药物洗脱支架的研究进展

药物洗脱支架的研究进展

【摘要】 经皮腔内冠状动脉形成术及支架置入术已经广泛应用于临床，成为冠心病常规治疗的方法之一，但术后再狭窄的问题一直困扰着广大介入工作者。药物洗脱支架的问世，为解决支架术后再狭窄带来了展新的曙光。本文简要综述药物洗脱支架的应用现状以及新型药物支架的研发进展。

【关键词】药物洗脱支架；支架内再狭窄；生物工程支架

近年来，经冠状动脉介入术（percutaneous translum inal coronary intervention，PCI）已经超过冠脉旁路移植手术（coron-ary artery bypass grafting,CABG）并成为治疗冠脉疾病最常用的治疗办法。但是球囊扩张术及传统金属裸支架置入术后短、中期再狭窄的发生率达50%～60%，严重限制了PCI的发展。PCI术后发生再狭窄的主要原因是血管壁弹性回缩和血管内膜增生[1，2]。研究表明血管损伤后平滑肌细胞迁移至内膜并增生是PCI术后再狭窄的关键环节， 而血管平滑肌的增生类似良性肿瘤。因此，科学家们从这一生物学特性中获得灵感，着手研究多种具有抗增值作用的抗肿瘤药物，并将其应用于抑制和预防PCI术后再狭窄，其中雷帕霉素、紫杉醇等药物已经被制成药物洗脱支架（drug-eluting stentd,DES）

[3，4]。DES通过精确的药物作用特点和起效时间，从而提高药物在局部组织中的浓度且不产生全身毒副作用[5-7]。药物洗脱支架的问世，使支架内再狭窄率降至10%以下，已经成为介入心脏病学中的第三个里程碑[8，9]。

1 药物洗脱支架的定义

药物洗脱支架，又称为药物释放支架，是通过包被于金属表面的聚合物携带药物，在支架置入血管内病变部位后，药物自聚合物涂层中通过洗脱方式有控制的释放至心血管壁组织而发挥生物学效应[10]。药物洗脱支架既可防止支架置术后早期血管弹性回缩和远期负性重构所致再狭窄，又可降低术后平滑肌细胞增殖，新生内膜过度增生而导致的再狭窄。

2 药物洗脱支架的制作

制作药物洗脱支架的主要方法是利用甲基烯酸树脂或该树脂与乙烯的共聚物（CO-polymer）作为基质涂层，药物与多聚物混合，支架浸泡在混合物内，经过一段时间后取出干燥。一般涂层厚度约5～10 μm，重量为500 μg，药物与多聚物基质比例为3∶7。有些支架（如Cypher支架）在药物/基质表面涂层了一些不含治疗药物的纯多聚物保护层，使药物释放时间进一步延长[11]。

3 传统药物洗脱支架的研究现状

3．1 西罗莫司洗脱支架（sirolimus-eluting stent,SES）

3．1．1 西罗莫司洗脱支架的基础研究 Sirolimus 又叫Rapamycin,是一种具

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