妇产科考试题和规范标准答案

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妇产科考试题和答案

1名词解释（每题2分,计10分)

1、子宫复旧：胎儿及其附属物娩出后的子宫，在产褥期逐渐恢复至未孕状态的过程中称为子宫复旧。

2、恶露：产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜组织经阴道排出称恶露。

3、妊高征：发生在妊娠20周后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷，妊娠结束后迅即恢复正常的疾病。

4、早产：早产是指妊娠满28周至不满37足周之间（196-258日）分娩者

5、产后出血：胎儿出后24小时内限道流血量超过500ml称产后出血。

二、填空题（每空1分，总计10分）

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1、女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。

输卵管及卵巢被称为（子宫附件）。

2、宫体与宫颈之间最狭窄部分称子宫峡部，在非孕时长约1cm，其下端与宫颈管内腔相连。子宫峡部上端因在解剖上较狭窄称解剖学内口，其下端因粘膜组织于此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜称（组织学内口）。

3、子宫韧带有4对，即圆韧带、阔韧带、主韧带和宫骶韧带。圆韧带和（宫骶韧带）能使子宫保持前倾位置。

4、女性生殖器官的邻近器官主要有：位于阴道前面的尿道，位于子宫前面的膀胱，位于宫颈旁的输尿管和位于阴道及子宫后面的直肠。（阑尾）下端有时与右侧输卵管与卵巢贴近。

5、（月经）是女性生殖功能成熟的一种外在标志，是随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血。

6、卵巢合成与分泌3种性激素：雌激素、孕激素和（少量雄激素）。

7、胎先露是指最先进入骨盆入口的胎儿部分。纵产式有头先露和臀

-! 先露，横产式为（肩先露）。

8、异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外处着床。异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、（阔韧带妊娠）及宫颈妊娠等。

9、妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程称（分娩）。

10、影响分娩的因素有四个，即产力、产道、胎儿和（精神心理）因素。

三、判断题（每题2分，计10分）

1、孕激素能使子宫肌纤维松弛，兴奋性降低；降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性；有利于受精卵在宫腔内生长发育。（对）

2、在卵泡期雌激素作用下，子宫内膜上皮及间质细胞呈增生状态为增生期，在月经周期的第5-14日。在黄体形成后孕激素作用下，子宫内膜呈分泌反应成为分泌期内膜，在月经周期的第15-21日。接着为雌、孕激素水平骤降，子宫内膜剥脱出血为月经期，为月经周期的第1-4日。（错）

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3、受精卵着床必备条件有：（1）透明带必须消失；（2）囊胚滋养细胞必须分化出合体滋养细胞；（3）囊胚与子宫内膜必须同步并相互配合；（4）孕妇体内必须有足够数量的孕酮。（对）

4、胎产式是指胎体纵轴与母体纵轴的关系。两纵轴平行者为纵产式；两纵轴垂直者为横产式；两纵轴交叉呈角度为斜产式。（对）

5、推算预产期的方法院按末次月经第一日算起，月份如加9（适用于1-3月份）或减3（适用于4-12月份），日数加7，即为预产期。例如末次月经为阳历2000年11月28日，预产期应为2002年9月5日。（错）

四、单项选择题（每题1分，计20分)

．下列哪对韧带维持着子宫体处于前倾前屈的位置E

A．子宫圆韧带B．子宫阔韧带C．子宫主韧带D. 宫骶韧带E．以上四对的共同作用

2．下列哪一项是孕激素的生理作用B

A．增强子宫收缩力，增强子宫平滑肌对催产素的敏感性

B．使宫颈口闭合、粘液减少，变稠，拉丝度减少

-! C．使阴道上皮增生和再化

D．使乳腺管增生，乳头、乳晕着色

E．加强输卵管节律性收缩的振幅

3．子宫内膜厚达10mm，间质非常疏松、水肿、螺旋小动脉迅速增长超出内膜的厚度，也更弯曲，同时血管管腔也扩大是发生在E A．子宫内膜增生期早期

B．子宫内膜增生期中期

C．子宫内膜增生期晚期

D．子宫内膜分泌期早期

E．子宫内膜分泌期晚期

4．正常月经周期的妇女，宫颈粘液开始出现羊齿状结晶是在A A．月经周期第6~7日

B．月经周期第8~10日

C．月经周期第11~14日

D．月经周期第15~18日

E．月经周期第19~21天

5．受精后第几天，晚期囊胚透明带消失之后开始着床D

A．第3天

B．第4天

-! C．第5~6天

D．第6~7天

E．第8~10天

6．孕妇妊娠后期子宫的哪一部分增长速度最慢 D

A．子宫底部

B．子宫体部

C．子宫下段

D．子宫颈

E．子宫各部的增长速度基本相同

7．孕妇于妊娠几周开始自觉胎动E

A. 6~8周

B．9~10周

C．10~12周

D．13~16周

E．18~20周

8．分娩时最主要的产力是A

A．子宫收缩力

B．腹肌收缩力

C．腹压力

-! D．膈肌收缩力

E．肛提肌收缩力

9．下列关于正常枕先露分娩机转顺序，正确的是A

A．衔接一下降—俯屈一内旋转一仰伸一复位及外旋转

B．衔接一俯屈一下降一内旋转—仰伸一复位及外旋转

C．衔接一下降一内旋转一俯屈一仰伸一复位及外旋转

D．下降一俯屈一衔接一内旋转一仰伸一复位及外旋转

E．下降一衔接一俯屈一内旋转一仰伸一复位及外旋转

10．输卵管妊娠最常发生于D

A．输卵管伞部

B．输卵管峡部

C．输卵管峡部与壶腹部之间

D．输卵管堂腹部

E．输卵管间质部

11．胎盘剥离的征象是E

A．子宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，子宫体呈狭长形被推向上，子宫底升高达脐上

B．剥离的胎盘降至于宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长C．阴道少量流血

-! D．用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩

E．以上都是

12．正常产程进展的标志是C

A．规律宫缩强度

B．规律宫缩频度

C．胎头下降程度及宫口扩张

D．胎心率变化

E．产妇一般状况

13．在我国，最常引起产妇死亡的原因是E

A．脐带异常

B．子宫破裂

C．羊水栓塞

D．胎膜早破

E．产后出血

14．老年妇女患阴道炎的原因是E

A．卵巢功能衰退，雌激素水平降低

B．阴道壁萎缩，粘膜变薄

C．上皮细胞内糖原含量减少

-! D．阴道内PH值上升，局部抵抗力降低

E．以上均是

15．诊断子宫内膜结核最可靠的依据是D

A．结核菌素试验呈阳性

B．结核菌培养

C．腹腔镜检查

D．子宫内膜病理检查

E．盆腔X线平片检查

16．甲硝唑是下列哪种疾病治疗时的首选药物 A

A．滴虫性阴道炎

B．细菌性阴道炎

C．念球菌阴道炎

D．淋病

E．老年性阴道炎

17．诊断子宫内膜癌最常用的方法是C

A．宫腔镜检查

B．细胞学检查

C．分段刮宫

D．B超检查

-! E．CT检查

18．葡萄胎最可靠的辅助诊断手段是A

A．B型超声波检查

B．CT检查

C．β—HCG定量

D．阴道检查

E．宫腔镜检查

19．子宫内膜异位症最多见于E

A．直肠子宫陷凹

B．宫颈

C．腹膜

D．输卵管

E．卵巢

20．胎盘的组成包括E

A．羊膜、包蜕膜、底蜕膜

B．羊膜、底蜕膜、真蜕膜

C．包蜕膜、底蜕膜、真蜕膜

D．羊膜、叶状绒毛膜、真蜕膜

E．羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜

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答案

1．E 2．B 3．E 4．A 5．D 6．D 7．E

8．A 9．A 10．D 11．E 12．C 13．E 14．E

15．D 16．A 17．C 18．A 19．E 20

五、简答题（每题3分，共15分）

1、骨盆外测量哪几条径线及正常值各多少？

答：骨盆外测通常测量髂棘间径（两髂前上棘外缘距离，正常值

23-26cm）、骼嵴间径（两髂嵴外缘最宽距离，正常值25-28cm）、骶耻外径（第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点距离，正常值

18-20cm）和坐骨结节间径（两坐骨结节内侧缘距离，正常值

8.5-9.5cm）。

2、何谓生理缩复环？

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答：临产后，由于子宫肌纤维缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄，子宫上下段肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面有一环状隆起，就是生理缩复环。

3、试述临产开始的诊断标准。

答：临产开始的标志为有规律且逐渐增强的宫缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。

4、胎盘剥离有哪些征象？

答：胎盘剥离征象有：①宫体变硬呈球形，剥离的胎盘降至子宫下段，子宫体被推向上，宫底升高达脐上；②阴道口外露的一段脐带自行管长；③阴道少量流血；④在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露脐带不再回缩。

5、新生儿阿普加评分依据有哪些几项体征？得分如何计算？

答：阿普加评分是以新生儿的出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色5项体征为依据。每项正常为2分，满分为10分，

-! 属正常新生儿。

六、论述题（每题5分，共25分）

1、试述阴道后穹隆穿刺对诊断输卵管妊娠有何价值？

答：阴道后穹隆宽穿刺对疑有腹腔内出血的患者价值。因腹腔内出血最易聚积在直肠子宫陷凹处，即使血量不多也能经阴道后穹隆穿刺抽出血液。一旦抽出暗红色不凝固血液，即可诊断为血腹症。陈旧性宫外孕时可抽出小血块和不凝固陈旧血液。穿刺误入静脉，则标本放置10分钟血液凝固。缺点是穿刺阴性不能完全排除输卵管妊娠。

2、试述我国的妊高征分类。

答：我国的妊高征分类是分为轻度、中度和重度妊高征。轻度妊高征：血压≥140/90mmHg，<150/100mmHg，或较基础血压升高30/15mmHg，可伴有轻身长蛋白尿和（或）水肿。中度妊高征：血压≥150/100mmHg，<160/110mmHg，蛋白尿+（>0.5g/24小时）和（或）水肿，无自觉症

-! 状或有轻度头晕等。重度妊高征：先兆子痫：血压≥160/110mmHg，蛋白尿++~++++（>5g/24小时）和（或）水肿，有头痛、眼花、胸闷等自觉症状；子痫：在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷。

3、试述前置胎盘的分类。

答：根据胎盘莲缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为3种类型，即完全性前置胎盘（也称中央性前置胎盘，宫颈内口全部为胎盘组织覆盖）、部分性前置胎盘（宫颈内口部分为胎盘组织覆盖）和边缘性前置胎盘（胎盘边缘附着于子宫下段，不超越宫颈内口）。

4、试述臀先露的临床分类？

答：臀先露根据胎儿两下肢所取姿势不同，分为①单臀（腿直臀）先露：胎儿双髋关节屈曲，双膝关节直伸，以臀部为先露；②完全臀（混合臀）先露：胎儿双髋关节和双膝关节均屈曲，以臀部和双足为先露；

③不完全臀先露：以一足或双足、一膝或双膝或一足一膝为先露。膝先露是暂时的，产程开始后转为足先露。

5、试述先兆子宫破裂的临床表现。

答：产妇自诉下腹剧痛难忍、烦躁不、呼叫，呼吸脉搏加快。检晒腹

-! 部可见病理缩复环，且见子宫下段膨隆，压痛明显，子宫圆韧带极度紧张，胎先露部压迫膀胱出现排尿困难和血尿。此时由于宫缩频发，胎心率有改变或听不清，需迅速解除，否则将发生子宫破裂。

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