外科各论习题及答案

A1 型 题 (最佳选择题——肯定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

————————————————————————————————— 1. 下列哪项是成人腹股沟斜疝的最主要特征之一 A.肿块位于腹股沟韧带下方 B.透光试验阳性

C.压住内环,疝不再出现 D.呈半球状,基底较宽

E.疝囊颈在腹壁下动脉内侧

2. 女性42岁,8年前左乳房外上方发现肿块,当时切除活检报告“乳房纤维囊性增生 病”,近一个多月来又发现切口下一硬块,边界不清,无痛,逐渐增大,其最合适处 理应是 A.门诊随访 B.中药治疗

C.抗雌激素药物治疗 D.穿刺活检 E.手术切除

3. 男性，48岁，全身皮肤、巩膜黄染一个月，黄疸为波动性，血总胆红素17mg％， 直接15mg％，伴上腹饱胀，粪便隐血(++)，最可能的诊断是 A.胆囊炎、胆石症 B.慢性胰腺炎 C.胰腺癌 D.壶腹癌 E.肝炎

4. 关于胃十二指肠溃疡的手术适应征，以下哪一项是最合适的? A.溃疡病多数需外科治疗 B.有瘢痕幽门梗阻者必需手术治疗 C.有急性穿孔者均需手术

D.老年溃疡病人较年青病人手术指征应从严 E.有溃疡出血者首先考虑手术

5. 下述各类型甲状腺癌哪一病理类型预后最差? A.乳头状腺癌 B.滤泡状腺癌 C.未分化癌 D.髓样癌

E.甲状腺瘤恶变

6. 女,32岁,转移性右下腹部疼痛五天,近二天疼痛加重,伴发冷发烧。查:全腹肌紧张, 有明显压痛和反跳痛,麦氏点压痛明显,肠鸣音减弱,腹穿抽出脓性液体,细菌培养结 果最大的可能是 A.厌氧性类杆菌 B.粪链球菌 C.变形杆菌 D.大肠杆菌 E.绿脓杆菌

7. 上消化道出血最常见的原因 A.应激性溃疡 B.浅表性胃炎 C.胃癌

D.门脉高压食道静脉曲张破裂出血 E.胃十二指肠溃疡

8. 门静脉的正常压力约为 A.13-24厘米水柱 B.16-28毫米汞柱 C.13-24毫米汞柱

D.16-28厘米水柱 E.16-28厘米血柱

9. 腹膜返折以上直肠癌早期淋巴转移的主要途径是 A.向下转移 B.向两侧转移

C.向髂内淋巴结转移 D.向腹股沟淋巴结转移 E.向上转移

10. 治疗胆道感染性休克的关键性措施是 A.使用大剂量抗生素控制感染 B.使用升压药快速提高血压 C.纠正酸中毒防止DIC D.扩充血容量改善休克 E.手术解除胆道梗阻

11. 诊断胆道蛔虫病的最主要根据是 A.钡餐检查

B.十二指肠引流液镜检 C.胆道静脉造影 D.口服胆囊造影 E.临床症状与体征

12. 男性3岁,右腹股沟部突出肿块,平卧时消失,因患感冒咳嗽,肿块突出,不能还 纳,体温38℃,R20次/分,P100次/分,检查:右腹股沟部肿块皮肤红、肿,压痛 明显,WBC10×10?/L,N80%。最可能的诊断是 A.右直疝嵌顿

B.右腹股沟斜疝嵌顿 C.右髂窝脓肿 D.右股疝嵌顿

E.右精索交通性鞘膜积液并感冒

13. 胆道结石并胰腺炎应采用下列哪一种治疗最合适? A.急诊手术

B.作好术前准备后再手术 C.中西结合治疗 D.抗感染,对症处理

E.非手术治疗不缓解,再作手术治疗

14. 判断甲亢病情轻重的最主要临床表现是 A.甲状腺肿大程度 B.眼球凸出的程度 C.脉率增快

D.食欲亢进 E.消瘦的程度

15. 男,30岁,发热4天,肛门右侧胀痛,排便时疼痛加剧,查:肛门右旁红肿,指压痕(+), 最恰当的处理是

A.静点抗生素

B.减少活动,卧床休息 C.坐浴热敷

D.止痛 E.穿刺有脓切开引流

16. 右胸外伤1小时,脉细弱,132次/分,Bp10/8kPa(75/60mmHg),右胸叩诊浊,胸穿抽出 血液很快凝固,快速,加压输血800ml,血压无回升,紧急处置首选 A.继续输血,输液,观察 B.给升压药 C.使用止血药

D.胸腔闭式引流,观察 E.开胸探查

17. 骨折愈合过程中,血肿机化演进期约需 A.一周 B.二周 C.四周 D.二个月

E.三个月

18. 女,28岁,工人。突发右下腹痛,伴恶心。既往有类似发作史。查体:腹软,右下腹深 压痛,右肋脊角叩击痛。血常规:WBC 8.5×10?/L,N 75%,尿常规:RBC 10-15/HP, WBC 1-5/HP,应首先考虑的诊断为 A.急性阑尾炎 B.右输尿管结石 C.卵巢囊肿扭转

D.不完全性肠梗阻 E.右输尿管炎

19. 女性38岁农民,气短心慌半年。查体:颈静脉怒张,心尖搏动减弱,肝肋下4指,腹移动 性浊音(+),胸部X线检查示右胸少量积液,心包有钙化,病人临床诊断最可能是 A.充血性心力衰竭 B.肝硬化腹水 C.结核性腹膜炎

D.心肌病晚期 E.慢性缩窄性心包炎

20. 诊断颈椎病下述哪项是最可靠依据? A.颈肩部疼痛

B.X线照片显示有骨刺 C.臂丛神经牵拉试验（＋） D.手指麻木 E.颈部活动受限

21. 股骨颈骨折最易并发 A.关节僵硬 B.缺血性骨坏死 C.坐骨神经损伤 D.畸形愈合 E.脂肪栓塞

22. 一个12岁小女孩,无意中发现左膝下内侧有一突出骨性肿块,你认为最大可能是什么 病?

A.骨囊肿 B.半月板囊肿 C.骨巨细胞瘤 D.骨软骨瘤 E.骨结核

23. 肱骨外上髁炎时,下列试验哪一项可能阳性? A.神经干叩击试验(Tinel征) B.搭肩试验(Dugas征)

C.握拳尺屈试验(Finkelstein征) D.伸肌腱牵拉试验(Mills征) E.屈腕试验

24. 8岁,男儿,左膝关节弥漫性肿胀九个月,稍有疼痛,无外伤史,检查左膝关节肿胀,皮 温稍高,压痛不明显,其周围有肌萎缩,关节活动良好,血沉一小时30mm,左膝关节摄 片除软组织肿胀外,未见异常,最可能的诊断为 A.类风湿性关节炎 B.结核性滑膜炎

C.绒毛结节性滑膜炎 D.滑膜肉瘤 E.滑膜瘤

25. 一男性，18岁中学生，一小时前被人用锐器刺伤左胸部，入胸外科病房时血压 8.0/6.5KPa(62/50mmHg),脉搏140次/分。双肺呼吸音正常，颈静脉怒张。首 选下列何种处理？ A.UCG检查 B.胸腔闭式引流 C.心包穿刺 D.拍胸部X线片 E.剖左胸探查

26. 高度怀疑食管癌，最有效的确诊检查方法是 A.食管镜取活检

B.反复行食管拉网脱落细胞检查 C.定期钡餐透视复查 D.颈部淋巴结或脂肪垫活检 E.纵隔镜检查

27. 前列腺按摩液(EPS)中,涂片镜检时,哪一项是诊断慢性前列腺炎的指标? A.白细胞5～9/Hp;卵磷脂小体70～75% B.白细胞大于10/Hp;卵磷脂小体少于70% C.白细胞11～15/Hp;卵磷脂小体少于60%

D.白细胞>15/Hp;卵磷脂小体<50%,红细胞>10/Hp E.白细胞偶见成堆/Hp;卵磷脂小体75%

28. 中度以上二尖辨狭窄心电图最主要表现为 A.正常

B.电轴左偏,P波高尖

C.P波增宽且有切迹,右室大 D.P波倒置,双室大

E.P-R间期延长,左室大

29. 男性患者,16岁,被刀刺伤左胸部,急送医院,检查面色苍白,脉搏136次/分,血压 9.1/6.5kPa(70/50mmHg),心音弱,治疗方案是应首选 A.立即吸氧,补液 B.输血,升压药物应用 C.立即剖胸探查 D.胸腔闭式引流 E.给以抗菌素

30. 22岁女性患者,劳力性心慌气促3年。查体:面颊及口唇轻度紫绀,心律不齐,心尖区 闻及隆隆样舒张期杂音,第一心音增强。为明确诊断,目前来说下列何项检查最有意 义?

A.胸部X线检查 B.超声心动图 C.心电图

D.心音图 E.心导管检查

31. 10岁男孩,因左肱骨髁上骨折,手法复位,小夹板外固定一天后,上肢仍剧痛,左手皮 肤苍白,发凉,感觉减退,桡动脉搏动消失,应首先作何种处理? A.解除小夹板 B.应用扩血管药 C.抬高患肢

D.应用甘露醇脱水

E.手术探查血管及前臂筋膜腔彻底减压

32. 一侧输尿管急性完全性梗阻,该侧肾脏正确的病理改变是 A.肾盂显著扩张 B.肾实质高度变薄 C.肾脏明显增大 D.肾脏巨大积水

E.肾盂轻度积水扩张

33. 慢性前列腺炎的最主要诊断依据是

A.触诊前列腺中间沟消失 B.前列腺有硬结

C.前列腺液高倍视野有10个以上白细胞 D.前列腺质地变软 E.精液带血

34. 关于开放性胸外伤的概念下述哪项正确? A.脏层胸膜损伤,胸膜腔经脏层胸膜与外界相通 B.胸壁有开放创口,深达肌层 C.壁层胸膜有创口,皮肤完整

D.壁层胸膜损伤,胸膜腔经胸壁与外界相通

E.肺有裂口

35. 骨盆骨折最危险的并发症是： A.盆腔大出血 B.膀胱破裂 C.尿道断裂

D.骶丛神经损伤 E.直肠损伤

36. Dugas征阳性见于下列哪项关节脱位： A.肘关节脱位 B.桡骨头半脱位 C.肩关节脱位 D.髋关节后脱位 E.膝关节脱位

37. 股骨颈骨折，X线表现为外展型骨折则Pauwels角应： A.50°～60° B.40°～50 C.<30°～40° D.<30° E.>60°

38. 男性，50岁，头痛3个月为主诉入院，查体见右侧上下肢不全瘫，伴有命名性失 语，CT提示颅内占位性病变，病变可能的位置为： A.右侧颞叶 B.左侧颞叶

C.右侧缘上回角回 D.左侧缘上回角回 E.以上全不是

39. 自发性蛛网膜下腔出血约占急性脑血管意外的: A.5% B.10% C.15% D.20% E.30%

40. 颅脑动静脉畸形（AVM）出血好发年龄： A.10-20岁 B.20-40岁 C.30-40岁 D.40-50岁 E.40-60岁

————————————————————————————————— A2 型 题 (最佳选择题——否定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

————————————————————————————————— 41. 细菌性肝脓肿的临床表现,哪一项?正确? A.多继发于胆道感染 B.起病急中毒症状明显 C.肝肿大,有压痛 D.穿刺脓汁为棕褐色 E.可有转移性脓肿

42. 男性,50岁,上消化道出血入院,诊断门脉高压食道静脉曲张破裂出血,经控制出血后 拟行分流术,现下列情况哪一项暂?分流术条件? A.有腹水,经治疗有消退 B.血清胆红素1mg%以下

C.凝血酶原时间15秒(正常12秒) D.血清总蛋白4.8克%,A/G=2.6/2.2 E.SGPT40u

43. 胃穿孔行非手术治疗好转后3天。体温39℃,下腹坠胀不适,大便次数增多,里急后重, 尿频,下列哪一项检查?临床意义? A.B超 B.CT

C.诊断性穿刺 D.肛诊 E.钡餐透视

44. 有关胰岛素瘤的诊断下列哪项?正确? A.饥饿或劳累后发病

B.发作时血糖低于50mg%

C.发作时口服或注射葡萄糖后可缓解 D.血清胰岛素值不升高 E.甲磺丁脲耐量试验阳性

45. 急性肠梗阻发生下列情况时,哪一种情况?宜手术? A.行胃肠减压,补液后一般情况恶化,出现休克 B.腹痛加剧,出现腹膜刺激症 C.便血

D.腹胀,并呈溢液性呕吐 E.腹部出现压痛性包块

46. 关于乳腺炎的治疗方法哪项?正确? A.早期可行局部热敷,使炎症消失 B.脓肿形成后,主要治疗是及时排脓 C.乳腺脓肿均应做放射状切口引流

D.为了使脓肿引流通畅,可在脓肿最低部位另加切口做对口引流 E.脓肿引流后有乳瘘者可应用药物终止乳汁分泌

47. 男性,38岁,反复呕血,黑便2天急诊入院。5年前患\乙肝\。脉搏120次/分,血压 11.7/9.1kPa(90/70mmHg),神志淡漠,巩膜中度黄染。腹膨隆,移动性浊音阳性, 血清胆红素2.5mg%,白蛋白2.5g%,球蛋白3,5g%,下列哪项处理是?适宜的? A.三腔二囊管压迫 B.快速补液输血

C.急诊行门腔静脉分流术 D.垂体后叶素静滴

E.纤维内镜下注射硬化剂

48. 胆道蛔虫病的临床表现中,下列哪项??? A.突然发病,突然缓解 B.上腹\钻顶样\绞痛 C.常有呕吐蛔虫病史 D.常伴反跳痛与肌紧张 E.可伴有轻度黄疸

49. 下列哪项?需与急性胰腺炎鉴别? A.溃疡病急性穿孔 B.急性胆道感染 C.急性肠梗阻 D.急性胃肠炎 E.急性心肌炎

50. 下列哪项?是胆道大出血的病因? A.肝脓肿

B.肝包膜下血肿破裂 C.肝癌

D.肝血管瘤

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

51. 下列哪种疾病不宜手术治疗? A.继发性甲亢

B.妊娠早.中期的患者 C.中度以上原发性甲亢 D.胸骨后甲状腺肿大者 E.青少年患者

52. 胃癌根治术的原则中,下列哪项是??的? A.早期胃癌作根治手术

B.肝左叶局限性浸润,并非根治手术的禁忌 C.横结肠较小浸润,仍应考虑根治手术 D.腹膜散在转移灶,不应放弃根治手术 E.癌肿固定并有腹水,不应行根治术

53. 胃溃疡手术适应症应较十二指肠溃疡放宽范围的原因中应?? A.胃溃疡内科治疗效果差 B.胃溃疡治愈后,又易复发

C.胃溃疡病人多属于老年或接近老年,如出现严重并发症时,手术危险 性较大

D.胃溃疡手术切除较十二指肠溃疡容易 E.胃溃疡可以恶变

54. 下列骨折愈合的标准中,哪项是??的?

A.局部无反常活动 B.局部无压痛及纵向叩击痛

C.连续观察两周,骨折不变形 D.骨折后三个月

E.X线片显示骨折线模糊,有连续骨痂通过骨折线

55. 下列哪项?是急性尿潴留动力性梗阻的原因? A.应用阿托品后 B.尿道扩张术后 C.中枢神经损伤

D.肛管直肠术后 E.高热病人

56. 青年女性突然出现尿频尿急和下腹疼痛，哪种检查最?宜? A.尿常规

B.尿细菌培养 C.IVP D.逆行造影 E.同位素肾图

57. 下列肾损伤非手术治疗措施，哪项是?正确的? A.应用止痛剂.镇静剂 B.必须严密观察血尿变化 C.必须绝对卧床2周 D.应用止血药物 E.应用抗菌素

58. 五岁男孩,跑跳时扑倒右手着地,五小时后,右肘部及前臂肿胀明显,自诉手指麻木, 查体:肘后三角关系正常,肘部肿胀,右桡动脉搏动减弱,被动伸指剧痛,下列哪项可 能性??

A.肘关节脱位 B.神经卡压或损伤 C.动脉卡压或损伤 D.静脉卡压或损伤 E.肌内缺血性损害

59. 18岁男性,右手食指近节指骨区掌侧被刀割伤一小时,检查时发现食指指间关节不能 主动屈曲,伤口远端手指皮肤感觉消失,彻底清创后,肌腱神经的修补方法下列哪项 ???

A.指神经端间断缝合

B.指深,浅屈肌腱同时缝合 C.单纯缝合指深屈肌腱 D.切除指浅屈肌腱 E.切除部分腱鞘

60. 骨折急救处理时,妥善固定的目的,哪一项是??的? A.为了试行复位

B.避免搬运时骨折端刺伤重要血管神经 C.防止搬动时疼痛 D.有利于防止休克 E.便于运输

61. 肾外伤的治疗方案中,下列哪项是??的? A.肾挫伤施行非手术治疗

B.肾裂伤有时仍可行非手术治疗 C.开放性肾外伤应立即手术

D.肾外伤后休克不能纠正,应立即手术

E.肾下极严重裂伤首选的手术是伤肾切除术

62. 周围神经损伤常见的原因,以下哪一项为?正确的? A.弹片伤 B.牵拉伤

C.切割伤 D.肩关节习惯性脱位 E.挤压及摩擦伤

63. 骨与关节结核的临床表现中,以下哪种情况?正确? A.早期症状轻微,病程发展缓慢 B.多为多发性,很少单发

C.脓肿常位于关节附近,一般没有红热 D.常伴发肌肉萎缩,痉挛,关节活动受限

E.夜啼的原因为翻身或关节活动时引起疼痛

64. 急性肾损伤后,?出现肉眼血尿的最可能是下列哪一种? A.肾挫伤 B.肾部分裂伤 C.肾全层裂伤 D.肾蒂断裂 E.肾盂破裂

65. 胸部损伤致胸内进行性出血,下列哪项与其?符合? A.脉搏逐渐增快,血压持续下降

B.输血补液后,血压不回升或升高后又迅速下降 C.血红蛋白和红细胞压积重复测定,无明显降低 D.X线检查示胸膜腔阴影继续增大

E.胸腔闭式引流后引流量250ml/小时,持续3小时

66. 下列为食管癌手术的禁忌症?了 A.声音嘶哑 B.食管严重狭窄 C.持续性胸背痛

D.锁骨上淋巴结转移 E.发生食管气管瘘

67. 原发性肝癌并发症?包括： A.肝昏迷

B.上消化道出血 C.肿瘤破裂出血 D.继发感染 E.远处转移

68. 细菌性肝脓肿主要致病菌?包括： A.大肠杆菌

B.金黄色葡萄球菌 C.厌氧性链球菌 D.类杆菌 E.绿脓杆菌

69. 关于胃大部切除术后并发症,下列哪项是??的？

A.输入段综合症是指毕Ⅱ式输入段对小弯的慢性不全性输入段梗阻 B.输入段综合症是指毕Ⅱ式输入段对大弯的慢性不全性输入段梗阻 C.输入段综合症呕吐物含大量胆汁

D.输入段综合征可观察一段时间后再决定是否手术 E.急性完全性输入段梗阻需尽快手术

70. 关于胃溃疡穿孔的处理,下列哪项是??的? A.严重腹膜炎应行单纯修补术 B.一旦确诊后,应尽早手术治疗 C.饱餐后穿孔宜手术治疗

D.穿孔合并大出血宜手术治疗

E.空腹穿孔后压痛仅局限右上腹,可暂不手术

71. 锁骨骨折考虑切开复位内固定术选择?正确的是： A.合并神经血管损伤 B.儿童的青枝骨折 C.开放骨折

D.复位后再移位，影响外观

E.病人不能忍受8字绷带固定的痛苦

72. 关于骨折哪项?正确： A.多发性骨折易引起休克

B.骨折诊断必须以X线为基础 C.瘀斑在浅表部位的骨折较多见

D.有些骨折临床上只有疼痛、肿胀和功能障碍

E.畸型、反常活动和骨擦音（感）是骨折的专有体征

73. 下列病史，症状或体征与诊断半月板损伤?关的是： A.创伤史

B.抽屉试验（+） C.研磨试验（+） D.McMurray征（+） E.关节交锁

74. 关于下肢神经的描述中，??的是： A.股N损伤较少见，多为手术引起

B.股N损伤主要表现为股四头肌麻痹，股前和小腿内侧感觉障碍 C.坐骨N由胫前N及腓总N组成

D.胫N于?窝中间最浅，伴?A、V行走 E.腓总N易在?窝及腓骨小头处损伤

75. 脑积水诊断最常用的检查手段为： A.MRI B.CT

C.A型超声 D.脑血管造影 E.以上全不是

76. 对头部外伤后引起的高热处理??的是哪项： A.使用冰帽等物理降温疗法

B.物理降温无效应采用冬眠疗法 C.保持直肠温度36℃

D.冬眠疗法过程中应降低血压

E.为保证呼吸道通畅，常行气管切开

77. 关于良性颅内压增高??的是: A.又称假脑瘤综合征 B.多见于脑蛛网膜炎 C.发生于颅后窝者最显著

D.即使原发病好转亦难恢复正常 E.头痛、恶心、呕吐明显

78. 颅内压增高视神经乳头变化??的是： A.充血 B.边缘不清 C.中央凹陷消失 D.视盘隆起 E.静脉萎缩

79. 关于枕骨大孔疝??的是：

A.为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管内 B.又被称为小脑幕切迹疝 C.生命体征紊乱出现早 D.意识障碍出现较晚 E.病人早期出现呼吸骤停

80. 关于硬脑膜外血肿??的是： A.与颅骨膜损伤有密切关系 B.一般多见于颅盖部

C.出血来源以脑膜中动脉最常见 D.血肿最常发生于顶枕部 E.有可能出现“中间清醒期”

————————————————————————————————— B1 型 题 (最佳配伍型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用 这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答 案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可 以选择1次，1次以上或1次也不选。

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[问题: 81- 83]

A.急性胰腺炎 B.溃疡穿孔 C.急性阑尾炎 D.急性胆囊炎 E.急性肠梗阻

以下情况最有可能的是

81. 突然上腹刀割样痛，板样腹，右下腹有压痛

82. 转移性右下腹疼，腹痛恶心，右下腹有压痛

83. 突然右上腹痛，恶心，发热，右上腹压痛，肌紧张

[问题: 84- 86] A.Ⅰ期乳腺癌 B.Ⅱ期乳腺癌 C.Ⅲ期乳腺癌 D.Ⅳ期乳腺癌 E.炎性乳腺癌

适宜于以下治疗的是

84. 乳癌根治术

85. 姑息乳癌切除加放疗及化疗?

86. 内分泌治疗加放疗化疗?

[问题: 87- 88]

A.胆总管结石 B.壶腹部肿瘤 C.病毒性肝炎 D.早期肝癌 E.肝硬变

87. 黄疸出现后,暂时减轻又重复加深,腹痛轻,无发烧,应诊断为

88. 黄疸伴阵发性上腹痛及发烧,应诊断为

[问题: 89- 90] A.轮辐状切口 B.乳房上弧形切口

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