医检教学大纲--妇产科学

第六篇 妇产科学课程教学大纲

课程简介

一、课程简介

妇产科学是临床基础课的主干课程之一。它是一门专门研究妇女特有的生理和病理的一门学科， 其主要内容包括妊娠期、非妊娠期的生理、病理、计划生育及常见妇女疾病的知识。本课程按照医学教育的特点，要求对基本理论进行重点讲授和与其相结合的临床见习。基本掌握妇产科学常见疾病的诊断和治疗。为培养学生成为高级专门人才打下扎实的理论及实践基础。

二、总体要求

通过本课程的学习，要求学生能够： 1．掌握、理解常见疾病的诊断及处理。 2．能将基本理论应用于临床实践。

3．在学习、实习中表现出良好的 学习态度和职业素质，提高观察问题和解决问题的能力。

三、时数分配

四、考核要求

按照掌握、熟悉2个层次，记忆、解释和应用3个方面进行考核。

理论考核占90%，体型为：1.选择题；2.填空题；3.简答题；4.问答题。 实验考核占10%。

五、教学内容大纲

第一章 女性生殖系统生理

【学习目的和要求】

通过本章学习，掌握卵巢的功能及其周期性变化。性激素的代谢及生理作用，月经的临床表现及、周期的调节，子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化及其临床意义。

【课程内容】

一、简诉妇女一生中各个阶段的生理特点。 二、叙述月经的临床表现及周期性调节。

三、讲解卵巢的周期性变化，包括卵巢内卵泡的发育、成熟、排卵、黄体形成及萎缩；卵巢内分泌功能；雌激素、孕激素合成过程及其代谢、作用机理及生理作用。

四、子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化（阴道粘膜、宫颈粘液及输卵管等）。 五、讲解在月经周期调节机制中，下丘脑、垂体、卵巢、子宫内膜相互间的关系，强调调节机制中的神经内分泌统一作用。

六、其他内分泌腺（肾上腺、甲状腺、前列腺素）对女性生殖系统的影响。

【考核知识点】

一、卵巢的周期性调节，性激素的生理作用。

二、月经的调节机理及下丘脑-垂体-卵巢的相互关系。 三、子宫内膜的周期性变化。

【考核要求】

一、掌握： 月经的临床表现及子宫内膜的周期性调节。

二、熟悉：月经的调节机理及下丘脑-垂体-卵巢的相互关系。 三、了解：性激素的合成与代谢，生殖轴及其功能调节。

【复习思考题】

一、叙述雌激素、孕激素的生理作用。 二、简诉子宫内膜的周期性变化。

第二章 妊娠生理及诊断

【学习目的和要求】

通过本章学习，掌握胎盘、羊水的形成及功能，早、中、晚期妊娠的诊断方法，妊娠的表现和胎产式、胎先露、胎方位的判断，熟悉妊娠的分期。

【课程内容】

一、受精卵的运行、发育、着床的过程；

二、胎盘、胎膜的形成，胎盘的血循环，足月胎盘的特点，胎盘功能监测方法及临床意义，胎盘内分泌功能；

三、羊水性质、成分，羊水检查在产前诊断及胎儿状况测定方面的应用； 四、胎儿生长发育及生理特点；

五、妊娠各期诊断：分期；病史与症状；检查与体征；辅助检查（妊娠试验、B超检查）；

六、胎产式、胎先露、胎方位：概念。

【考核知识点】

一、胎盘的生理功能。

二、妊娠、胎产式、胎先露、胎方位：概念。

三、妊娠的表现和胎产式、胎先露、胎方位的判断。 四、妊娠的分期。

【考核要求】

一、掌握胎盘的生理功能，妊娠的表现和胎产式、胎先露、胎方位的判断； 二、熟悉妊娠的分期

【复习思考题】

一、简诉四部触诊的目的和意义。 二、胎盘的生理功能。

第三章 异位妊娠 流产

一、异位妊娠

【学习目的和要求】

通过本章节学习，掌握输卵管妊娠临床表现，诊断、鉴别诊断及手术指征，熟悉异位妊娠各种手术方法，保守治疗的指征及方法，了解输卵管妊娠病因、病理变化及转归。

【课程内容】

一、概述：异位妊娠：概念、好发部位，对妇女健康的危害。 二、病因：输卵管炎为主要原因。 三、输卵管妊娠的病理变化及其转归。

四、输卵管妊娠的临床表现，诊断及辅助诊断方法（后穹庐穿刺、血、尿妊娠试验、超声检查、诊断性刮宫、腹腔镜检查等）。

五、鉴别诊断：先兆性流产、卵巢囊肿蒂扭转、盆腔炎、卵巢黄体破裂、急性输卵管炎、急性阑尾炎等。

六、治疗：熟悉异位妊娠的手术及保守治疗的指征及方法。

【考核知识点】

一、异位妊娠：概念、好发部位及病因。 二、输卵管妊娠的病理转归。

三、异位妊娠的临床表现-三联征，诊断及辅助诊断方法。 四、异位妊娠的手术及保守治疗的指征及方法。

【考核要求】

一、掌握输卵管妊娠临床表现，诊断、鉴别诊断及手术指征。 二、熟悉异位妊娠各种手术方法，保守治疗的指征及方法。 三、了解输卵管妊娠病因、病理变化及转归。

【复习思考题】

一、输卵管妊娠的病理转归。

二、异位妊娠保守治疗应符合什么条件？

二、流 产

【学习目的和要求】

通过本章节学习，掌握流产不同阶段的临床表现、诊断、处理原则，熟悉稽留性流产，习惯性流产及感染性流产的临床表现，及其不同的处理原则，了解流产的病因及目前研究状况。

【课程内容】

一、流产：讲述概念； 二、介绍流产的病因；

三、根据病理变化说明流产的临床经过及其不同阶段的临床表现、诊断和防治原则。 四、讲述稽留性流产，习惯性流产及感染性流产的临床特点及防治。

【考核知识点】

一、流产：概念；病因。

二、流产不同阶段的临床表现、诊断、处理原则。

三、稽留性流产，习惯性流产及感染性流产的临床表现，及其不同的处理原则。

【考核要求】

一、掌握流产不同阶段的临床表现、诊断、处理原则。

二、熟悉稽留性流产，习惯性流产及感染性流产的临床表现，及其不同的处理原则。 三、了解流产的病因及目前研究状况。

【复习思考题】

一、简诉稽留流产的处理原则。 二、不同类型流产的处理方法。

第四章 妊娠期高血糖疾病及妊娠期糖尿病

一、妊娠期高血压疾病

【学习目的和要求】

通过本章节学习，能够掌握妊娠高血压疾病的临床表现、鉴别诊断及妊娠高血压疾病的治疗原则。熟悉妊娠高血压疾病的主要并发症及其处理以及妊娠高血压疾病对母儿的影响。了解妊娠高血压疾病（原妊高征）发病有关因素。

【课程内容】

一、介绍疾病定义及国内外名称、发病率，是孕产妇死亡的主要原因之一。 二、简单介绍病因学说。

三、病理生理变化：包括全身如：肾、肝、脑、心脏、胎盘等主要脏器及对母体、胎儿的影响。

四、诊断（妊娠高血压疾病分类）及鉴别诊断。 五、妊娠高血压疾病的并发症及其处理。

六、预防措施：加强产前检查、早期发现，早期治疗。

七、治疗措施：休息、饮食、药物：解痉、降压、镇静、合理扩容利尿等。适时终止妊娠及方法。

【考核知识点】

一、妊娠高血压定义。 二、临床表现。

三、妊娠高血压的鉴别诊断。 四、妊娠高血压的治疗原则。

五、妊娠高血压疾病的并发症及其处理。 六、妊娠高血压疾病对母儿的影响。

【考核要求】

一、能够掌握妊娠高血压疾病的分类、临床表现、鉴别诊断及妊娠高血压疾病的治疗原则。

二、熟悉妊娠高血压疾病的主要并发症及其处理以及妊娠高血压疾病对母儿的影响。

【复习思考题】

一、妊娠期高血压疾病对母儿的危害有哪些？ 二、应用硫酸镁的注意事项。

二、妊娠期糖尿病

【学习目的和要求】

通过本章节学习，能够掌握妊娠期糖尿病的筛查、诊断及妊娠期糖尿病对母儿的影响。

【课程内容】

一、妊娠期糖尿病的定义。 二、妊娠期糖代谢的特点。

三、妊娠期糖尿病对母亲、胎儿、新生儿的影响。 四、妊娠期糖尿病的筛查及诊断。

五、妊娠期糖尿病及糖尿病合并妊娠的处理：孕前咨询、孕期血糖监测及控制、产后随诊。

【考核知识点】

一、妊娠期糖尿病对母亲、胎儿、新生儿的影响。 二、妊娠期糖尿病的筛查及诊断。 三、孕期血糖监测及控制。

【考核要求】

一、掌握：妊娠期糖尿病及糖尿病合并妊娠的诊断及筛查 二、熟悉：妊娠期糖尿病对母儿的影响。 三、了解：妊娠期糖代谢的特点。

【复习思考题】

一、妊娠期糖尿病对母儿的危害

二、妊娠期糖尿病的诊断及筛查方法。

第五章 产前产后出血

一、产前出血——前置胎盘 【学习目的和要求】

通过本章节学习，掌握前置胎盘定义及分类，前置胎盘的临床表现；熟悉前置胎盘的诊断、鉴别诊断及处理原则。了解前置胎盘的病因、对母婴危害及预防措施。

【课程内容】

一、前置胎盘定义、发病率、病因。 二、前置胎盘的分类、临床表现。 三、前置胎盘的诊断及鉴别诊断。

四、对母婴的危害：失血性休克、产后出血、产褥感染：胎儿早产、胎儿窘迫、窒息死亡。

五、处理原则：及早诊断，期待疗法（保证孕妇安全的前提下，延长孕龄），适时终止妊娠。

六、预防：宣传计划生育，避免多次流产：预防感染（在产前，产时和产后）。

【考核知识点】

一、前置胎盘的定义。 二、前置胎盘的分类。 三、前置胎盘的临床表现。 四、前置胎盘的处理原则。

【考核要求】

一、掌握前置胎盘定义及分类，前置胎盘的临床表现。 二、熟悉前置胎盘的诊断、鉴别诊断及处理原则。 三、了解前置胎盘的病因、对母婴危害及预防措施。

【复习思考题】

一、简诉前置胎盘的定义及诊断。 二、前置胎盘的原因。

二、产前出血——胎盘早剥

【学习目的和要求】

掌握胎盘早剥的定义、分类；胎盘早剥的临床表现、鉴别诊断。熟悉胎盘早剥对母儿的危害及防治原则。了解胎盘早剥的病因及病生理变化；严重并发症的处理。

【课程内容】

一、胎盘早剥的定义、发病率、病因、病理变化及其分类。 二、体征及诊断。

三、胎盘早剥与前置胎盘、先兆子宫破裂的鉴别要点。

四、胎盘早剥的严重并发症：凝血功能障碍、产后出血及急性肾功能衰竭。 五、胎盘早剥的预防措施：加强孕期保健、积极防治妊高征。 六、胎盘早剥的处理原则： （一）一旦确诊尽快分娩。 （二）并发症的防治。

（三）积极纠正贫血、预防感染。

【考核知识点】

一、胎盘早剥的定义。 二、胎盘早剥的分类。 三、胎盘早剥的临床症状。 四、胎盘早剥的诊断。 五、胎盘早剥的严重并发症 六、胎盘早剥的防治原则。

【考核要求】

一、掌握胎盘早剥的定义、分类；胎盘早剥的临床表现。 二、熟悉胎盘早剥对母儿的危害及防治原则。 三、了解胎盘早剥的病因及病生理变化 。

【复习思考题】

一、前置胎盘与胎盘早剥的鉴别诊断。 二、简诉胎盘早剥的高危因素。

三、产前出血——前置血管（学生自学） 四、产后出血

【学习目的和要求】

通过本章学习，掌握产后出血的原因、临床表现及诊断，熟悉产后出血的处理方法，

了解产后出血预防措施。

【课程内容】

一、产后出血四大主要原因：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道撕裂及凝血功能障碍。 二、不同原因的产后出血的临床表现及特征。 三、产后出血的防治：

（一）妊娠期、分娩期、产后均应做好预防产后出血的工作。 （二）针对病因采取相应的有效措施止血，防治休克。

【考核知识点】

一、产后出血的原因。 二、产后出血的临床表现。 三、产后出血的处理方法

【考核要求】

一、掌握产后出血的原因及诊断。 二、熟悉产后出血的处理方法。 三、了解产后出血预防措施。

【复习思考题】

一、产后出血的常见原因有哪些？简诉诊断要点。 二、哪些孕妇容易发生宫缩乏力性产后出血?

第六章 女性生殖器官炎症

【学习目的和要求】

通过本章节学习，掌握几种常见阴道炎症、盆腔炎症及生殖器结核的临床表现和防治措施；熟悉其发生原因和诊断；了解其病理变化的过程。

【课程内容】

一、阴道炎症（滴虫阴道炎、念珠菌阴道炎、细菌性阴道病） （一）概述、临床表现 （二）诊断、防治措施

二、盆腔炎症（盆腔炎性疾病） （一）概述

（二）临床表现及诊断标准 （三）诊断、防治措施

【考核知识点】

一、滴虫阴道炎、念珠菌阴道炎、细菌性阴道病的临床表现、诊断及防治措施。 二、盆腔炎性疾病的诊断

【考核要求】

一、掌握：临床表现、防治措施 二、熟悉：概述、诊断

三、了解：发病原因及病理变化

【复习思考题】

一、列表鉴别滴虫阴道炎、念珠菌阴道炎、细菌性阴道炎的临床表现和防止措施。 二、简述盆腔炎性疾病临床表现及诊断。

第七章 女性生殖器官肿瘤

一、子宫肌瘤 【学习目的和要求】

通过本章节学习，掌握子宫肌瘤的分类、变性、临床表现、治疗原则以及手术指征。熟悉子宫肌瘤的病理特点，治疗方法。

【课程内容】

一、子宫肌瘤的发病、概述。 二、子宫肌瘤的分类

三、子宫肌瘤的常见变性种类。

四、子宫肌瘤的临床表现、辅助检查及诊断。 五、子宫肌瘤的手术方法、指征。

六、子宫肌瘤的药物治疗方法及机理。

【考核知识点】

一、子宫肌瘤的分类。

二、子宫肌瘤的常见变性种类。

三、子宫肌瘤的临床变性及手术指征。

【考核要求】

一、掌握：子宫肌瘤的分类、变性、临床表现、治疗原则以及手术指征。 二、熟悉：子宫肌瘤的病理特点，治疗方法。 三、了解：子宫肌瘤的药物治疗。

【复习思考题】

一、子宫肌瘤的手术指征有哪些？ 二、子宫肌瘤的常见变性种类？

二、子宫颈癌

【学习目的和要求】

通过本章节学习，掌握子宫颈癌的临床表现、早期筛查和诊断方法。熟悉CIN及子宫颈癌的流行病学、病因、组织发生及发展，子宫颈癌的临床分期及处理原则。

【课程内容】

一、子宫颈癌的组织发生和发展。（HPV感染和CIN）。 二、子宫颈癌的临床表现、辅助检查方法及诊断。 三、子宫颈癌的临床分期。

四、CIN的诊治进展。

五、子宫颈癌的治疗原则。

【考核知识点】

一、CIN、移行带。

二、子宫颈癌的临床分期。 三、子宫颈癌辅助检查。

【考核要求】

一、掌握：子宫颈癌的临床表现、早期筛查和诊断方法。

二、熟悉：CIN及子宫颈癌的流行病学、病因、组织发生及发展。 三、了解：子宫颈癌合并妊娠的诊断和处理。

【复习思考题】

一、CIN的定义。

二、子宫颈癌的常见临床表现

三、子宫内膜癌

【学习目的和要求】

通过本章节学习，掌握子宫内膜癌的病因、病理特点、临床表现、诊断、辅助检查及鉴别诊断，熟悉子宫内膜癌的手术病理分期，了解雌激素受体与子宫内膜癌的关系。

【课程内容】

一、子宫内膜癌的病因、病理分类及临床表现。 二、子宫内膜癌的诊断、辅助检查、鉴别诊断。

三、子宫内膜癌的病理特点、FIGO手术-病理分期、转移途径。 四、子宫内膜癌的治疗方法：以手术治疗为主。

【考核知识点】

一、子宫内膜癌的病理特点。

二、子宫内膜癌的手术-病理分期。 三、子宫内膜增生的类型。

【考核要求】

一、掌握：子宫内膜癌的病因、病理分类及临床表现。 二、熟悉：子宫内膜癌的手术病理分期，转移途径。 三、了解：雌激素受体与子宫内膜癌的关系。

【复习思考题】

一、绝经后常见出血原因有哪些？ 二、简诉子宫内膜增生病理。

四、卵巢肿瘤

【学习目的和要求】

通过本章节学习，掌握卵巢良恶性肿瘤的临床表现、诊断及鉴别诊断，常见并发症。熟悉卵巢肿瘤的组织学分类、辅助检查方法及肿瘤标记物，恶性肿瘤的临床分期及治疗原则。

【课程内容】

一、卵巢治疗的组织学分类，常见肿瘤的病理特征。 二、FIGO对卵巢肿瘤的手术病理分期。

三、良恶性卵巢肿瘤的临床表现，常见并发症。

四、辅助检查方法：超声、CT、MRI、腹水细胞学检查，常用的肿瘤标记物：CA125、AFP、CEA、HCG等。

五、良恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断。 六、治疗原则。

【考核知识点】

一、良性卵巢肿瘤的常见并发症。 二、良恶性卵巢肿瘤的疾病诊断。 三、卵巢肿瘤的病理类型。

【考核要求】

一、掌握：卵巢良恶性肿瘤的临床表现、鉴别诊断、常见并发症。 二、熟悉：卵巢肿瘤标记物的测定及意义。 三、了解：辅助手术的化疗方案。

【复习思考题】

一、卵巢肿瘤在哪种条件下容易发生蒂扭转？其典型症状是什么？ 二、简诉卵巢良性、恶性肿瘤的鉴别诊断。

第八章 功能失调性子宫出血、围绝经期保健

一、功能失调性子宫出血

【学习目的和要求】

通过本章节学习，掌握功能失调性子宫出血的定义、分类及病因，子宫内膜的病理变化，功血的临床表现、诊断及治疗原则。

【课程内容】

一、复习正常月经周期调节机制

二、功血的定义、病因、分类、病生理变化。 三、功血的和临床表现、辅助检查及诊断。

四、功血的鉴别诊断：异位妊娠、生殖道感染、生殖器肿瘤、生殖道损伤、医源性及全身性疾患。

五、预防及治疗措施。

【考核知识点】

一、功能性子宫失调性出血的定义、病因。 二、功血的诊断方法。 三、子宫内膜的病理类型。

【考核要求】

一、掌握：功血的定义、分类、临床表现及子宫内膜的病理类型。 二、熟悉：功血的鉴别诊断及各种治疗方法。

三、了解：药物治疗及各种微创手术治疗的新进展。

【复习思考题】

一、简述功能性子宫失调性出血的临床类型。 二、诊断性刮宫的适应症是什么？

二、围绝经期保健

【学习目的和要求】

通过本章节学习，掌握绝经、绝经过渡期、围绝经期的定义、生理变化，症状及治疗，熟悉HRT的定义、适应症、禁忌症、采用方法及注意事项。

【课程内容】

一、绝经、绝经前、绝经后、围绝经期的定义。

二、复习生殖内分泌的基础，学习围绝经期内分泌的变化及临床意义， 三、围绝经期、绝经早期的症状。

四、HRT适应症、禁忌症、常用药物及方案，注意事项，HRT的利弊。

【考核知识点】

一、围绝经期的定义。 二、围绝经期的HRT治疗

【考核要求】

一、掌握：绝经、绝经过渡期、 围绝经期的定义、生理变化，症状及治疗。 二、熟悉：HRT治疗的适应症、禁忌症、常用方案及注意事项 三、了解： HRT的利弊

【复习思考题】

一、简诉围绝经期的临床表现。 二、HRT治疗的适应症、禁忌症。

第九章 计划生育

【学习目的和要求】

通过本章节学习，掌握常用的避孕方法、避孕机理和临床应用，以及避孕失败的补救措施，熟悉计划生育的意义、输卵管绝育手术、中期妊娠终止的方法以及紧急避孕的方法。

【课程内容】

一、实施 计划生育工作的必要性。

二、复习受孕生理、节制生育的机理、主要环节。

三、宫内节育器种类、避孕机理、适应症、禁忌症、副作用及并发症的处理。 四、药物避孕的种类、避孕机理、方法、适应症、禁忌症及副反应。 五、紧急避孕的方法及避孕机理。

六、绝育术的种类、方法、适应症、禁忌症及并发症的防治。

七、人工流产及药物流产的适应症、禁忌症、具体方法、并发症防治。 八、新型短效口服避孕药的进展。

【考核知识点】

一、口服避孕药的避孕机理。 二、人工流产综合征。

三、流产手术适应症、禁忌症。

【考核要求】

一、掌握：采用避孕方法的避孕机理及临床应用。

二、熟悉：终止妊娠手术的适应症、禁忌症、并发症及其处理 三、了解：新型短效口服避孕药的特点。

【复习思考题】

一、口服避孕药的组成。 二、人工流产综合征的定义。

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