肢固定 E.保持肢体功能位 答案:D

34.骨折现场急救,错误的是( )。

A.重点检查有无内脏损伤 B.开放性骨折应现场复位

C.取清洁布类包扎伤口 D.就地取材,固定伤肢 E.平托法搬移脊柱骨折病人答案:B

35.下列骨折现场急救措施哪项不妥( )。

A.简单了解受伤经过 B.详细体格检查 C.妥善固定伤肢 D.用清洁布类包扎伤口 E.迅速平稳地转运病人 答案:B

36.骨折病人现场急救方法正确的是( )。

A.就地取材,妥善固定 B.对外露骨折断端应现场整复

C.用止血带止血时应扎紧不可松解 D.先处理四肢骨折,再处理进行性血胸 E.疑有颈椎骨折的病人需要两人同时搬运 答案:A

37.脊柱骨折病人急救运送方法,下列哪种是正确的( )。 A.用软担架搬运 B.三人平托放于硬板上搬运

C.二人抱持搬运 D.一人抱持搬运 E.一人背负搬运 答案:B

38.治疗骨折首选的治疗方法是( )。

A.切开复位与内固定 B.手法复位与外固定

C.手法复位与内固定 D.经皮穿针骨外固定 E.持续牵引 答案:B

39.骨折固定后1~2周内功能锻炼的方法是( )。

A.骨折部以上关节活动 B.伤肢肌肉进行舒缩活动 C.骨折部以下关节活动 D.全身各部肌肉及关节活动 E.重点关节为主的全面功能锻炼 答案:B

40.石膏管型固定的病人诉肢体疼痛.以下哪项是错误的处理( )。 A.向疼痛处填塞棉花缓解疼痛 B.抬高肢体

C.调整肢体体位 D.疼痛处石膏管型开窗减压 E.可更换石膏 答案:A

41.石膏绷带固定不正确的护理是( )。

A.观察肢端血循环 B.躯干石膏若影响呼吸应及时处理

C.协助病员更换体位 D.病员诉石膏型内疼痛给予止痛剂即可 E.抬高患肢 答案:D

42.石膏绷带固定病人的正确的护理措施是( )。

A.有伤口者应在石膏干燥后开窗 B.手指、脚趾端应包裹在石膏内

C.患肢平放并停止一切肢体活动 D.石膏未干前用手掌托扶,不可留下手指压痕 E.石膏内肢体局部疼痛时,应填塞物品衬垫 答案:D

43.以下关于小夹板固定病人的护理措施中哪项不妥( )。

A.松紧度以不能上下移动为宜 B.前1周内应随时调整缚带松紧度

C.指导病人早期进行患肢功能练习 D.肢端疼痛、发绀等应立即复诊 E.抬高患肢答案:A

44.下列哪项不是骨折牵引的目的( )。

A.复位作用 B.骨折固定作用 C.防止骨质脱钙 D.矫正畸形 E.解除肌肉痉挛 答案:C

45.牵引术后护理错误的是( )。

A.鼓励功能锻炼 B.牵引针孔的血痂不应去除 C.牵引肢体远端应抵住床尾栏杆 D.维持肢体在整复或固定的位置 E.每日1~2次用70%酒精消毒骨牵引针孔答案:C

46.骨折牵引的护理,下列哪项可防止牵引过度( )。

A.将病人床头或床尾抬高15~20cm B.皮肤牵引注意皮肤护理

C.防止牵引针左右移动 D.骨牵引针孔,每天1~2次用70%乙醇滴入 E.定时测定肢体长度 答案:E

47.在护理胸腰椎轻度压缩性骨折病人中,下列哪项操作是错误的( )

A.平卧硬板床 B.骨折处垫一小枕 C.脊椎后伸 D.局部疼痛消失后,开始腰背部肌肉锻炼 E.2周后下床活动 答案:D

48.护理下肢骨牵引患者时,下列哪项是错误的( )。 A.骨牵引针孔每天滴酒精 B.牵引重锤不接触地面

C.抬高床头15~30cm D.指导病人功能锻炼 E.定时测量患肢长度 答案:C

49.在护理骨牵引病人时,如牵引过度可引起( )。

A.肌肉萎缩 B.骨愈合障碍 C.肢体畸形 D.剧烈疼痛 E.骨质脱钙 答案:B

50.以下骨牵引护理措施中哪项是错误的( )。

A.床头或床尾抬高15~30cm B.牵引针不可左右移动 C.及时取除针孔处血痂 D.鼓励病人功能锻炼 E.维持肢体在整复或固定位置 答案:C

相同知识点:关节脱位临床表现(51-----57题) 51.肘关节后脱位的特征表现是( )。

A.活动障碍 B.疼痛 C.肘后三点关系失常 D.肿胀及淤血 E.尺神经麻痹

A.鼻出血 B.颅前窝骨折 C.脑损伤 D.颅中窝骨折 E.眼球损伤 答案:B

20.某男,35岁,外伤致胫腓骨骨干骨折,入院复位后石膏固定,现患者主诉石膏型内肢体疼痛,下列最恰当的( )

A.向疼痛处堵塞棉花 B.心理护理,让患者忍耐

C.给予止痛药 D.疼痛处石膏型开窗 E.不作处理,继续观察 答案:D

21.患者男性,29岁,右胸部外伤后,胸壁局部软化浮动,出现反常呼吸运动,应首先考虑的是( )

A.胸壁软组织损伤 B.单根单处肋骨骨折 C.多根多处肋骨骨折 D.气胸 E.血胸 答案:C

22.患者男性,34岁,塌方事故中发生骨盆、左股骨及胫腓骨多处骨折,可能引起的并发症是( )

A.休克 B.脂肪栓塞 C.骨筋膜室综合征 D.骨折部位感染 E.缺血性肌痉挛 答案:A

23.患者男性,55岁。车祸造成多发性损伤,急救车首先要处理的情况是( ) A.开放性骨折 B.腹部外伤后肠管脱出C.外伤性大出血 D.颅脑外伤 E.膀胱破裂 答案:C

24.患者男性,35岁。被击伤右胸4天,胸痛,深呼吸加重,无明显发绀,X线胸片示:右侧第3、4肋骨骨折,无移位,肺压缩不足30%。治疗方案为( ) A.胸腔穿刺抽气 B.镇静止痛,保守治疗

C.胸腔闭式引流 D.吸氧,输液 E.患侧加压包扎固定 答案:B

25.患者女,22岁,小腿行石膏绷带包扎后1小时,出现脚趾剧痛,苍白发凉,足背动脉搏动减弱。首先应采取的措施是( )

A.注意保暖 B.抬高患肢 C.给予止痛药 D.做下肢被动活动 E.适当松解石膏绷带 答案:E

26.患者女性,38岁。意外事故中致左胫腓骨骨折,接诊时左小腿高度肿胀,皮温低,足背动脉触不清,应考虑并发症是( )

A.内脏损伤 B.休克 C.感染 D.愈合障碍 E.骨筋膜室综合征 答案:C

27.患者男性,25岁。外伤后出现肘部关节肿胀,可以帮助鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位的表现是( )

A.手臂功能障碍 B.肘部剧烈疼痛 C.是否触摸到尺骨鹰嘴 D.肘后三角关系失常 E.跌倒后因手掌撑地而受伤 答案:D

28.患者男性,68岁。右关节炎2年,初期为腕掌指关节疼痛,后有膝关节疼痛,最近

两手指在掌指关节处偏向尺侧形成关节活动障碍,影响患者的日常生活。该患者锻炼时不正确的方法是( )

A.循环渐进 B.长时间锻炼 C.热敷可改善血液循环 D.保持关节功能位 E.按时给予消炎止痛剂 答案:C

29.患者男性,60岁。意外事故中致胫骨开放性骨折伴有大出血,面色苍白、脉细速。现场急救首先采取的措施( )

A.固定骨折 B.输液 C.止血 D.止痛 E.立即转送 答案:C

30.患者男性,32岁。因车祸造成胸部严重创伤,肋骨骨折,有反常呼吸,送至医院心跳已停止。抢救应( )

A.立即行胸外心脏按压 B.心内注射复苏药物

C.电击除颤 D.气管内注入肾上腺素 E.立即开胸作胸内心脏按压 答案:E

31.患者男性,58岁。右小腿陈旧性骨折,长期不愈,拟行内固定术。开始皮肤准备应在术前( )

A.3日 B.5日 C.7日 D.8日 E.9日 答案:A

32.患者男性,61岁。因股骨干骨折行持续性骨牵引,其护理措施中错误的是( ) A.抬高床尾15~30cm B.每天用酒精滴牵引针孔 C.患者不适时可去掉部分重量 D.定时测量肢体长度 E.指导患者功能锻炼 答案:C

33.患者男性,因车祸急诊,查体可见眶周和球结膜下瘀斑,鼻腔有血性液体流出,应考虑该患者可能存在( )

A.硬脑膜外血肿 B.硬脑膜下血肿 C.颅前窝骨折 D.颅中窝骨折 E.颅后窝骨折 答案:C

34.患者男性,29岁,骑自行车摔伤左肩到医院就诊。检查见左侧方肩畸形,肩关节空虚,弹性固定,诊断为肩关节脱位。复位后用三角巾悬吊。指导患者行垂臂、甩肩锻炼的时间是( )

A.复位固定后即开始 B.复位固定1周后

C.复位固定2周后 D.复位固定3周后 E.复位固定4周后 答案:C

35.赵先生,40岁。车祸致左股骨开放性骨折,局部畸形,骨折端外露,伤口有活动性出血。不妥的现场急救措施是( )

A.将外露骨折端现场复位 B.用清洁布类加压包扎伤口

C.就地取材固定患肢 D.检查有无其他合并伤 E.迅速送往附近医院 答案:A

36.王女士,65岁。走路时不慎跌倒致右股骨颈骨折。给予持续皮牵引处理。该病人最

易发生的并发症是( )

A.休克 B.骨化性肌炎 C.髋关节创伤性关节炎 D.右股骨头缺血f生坏死 E.右坐骨神经损伤 答案:D

37.杨女士,50岁。跑步时不慎跌倒,右手掌着地.事后右腕剧痛,肿胀,活动障碍.局部呈“餐叉”、“枪刺”畸形。可能发生了( ) A.桡骨远端伸直型骨折 B.桡骨远端屈曲型骨折

C.腕骨骨折 D.掌骨骨折 E.腕关节扭伤 答案:A

38.同学,13岁。1年前曾发生右肩关节脱位复位,1年来反复发生右肩关节脱位。其形成的主要原因是( )

A.缺少自我保护意识 B.年龄较小

C.初次脱位未行固定 D.体质较差 E.右侧习惯性脱位 答案:C

39.患儿男,7岁。左膝部碰伤后6天开始持续高热寒战,患肢活动受限。左胫骨上端剧痛,且有深压痛。血白细胞21×109/L,中性粒细胞90%。X线片正常。可能是( )

A.左膝化脓性关节炎 B.急性血源性骨髓炎

C.急性蜂窝织炎 D.膝关节结核 E.创伤性关节炎 答案:B

40.患儿男,9岁,有近期胫骨骨折史。突发高热、寒战、右下肢近膝关节处剧痛,活动受限。检查:局部深压痛,白细胞20×109/L。最有可能的诊断是( ) A.骨结核B.膝关节缺血性坏死C.化脓性骨髓炎D.一过性滑膜炎E.急性血源性骨髓炎 答案:E

41.崔同学,9岁,左下肢活动受限一月、疼痛10天、高热寒战5h。左胫骨上端活动时

9

剧痛,有深压痛。血白细胞计数21×10/L,中性粒细胞90%。X线片可见骨质破坏。10日前有左膝部碰伤史。最可能是( )

A.左膝化脓性关节炎 B.急性血源性骨髓炎

C.急性蜂窝织炎 D.膝关节结核 E.创伤性关节炎 答案:B

42.女性,35岁,患腰椎结核,经抗结核治疗半年后明显好转,但仍遗留有腰痛,屈伸加重,X线片无死骨及脓肿,骨质疏松好转。病灶边缘清晰。过屈过伸位X线片患椎不稳定。最合适的疗法为( )

A.继续抗结核治疗 B.继续石膏背心固定 C.病灶清除术 D.病灶清除术+椎体间植骨融合术 E.后路植骨融合术及抗结核治疗 答案:A

43.男性,33岁,左膝疼痛伴低热1年,行走困难。体格检查左膝梭形肿胀,轻度屈曲。X 线片示骨质疏松,关节间隙狭窄。无明显骨质增生。血沉35MM/H,血白细胞分类不

高。最可能的诊断是( )

A. 类风湿关节炎 B .膝关节结核 C. 风湿性关节炎 D. 痛风性关节炎 E. 松毛虫性关节炎 答案:B

44.男性,23岁,左膝疼痛伴低热3年,行走困难。体格检查左膝梭形肿胀、屈曲。X线片示骨质疏松,关节间隙狭窄。血沉35MM/H,为进一步明确诊断,下列检查中哪项最有价值( )

A. CT B. MRI C. ECT D. 滑膜活检 E. 关节穿刺液涂片检查。 答案:E

45.女,30岁,车祸后高位截瘫,现在下肢肌肉瘫痪,感觉减退,尿失禁,大便尚能控制,其截瘫指数( )

A.1 B.2 C.3 D.4 E.5 答案:D

46.吴女士,28岁。因脊柱肿瘤致截瘫3月。粪便秘结,每3~4日排便1次。有排尿失禁现象。双下肢肌力明显减退,浅感觉麻木。其截瘫指数应计为( ) A.1 B.2 C.3 D.4 E.5 答案:D

47.病人王某,47岁,工人,脊髓损伤致腰以下截瘫后一周转入院,病人意识清醒,大小便失禁。该病人护理不包括( )

A. 潜在的废用综合征 B. 社交孤立 C. 自理能力缺乏 D. 情绪易焦虑 E. 尿失禁 答案:E

48.病人王某,47岁,工人,脊髓损伤致腰以下截瘫后一周转入院,病人意识清醒,大小便失禁。该病人的尿失禁( )

A. 压力性尿失禁 B. 假性尿失禁 C. 充溢性尿失禁 D. 急迫性尿失禁 E. 真性尿失禁 答案:C

49.男性患者,股骨干骨折行持续牵引,错误的是( ) A.抬高床头15~30cm B.每天用酒精滴牵引针孔

C.保持有效的牵引 D.定时测量肢体长度 E.指导患者功能锻炼 答案:A

50.患者男性,35岁,因股骨干骨折给予持续骨牵引,下列护理不妥的是( ) A.抬高床脚 B.常测患肢长度 C.足部不抵床栏 D.鼓励按照要求做患肢活动 E.及时清除骨针孔血痂 答案:E

51.患者男性,23岁。两周前因足球赛中出现摔伤导致右腿胫骨骨折,进行牵引时宜采取的体位是( )

A.平卧位 B.侧卧位 C.中凹卧位 D.头低足高位 E.头高足低位 答案:D

52.邱先生,30岁,股骨干骨折,行胫骨结节牵引术,其牵引重量应是( )

A.不超过5kg B.约为体重的l/5~1/6

C.约为体重的1/7~1/10 D.约为体重的1/15 E.约为体重的l/20 答案:C

53.患者男 ,68岁,诊断为脊髓型颈椎病,入院第二天行颈椎前路手术,手术后患者出现呼吸困难的原因不包括( )

A.伤口出血 B.喉头水肿 C.术中损伤脊髓 D.引流液过多 E.植骨块脱落 答案:D

54.患者男性,65岁,近2个月来出现下肢麻木,行走困难,患者最可能患了下列哪型颈椎病( )。

A.神经根型颈椎病 B.脊髓型颈椎病

C.椎动脉型颈椎病 D.交感神经型颈椎病 E.复合型颈椎病 答案:B

55.患者男性,28岁,诊断为腰椎间盘突出症,行髓核摘除术后第一天,患者应开始下列哪些锻炼( )。

A.腰背肌锻炼B.直腿抬高练习 C.股四头肌等长收缩 D.转移训练 E.下床活动 答案:B

56.患者男性,34岁,出现右下肢放射性疼痛5个月,体检:右足底针刺觉减退,跟腱反射未引出,小腿二头肌肌力减退,该患者最可能的诊断为( )。 A.椎管内肿瘤 B.末梢神经炎 C.腰椎滑脱D.L4/Ls椎间盘突出 E.L5/S1,椎间盘突出 答案:E

57.患者女性,17岁,出现肘关节红、肿、热、痛1周,周围血白细胞计数为24×109/L,该患者可诊断为( )。

A.肘关节类风湿性关节炎 B.肱骨外上髁炎

C.肘关节化脓性关节炎 D.肘关节结核 E.肘关节骨性关节炎 答案:C

58.患者女,18岁。右股骨下端肿块2个月,表面静脉怒张,皮温略高;X线平片显示右股骨下端有边界不清的骨质破坏区,骨膜增生呈放射状阴影。最可能的诊断是( )。 A.骨髓炎 B.骨结核 C.骨肉瘤 D.骨巨细胞瘤 E.骨转移癌 答案:E

59. 某男,40岁,胫骨骨折石膏管型固定后8h,诉患肢疼痛难忍,检查:肢端苍白,温度降低,足趾不能主动活动,应考虑( )。

A.骨折端移位 B.衬垫不妥 C.继发感染 D.血管受压 E.体位不当 答案:D

60.梁某,女,21岁,身体瘦弱,脊柱后凸畸形,弯腰动作受限,腹股沟区有一肿物,穿刺抽出脓液,应诊断为( )。

A.腹股沟脓肿 B.脊柱结核 C.骨髓炎 D.髋关节结核 E.腹股沟淋巴结炎 答案:B

61.某女,22岁,小腿行石膏绷带包扎后1小时,出现脚趾剧痛,苍白发凉,足背动脉搏

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