腹部诊断习题

腹部试题

一选择题

1．关于食管的影像解剖描述，下列不正确的是C

A. 食管入口处相当于颈6椎体水平，止于胸10～11椎体水平与贲门连接。 B. 食管全长约25-30cm，自门齿至贲门约40-45cm，食管宽约2-3cm。 C. 左前斜位，吞钡造影食管前缘可见主动脉弓压迹、左主支气管压迹和左心房压迹。

D. 第三蠕动波常见于老年人，边缘可呈波浪状或锯齿状。 E. 吞钡造影时，食管粘膜像可见3-5条食管粘膜线。

2．下述正常食管X线解剖，哪项不对 D

A. 通常有三个生理性狭窄 B. 老年人可见第三收缩波 C. 通常分颈段、胸段、腹段 D. 粘膜纹与胃相似

E. 钡剂检查时可以见到三个生理压迹

3．下述胃X线解剖知识，错误的是 D

A. 角切迹至幽门间为胃窦

B. 仰卧位检查，胃窦靠右側，胃底靠左侧 C. 胃大弯粘膜皱襞比胃小弯粘膜皱襞粗 D. 胃底粘膜皱襞走向比胃窦部粘模皱襞规则 E. 胃窦部胃小区显示率最高

4．正常胃体部粘膜皱襞宽度一般不超过 C

A. 3mm B. 4mm C. 5mm D. 6mm E. 8mm

5．关于胃的钡剂检查不正确的是 A

A. 正常胃一般可同时有3～4个收缩波 B. 胃蠕动一般由胃体上部开始 C. 胃蠕动为向心性收缩

D. 胃排空时间一般为1.5～3小时

E. 胃排空与胃张力、蠕动和幽门功能等有关

6．上消化道钡餐检查，正常空肠粘膜皱襞多是 C

A. 弹簧状 B. 腊肠状

C. 羽毛状或雪花状 D. 鱼骨状 E. 线状

7．右侧膈下游离气主要须与下述哪种结构鉴别 B A． 胃泡

B． 间位结肠 C． 先天性巨结肠 D． 气胸

E． 气肿性胆囊炎

8．立位片上，腹部游离气体的典型影像为 C

A. 球形

B. 不规则形 C. 新月形

D. 半球形，有“气液面” E. 与胸腔间距大于15mm

9．下列哪种疾病，没有龛影表现 A

A. 食管憩室 B. 胃溃疡 C. 胃癌 D. 食管癌 E. 肠结核

10．食管静脉曲张的影像学检查方法中最常应用的简便有效的方法是 A

A. 食管钡餐检查 B. 食管CT检查 C. 食管MRI检查 D. 血管造影检查 E. 超声检查

11．在食管癌与食管静脉曲张的鉴别诊断中，下列哪一项最有价值 E

A. 发生部位 B. 呕血

C. 男性多见 D. 中老年多见

E. 食管钡餐透视观察食管的蠕动情况

12．关于食管静脉曲张的描述，不正确的是 E

A. 是门静脉高压的主要并发症，常见于肝硬化患者。

B. 轻度患者，病变主要局限于食管下段，粘膜皱襞稍增宽，管腔边缘稍不平整。

C. 中度患者，病变累及食管中下段，粘膜皱襞增粗呈结节状或串珠状充盈缺损。

D. 重度患者，可累及食管全长，粘膜皱襞增粗呈结节状或串珠状充盈缺损，排空延迟。

E. 只有中度或重度患者才能在吞钡造影时发现。

13．早期食管癌的检出率在 方法中检查中较高 A

A. X线 B. CT C. MRI D. 超声 E. DSA

14．疑有食管异物，在X线检查时，下列说法不正确的是 C

A．食管异物最易停留在食管的生理狭窄处。

B．透视可清晰显示如金属或骨类的不透X线异物影。

C．透X线的异物需要用钡棉检查，无挂棉现象即可排除异物。 D．食管异物可引起食管周围脓肿。

E．食管异物可引起大血管破裂导致大出血。

15．关于食管平滑肌瘤，下列描述不正确的是 C

A．患者病史较长，可以有进食梗阻和胸骨后疼痛感 B．肿瘤边界锐利，充盈缺损明显

C．肿瘤表面钡剂涂抹不均匀，可有小的溃疡形成。 D．食管壁光滑柔软，食管蠕动正常。

E．食管粘膜皱襞无粘膜破坏，典型征象可见“环形征”。

16. 早期食管癌的描述，不正确的是 B

A．指局限于粘膜和粘膜下层的病变。

B．不论病变范围多大，无周围及远处淋巴结转移。 C．吞钡检查可见粘膜有中断和破坏 D．吞钡检查可见小的龛影和充盈缺损。

E．双对比造影和食管吞钡连续摄影检查可以提高阳性检出率

17．CT可对食管癌进行分期，对其可切除性和预后的评估有重要作用，下列叙述中恰当的是 E

A．一期：腔内肿块，食管壁无增厚，无纵隔蔓延或转移，食管周围脂肪清晰。

B．二期：食管壁增厚超过5mm，无纵隔蔓延或转移，食管周围脂肪清晰。 C．三期：食管壁增厚并累及周围组织，纵隔淋巴结转移，无远处转移。 D．四期：有远处转移。 E．以上都对。

18．返流性食管炎，下列叙述不正确的是 E

A．返流性食管炎又称消化性食管炎，可以分为生理性或病理性两种。 B．轻度患者，仅见食管下端痉挛性收缩和粘膜皱襞增粗以及食管返流 C．中度患者，食管下段痉挛明显，可见小结节样充盈缺损。

D．重度患者，食管狭窄明显，可呈漏斗状，食管壁毛糙并可见小的溃疡形

成。

E．钡餐检查时，只有立位看到食管返流，才能诊断返流性食管炎。

19．38岁女性患者，钡餐示食管壁张力减低，蠕动减弱，钡剂排空延迟，并在食管下段见到串珠状充盈缺损影。首先考虑 C

A. 返流性食管炎 B. 食管下段平滑肌瘤 C. 食管下段静脉曲张 D. 食管癌 E. 食管裂孔疝

20．26岁女性，因进食困难，加重１年就诊，钡餐检查示食管重度扩张，粘膜完整，蠕动减弱，食管下端贲门开口处呈鸟嘴样狭窄，钡剂通过缓慢，最可能的诊断为 A

A. 贲门失驰缓症 B. 贲门癌

C. 返流性食管炎 D. 食管下端静脉曲张 E. 食管下端憩室

21．胃溃疡好发于 C

A．胃底部 B．胃体部

C．胃窦部小弯侧 D．胃窦部大弯侧 E．幽门部

22．胃溃疡的征象中，下列叙述最为恰当的是 E

A．胃溃疡可以见到龛影，其形态可以多变，可呈乳头状、半圆形或锥形。 B．根据龛影周围水肿带的不同可以有粘膜线、项圈征和狭颈征。 C．溃疡周围粘膜可以呈放射状改变，为溃疡修复性改变。 D．可以引起胃的变形，幽门梗阻可导致胃扩张和胃储留。 E．以上叙述都正确。

23．溃疡出现下列哪项征象提示溃疡可能发生恶变 D

A．溃疡龛影形态呈半圆形突出于胃腔之外。 B．龛影周围发现项圈征和狭颈征。 C．溃疡周围胃变形或胃储留。

D．溃疡周围出现充盈缺损、粘膜破坏或环堤形成。 E．以上都不正确。

24．胃癌好发于 D

A. 贲门部 B. 胃底部

C. 胃体部 D. 胃窦部 E. 幽门部

25．关于早期胃癌的描述，下列哪项是错误的 E

A. 病变局限于粘膜层

B. 病变局限于粘膜层或粘膜下层 C. 病变的大小与早期胃癌的定义无关

D. 有无周围淋巴结转移与早期胃癌的定义无关 E. 病变仅累及到粘膜肌层

26．早期胃癌，下列哪项影像学检查方法首选 C

A. 传统的钡餐检查技术 B. 气钡双重检查技术 C. 低张气钡双重检查技术 D. CT E. MRI

27．溃疡型胃癌的X表现，下列那项不正确 C

A．溃疡大而浅，位于胃轮廓之内，称为腔内龛影。 B．龛影周围可见环堤和指压迹样改变。 C．溃疡周围出现项圈征或狭颈征。 D．溃疡周围胃粘膜中断、破坏。 E．病变部位胃壁僵硬、蠕动消失。

28．下列哪些X线征象可作为食管静脉曲张与食管癌的鉴别要点 D

A. 充盈缺损

B. 管腔边缘凹凸不平 C. 钡剂通过缓慢

D. 管壁仍见扩张与收缩现象 E. 纵行粘膜皱襞消失

29．食管贲门失弛缓症与食管下端癌的鉴别要点 C

A．狭窄上方食管明显扩张 B．食管蠕动减弱或消失

C．狭窄段粘膜完整，管壁柔软 D．钡剂通过缓慢

E．扩张食管内出现液平

30．关于胃窦炎的描述，错误的是 A

A. 肩胛征

B. 胃窦粘膜粗大

C. 粘膜皱襞斜行、横行或交叉排列 D. 胃窦张力增高

E. 充盈像，胃窦轮廓呈细齿状

31．下述胃溃疡征象，哪项提示为恶性 E

A. 项圈征 B. 狭颈征 C. 粘膜纠集 D. 腔外龛影 E. 局部胃壁僵硬

32．下列中晚期胃癌分型中，不包括哪型 B

A. 增生型 B. 表浅型 C. 浸润型 D. 溃疡型 E. 混合型

33．下述小肠Crohn病的影像，应除外 A

A. 环肠壁对称性侵犯 B. 小肠多发狭窄 C. 鹅卵石征 D. 肠壁增厚 E. 口疮样小溃疡

34．十二指溃疡好发于 A

A. 球部 B. 球后部 C. 降部 D. 水平部 E. 升部

35．下列为溃疡型胃癌的Ｘ线征象，错误的是 A

A. 放射状粘膜纠集，直抵龛影口部 B. 不规则状粘膜纠集，杵状增粗 C. 腔内龛影 D. 指压迹 E. 蠕动消失

36．下列为良性溃疡的Ｘ线表现，错误的是 C

A. 狭颈征 B. 项圈征 C. 肩胛征

D. 放射状粘膜纠集 E. 溃疡口部粘膜线

37．肠道结核好发于 C

A. 空肠 B. 回肠 C. 回盲部 D. 横结肠 E. 乙状结肠

38．关于单纯性小肠梗阻的X线表现描述，错误的是 E

A. 阶梯状液气平面 B. 大跨度的襻 C. 鱼肋征

D. 透视下可见液面上下移动 E. 假肿瘤征

39．绞窄性肠梗阻的X表现，不正确的是 C

A. 假肿瘤征 B. 咖啡豆征 C. 大跨度的襻

D. 多个小跨度卷曲肠襻 E. 空回肠换位征

40．腹部外伤，尤其是疑有实质性脏器损伤时，影像学检查应首选 B

A. X平片 B. 超声或CT C. MRI D. DSA E. 同位素

41．大肠癌好发于 A

A．直肠和乙状结肠 A．乙状结肠和降结肠 B．横结肠 C．升结肠

D．盲肠和回盲部

42．消化道息肉最好发于 E

A. 食管 B. 胃

C. 空肠和回肠 D. 升结肠和横结肠 E. 直肠和乙状结肠

43．下列不同类型肠梗阻的影像描述，错误的是 B

A．不完全性肠梗阻：结肠内可见到少量气体影

B．粘连性肠梗阻：假肿瘤征

C．绞窄性肠梗阻：空回肠换位征

D．小肠高位梗阻：消化管无明显积气、扩张 E．麻痹性肠梗阻：全消化道不同程度积气、扩张

44．皮革胃是属于下列哪种胃癌 C

A. 溃疡型胃癌 B. 蕈伞型胃癌 C. 浸润型胃癌 D. 混合型胃癌 E. 平坦型胃癌

45．关于结肠息肉，下列哪项描述是错误的 E

A. 好发于直肠和乙状结肠 B. 多见于儿童

C. 息肉病有明显的家族遗传性 D. 病理上是炎性增生性病变

E. 双重造影时呈环形阴影，轮廓光整，密度均匀

46．下列关于结肠癌的描述，错误的是 A

A. 好发于降结肠

B. 大多数结肠癌是腺癌

C. 浸润型表现为肠腔狭窄，局限于一側或呈环形 D. 增生型表现为腔内充盈缺损 E. 混合型多是晚期表现

47．CT平扫时，正常肝实质平均CT值为 C

A. 0-30Hu B. 30-40Hu C. 50-70Hu D. 75-100Hu E. 100-130Hu

48．增强扫描动脉期，肝实质强化程度 A

A. 无明显强化 B. 比脾脏高 C. 比腹主动脉高 D. 比肾脏高

E. 与脾脏强化程度相仿

49．男性患者,45岁,突发性右上腹痛,急诊CT平扫发现肝右叶后下段有一约6×6×7cm大小低密度病变,境界较清楚，密度不均匀，病变内尚可见片状高密度影，应首先考虑为 E

A. 肝囊肿合并出血

B. 胆管细胞癌 C. 肝转移瘤 D. 肝脓肿

E. 原发性肝癌破裂出血

50．关于肝细胞癌的MRI表现，下列说法错误的是 D

A. T1WI呈低信号，病变信号不均匀

B. T2WI呈稍高信号，比正常肝组织信号稍高 C. 可见假包膜

D. T2WI随回波时间延长，病变信号逐渐增高， E. 增强扫描病变可有轻到中度强化

51．原发性肝癌的影像检查描述中，不正确的是 E

A．病变可以单发或多发，病变密度多为低密度，但也可以是等密度或高密度

B．增强扫描的典型特点为“快进快出” C．可有门静脉或下腔静脉的瘤栓形成

D．可伴有肝硬化、门脉高压、腹水以及腹腔、肝门淋巴结肿大

E．MR组织分辨率较高，对大部分肿瘤都能清楚地显示病变与正常肝组织的界限

52．CT平扫，肝脏密度一致性减低，CT值低于脾脏，应首先考虑 D

A. 弥漫性肝癌 B. 肝脓肿 C. 血色病 D. 脂肪肝 E. 肝淋巴瘤

53．肝脏局灶性增生影像表现，下述说法不正确的是 D

A．病变多位于肝包膜下，密度均匀，呈等密度或低密度 B．病变较大时，其中心可见放射状分布的纤维瘢痕

C．增强早期呈均匀一致的明显强化，中心部位可以不强化

D．静脉期或延期扫描，病变密度降低，最后呈相对低密度和肝脏密度相一致

E．MR表现和CT扫描相似，T1WI呈等或低信号，T2WI呈稍高信号，增强明显强化

54．中年女性，黄疸一月，实验室检查提示梗阻性黄疸，CT扫描示肝脏一致性明显增大，肝内外胆管无明显扩张，应首先考虑 D

A. 肝内胆管结石 B. 肝门部胆管癌 C. 壶腹癌

D. 原发性胆汁性肝硬化 E. 胆总管结石

55．下列关于肝腺瘤的叙述，错误的是 C

A. 女性多见，与服用类固醇药物有关

B. 瘤内没有胆管结构和肿瘤细胞，主要是由排列紊乱的正常肝细胞组成 C. CT平扫可以呈等密度或高密度、圆形或类圆形病变

D. 增强扫描早期多呈明显均匀强化，随后密度下降变为等或低密度 E. 因肿瘤富血供，有出血傾向，应手术切除

56．下述肝腺瘤影像，错误的是 C

A. CT平扫可以呈等密度或低密度、圆形或类圆形病变 B. CT增强扫描表现为富血管肿瘤的强化特点

C. 早期多呈明显不均匀强化，随后变为等或低密度 D. MR平扫可见连续或不连续的包膜 E. T1WI呈等或低信号，T2WI呈稍高信号，因出血等原因病变信号可以不均匀

57．肝脏血管瘤的MRI描述，错误的是 E

A. 典型的血管瘤T1WI呈低信号，病变边界清楚 B. T2WI呈高信号，

C. T2WI随回波时间延长，病变信号逐渐增高，可见“灯泡征” D. 增强扫描病变呈明显强化 E. 增强扫描一般不强化

58．靶征是哪种病变的影像特点 E

A. 肝囊肿 B. 肝脓肿

C. 肝脏炎性假瘤 D. 原发性肝癌 E. 转移性肝癌

59．MRI扫描，包膜征最常见于 A

A. 原发性肝癌 B. 转移性肝癌 C. 肝血管瘤 D. 肝腺瘤 E. 炎性假瘤

60．T1加权像略低信号，质子加权像和T2加权像明显高信号的现象，称为 C

A．晕环征 B．牛眼征 C．电灯泡征 D．不定形征 E．靶征

61．灯泡征最常见于 B

A．原发性肝癌 B．肝血管瘤 C．肝脓肿 D．转移性肝癌 E．肝囊肿合并出血

62．关于肝脓肿的MR表现，不正确的是 C

A. T1WI呈低信号 B. T2WI呈高信号

C. 脓肿腔内发现气体影不是肝脓肿的表现 D. 增强扫描脓肿壁可以呈环状强化

E. 脓肿壁的信号稍高于脓腔，但低于正常肝组织

63．关于胆管细胞癌，错误的是 E

A. 好发于肝门部，通常可以引起梗阻性黄疸 B. MRI能够较好地显示肝门区的肿块 C. MRCP可以显示胆管梗阻的部位 D. MRI能够显示扩张的胆管

E. MRI分辨肝门区肿大的淋巴结不如CT清楚

64．增强CT扫描，转移性肝癌最常见的强化类型是 B

A. 充填式强化 B. 环形强化

C. 轻到中度不均匀性强化 D. 明显均匀强化 E. 包膜征

65．下列关于胆囊癌的描述哪项正确 C

A. 多为鳞癌

B. 直接侵犯以消化管最常见

C. 多为浸润型，以肝脏浸润常见 D. 胆囊造影表现正常就可除外胆囊癌 E. 胆囊壁增厚是本病特有影像

66．女性，56岁，右上腹隐痛三月就诊，腹部平片示右上腹见一圆形致密影，侧位片示致密影位于脊柱前方。应首先考虑 B

A. 右肾结石 B. 胆囊结石 C. 淋巴结钙化 D. 右输尿管结石 E. 以上都不是 67．B超发现右肝有一直径约3cm低回声，CT平扫示右肝有一直径3cm低密度病变，境界清楚，密度均匀，CT值为10HU，增强扫描无强化，首先考虑为 B

A. 肝转移癌 B. 肝囊肿 C. 肝血管瘤 D. 肝脓肿

E. 局灶性脂肪变性

68．患者10岁,上腹痛3月余,体检右上腹可扪及一直径约5cm大包块,CT扫描发现肝门区有一梭形囊性包块,增强扫描无强化,肝内胆管轻度扩张,最可能的诊断为 B

A. 胆囊炎

B. 先天性胆总管囊肿 C. 胆囊癌 D. 胰腺囊肿 E．十二指肠憩室

69．肝血管瘤CT表现，描述错误的是 B

A．通常是超声首先发现，超声多为强回声表现 B．CT平扫通常呈高密度样团块 C．CT增强扫描,早期呈结节样强化,随增强时间延长,病变不断被造影剂充填 D．增强呈快进慢出的特点

E．延迟扫描,病变甚至不能被发现

70．男性患者,56岁,右上腹隐痛1月余,伴有低热,超声发现左肝内低回声病变,直径约5cm大,CT平描左肝内低密度病变,增强病变呈环状强化,应考为 E

A．转移癌 B．囊肿

C．肝脏亚急性血肿 D．肝脏血管瘤 E．肝脓肿

71．关于肝转移癌,不正确的是 E

A．常见于消化道肿瘤的转移 B．通常是多发

C．典型的CT征象是牛眼征或靶征 D．增强扫描病变呈多样性表现 E．常常有肝硬化的病变基础

72．关于胰腺炎的CT检查描述，错误的是 E

A. 胰腺多为弥漫性肿大 B. 胰腺密度减低 C. 胰腺边缘变模糊

D. 胰腺坏死为低密度，出血为高密度 E. 增强扫描胰腺肿块呈明显强化

73．43岁男性，上腹隐痛半年就诊，ERCP示主胰管粗细不均，扭曲，僵硬，胆总管下端向内移位，应首先考虑 B

A. 急性胰腺炎 B. 慢性胰腺炎 C. 胰腺假性囊肿 D. 胰腺癌

E. 先天性胆总管囊样扩张症

74．典型急性出血性坏死性胰腺炎患者，CT扫描可见到 D

A. 胰腺表面光滑 B. 胰腺萎缩 C. 胰腺边缘锐利 D. 肾前筋膜增厚 E. 胰腺密度均匀

75．下列急性胰腺炎CT表现，错误的是 B

A. 胰腺弥漫性肿大 B. 胰腺假性囊肿形成 C. 胰腺轮廓不清

D. 胰内，胰周出现边缘不清的低密度区 E. 肾前筋膜增厚

76．中年男性，上腹隐痛４月余就诊．CT示胰头肿大，密度尚均匀，肝内外胆管无明显扩张，半年后随访，病灶无明显变化，应首先考虑 C

A. 胆总管结石 B. 胰头癌 C. 胰头炎症 D. 胆管炎

E. 十二指肠憩室炎

77．关于慢性胰腺炎CT表现的描述，错误的是 B

A. 胰管可呈串珠状扩张，偶可中断不连续 B. 胰腺明显肿大

C. 胰腺内可以见到钙化斑 D. 肾周筋膜增厚

E. 可有胰腺假性囊肿形成

78．关于胰腺癌的CT表现，下列哪项是错误的 C

A. 平扫时胰腺肿块为低密度

B. 可伴有肝内外胆管和胰管的扩张

C. 增强扫描动脉期，病变由低密度肿块变为高密度肿块 D. 可以侵犯胰周血管

E. 可伴有后腹膜淋巴结转移

79．脾脏良性肿瘤中最为常见的是 A

A. 血管瘤 B. 纤维瘤

C. 血管内皮细胞瘤 D. 囊肿 E. 错构瘤

80．脾肿大最常见于哪种病变 E

A. 炎症 B. 寄生虫, C. 肿瘤 D. 白血病 E. 门脉高压

81．关于脾脏的影像学检查，下列叙述不正确的是 E

A．脾脏血管瘤的CT、MR表现与肝脏血管瘤的CT、MR表现相类似 B．脾脏转移瘤也可见“牛眼征”或“靶征”

C．脾囊肿CT表现可为圆形低密度，CT值0-20Hu，增强扫描无强化

D．脾梗塞CT表现为脾内三角形低密度影，尖端指向脾门，增强扫描无强化 E．CT增强扫描动脉期，脾脏转移瘤显示最清楚。

82．泌尿系统的有关解剖，下列说法不正确的是 D

A．腹部平片通常仅能显示肾脏的轮廓，而输尿管和膀胱常常不能显示 B．输尿管有三个生理性狭窄，分别是与肾盂连接处、越过骨盆边缘处和进入膀胱处

C．尿道也有三个生理性狭窄，分别是尿道内口、尿道膜部和尿道外口 D．肾脏为腹膜后脏器，通常右侧肾脏比左侧肾脏位置稍高1-2cm

E．肾盏可分为上、中、下三组，肾盂可分为喇叭形、分枝形和壶腹型三型

83．肾脏MRI的表现，错误的是 C

A．由于肾脏周围有脂肪组织的衬托，肾脏显示比较清楚 B．T1WI上，肾皮质信号比髓质信号高 C．T2WI上，皮髓质信号都高，难以分辨

D．T2WI上，肾皮质信号比髓质信号低

E．肾窦脂肪在T1WI上和T2WI上分别呈高信号和中等信号

84．泌尿系统结石，下列哪项叙述不正确 B

A．尿路结石多位于肾脏、输尿管或尿道的生理性狭窄处

B．肾脏结石表现为肾区内形态多变的高密度影，侧位片高密度影多位于脊柱的前方

C．输尿管结石表现为输尿管行径上高密度影，其纵轴与输尿管的走行常常相一致

D．输尿管下端结石尿路造影可以有肾积水、肾脏延迟显影、不显影，也可以表现正常

E．尿路造影时肾盂、膀胱内结石可表现为充盈缺损

85．肾脏结核的影像学检查，下列叙述不正确的是 E

A．平片可发现肾脏的改变，包括肾脏体积的缩小、肾脏多发性形态不一的钙化灶

B．肾小盏正常杯口结构消失，肾小盏变形或消失，可见虫蚀样破坏 C．因为发生干酪样坏死形成空洞，造影可有“云朵状”、“小水潭样”改变 D．晚期可形成“肾自截”，输尿管、膀胱也可受累 E．CT可较好地显示肾脏结核病变的钙化和脂肪。

86．下列哪种肾脏疾病常常见不到钙化斑 E

A．肾结石 B．肾癌 C．肾囊肿 D．肾结核 E．肾错构瘤

87．关于肾癌的MRI表现，下列叙述不正确的是 D

A．肿块在T1WI上，其信号要稍低于正常肾皮质 B．小的肿块信号可以均匀

C．较大的肿块因出血、坏死和囊变，信号可以不均匀 D．MRI增强扫描一般不强化 E．有时可以有假包膜征

88．关于肾盂癌的描述，不恰当的是 E

A．T1加权，肾盂内可见肿块影 B．T1加权，肿块信号比尿液信号高 C．T2加权，肿块信号比尿液信号低 D．可以伴有肾盂积水

E．造影时肾盂内充盈缺损就可诊断肾盂肿瘤

89．关于肾错构瘤的MRI表现，不正确的是 B

A. 肿块内有脂肪信号即可诊断为错构瘤 B. 肿块内脂肪信号T1WI为低信号，T2WI为高信号 C. 增强扫描，肿块可以有不均匀性强化 D. 肿块可以有出血，为长T1WI长T2WI信号 E. CT扫描也能发现肿块内脂肪组织

90．关于肾上腺病变MRI表现的描述，下列不正确的是 B

A．长T1WI长T2WI信号，并且无强化的类圆形肿块通常是肾上腺囊肿

B．较大的类圆形肿块，信号不均匀，并且呈明显均一的强化，多为嗜铬细胞瘤

C．不均质性肿块，高信号可以被脂肪抑制序列抑制的病变可为肾上腺髓质瘤

D．肾上腺肿块T1WI和T2WI均和肝实质的信号相类似，可为肾上腺腺瘤或转移癌

E．MRI除了横断面外，可以矢状面和冠状面扫描，可以清楚地显示肾上腺病变

91．肾上腺疾病，下列叙述不正确的是 C

A．肾上腺皮质癌，肿块常大于5cm，肿块内密度多不均匀，易发生囊变、坏死和出血

B．肾上腺腺瘤肿块多较小，多为1-3cm，增强呈轻度强化

C．肾上腺转移癌，可为单侧或双侧，MRI表现其信号和肝脏基本相似 D．嗜铬细胞瘤，可单侧或异位，CT扫描其密度不均匀，增强有明显强化 E．Cushing综合征可由肾上腺增生、肾上腺腺瘤和肾上腺皮质癌引起

92．可同时累及两侧肾上腺的疾病有 E

A．转移癌 B．结核 C．增生

D．嗜铬细胞瘤 E．以上都可以

93．关于前列腺癌的MRI描述，不正确的是 B

A．前列腺癌多发生于边缘区 B．T1加权，瘤体为等高信号 C．T1加权，瘤体为稍低信号

D．T2加权，瘤体信号有所增高，瘤体周围有低信号 E．前列腺癌检出，主要以T2加权为主

94．前列腺癌的影像学检查，下列哪项叙述不正确 D

A．肾盂造影膀胱显像期无助于前列腺增生和前列腺癌的鉴别

B．前列腺癌多发生在前列腺的外围叶，MR组织分辨率高，有助于病变的显示

C．T2加权像，外周带呈高信号改变，内如发现低信号结节影要考虑前列腺癌

D．T2加权像，外周带呈低信号改变，内如发现高信号结节影要考虑前列腺癌

E．用直肠线圈来进行前列腺MRI检查，可以提高前列腺癌的检出率

95．关于腹膜后肿瘤，下列叙述不正确的是 D

A．腹膜后肿瘤，常因临床症状出现迟，发现时肿块较大，因此常常难以作出定性诊断

B．脂肪肉瘤仍然可以发现脂肪成分，但增强扫描时肿块会有明显强化 C．平滑肌肉瘤常常较大，增强扫描呈不均匀性强化，肿瘤中心可发生坏死囊变和出血

D．神经源性肿瘤一般境界不清楚，可发生钙化，增强扫描呈均一性明显强

化

E．腹膜后纤维化病程呈进展性改变，可累及输尿管而导致肾盂积水

96．上消化道检查应检查至 C

A. 食管 B. 胃

C. 十二指肠 D. 空肠 E. 回肠

97．下列哪个Ｘ线征象，提示为恶性 B

A. 放射状粘膜纠集 B. 腔外龛影 C. 环堤 D. 项圈征 E. 狭颈征

98．腹部平片对下述哪种急腹症诊断价值不高 E

A. 消化道穿孔 B. 输尿管结石 C. 肾结石

D. 小肠低位机械性肠梗阻 E. 急性阑尾炎 .

99．下列哪种消化道功能异常，钡餐不能检出 B

A. 张力增高 B. 分泌减少 C. 逆蠕动 D. 排空加快 E. 分泌增加

100．肩胛征常见于 B

A. 胃溃疡 B. 胃窦癌

C. 十二指肠溃疡 D. 胃体部癌 E. 结肠癌

101．发现尿路阳性结石最常用的方法是 B

A. Ｂ超检查 B. 腹部平片检查 C. 腹部CＴ检查

D. 静脉尿路造影检查 E．逆行尿路造影检查

102．自截肾常见于 B

A. 慢性肾炎 B. 肾结核 C. 肾结石 D. 肾癌

E. 慢性肾盂肾炎

103．诊断肾上腺疾病的最佳方法是 C

A. 腹膜后充气造影检查 B. 腹部平片检查 C. 腹部薄层CT检查 D. 肾上腺血管造影检查 E．静脉肾盂造影检查

104．腹部平片，对下列哪种病变价值最低 D

A. 尿路结石 B. 肾结核 C. 肾萎缩 D. 膀胱肿瘤

E. 了解节育环位置

105．尿路平片不能显示 C

A. 尿路结石 B. 腰大肌轮廓 C. 肾功能 D. 肾轮廓

E. 腹腔、盆腔异常钙化

106．双侧肾影增大则可除外 A

A. 自截肾 B. 双侧重复肾 C. 多囊肾 D. 肾囊肿

E. 双侧肾盂积水

107．下述尿路结石知识，错误的是 C

A. 常有肾绞痛 B. 常有肾盂积水 C. 多为阴性结石 D. 常有血尿 E. 平片检出率高

108.会厌和喉后缘椎前软组织厚度，正常一般不超过（D） A.3.0mm

B.3.5mm C.4.0mm D.5.0mm E.6.0mm

109.关于胃肠钡餐造影时胃正常形状的描述，哪项是错误的（C） A.牛角型 B.钩型 C.混合型 D.瀑布型 E.长型

110.胃肠钡餐造影时，下列关于小肠的描述哪项是错误的（C） A.空肠粘膜常显示为羽毛状

B.空肠腔内钡剂少，则表现为雪花状 C.回肠腔较空肠腔略宽 D.小肠蠕动是推进性蠕动 E.7-9小时后小肠排空

111.关于食管狭窄的描述，哪种说法不正确（E） A.化学性灼伤的狭窄多累及整个食管中下段 B.肿瘤所致的狭窄多较局限且壁僵硬 C.外来压迫性狭窄则在管腔一侧

D.贲门失迟缓症食管下端呈光滑的对称性狭窄 E.以上均不是

112.在CT及MR图像上食管壁的厚度为（C） A.2.0mm B.2.5mm C.3.0mm D.3.5mm E.4.0mm

113.食管钡餐造影时，哪种不属于早期食管癌的X线表现（A） A.食管腔狭窄，其上扩张

B.病变区粘膜增粗、迂曲、紊乱、毛糙、中断 C.紊乱毛糙的粘膜面上出现小龛影 D.出现0.5-2.0cm充盈缺损

E.食管壁有一段柔软度和舒张度减低 114.食管癌的主要临床症状（E） A.间断性吞咽困难 B.吞咽困难由重变轻

C.吞咽困难与情绪改变有关 D.无吞咽困难症状 E.进行性吞咽困难

115.对食管癌的病理分型，哪项是错误的（E） A.髓质型 B.覃伞型 C.溃疡型

D.缩窄型 E.扩张型

116.胃肠钡餐造影时，十二指肠球部溃疡出现的其他间接征象不包括（E） A.激惹征

B.幽门痉挛，开放延迟 C.胃液分泌过多

D.胃张力高、蠕动增强 E.以上均否

117.十二指肠溃疡好发于（C） A.降部 B.球后部 C.球部 D.升部 E.水平部

118.胃肠钡餐造影时，下列哪项不属于特殊性胃溃疡（B） A.穿孔性溃疡

B.胃小弯良性溃疡 C.胼胝性溃疡 D.溃疡恶性变 E.穿透性溃疡

119.胃肠钡餐造影时，下列哪项不是胃癌的X线表现（D） A.胃腔内不规则充盈缺损 B.胃腔狭窄、壁僵硬

C.形状不规则或半月状龛影 D.癌肿区蠕动正常

E.龛影周围绕以宽窄不等的硬性环堤

120.胃良性溃疡最常见的发病部位是（D） A.胃小弯近贲门处 B.胃大弯 C.胃前壁

D.胃小弯及近幽门处 E.胃后壁

121.胃癌最主要的转移途径是（C） A.血道转移 B.直接蔓延 C.淋巴道转移 D.消化道转移

E.腹腔内种植转移

122.胃肠钡餐造影时，革袋状胃是指（B） A.粘液腺癌

B.胃癌沿胃壁浸润生长，胃壁增厚变硬 C.胃恶性溃疡广泛疤痕形成 D.巨大溃疡

E.胃窦癌伴胃扩张

C.增强扫描胆囊壁内层呈线样强化，外层呈低密度带环绕胆囊 D.胆囊内密度增高 E.肝内胆管结石

160.慢性胆囊炎CT特征性表现是（C） A.胆囊大，囊壁水肿，密度低 B.胆囊正常大小，肝内胆管扩张 C.胆囊小，囊壁增厚 D.胆囊大，胆总管扩张 E.胆囊小，囊壁正常

161.在胆管癌病理类型中，最多见的是（B） A.鳞癌 B.腺癌 C.类癌 D.肉瘤 E.囊腺癌

162.按病理形态分型，胆管癌最多见的是（C） A.乳头状 B.结节型 C.浸润型 D.混合型 E.实块型

163.关于胆管癌的CT表现，哪项是错误的（E） A.肝内胆管扩张突然中断 B.胆管狭窄的远端见肿块

C.突然中断的胆管远端可不见肿块显示 D.增强扫描肿块可轻度强化 E.增强扫描肿块常明显强化

164.关于先天性肝内胆管扩张症，哪项是错误的（D） A.又称Caroli病

B.特点是肝内胆管囊状扩张 C.可合并结石及胆管炎 D.常合并肾肿瘤 E.可并发胰腺囊性变

165. Caroli病特有的CT表现是（A） A．肝内胆管扩张不伴末梢胆管扩张 B．肝内胆管呈枯树枝样扩张 C．肝内胆管呈梭形扩张 D．肝内胆管呈葫芦样扩张 E．伴胆总管呈囊样扩张

166.多囊肝与Caroli病的主要鉴别点（E） A.大小不一 B.弥漫分布 C.先天性疾病 D.可合并多囊胰

E.囊肿与胆管不相通

167.关于胆总管囊肿的描述，哪项是错误的（C） A.又叫先天性胆总管扩张症

B.可分3型：囊肿型，憩室型和膨出型 C.膨出型最常见

D.可并发胆结石、胆管炎、胰腺炎及胆管癌 E.囊肿型多见于10岁以下女童

168.慢性胰腺炎最具特征的CT征象是（D） A.局限或弥漫性胰腺肿大 B.不规则胰管扩张 C.胰腺腺体萎缩变小

D.胰腺和胰管内斑点状钙化 E.胰腺假囊肿

169胰腺炎时胰周少量积液最常出现在（A） A.左肾旁前间隙 B.右肾旁前间隙 C.右肾旁后间隙 D.左肾旁后间隙 E.肝肾隐窝

170.胰腺癌最常见部位是（A） A.胰头 B.胰体 C.胰尾

D.胰头，胰体均受累 E.全部受累

171在CT上一般不表现为脾内低密度病灶的是（E） A.脾囊肿 B.脾脓肿 C.脾梗死 D.脾挫伤

E.脾急性外伤后出血

172脾内最常见的原发恶性肿瘤是（B） A.神经纤维肉瘤 B.淋巴瘤 C.纤维肉瘤

D.恶性血管外皮瘤 E.恶性血管内皮瘤

173脾内最常见的良性肿瘤是（A） A.血管瘤 B.错构瘤 C.淋巴管瘤 D.血管内皮瘤 E.纤维瘤

174脾海绵状血管瘤典型CT表现不包括（B）

A.平扫为低密度灶，边界清楚

B.增强扫描早期病灶呈明显均质强化 C.延迟扫描病灶呈等密度 D.病灶内可有不强化区 E.可同时伴有肝血管瘤

175脾恶性淋巴瘤的典型CT表现不包括（D） A.脾增大

B.平扫见脾内单发或多发稍低密度灶 C.病灶边界不清

D.增强扫描病灶明显强化

E.增强扫描病灶与正常脾实质分界清楚 176关于脾脓肿的描述正确的是（E） A.可由脾周器官感染直接波及所致 B.可经淋巴、血行感染 C.可为脾梗死的并发症

D.可有全身感染症状并伴脾区疼痛 E.以上都正确

177脾脓肿的CT典型征象是（A） A.环状强化灶内有气液平 B.脾弥漫性大，密度均匀减低 C.单发或多发病灶 D.边缘清楚

E.圆形病灶，内部无强化

178脾梗死的典型影像表现是（A）

A.脾内尖端指向脾门的楔形病灶，边界清楚 B.三角形钙化灶 C.三角形液化灶 D.增强扫描无强化 E.假性囊肿形成

179.有关壶腹型肾盂的描述，正确的是（C） A.肾盂呈壶腹状，直接与输尿管相连 B.肾盂呈壶腹状，直接与肾大盏相连

C.肾盂呈壶腹状，直接与肾小盏相连，而无明确的肾大盏 D.表明有轻至中度的肾积水

E.是一种常见的肾先天性发育异常

180输尿管生理狭窄区中最窄的部位位于（E） A.肾盂起始部 B.输尿管起始部 C.平髂动脉处

D.跨过骨盆入口处 E.膀胱入口处

181肾窦结构中不包括下列哪项（C） A.肾盏、肾盂 B.肾血管及脂肪

C.肾锥体及集合管 D.肾动脉 E.肾静脉

182鹿角状结石多发生在（E） A.膀胱 B.输尿管 C.肾盂 D.肾盏

E.肾盂、肾盏

183在我国，以哪种成分为主的泌尿系结石最常见（B） A.磷酸盐 B.草酸盐 C.尿酸盐 D.胱氨酸盐 E.碳酸盐

184引起输尿管梗阻最常见的原因是（B） A.结核 B.结石 C.炎症 D.肿瘤

E.输尿管囊肿

185关于泌尿系结石的描述哪项不妥（E） A.较小肾结石常聚集于肾小盏

B.膀胱结石可来自肾脏或发生于膀胱 C.输尿管结石绝大多数来自肾脏 D.输尿管结石多停留于生理狭窄处 E.结石越大越易引起绞痛

186肾结核最早的病灶位于（A） A.肾乳头部 B.肾小球内 C.肾小管内 D.肾盂内 E.肾盏内

187肾结核的错误描述是（A） A.可累及输尿管与膀胱 B.90%由血行感染所致

C.肾乳头部见边缘模糊低密度灶或空洞 D.可见肾盂积水

E.晚期钙化表明肾结核病变完全愈合

188泌尿系结核感染最常见的途径是（D） A.淋巴系统 B.呼吸系统 C.消化系统 D.血行播散

E.接触感染

189哪一项不是肾癌的CT表现（D） A.平扫多层等密度或略低密度 B.较大肾癌密度不均 C.中心或边缘可有钙化

D.增强扫描实质期肿瘤强化多高于肾实质 E.肾静脉和下腔静脉内可有癌栓

190肾血管平滑肌脂肪瘤与肾癌鉴别的要点是（D） A.肿瘤大小 B.肿瘤形态

C.肿瘤有无强化 D.瘤内有无脂肪成分 E.肿瘤强化程度

191有关肾盂癌的描述哪项是错误的（E） A.大多数为移行细胞癌 B.平扫肾窦内软组织肿物 C.增强扫描显示肾窦变形移位 D.可合并肾盂扩张积水 E.不侵犯肾实质和输尿管

192有关成人型多囊肾的错误描述是（D）

A.本病虽为遗传性疾病，但通畅30-50岁出现症状 B.表现为高血压、腹部肿块和血尿 C.早期囊肿间有正常肾实质

D.双侧发病占55%，单侧发病占45% E.囊内容为尿及浆液，可有出血

193成人型多囊肾的影像学表现不包括（A） A.尿路造影呈抱球样改变

B.CT见双肾布满多发大小不等类圆形水样密度病灶 C.增强检查病变无强化

D.肾的体积常增大，边缘呈分叶状 E.常有多囊肝表现

194肾动脉狭窄的常见病因是（C） A.先天性肾动脉发育不良 B.大动脉炎

C.肾动脉粥样硬化 D.纤维肌肉增生

E.外伤后的疤痕收缩所致 195膀胱三角区是指（C） A.膀胱两侧壁至膀胱颈 B.膀胱两侧壁至膀胱顶

C.膀胱底部两侧输尿管开口间至膀胱颈 D.膀胱底部两侧输尿管开口间至膀胱顶 E.膀胱底部两侧壁至膀胱颈

196膀胱上皮肿瘤大多为恶性肿瘤，依其细胞类型，发病率依次为（B）

A.鳞癌、移行细胞癌、腺癌 B.移行细胞癌、鳞癌、腺癌 C.鳞癌、腺癌、移行细胞癌 D.腺癌、鳞癌、移行细胞癌 E.腺癌、移行细胞癌、鳞癌

197关于肾上腺CT检查的错误描述是（E）

A.肾上腺位于肾筋膜囊内，周围有丰富的脂肪，因而显示清楚 B.正常肾上腺密度类似肾脏密度

C.肾上腺边缘多平直，但也可轻度一致性外凸或内凹 D.正常侧支厚度小于10mm，面积应小于150mm2 E.增强检查，正常肾上腺均匀强化，能分辨皮髓质 198哪项不是肾上腺腺瘤的CT表现（C） A.密度均匀的类圆形实性肿块

B.边缘光滑，清楚，与肾上腺相连 C.可见条或斑片状钙化

D.常因含有脂类物质而呈低密度 E.增强扫描呈轻度强化

199对于Cushing综合症的错误描述（E）

A.Cushing综合症依病因分为垂体性、异位性和肾上腺性

B.肾上腺Cushing综合症反馈造成非肿瘤部位肾上腺萎缩，其他原因Cushing综合症造成双侧肾上腺增生

C.可见于男、女任何年龄，但最常发生于中年女性 D.典型症状为向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹等

E.实验室检查，血、尿皮质醇减低；垂体性、异位性者血中ACTH升高而肾上腺者ACTH降低

200原发性醛固酮增多症65%-95%是由于下列哪项肾上腺病变引起（A） A.肾上腺增生 B.嗜铬细胞瘤 C.转移瘤 D.Conn腺瘤 E.Cushing腺瘤

201关于Conn综合症的CT表现特征，哪项是错误的（E） A.Conn腺瘤呈类圆形或椭圆形，与肾上腺相连 B.病灶较小，直径多在2cm以下，偶可达3cm左右 C.常呈水样密度，边界清楚 D.轻度均一强化

E.病变侧肾上腺清楚的显示受压、变形或萎缩 202关于嗜铬细胞瘤，哪项是正确的（B） A.常为圆或卵圆形囊性肿块 B.多为混杂密度肿块 C.肿块中心无坏死、囊变 D.常见钙化 E.多无症状

203常累及双侧肾上腺的病变为（A）

A.肾上腺增生 B.Cushing腺瘤 C.肾上腺出血 D.Conn腺瘤 E.肾上腺皮质癌

204最常发生肾上腺转移癌的原发肿瘤是（C） A.甲状腺癌 B.黑色素瘤 C.肺癌 D.脑膜瘤 E.淋巴瘤

205腹膜后纤维化最常累及的器官为（E） A.胰腺 B.肾脏 C.肾上腺 D.膀胱 E.输尿管

206关于正常子宫的MR表现，哪项不正确（A） A.T1WI上子宫体呈一致性高信号 B.T2WI能清楚显示子宫的解剖结构

C.T2WI上宫体中心的高信号代表子宫内膜 D.T2WI上联合带呈薄的低信号 E.子宫肌层在T2WI上呈中等信号

207以下哪项CT表现不支持卵巢性畸胎瘤的诊断（E） A.密度不均的囊性肿块 B.囊壁弧线形钙化 C.内部含有脂肪密度 D.囊内见钙化斑块 E.不均匀明显强化

208女性生殖器官最常见的良性肿瘤是（D） A.卵巢粘液性囊腺瘤 B.卵巢浆液性囊腺瘤 C.卵巢囊性畸胎瘤 D.子宫肌瘤 E.以上都不是

209子宫肌瘤不易发生（A） A.淀粉样变性 B.玻璃样变性 C.粘液样变性 D.出血 E.囊性变

210有关子宫肌瘤的描述，哪项不正确（E） A.宫壁软组织密度肿块 B.子宫增大呈分叶状

C.有钙化

D.增强后密度一般较子宫肌层有不同程度的提高 E.边界不清，密度不均

211宫体癌的病理类型常为（B） A.鳞癌 B.腺癌

C.未分化癌 D.大细胞癌 E.小细胞癌

212关于子宫肌瘤的MR诊断，哪项不正确（C） A.能发现直径小于3mm的子宫肌瘤 B.肌瘤在T1WI上信号强度类似子宫肌 C.T2WI上呈明显均一高信号，且边界清楚 D.较大的肌瘤内可有代表退变的异常信号 E.增强检查，肌瘤常为不均一强化

213关于前列腺与精囊CT表现，哪项不正确（C） A.正常精囊与前列腺为低密度脂肪组织包绕

B.精囊位于膀胱底后方，呈八字状对称软组织密度影

C.精囊前缘与膀胱后缘之间的三角形低密度脂肪间隙称膀胱三角 D.前列腺紧邻膀胱下缘，横断面上呈椭圆形软组织密度影 E.CT尚不能分辨处前列腺各区

214CT确定前列腺均匀增大时，其横径应超过（D） A.3.0cm B.4.0cm C.4.5cm D.5.0cm E.5.5cm

215CT扫描正常前列腺上界一般不超过耻骨联合上缘（B） A.30mm B.20mm C.10mm

D.平耻骨联合上缘 E.以上都不是

216对于前列腺增生的描述，哪项不正确（B） A.60岁以上发生率高达75% B.增生主要发生于周围区

C.临床表现为尿频、尿急、夜尿以及排尿困难

D.病理表现为腺体组织和基质不同程度增生并形成结节 E.前列腺增生可致膀胱底部产生向上的弧形压迹 217下列哪项不属于前列腺癌的影像学表现（D）

A.早期局限于前列腺被膜内的肿瘤，MR检查可作出诊断 B.CT检查显示前列腺非对称性增大，出现低密度灶 C.精囊角消失常提示精囊膀胱已受累

D.T2WI上表现为前列腺的低信号周围区内出现高信号结节

E.可发现盆壁处淋巴结转移

218睾丸肿瘤中最常见的是（C） A.绒毛膜上皮癌 B.畸胎瘤

C.精原细胞瘤 D.胚胎癌 E.畸胎癌

二名词解释。每题5分

1. 半月综合征：溃疡型胃癌时龛影形状不规则，多呈半月形，外缘平直，内缘而有多个尖角，龛影位于胃轮廓之内，周围绕以宽窄不等透明带，即环堤，边缘不规则而锐利，其中常见结节状或指压迹充盈缺损。5′

2. 龛影：其病理基础是胃肠道壁的溃烂缺损，致使钡剂进入壁的缺损内，2′在切线位上龛影位于器官轮廓之外1′，轴位投影呈类圆形钡斑，见于消化道溃疡1′。肿瘤性病变的溃疡位于腔内，形成腔内龛影1′。

3. MRCP：SE序列检查，T2WI水呈高信号，TR和TE时间越长，T2的权重越大，水的信号也就越高。采用很大权重的T2WI突显水的结构称为水成像。（2’）这一技术科技将整个胆囊、胆管及胰管完整、清晰的显示，称之为磁共振胰胆管造影。（3’）

4. 小肝癌：小于3cm的单发结节，或2个结节直径之和不超过3cm的肝细胞癌为小肝癌。 5. 肾自截：肾结核(2’)晚期引起肾脏钙化，甚至全肾钙化，向下延续到输尿管，肾功能的丧失称肾自截(3’)。 6. 牛眼征：在肝脏转移性肿瘤上表现为病灶中心为低密度，边缘为高密度强化，最外层密度又低于肝实质。 7. 肾盂回流：一般发生在阻抗最低的地方肾盏穹隆部,发生破裂(2’),尿液从破裂处进入肾盏肾窦间隙(2’), 再进入淋巴系统(1’),称肾盂肾窦回流.. 8. filling defect即充盈缺损，指消化道内固定性病变如肿瘤突入管腔而使BA剂不能充填，常见于良恶性肿瘤与肉芽肿。

9. 灯泡征：肝血管瘤在T1WI上表现为均匀低信号，T2WI上表现为均匀高信号，随着回波时间延长，信号强度增高，在肝实质低信号背景衬托下，肿瘤表现为边缘锐利的明显高信号灶。

10. 憩室：表现为管壁向外呈囊袋状膨出，有粘膜通入，能收缩使进入的钡剂排出。

11. 粘膜皱襞纠集：表现为粘膜皱襞从四周向病变处集中，呈放射状，见于溃疡瘢痕收缩或纤维收缩所致。

12.食管膈壶腹：深吸气时横膈下降，食管裂孔收缩，常使钡剂于膈上方停顿(2’)，形成食管下段膈上一小段长约4－5CM一过性扩张(2’)，呼气时消失(1’)。 13．肾脊角

肾的长轴自内上斜向外下，其延长线与脊柱纵轴相交形成锐角(3’)，称为倾斜角或肾脊角(1’)，正常为15-25(1’)。 14．马蹄肾

其特点是两肾的下极或上极相互融合，以下极融合型多见(2’)。融合部称为

峡部(1’)，多为肾实质，少数为纤维组织相连(2’)。

三.问答题：每题10分

1．肾结石的X线表现．结石成分不同，X线检查时密度，形状也不同。约90%结石可由X线平片显示，称为阳性结石；少数结石如尿酸盐结石难以在平片上显影，故称阴性结石2′。肾结石可为单侧或双侧性，位于肾盂、肾盏内，极少数位于肾实质内2′平片检查，阳性结石表现为圆形，卵圆形，桑椹状或鹿角状高密度影，可均匀一致，也可浓淡不均或分层。桑椹，鹿角状和分层均为结石典型表现。2’侧位片上，肾结石与脊柱影重叠，籍此与胆囊结石，淋巴结钙化及腹内容物鉴别2′。尿路造影，阳性结石多被造影剂掩盖，阴性结石在肾盂、肾盏内表现为充盈缺损，造影还能了解肾功能及肾积水程度2′

2．胃溃疡的X线表现． 胃溃疡的直接征象是龛影，多见于小弯，其切线位呈乳头状，锥状或其他形状，边缘光滑整齐，密度均匀。底部平整或稍不平。2′龛影口部常有一圈粘膜水肿所造成的透明带。这种粘膜水肿带是良性溃疡的特征，依其范围有不同的表现：①粘膜线：为龛影口部一条1～2mm的光滑整齐的透明线；1′②项圈征：龛影口部的透明带宽0.5～1cm，如一个项圈；1′③狭颈征：龛影口部明显狭小，使龛影犹如具有一个狭长的颈1′。慢性溃疡周围的瘢痕收缩，造成粘膜皱襞均匀性纠集。这种皱襞如车轮状向龛影口部集中且到口部边缘并逐渐变窄，是良性溃疡的又一特征。1′胃溃疡引起的功能性改变包括：①痉挛性改变，表现为胃壁上的凹陷（又称切迹），小弯龛影，在大弯的相对处出现深的痉挛切迹。胃窦痉挛和幽门痉挛也很常见1′；②分泌增加，使钡剂不易附着于胃壁，液体多时在胃内形成液面1′；③胃蠕动增强或减弱，张力增高或减低，排空加速或减慢1′。

3．肾癌的X线表现．平片有时显示肾影增大或局限性突出，约5％肿瘤可出现斑点状、弧形钙化2′。尿路造影可见肾盂、肾盏受压、包绕，肾盏变形、拉长、狭窄。肿瘤较大而波及多个肾盏，肾盏间距增大、移位，呈“蜘蛛足”或“手握球”样改变3′。肿瘤侵犯肾盂造成充盈缺损，酷似肾盂肿瘤2′。直径<2cm的肿瘤，没有压迫肾盂、肾盏时，无明显改变2′，晚期肾癌肾盂、肾盏可不显影1′

4．简述肝脏血管瘤与肝癌的CT鉴别诊断要点。

肝癌CT表现：肝实质内出现单发或多发、圆形或类圆形的边界清楚或模糊的肿块，肿块多数为低密度，周围可见低密度的透亮带为肿瘤假包膜。巨块型中央可出现更低密度区。(1’)增强扫描动脉期肿瘤出现斑片状、结节状强化，门静脉期肿瘤对比增强密度迅速下降；平衡期肿块对比增强密度继续下降，在明显强化的肝实质内又表现为低密度状态，呈“快显快出”现象(2’)。 肝血管瘤CT表现（1）平扫：圆形或分叶状低密度肿块形，密度均匀，边界

光滑清楚，较大瘤体中心可有缺血、坏死。偶见钙化。(1’)（2）增强：动脉期表现：先由周边开始呈环形强化，即不连续似张节状或球状增强，随着时间推迟，逐渐向中心渗入对比剂，直至整个瘤体都被对比剂充填。静脉期和延迟10分钟：瘤体仍有对比剂充填，与正常肝脏呈等信号，具有“快进慢出”的特点。(2’)

肝血管瘤与阵发性肝癌的鉴别要点：CT增强后：肝癌迅速强化，但延迟扫

描则呈相对低密度或低信号，具有“快进快出“的特点，肝血管瘤则由周边渐渐向中心强化，延迟扫描仍有对比剂充填，具有”快进慢出“的特点（4’）

5.简述肾盂癌的X线及CT表现

答： 肾盂癌X线：平片检查无大价值。静脉肾盂造影可见肾盂肾盏内有固定不变的充盈缺损，形态不规则。当肿瘤侵犯肾实质后，还可出现肾盂肾盏受压、变形、分开或聚拢现象。肿块引起阻塞，还可造成肾盂肾盏扩张、积水。

CT表现：表现为肾窦区肿块，其密度高于尿液而低于肾实质。肿块周围肾窦脂肪受压，大者可致完全消失，并侵入邻近肾实质。肾盂或肾盏梗阻时，出现肾积水表现。增强检查，肾窦肿块仅有轻度强化，，延时扫描时残存的肾盂肾盏明显强化时，能清楚显示肿瘤造成的充盈缺损。 6.试述中晚期胰腺癌的CT表现

胰腺癌的CT表现。

（1）胰腺局部增大，呈肿块状隆起，或呈分叶状增大。

（2）肿瘤密度常与胰腺密度相等，其中因坏死液化而呈低密度区。 （3）增强扫描肿瘤增强或略增强

（4）胆总管以上胆管扩张，而胰头处胆总管突然狭窄中断变形。 （5）胰管扩大，伴胰体尾部萎缩

（6）胰周脂肪层消失，临近血管被推移或包埋。 （7）肝门和腹膜后淋巴结肿大。 （8）肝内转移

7.试述肾癌的CT表现和MRI表现。 CT表现：（1）肾实质内圆形或类圆形肿块，包膜正常或隆起。

（2）平扫肾癌密度低于肾实质，增强肾癌轻度强化，肾实质强化明显，形成鲜明对比，易于区别。

（3）有的肾癌可有钙化，可为内部点状、星状，也见肿瘤边缘钙化。 （4）肾癌增大可侵犯周围肾盂、肾盏，肾盂、肾盏受压移位变形，部分可不显影。

（5）肾癌向肾周侵犯见肾周脂肪模糊，软组织增厚，推挤邻近脏器或直接侵犯腰大肌，腹膜后 甚至推体，也可移至肝或肾上腺。 （6）邻近可见多个淋巴结肿大，可融合或团块状。

（7）肾癌侵犯邻近血管如肾V，T-腔V，癌栓使肾V，T-腔V变宽增厚，也可由血行转移至远处脏器。

（8）小于3mm的肾癌作动态增强扫描可提高检出率。 肾癌MRI表现：

（1）肿块呈浸润形生长。

（2）肿块在T1加权像上为低信号，T2为高信号。 （3）较大瘤体内部可有出血、坏死，信号不均匀。 （4）可见钙化，在T1、T2加权像上都为低信号。

（5）注入Gd-DTPA增强后，肿块等级增强，肾实质强化明显。 （6）肾癌增可侵犯肾盂、肾盏，使肾盂、肾盏受压、移位。 （7）若侵犯肾周脂肪可表现为高信号脂肪影被破坏。 （8）MRI对显示肾V、T-腔V为癌栓有利。 8. 试述中晚期胰腺癌的CT表现

胰腺癌的CT表现。

（1）胰腺局部增大，呈肿块状隆起，或呈分叶状增大。

（2）肿瘤密度常与胰腺密度相等，其中因坏死液化而呈低密度区。 （3）增强扫描肿瘤增强或略增强

（4）胆总管以上胆管扩张，而胰头处胆总管突然狭窄中断变形。 （5）胰管扩大，伴胰体尾部萎缩

（6）胰周脂肪层消失，临近血管被推移或包埋。 （7）肝门和腹膜后淋巴结肿大。 （8）肝内转移

9. 简述典型肾错构瘤的CT表现及其与肾癌的鉴别要点 肾癌：肾实质内边界清楚的混杂密度肿块，内有脂肪性密度灶和软组织密度

区，前者为病变内血管和平滑肌组织。(3’)增强扫描，肿块的脂肪性低密度区无强化，而血管性结构发生明显强化。肿块大小不一，大者几乎完全替代正常肾实质并明显突向肾外。并发急性出血时，肿块周边还可出现高密度出血灶。(6’)

肾癌X线表现：较大肿瘤可引起肾轮廓局限性外突，偶可发现钙化。尿露造影检查由于肿瘤的压迫包绕可使肾盏伸长，狭窄和变形，也可使封闭或扩张；若肿瘤教大而影响多个肾盏可使聚集或分离；由于肿瘤的侵蚀可使肾边缘不整或出现充盈缺损；肿瘤邻近 肾盂可形成受压变形破坏充盈缺损。(3’) 肾细胞癌CT表现：平扫表现为类圆形或分叶状肿块，大的肿瘤明显突向肾外。肿块密度可均一，等或稍低密度，内有出血坏死钙化可密度不均。增强早期多有明显不均一的强化其后由于周围肾实质的强化而表现为相对低密度的不均一的肿块。肿瘤向外侵犯导致肾周脂肪密度增高消失。肾静脉和下腔静脉发生癌栓时管径扩张及充盈缺损。淋巴结转移多位于肾血管及腹主动脉周围。（3’）

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