内科学期末考试卷A

医学生考试样卷

内科学期末考试样卷_1

姓名：______________年级：______________学号：________________成绩：_________总分:100.0

单选题

单选题(A1)

1. 普萘洛尔的临床应用不包括( ) ( C ) 1.0分

A.高血压伴心输出量及肾素活性偏高者

B.高血压伴心绞痛

C.高血压伴支气管哮喘

D.高血压伴心动过速

E.高血压伴脑血管病

2. 强心苷心肌毒性的发生机制是( B ) 1.0分

A.激活心脏细胞膜Na -K -ATP酶

B.抑制心肌细胞膜Na -K -ATP酶

C.增加心肌细胞中的K

D.增加心肌细胞中的Ca

E.增加心肌细胞中的Na

3. 一高血压患者，伴有糖尿病、左心室肥厚，该病人首选的降压药物是( C ) 1.0分

A.氢氯噻嗪

B.硝苯地平

C.卡托普利

D.普萘洛尔

E.吲哒帕胺

4. 下列有关心脏电冲动的描述，不正确的是( C ) 1.0分

A.冲动在窦房结形成后，由结间通道和普通心房肌传递至房室结及左心房

B.冲动在房室结内传导速度极为缓慢

C.抵达希氏束后传导更为缓慢

D.束支与浦肯野纤维的传导速度均极为快速，使全部心肌几乎同时被激动

E.最后，冲动抵达心外膜，完成一次心动周期

5. 某肺结核患者，痰抗酸杆菌涂片阳性，胸片示右上肺出现高密度病灶，并出现薄壁空洞，应诊断为( C ) 1.0分

A.原发型肺结核，痰菌涂片(+)进展期

B.继发型肺结核，纤维空洞型肺结核，痰菌涂片(+)进展期

C.继发型肺结核，浸润型肺结核，痰菌涂片(+)进展期

D.继发型肺结核，干酪性肺炎，痰菌涂片(+)稳定期

医学生考试样卷

E.继发型肺结核，结核球，痰菌涂片(+)稳定期

6. 下列疾病中，最常发生Ⅰ型呼吸衰竭的是( D ) 1.0分

A.COPD

B.严重胸廓畸形

C.重症哮喘

D.ARDS

E.重症肌无力，呼吸肌危象

7. 肺结核在实施短程或初治化疗方案中，必须包括的两种杀菌药物是( A ) 1.0分

A.异烟肼与利福平

B.链霉素与吡嗪酰胺

C.利福平与吡嗪酰胺

D.异烟肼与乙胺丁醇

E.异烟肼与链霉素

8. 肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧是由于( A ) 1.0分

A.氧的弥散能力是二氧化碳的1/20

B.氧的弥散能力是二氧化碳的20倍

C.氧的弥散能力是二氧化碳的1/30

D.氧的弥散能力是二氧化碳的30倍

E.氧的弥散能力是二氧化碳的1/10

9. 抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征( C ) 1.0分

A.出现低钾血症

B.常规应用

C.二氧化碳结合力<5．9mmol／L或血pH

D.出现心律失常

E.合并严重感染

10. 有关垂体瘤的占位性病变的阐述，错误的是( B ) 1.0分

A.压迫鞍隔引起严重头痛

B.影响下丘脑而有尿崩症、睡眠食欲异常、性腺功能亢进

C.压迫脑神经引起睑下垂、眼外肌麻痹和复视

D.压迫脑神经引起神经麻痹、感觉异常

E.压迫视交叉出现视力减退，视野缺损

11. 垂体泌乳素瘤的叙述，下列不正确的是( E ) 1.0分

A.泌乳素瘤占垂体瘤的1／3以上

B.男女均可发病

C.女性泌乳素瘤患者有闭经泌乳症状

D.血清PRL>200μg／L

E.常有视神经交叉压迫症状

12. 关于C肽和胰岛素测定不正确的是( E ) 1.0分

医学生考试样卷

A.C肽和胰岛素是等分子释放的，可以反映B细胞功能

B.C肽是没有生物活性的

C.C肽是用胰岛素治疗患者评价胰岛

D.细胞功能首选检测指标之一

E.C肽的半衰期比胰岛素长，OGTT试验时，C肽的高峰出现的要晚

13. 慢性肾盂肾炎下列哪项表现是不符合的：( D ) 1.0分

A.有轻度蛋白尿

B.可见白细胞管型

C.可有尿浓缩功能障碍

D.常见尿量减少

E.可见血尿

14. 诱发慢性肾功能衰竭的因素，下列哪一项是不正确的：( E ) 1.0分

A.上消化道大出血

B.心源性休克

C.急性胃肠炎

D.感染性休克

E.严格限制蛋白摄入

15. 关于急性肾小球肾炎下列描述错误的是( B ) 1.0分

A.多发于儿童

B.患者几乎均伴有大量蛋白尿

C.患者几乎均伴有血尿

D.部分患者可出现肾衰竭

E.如患者伴有反复发作的扁桃体炎时，可摘除扁桃体

16. 慢性肾盂肾炎有效的治疗方法是( E ) 1.0分

A.静点氨苄青霉素

B.静点庆大霉素

C.调节尿的酸碱度

D.口服吡哌酸

E.联合轮换应用抗生素

17. 上消化道大出血休克时，首选的紧急治疗措施是( D ) 1.0分

A.放置胃管注入止血药

B.平卧位下肢抬高并予吸氧

C.紧急经纤维内镜止血

D.积极补充血容量

E.静脉应用止血药

18. 肝性脑病昏迷期哪项不正确: ( C ) 1.0分

A.昏迷

医学生考试样卷

B.可有抽搐

C.扑翼样震颤阳性

D.脑电图异常

E.反射可消失

19. 下列哪种检查方法可用于鉴别肝细胞性黄疸与肝内胆汁淤积性黄疸( D ) 1.0分

A.ERCP

B.PTC

C.血清胆红素测定

D.苯巴比妥治疗试验

E.谷丙转氨酶测定

20. 下列选项中，最能提示消化性溃疡发生了并发症的是：( D ) 1.0分

A.恶心、腹胀

B.常发生夜间痛

C.上腹部明显压痛

D.疼痛节律性改变

E.反酸、嗳气

21. 贫血伴轻度黄疸最可能的诊断的( ) ( D ) 1.0分

A.脾功能亢进

B.再生障碍性贫血

C.特发性血小板减少性紫癜

D.溶血性贫血

E.急性白血病

22. 贫血按细胞形态学分为：( D ) 1.0分

A.小细胞低色素性贫血及大细胞性贫血

B.正常细胞性贫血及正常细胞性贫血

C.小细胞低色素性贫血及正常细胞性贫血

D.小细胞低色素性贫血，大细胞性贫血及正常细胞性贫血

E.只有正常细胞性贫血

23. 关于溶血性贫血的定义，哪一项是正确的( ) ( E ) 1.0分

A.红细胞破坏增加

B.红细胞寿命缩短

C.骨髓造血功能亢进

D.红细胞破坏增加，骨髓能代偿

E.红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力

24. 急性早幼粒细胞白血病早期主要致死原因是( D ) 1.0分

A.维甲酸综合征

B.感染

C.血栓形成

医学生考试样卷

D.弥漫性血管内凝血

E.髓外浸润

25. 关于肝硬化病理改变，错误的是( )。( B ) 1.0分

A.肝实质内广泛结缔组织增生

B.肝细胞硬化、增生

C.形成再生结节

D.肝实质结构紊乱

E.肝萎缩

26. 下列哪种肾囊肿不是真正的囊肿？( ) ( E ) 1.0分

A.肾盂周囊肿

B.单纯性囊肿

C.肾盂旁囊肿

D.成人型多囊肾

E.肾周囊肿

27. 哪一项不是畸胎瘤的特征性CT表现( )。( E ) 1.0分

A.瘤体呈混杂密度

B.可有脂肪密度

C.可有钙化成分

D.边缘清晰

E.多伴有瘤周水肿

28. 诊断冠心病最可靠的方法是( )。( B ) 1.0分

A.选择性左室造影

B.冠状动脉造影

C.主动脉造影

D.选择性右心造影

E.静脉心血管造影

29. 不符合慢性肺源性心脏病心电图特征的是( B ) 1.0分

A.顺钟向转位

B.P波时限≥0.12s

C.额面QRS心电轴右偏

D.肺型P波

E.肢体导联QRS波群低电压

30. T波低平的定义为( C ) 1.0分

A.肢体导联T波振幅小于0.1mV

B.胸前导联T波振幅小于0.1mV

C.T波振幅小于同导联R波的1／10

D.T波振幅小于同导联R波的1／4

E.胸前导联T波振幅小于同导联R波的1／10

医学生考试样卷

31. 传统的心肌梗死心电图的分期是( B ) 1.0分

A.超急性期、急性期、恢复期

B.超急性期、急性期、亚急性期、陈旧期

C.急性期、近期、慢性期

D.急性期、愈合期、陈旧期

E.急性期、充分发展期、恢复期

32. 临床上高钾血症多见于( D ) 1.0分

A.频繁呕吐

B.严重腹泻

C.大量利尿

D.肾衰竭

E.原发性醛固酮增多症

33. 乳糜性腹腔积液的特点不包括( D ) 1.0分

A.苏丹Ⅲ染成红色

B.乙醚提取后，腹腔积液变清

C.pH值为碱性

D.显微镜下多见胆固醇结晶

E.外观呈乳状浑浊

34. Addison病患者，应用肾上腺皮质激素替代治疗，下列说法正确的是( C ) 1.0分

A.每日1次给药即可

B.给药途径以肌注为主

C.应终身使用激素替代治疗

D.有感染或手术时应停用

E.剂量一旦确定，终身不变

35. 关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)的描述错误的是( C ) 1.0分

A.急性型ITP与感染因素有关

B.血小板寿命缩短

C.骨髓巨核细胞总数减少

D.临床上是较常见的一种出血性疾病

E.急性型ITP多见于儿童

36. 下列选项提示肾上腺皮质癌的是：( B ) 1.0分

A.皮肤色素明显加深

B.重度Cushing综合征，女性明显男性化表现，低血钾

C.血浆ACTH明显升高

D.大剂量地塞米松抑制试验能被抑制

E.ACTH兴奋试验呈过度反应

37. 类风湿关节炎症状包括( E ) 1.0分

医学生考试样卷

A.关节痛

B.关节僵硬

C.关节肿胀

D.关节功能障碍

E.以上都对

38. 类风湿关节炎的主要表现是多发性和对称性增生性滑膜炎，导致此炎症反应的原因是() ( B ) 1.0分

A.血循环中的RF

B.存在于关节的RF

C.关节中的11-1

D.关节中的TGF-B

E.EB病毒

39. 下列系统性红斑狼疮的自身抗体中与活动有关的是：( B ) 1.0分

A.抗核抗体(ANA)

B.抗双链DNA抗体(ds-DNA)

C.抗Sm抗体

D.抗U RNP抗体

E.抗SSA抗体

40. 关于SLE的治疗，下列哪项是错误的：( D ) 1.0分

A.治疗的目标是保持患者临床症状缓解

B.治疗方案和药物剂量必须个体化

C.碧血再控制病情活动后与药物毒性之间探索作适宜的药物剂量

D.各种抗核抗体为诊断本病的标准及观察疗效的指标

E.慢性期患者可参加适当锻炼

单选题(A2)

41. 女，25岁，突然发热，咳嗽，流涕，两周后热退，感胸闷，HR110次/min，气促，心电图示低电压，T波低平，左束支传导阻滞，室性期前收缩，可能是( C ) 1.0分

A.急性心包炎

B.风湿性心肌炎

C.病毒性心肌炎

D.扩张型心肌病

E.风湿性心脏病

42. 男性，56岁。以往体健。近3周来觉心悸来门诊检查。体检：心界不大，心率180次/min，律不齐，心尖部第一心音时强时弱。最可能的诊断是( C ) 1.0分

A.窦性心动过速伴频发早搏

B.阵发性心动过速

C.心房颤动

D.心房扑动

E.室性心动过速

医学生考试样卷

43. 男．20岁，低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是( D ) 1.0分

A.PPD试验

B.痰TB-DNA

C.血清中结核抗体

D.痰检抗酸杆菌

E.血沉

44. 男性，62岁。因骨关节疼痛2月就诊。X线胸片检查发现右上肺2.5×3.0cm大小肿块，为进一步确诊，需进行哪项检查( E ) 1.0分

A.CT扫描

B.支气管动脉造影

C.磁共振检查

D.肿瘤标志物检测

E.经皮或经支气管穿刺肺活检

45. 女性，18岁。心慌、怕热、多汗、体重下降3个月，双手有细颤，突眼不明显，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大、质地软、有血管杂音，心率108次／分，两肺呼吸音清，考虑为Graves 病。为明确诊断，首先要检查( B ) 1.0分

A.甲状腺摄I率

B.血FSH、FT3、FT4

C.抗甲状腺抗体TG-Ab、TPO-Ab

D.甲状腺B型超声

E.甲状腺放射性核素扫描

46. 女，23岁。两个月来时有心悸、易出汗、体重减轻约3kg，查体：血压126/68mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺Ⅰ°大，未闻及血管杂音，心率94次／分，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查( A ) 1.0分

A.血TSH、FT3、FT4

B.甲状腺I摄取率

C.甲状腺核素扫描

D.抗甲状腺抗体

E.甲状腺刺激免疫球蛋白

47. 男，56岁，因大量上消化道出血，血压降至10／5kPa，经输血补液血压升至正常，出血停止，但出现少尿，24小时尿量200ml，拟诊急性肾功能衰竭。哪项检查对确诊最有意义( C ) 1.0分

A.血常规

B.尿常规+密度

C.血肌酐

D.血气分析

E.血电解质测定

48. 女性，57岁，患类风湿关节炎10年，加重1周，服用布洛芬2天后自觉发热伴腰痛、

医学生考试样卷

皮疹、尿少就诊，初步诊断怀疑急性药物过敏性间质性肾炎，下列尿检中对诊断最有帮助的是( B ) 1.0分

A.尿蛋白

B.尿嗜酸性粒细胞

C.尿红细胞

D.尿肌酐

E.尿渗透压

49. 男，40岁。10年前发现乙型肝炎表面抗原阳性，未规律诊治。近日食欲下降。肝穿刺可见假小叶，其正确的诊断是( E ) 1.0分

A.肝癌

B.慢性乙型肝炎

C.肝结核

D.肝淋巴瘤

E.乙肝肝硬化

50. 男，60岁。近半年来由于工作繁忙，饮食不规律，出现"胃痛"症状，腹痛无规律，与进食无关，自服泰胃美无效，3天前黑便一次，体重下降5公斤，为确定诊断应选择下列何种检查方法( A ) 1.0分

A.纤维胃镜

B.上消化道造影

C.上腹部CT

D.胃、十二指肠B超

E.大便隐血试验

51. 女性，18岁，双下肢对称性出血点一周，高出皮面，发痒，伴关节肿痛。血小板计数、出凝血时间及血块退缩试验均正常，凝血酶原消耗试验正常。尿蛋白(++)。最可能的诊断是( B ) 1.0分

A.特发性血小板减少性紫癜

B.过敏性紫癜

C.血管性血友病

D.单纯性紫癜

E.血小板功能异常

52. 男性，43岁，2个月来发热，乏力伴消瘦。查体：左侧颈部，右侧腹股沟可触及数个黄豆大小的淋巴结，脾肋下3cm，肝未触及。血象正常，血沉80mm／h，淋巴结活检为混合细胞型，骨髓穿刺涂片无明显异常所见，则该患者疾病临床分期应为( D ) 1.0分

A.ⅠB期

B.ⅡA期

C.ⅡB期

D.ⅢB期

E.ⅣB期

53. 男，43岁，右颈部扪及一包块，CT如图所示，最可能的诊断是（）。

医学生考试样卷

( A ) 1.0分

A.甲状腺腺瘤

B.甲状腺腺癌

C.结节性甲状腺肿

D.甲状腺原发淋巴瘤

E.甲状腺转移瘤

54. 患者男，37岁，咳嗽，咯血2个月余，偶尔咳出钙化物，结合影像学检查，最可能的诊断是（）。

( A ) 1.0分

A.畸胎瘤

B.肺癌

C.胸腺瘤

D.淋巴管瘤

E.淋巴瘤

55. 患者男性，47岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。心电图如图3-1-3所示，应诊断为

( E ) 1.0分

A.右心室肥大

B.左心室肥大

C.右心房肥大

D.左心房肥大

E.双侧心房肥大

56. 患者女性，56岁，风湿性心脏病史30余年。心电图检查见图3-9-5，应诊断为

( C ) 1.0分

A.窦性心律，心电图正常

B.心房扑动，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律

C.心房颤动，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律

D.房性逸搏心律

E.窦性停搏，交界性逸搏心律

57. 男，60岁，有慢性支气管炎病史，患肺心病10年，发现高血压5年。突然出现气急、大汗5小时。体检：BP180／105mmHg，发绀，双肺闻及哮鸣音及湿啰音。最可能的诊断是( D ) 1.0分

A.慢性喘息型支气管炎急性发作

B.右心衰竭

C.肺部感染

D.左心衰竭

医学生考试样卷

E.呼吸衰竭

58. 男性，55岁，血压180／110mmHg，服降压药后血压控制在130-140／80-90mmHg，心电图示左室肥厚，眼底视网膜动脉变窄，尿蛋白微量，该例最可能的诊断是( B ) 1.0分

A.高血压病Ⅰ期

B.高血压病Ⅱ期

C.高血压病Ⅲ期

D.肾动脉狭窄

E.慢性肾小球肾炎

59. 女，23岁，3周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透胸腔（双侧）少量积液，体检：体温38.5℃,心率118次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，肝、脾均未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，血红蛋白100g/L,白细胞3×10 /L，血小板5×10 /L，尿蛋白（++）。最可能的诊断( B ) 1.0分

A.类风湿性关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.结核性胸膜炎

D.病毒感染

E.再生障碍性贫血

60. 男性，18 岁，双侧臀部交替性疼痛半年，双眼曾发生虹膜睫状体炎，无腹泻和尿道炎史。无皮疹。风湿科医生怀疑其患有“强直性脊柱炎”。为明确诊断应该选择下列哪一项检查？( E ) 1.0分

A.腰椎X 线摄片

B.HLA-B27

C.ESR、CRP

D.ANA、RF

E.骶髂关节摄片

名词解释

1. 白胆汁4.0分

胆囊管梗阻，胆汁中胆红素被吸收，胆囊黏膜分泌黏液增加，胆囊内积存的液体呈无色透明，称白胆汁

2. 气胸4.0分

胸膜腔内积气称为~，可分为闭合性气胸，开放性气胸，张力性气胸。

3. 休克

4.0分

是一种急性循环功能不全综合征，其发生的基本原因是有效循环血容量减少，引起重要生命器官血液灌注不足或组织细胞对氧及营养物质利用障碍。

4. 体外循环4.0分

利用特殊的人工装置将回心静脉血引出体外，进行气体交换，调节温度和过滤后，输回体内动脉的生命支持技术。

5. 颈椎病4.0分

是由于椎间盘退行性病变和椎体骨质的增生性病变，压迫颈神经根和（或）脊髓引起的临床综合征。其临床表现主要有三，即颈痛和强迫头位、臂神经痛及脊髓压迫症状；三种症

医学生考试样卷

状可单独或先后合并发生，其中尤以臂神经痛为多见，也是臂神经痛最常见的原因。

案例分析

1. 男性患者，60岁，有高血压痛史10年，平时血压160／90mmHg，不规律应用降压药物，因情绪激动，突然出现呼吸困难而入院。查体：血压210／110mmHg，脉率120次／分，双肺散在哮鸣音及大量水泡音，心率140次／分，节律不整，肝脾未及。心电图P波消失，代之f波，室率140次／分，节律不整，胸片双肺底呈毛玻璃样改变，心界向左扩大。血气分析：PH值7．5，氧分压56mmHg，二氧化碳分压25mmHg，血乳酸1．2mmol／L。血酮体10mmol／L。10.0分

1-1.对该病人的下列描述正确的是( A C G )

A.存在碱中毒

B.存在酸-中毒

C.如为碱中毒，考虑为呼吸性碱中毒

D.如为酸中毒，考虑为代谢性酸中毒

E.呼碱伴代酸

F.呼酸伴代碱

G.呼碱失代偿

H.呼碱代偿

1-2.做出正确诊断后，为改善上述症状，可以应用下列哪些药物( B C D F G H )

A.阿替洛尔

B.西地兰

C.速尿

D.喘定

E.异搏定

F.硝普钠

G.氟美松

H.吗啡

I.异丙基肾上腺素

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