《健康评估》教学大纲

《健康评估》教学大纲

一、课程的性质与任务

《健康评估》是护理学专业的1门重要课程，是临床各科护理的基础。学习健康评估的目的是能运用健康评估的理论知识和实践技能，正确地评估病人的健康状况，确立病人的健康问题，为病人制定正确的护理措施和解决病人的健康问题提供保证。

通过学习，要掌握心电图检查及实验室检查的标本采集要求、参考值及临床意义；熟悉其他辅助检查前的准备及检查结果的临床意义。能独立通过问诊收集病史、独立进行体格检查，并能根据问诊、体格检查及辅助检查的结果，做出初步的护理诊断，书写完整的护理病历。

二、考核方式

本门课程总时数为90学时,其中理论60学时、见习30学时。

三、学时分配表 内容 第一章绪论 第二章 健康评估方法 第三章常见症状评估 总学时 2 12 18 15 3 3 6 18 3 80 理论 实践 2 6 9 6 3 3 3 9 3 44 6 9 9 3 9 36 第四章 身体评估 第五章 心理评估 第六章 社会评估 第七章 心电图检查 第八章 实验室检查 第九章 护理病历书写 总学时 四、课程内容、基本要求与学时分配

第一章 绪 论

【目的要求】

1、掌握健康评估的基本内容；掌握健康评估的学习方法与要求。 2、了解健康评估在护理学中的地位与作用。 【教学内容】

1、健康评估在护理学中的地位与作用。

2、健康评估的基本内容：健康评估方法、常见症状评估、身体评估、心理评估、社会评估、心电图检查、肺功能及内镜检查、影像检查、实验室检查和护理病历书写 3、健康评估的学习方法与要求

【授课学时】1学时。

第二章 健康评估方法

【目的要求】

1、掌握收集健康资料的方法。

2、熟悉健康史的内容，资料分析与护理诊断。 3、了解健康资料的来源。 【教学内容】 第一节 概述

健康资料的来源及健康资料的类型 第二节 收集健康资料的方法 1、会谈

2、身体评估基本方法：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊 第三节 健康史的内容 1、一般项目 2、主诉 3、现病史 4、既往史

5、系统回顾：呼吸系统、循环系统、泌尿生殖系统、消化系统、造血系统、内分泌系统及代谢障碍疾病等

6、个人史、婚姻史、月经及生育史、家族史 7、特殊情况的健康史

第四节 资料分析与护理诊断 1、护理诊断的概念 2、护理诊断的分类方法 3、护理诊断的构成 4、护理诊断的陈述方式

5、护理诊断的思维方法和步骤 【授课学时】3学时。

第三章 常见症状评估

【目的要求】

1、掌握常见症状的病因、发生机理及临床特征。 2、熟悉症状分析对疾病诊断的重要作用。 【教学内容】 第一节 发 热

1、 概念及发生机制

2、 病因 感染性发热；非感染性发热：无菌坏死物质吸收、超敏反应、内分泌与代谢障碍、皮肤散热减少、体温调节中枢功能失常、自主神经功能紊乱

3、 临床表现 发热的临床分度、发热过程、常见热型及其临床意义 4、 健康史要点

5、 检查要点 体格检查、实验室及其他检查 第二节 疼 痛

1、 疼痛 疼痛的概念，皮肤痛、内脏痛、牵涉痛

2、 头痛 概念、病因及发生机制、健康史要点及伴随症状、检查要点、 3、 胸痛 概念、病因及发病机制、健康史要点及伴随症状、检查要点

4、 腹痛 急、慢性腹痛和急腹症的概念、病因及发生机制、健康史要点及伴随症状、检查要点

第三节 咳嗽与咯痰 1、 概念及发生机制

2、 病因 呼吸道疾病、胸膜疾病、心血管疾病、中枢性因素

3、 健康史要点 咳嗽与咯痰的特点（性质、音色、时间与节律，痰的性状及量）及伴随症状

4、 检查要点 心、肺的体格检查，痰液检查，X线等影像学检查 第四节 咯 血

1、 概念 咯血的概念，咯血与呕血的区别，窒息的表现 2、 病因 支气管疾病、肺部疾病、心血管疾病

3、健康史要点 病史及年龄、咯血量及其性状、咯血的伴随症状

4、检查要点 心、肺的体格检查，痰液检查，X线、CT等影像学检查及纤维支气管镜检查

第五节 呼吸困难 1、 概念及发生机制

2、病因 呼吸系统疾病、心脏血管疾病、中毒、血液病、神经精神因素 3、临床表现 吸气性（3凹征）、呼气性、混合性呼吸困难；端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难；中枢性、癔病性呼吸困难

4、健康史要点 发病情况，诱因，伴随症状

5、检查要点 体格检查，实验室检查、血气分析、X线检查 第六节 发 绀

1、概念及发生机制

2、病因 血中还原血红蛋白增多（中心性、周围性和混合性发绀）或存在异常血红蛋白衍化物

3、健康史要点 既往病史，伴随症状

4、检查要点 体格检查尤其是心、肺的体检，实验室及其他检查 第七节 心 悸

1、概念及发生机制 2、病因 生理性、病理性

3、健康史要点 病史、诱因及伴随症状

4、检查要点 体格检查、实验室检查、心电图检查 第八节 水 肿

1、概念及发生机制

2、病因 全身性水肿（心源性、肾源性、肝源性、内分泌源性、营养不良性、其他原因），局限性水肿（局部炎症、静脉或淋巴回流受阻、毛细血管通透性增加） 3、健康史要点 病史，水肿特点，伴随症状

4、检查要点 心脏及肝脏等的体格检查，实验室检查 第九节 恶心与呕吐 1、概念及发生机制

2、病因 反射性（胃肠源性及非胃肠源性）、中枢性、前庭障碍性及神经官能性呕吐 3、健康史要点 诱发因素、剧烈程度、呕吐物性状、呕吐的伴随症

4、检查要点 腹部检查，神经系统检查，实验室检查 第十节 呕血与黑便 1、概念 呕血、便血

2、病因 消化系统疾病、血液病、急性传染病及其他疾病 3、临床表现 出血量、出血部位与临床表现的关系

4、健康史要点 发病年龄、季节，诱因，呕血方式，病史及伴随症状

5、检查要点 确定是否上消化道出血，出血量估计，伴随体征，实验室及器械检查 第十一节 腹 泻

1、概念、分类及发生机制

2、病因 急性腹泻：肠道疾病、全身性感染、急性中毒、其他疾病；慢性腹泻：消化系统疾病、全身性疾病

3、健康史要点 病史及病程、发病季节、诱因及缓解因素、诊疗经过及伴随症状 4、检查要点 伴随症状，直肠指检，粪便检查及其他检查 第十二节 黄 疸

1、概念 黄疸、显性黄疸、隐性黄疸

2、胆红素的正常代谢 非结合胆红素、结合胆红素、尿（粪）胆原、尿（粪）胆素、尿胆红素，胆红素的肠肝循环

3、类型 溶血性、肝细胞性及胆汁淤积性黄疸的病因、临床表现及实验室检查特点 4、健康史要点 伴随症状、病程、诱因、年龄及黄疸的特点

5、检查要点 体格检查，B型超声、X线、经十2指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）、经皮肝穿刺胆管造影（PTC）、CT等影像学检查 第十三节 尿频、尿急、尿痛 1、概念 尿频、尿急、尿痛

2、病因 尿量增多的疾病，尿路感染，尿路梗阻 3、健康史要点 临床表现、伴随症状 4、检查要点 体格检查、实验室检查 第十四节 皮肤粘膜出血 1、病因及发病机制

2、临床表现 出血点、紫癜、瘀斑、血肿

3、健康史要点 病史，出血缓急及时间，伴随症状 4、检查要点 体格检查，实验室检查 第十五节 抽 搐

1、概念 抽搐、惊厥、癫痫

2、病因 颅脑疾病、全身性疾病、其他疾病 3、临床表现 全身性抽搐、局限性抽搐 4、健康史要点 病史、诱因、伴随症状

5、检查要点 体格检查尤其是神经系统的检查，实验室检查 第十六节 意识障碍

1、概念 意识、觉醒状态、意识内容、意识障碍

2、病因及发生机制 颅脑疾病（感染性与非感染性疾病）、全身性疾病、其他疾病 3、分类及临床表现 觉醒障碍（嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷），意识模糊，意识内容障碍（谵妄、醒状昏迷）

4、健康史要点 既往史、发病诱因，伴随症状

5、检查要点 尤其是生命征及神经系统检查，实验室检查、脑电图检查

【授课学时】讲授6学时，自学6学时，共12学时

第四章 身体评估

第一节 一般状态评估

【目的要求】 1、掌握体温（T）、脉搏（P）、呼吸（R）、血压（BP）等的采集及其临床意义。

2、熟悉发育与体型、营养、意识状态、面容与表情、体位、步态的检查方法及其异常的临床意义。

【教学内容】

1、体温检查 测量方法、正常值、应用范围、注意事项；热型的概念，体温异常的临床意义

2、脉搏的检查 速率、节律、紧张度、强弱及弹性、脉搏异常的特征及临床意义 3、呼吸检查（见第5章）

4、血压检查 测量的方法、注意事项；高血压的定义及分类（《中国高血压防治指南》），血压异常的临床意义；动态血压监测的适应范围 5、发育与体型 检查方法及异常的临床意义

6、营养状况 检查方法、营养不良及肥胖的常见原因 7、意识状态的检查

8、面容与表情 急性病容、慢性病容、贫血面容、肝病面容、肾病面容、甲亢面容、粘液性水肿面容、满月面容、肢端肥大症面容、2尖瓣面容、伤寒面容、苦笑面容、面具面容 9、体位 自动体位、被动体位、强迫体位

10、步态 偏瘫步态、蹒跚步态、醉酒步态、慌张步态、跨阈步态、剪式步态、共济失调步态、间歇性跛行的特点及临床意义 【授课学时】 2学时

第二节 皮肤、浅表淋巴结评估

【目的要求】

1、掌握浅表淋巴结检查法及浅表淋巴结肿大的临床意义。 2、熟悉皮肤的异常表现及其临床意义。 【教学内容】

1、皮肤弹性、颜色、湿度异常改变的临床意义

2、皮疹、紫癜、蜘蛛痣与肝掌、水肿、皮下气肿、皮下结节的检查方法及临床意义 3、毛发分布异常、脱发、毛发异常增多的临床意义

4、浅表淋巴结的组群分布。浅表淋巴结的检查法，局部或全身浅表淋巴结肿大的临床意义

【授课学时】2学时

第三节 头部、面部和颈部评估

【目的要求】

1、掌握巩膜黄染、瞳孔大小、对光反射、鼻窦压痛、咽和扁桃体的检查方法及其异常的临床意义；掌握甲状腺、气管位置、颈部静脉、颈部动脉的检查方法及其异常的临床意义。 2、熟悉头部器官的其他检查内容、方法和临床意义。

3、了解颈部外形及活动的检查方法及其异常的临床意义。 【教学内容】

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/lowf.html