卫生事业管理-医院管理试题及答案

第一章 医院管理理论概论

一、名词解释

1．PDCA循环 4．PHC

2．系统 5．医学模式 3．反馈原理 6．医院现代化 二、填空题

1．医院的基本条件包含硬件设施、---------------------。

2．我国目前按照医院的功能将其划分为一定级别和等次的标准 化管理，即-----------------------------------------------------------。 3．现代医学模式为-------------------------------------------------。

4．在一定地域范围内，根据人群卫生服务需求等因素，统筹规划， 提高效率，合理配置卫生资源，制定的卫生发展的目标和模式， 即---------------------------------------------。

5．医院管理职能包括计划、组织、决策、协调、------------------ 。 6．我国的医院可以分为------------个级别。

7．管理科学基本原理之“老三论”： --------------、--------------、-------------- 。 8．管理科学基本原理之“新三论”： --------------、--------------、-------------- 。 9．对于非营利性医院，政府予以财政补贴并免交税款，这体现了 医院是具有--------------的社会公益单位。

10．由于我国三级医疗网的建设不完善，造成整个系统运转不合 理，病人盲目涌向大医院，造成--------------。

11．随着现代化医院发展的整体化趋势，医院逐渐从医疗型向医

疗、预防、--------------转化。

12．医院分等，可以鼓励同级医院适当竞争。我国在三级医院中

增设了------------- 。

三、选择题

1．医院的规章制度与工作制度属于： ( ) A．硬件设施 B．软件设施

C. 两者都是 D．两者均不是

2．下列性质中不属于医院性质的： ( ) A．生产性 B．福利性 C．经营性 D．分散性

3．现代医学模式为： ( ) A. 生物一心理医学模式 B．生物一社会医学模式 C. 心理一社会医学模式 D．生物一心理一社会医学模式

4．医院的工作是以什么为中心： ( ) A．教育 B．医疗

C．科研 D．社区卫生服务

5．以下不属于管理学中“老三论”内容的是： ( ) A．系统论 B．结构论 C．控制论 D．信息论

6．以下不属于“新三论”内容的是： ( )

1

A．系统论 B．突变论

C．耗散结构论 D．协同论

7．我国实行医院分级与分等管理，将医院共分为几级： ( ) A. 一 B．二 C．三 D．四

8．我国实行医院分级与分等管理，将医院共分为几等： ( ) A．九 B．十

C．十一 D．十二

9．下列特性中不属于系统特征的是： ( ) A。排斥性 B．目的性 C．优化性 D．层次性

10．下列哪项属于医院的经营性质： ( ) A．政府给予医院财政补贴 B．政府免收医院税款

C．医务劳动中医院得到的经济补偿 D．医院获得的定额补助

11．下列哪项不属于医院的福利性质： ( ) A. 政府给予医院财政补贴

B．医疗活动中人、财、物的投入 C. 政府免收医院税款 D．医院获得的定额补助

12．下列选项中不属于医院主要功能的是： ( ) A. 医疗 B．科学研究 C．社区服务 D．固定资产投资 13．美国一位空军上尉工程师曾经说了一句玩笑话：“如果坏事有可能发生，不管

这种可能性有多小，它总会发生，并引起最大可能的损失。”后来，这句话成

为著名的管理定律，我们称为：

( )

A. 彼得定律 B．奥卡姆定律 C．墨菲定律 D．马太效应

14．反馈原理是以下哪一种理论的重要概念： ( ) A．控制论 B．突变论

C. 协同论 D．信息论

15．下列不属于PDCA循环的是： ( ) A．计划 B．实施 C．协调 D．处理

16．下列不属于医院工作的特点的是： ( ) A．重视医疗质量，关心病人安危

B．医院要重视经济效益，保障职工的切身利益

C．一切工作要以医疗工作为中心，发扬救死扶伤的精神 D．科学技术性强，医务人员既要科学分工又要科学协作

17．下列选项中不属于医院的发展趋势的是： ( ) A. 医院管理职业化、信息化、系统化 B．医院环境向家庭化、艺术化发展

2

C．分工精细与多种综合的新型医疗技术结构 D．医院趋于医疗型，一切将以医疗工作为中心

四、是非题

1．医院的功能是以医疗工作为中心，包含医疗、教育、科研、预防和社区卫生保健服

务。 ( ) 2．医院是对住院和门诊病人实施诊疗与护理的单位，不包含预防功能。 ( ) 3．计划是管理的首要职能，医院管理者要重视计划的制定。 ( )

4．控制职能是一种被动行为，当偏倚发生时，利用反馈信息进行纠正，调整系统行为。( )

5．服务观念现代化要求以病人为中心，强化服务意识，尊重病人，维护病人的权益。 ( )

6．我国医院实行分级分等管理，共分三级九等。 ( ) 7．医院的发展逐渐从医疗型向医疗、预防、保健型转化。 ( )

8．医院在区域卫生规划的需要范围以外，只要条件较好，经过申请，可以跳级。

( )

9．现代化的管理体制与运行机制和职业化的管理队伍是医院管理现代化的前提条件。 ( )

10．医院管理向职业化、科学化、系统化、信息化发展。 ( ) 11．服务观念现代化就是要树立以病人为中心的服务思想，

按照心理一社会医学的医学模式治疗病人。 ( ) 12．医院设立门诊部，这属于医院的软件环境的建设。 ( ) 13．医院的医疗工作是以医疗、护理两大业务为主题，并和医

技及其他辅助科室协作配合形成的医疗整体。 ( ) 14．作为大型公立医院，且国家予以财政补贴且免交税款，所

以医院在医疗服务活动中，不存在经济补偿。 ( ) 15．医院医疗包括门诊医疗、住院医疗、急救医疗，一般不包

括康复医疗。 ( ) 16．控制工作离不开信息的反馈。 ( ) 17．区域卫生规划对于合理配置卫生资源，改善和提高卫生

服务的质量和效率，提供了有效的管理思想和计划方法。 ( ) 18．加强预防和社区卫生保健服务工作是医院发展的一个趋势。 ( ) 19．医院的工作连续性很强，时间性不强。 ( ) 20．医院的协调工作主要是医院成员之间的协调，在组织活

动中协调不多。 ( )

五、简答题

1．医院管理工作职能有哪些? 2．简述医院工作的主要特点。

3．我国医院实施分级分等管理的主要作用是什么? 4．简述反馈原理。

5．简述医院的主要功能。

6．简述医院管理现代化的概念。 7．简述区域卫生规划的定义。

3

8．简述医院的基本条件。 9．简述系统原理。 10．简述封闭原理。

11．简述动力原理的分类。

六、论述题

1. 结合医院的特点，谈谈医院发展的趋势。

2．结合医院的特点，论述如何注意运用反馈原理。 3，结合区域卫生规划，谈谈医院发展的重点。

参 考 答 案

名词解释

1．PDCA循环：在系统运行的过程中，存在一个管理循环，即制定计划(Plan)，通过共同实施(D。)，对实施后产生的反馈信息不断的检查(Check)，最后对实施的结果进行评价(Action)。 2．系统：系统是由若干相互依赖、相互作用的要素组成，并在一定环境中为同一目标而存在，具有目的性、整体性、层次性、优化性。

3．反馈原理：根据过去运行的情况来调整未来的行为，使之符合客观规律，以求获得最佳的运行效果。

4．PHC：即Primary Health Care，初级卫生保健，是第一线的最重要、最根本、最基础的卫生保健。

5．医学模式：对人类健康与疾病总体的特点和本质的概括，其核心是医学观。

6．医院现代化：是一个动态的过程，包括服务观念、设施装备、医疗技术、医疗队伍、医院管理全面现代化。 填空题

1．软件设施

2．医院分级管理

3．生物一心理一社会医学模式 4．区域卫生规划 5．控制 6．三

7．系统论 信息论 控制论(不分先后)

8．突变论 协同论 耗散结构论(不分先后) 9．一定福利性质 10．看病难 11．保健型 12．特等 选择题 1．B 7．C 13．C

4

2．D 8．B 14．A 3．D 9．A 15．C 4．B 10．C 16．B 5．B 11．B 17．D 6．A 12．D

是非题 1．√ 8．X 15．X

简答题

1．医院管理工作职能：①计划：是指医院管理目标的确定及实现目标的途径和方法。②组织：建立有效的、连续的工作系统。③决策：围绕医院经营管理活动所作出的合理决定。④协调：保证系统内组织相互协作，发挥功能。⑤控制：依据反馈的信息调整行为，保证目标的实施。

2．医院工作的主要特点：①以医疗工作为中心。②重视医疗质量。③科学技术性强。④医疗工作的随机性和规范性。⑤医院工作的时间性和连续性。⑥医院工作的社会性和群众 性。(回答其中四点即可)

3．我国医院实施分级分等管理的主要作用：①促进合理分配和利用有限的卫生资源。②促进三级医疗网发展，合理分流病人。③促进“区域卫生规划”的实施。④促进医院适应医学模式的转变。⑤促进医院综合水平的提高。⑥有利于调动各方面积极性，共同关注和支持医疗事业。(回答其中四点即可)

4．反馈是控制论的一个重要概念，其本质是根据过去的运行情况来调整未来的行为，使之符合客观规律，以求获得最佳运行效果。或者说，反馈是由控制系统把需要的信息输送出去，再把其作用的结果返送回来。经过多次信息往返与纯化，对其作用物体进行科学控制，以求达到优化管理的预期目的。

5．医院的基本条件：医院的功能应是：以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防，指导基层和计划生育的技术工作。①医疗；②科研；③教育；④预防和社区卫生保健服务。 6．医院现代化管理要求：①要有一支掌握并能运用现代管理知识的职业化管理队伍，能驾驭市场经济条件下的医疗服务市场，实施科学决策和经营管理；②要有一个与市场经济体制相适应的现代管理体制和运行机制；③要有现代化的管理手段，能够充分运用电子计算机技术，使管理规范化、标准化。

7．区域卫生规划是在一定地域范围内，根据自然生态环境、社会经济发展、人群疾病负担、主要卫生问题和人群卫生服务需求等因素，确定区域的卫生发展目标、模式、规模和速度，统筹计划，合理配置卫生资源，改善和提高区域内卫生服务的质量和效率，向全体居民提供公平、有效的卫生服务的一种管理思想和计划方法。

8．医院的基本条件①硬件设施：医院应有正式病房和一定数量的病床设施；一般设有相应的门诊部，以实施住院诊疗为主；应有基本的医疗设备。②软件环境：应有相应的、系统的人员编配；医院应具备基本的医疗、休养环境及卫生学管理设施；具有基本的工作制度与规章制度。

9．所谓系统，就是由若干相互依赖、相互作用的要素所组成，并处在一定环境中为共同达到规定目标而存在的有机结合体。系统具有以下特征：①目的性；②整体性；③层次性；④优化性。 10．封闭原理是指任何一个系统内的管理职能和管理手段必须构成一个连续封闭的回路，才能形成有效的管理运动。虽然任何系统都与外部进行物质、能量、信息交换，但在系统内部

5

2． X 9．√ 16．√ 3．√ 10．√ 17．√ 4．X 11．X 18．√ 5．√ 12．X 19．X 6． X 13．√ 20． X 7．√ 14．X

却是一个相对封闭回路，这样，物质、能量、信息才能在系统内自律化与合理流通，使管理组织、计划实施与控制等都有不受外界干扰的相对独立权，不允许有影响其正常运行和阻碍流通渠道的内部因素存在。为使科室管理获得最佳效果，按照封闭原理，应做好以下工作：①建立管理法规。②强化封闭管理。③理顺封闭渠道。

11．科室管理中，基本上有三种动力：①物质动力：它不仅指系统管理中获得的经济效益，而且也指社会主义按劳分配、多劳多得的物质分配原则。②精神动力：革命的理想、事业的追求、高尚的情操、理论或学术研究、科技或目标成果的实现等，都是精神动力的客观存在。特别是人生观、道德观的动力作用，往往是根本的、持久的，甚至影响人的终生。③信息动力：在科室专业技术活动中，大力收集、分析、整理和运用科技资料，为医学现代化创造质量的科技成果，总结出高水平的学术论文，获得丰富的医疗效果和社会经济效益，这便是信息动力的体现。

论述题

1．医院发展的趋势：①分工精细。②广泛综合的新型医疗技术。③广泛应用现代科学技术成就。④职业化、现代化的队伍。⑤医院管理信息化、系统化。⑥医疗、预防、保健、康复一体化。⑦医院环境家庭化、艺术化。⑧医院社会化程度高。(回答其中四点即可)

2．反馈是控制论的一个重要概念，其本质是根据过去的运行情况来调整未来的行为，使之符合客观规律，以求获得最佳运行效果。对其运用时，应注意两点：①反馈的信息要及时、灵敏、准确。面对科室医疗护理工作不断变化的客观实际，管理是否有效，关键看信息反馈是否灵敏、确切、有力。凡在系统管理中，及时获得灵敏、准确的信息反馈，科室管理必将充满活力，其效益也将会倍增；反之，将会导致系统失控与混乱，给工作带来损失。②反馈的方法要科学、严密、求实。在管理信息的反馈中，可采用戴明(Deming)循环法，即PDCA，使系统运行的每个阶段、每个科室和个人都有自己的PDCA循环，形成管理中的阶梯网络，使每循环一次都能总结成绩(评价)、纠正缺点(检查)，再制定新的目标(计划)，通过共同努力(实施)，使科室管理向更高水平前进。

注：plan——计划，do——实施，check——检查，action——评价。

3．区域卫生规划是在一定地域范围内，根据自然生态环境、社会经济发展、人群疾病负担、主要卫生问题和人群卫生服务需求等因素，确定区域的卫生发展目标、模式、规模和速度，统筹计划，合理配置卫生资源，改善和提高区域内卫生服务的质量和效率，向全体居民提供公平、有效的卫生服务的一种管理思想和计划方法。

根据区域卫生规划的要求，医院的发展重点为：

(1)根据等级原理，划分医院等级，制订医院技术分级标准，逐渐使医院分级从单一的行政隶属关系转向技术分级，形成合理的网点布局。

(2)根据整体服务的原则，发展综合医院为主，加强或建立重点专科医院。 (3)根据资源共享的原则，建立检验、影响中心，减少或避免重复投资。

(4)控制医院规模，放慢病床增长速度，一个医院一般限制在600张病床以内。 (5)扩大医院功能，加强社区服务，防止盲目新建或扩建医院。 (6)加强或兴建急诊及康复服务设施，充分考虑院前急救设施的建设。

第二章 医院组织及医院领导

一、名词解释

1．能级原则 6．直线参谋组织 2．层次分析 7．灰色系统技术

6

3．领导体制 8．院长负责制 4．反头脑风暴法 9．矩阵组织

5．组织 10．层次原则

二、选择题

1．不属于医院整体管理的职能部门是： ( ) A．院长办公室 B．医务处

C．人事处 D．科教处

2．不属于业务管理机构的职能部门是： ( ) A．保卫处 B．医务处 C．护理部 D．门诊部

3．医院的主要业务部门是： ( ) A. 诊疗部 B．辅助诊疗部 C．护理部 D．行政后勤部

4．医院病床编设的效益与动态管理原则是： ( ) A．调整低效率病床 B．不为无需求科室设立病床

C. 两者都是 D．两者都不是

5．通常情况下，医院病床编制不能反映： ( ) A．医院规模的大小 B．收治病人能力的大小

C．医院业务水平高低 D．三者皆是

6．领导的共同特征是： ( )

A. 责、权、利三位一体 B．具有丰富的理论知识 C．具有冒险精神 D．领导艺术

7．下列不属于领导艺术的内容的是： ( ) A．运筹帷幄 B．推陈出新

C．事必躬亲 D．协力合作

8．下列不属于学位分析技术的是： ( ) A．层次分析 B．灰色系统技术 C．预测技术 D．价值工程

9．医院领导必须具备的首要素质是： ( ) A．品德素质 B．政治素质 C．才能素质 D．政治素质

10．领导班子的群体结构不包括： ( ) A．知识结构 B．专业结构

C．年龄结构 D．性别结构

11．不属于医院组织原则的是： ( ) A．专业化分工原则 B．统一指挥原则

C．适应社会需求原则 D. 职责与权限一致原则

12．层次是从上级到------责任者的系列： ( ) A．上级 B．中级 C. 下级 D．无级

13．矩阵组织是在------的基础上再设立横向的机构系统： ( ) A．曲线参谋组织 B．直线参谋组织 C. 抛物线参谋组织 D．平行线参谋组织

7

14．下列属于诊疗部门的是： ( )

A．临床护理 B．科教科 C．预防保健科 D．设备科

15．下列不属于行政后勤部的机构为： ( ) A．消毒器材供应室 B．保卫处

C．医务处 D．设备处

16．组织的根本原则是： ( ) A．专业化工分 B．统一指挥 C. 职责与权限一致 D．有效管理范围

17．直线组织的优点不包括： ( ) A．机构简单 B．责任与权限明确 C. 指挥统一 D．适用范围较广

18．不属于专业性参谋职能部门的是： ( ) A. 人事处 B．医务处 C．财务科 D．设备科

三、是非题

1．医院的优越性在于有专业化分工的集体协作医疗。 ( ) 2．当两个或两个以上无直属关系部门发生协作关系时，仍必

须逐层上报至顶层，由顶层联系后再逐层下达、反馈。 ( ) 3．街道、地段医院等一级医院应采用直线参谋组织。 ( ) 4．辅助诊疗部不是医院的主要机构，它是诊疗部的一个下属

部门。 ( ) 5．医院病床编设要遵循平均化原则，每个科室拥有相同数目

的病床，不得变更。 ( ) 6．管理者不一定是领导者。 ( ) 7．能否最大限度地利用新的管理手段进行领导活动，是区别

“传统领导艺术”和“现代领导艺术”的重要分界线。 ( ) 8．预测技术的预测方法可分为四个基本类型：判断预测、因

果预测模型、回归预测模型、历史延伸预测。 ( ) 9．计划是领导者对未来工作的发展方向形成有条理的设想，

确定目标，做出规划。 ( ) 10．一个好的领导班子只需要精通医教研管理的人才。 ( ) 11. 领导工作是一种繁重的智力劳动。老同志经验丰富，领

导班子应以老同志为主。 ( )

12．管理是分层次的，所以医院领导不能越俎代庖，科室的工

作应交科室领导负责。 ( )

13．我国医院的发展趋势是二、三级医院向医疗中心转化，一

级医院向社区卫生服务中心转化。 ( ) 14．医院病床编设，要注意医院病床使用的经济效益和社会

效益，保证每个科室都必须设有病床。 ( ) 15．任何一个领导都必须重视调动下级人员的积极性、主动

性和创造性，并通过建立严格的规范来实现。 ( )

16．头脑风暴法是科学的调查方法，反头脑风暴法不是。 ( )

8

17．医院领导必须深入到医疗第一线进行调查研究，掌握第一

手资料，从而获得领导工作的主动权，行使各项管理职能。 ( )

18．在人才使用中，必须用其所长，严格要求，充分信任，多加

鼓励。 ( )

19．医院领导必须面面俱到，以做好表率带头作用。 ( ) 20．领导者应用大块的整批时间处理重要工作，利用零星时

间去处理日常工作。 ( ) 21．医院病床编制时必须保证重点学科与特色专科的发展，

同时满足病人的医疗需求。 ( ) 22．对于日常例行业务，应尽量交下级处理，即使遇到例外、

特殊情况也由下级自行发挥主观能动性来创造性地解决。 ( )

23．当一个系列必须与其他系列协同工作时，不必再经过上

传下达这种方式。 ( )

24．根据有效管理原则，管理范围与管理层次成反比。 ( ) 25．直线组织只适用于规模较小、管理层次较为简单的医院。 ( ) 26．直线参谋组织比较适用于中等规模的医院，比如我国的

区、县中心医院等二级医院绝大多数都采用了这种组织形式。 ( ) 27．矩阵组织对医疗任务重、业务情况复杂、辅助诊疗技术较

高、科研任务较多的大型医疗单位，是一种行之有效的组织形式。 ( )

四、简答题

1．简要列出医院的主要机构。 2．简述管理者与领导者的区别。 3．领导的重要职责有哪些? 4．如何提高会议效率?

5．医院领导的基本工作是什么?

6．医院病床的编制需要遵循的基本原则是什么? 7．简述调查研究的基本方法。

8．简述医院组织结构的主要形式。

9．简述影响当地住院服务有效社会需求的因素。

五、论述题

1．试述医院组织原则。

2．试述医院主要的组织结构及其优缺点和适宜应用范围。 3．试述评价我国医院领导体制的几种重要模式。 4．医院领导的基本工作方法是什么? 5．试述领导者应具备的素质。

6．要正确实施管理的组织职能，应解决哪些问题? 7．作为医院领导，如何提高工作效率? 8．试述领导艺术的主要内容。 9．试述直线参谋组织。

参 考 答 案

9

名词解释

1．能级原则：每一级工作人员的工作能力都应与其担任的职级相称；各个管理层次同样应具有不同能级，形成稳定的管理层次结构。

2．层次分析：学位分析技术的一种。它通过把复杂问题的各种因素划分成相互联系的有序层次，使之条理化，并根据一定的客观现实的判断，就每一层次各元素两两间相对重要性给予相应的定量表达，从而利用数学方法确定全部要素相对重要性次序(权值)以及对上一层次的影响。

3．领导体制：一个组织领导机构的设置和权限的划分制度，是领导者职能及其意图借以实现的组织机构形式。

4．反头脑风暴法：会议首先明确列出某方面的问题，与会者不仅自己发表意见，而且要针对别人意见进行评论，以寻找解决问题的最佳方案与最有效的措施。

5．组织：建立一个适当的工作系统，把医院的各个要素(人力、物资、资金、设备、任务、信息等)、各个环节和各个方面，从劳动分工和工作协作上，从上下左右相互关系上，从时间和空间的相互联结上，将其合理的组织起来，形成一个有机的整体，使全院职工都为了达到医院的总目标而工作。

6．直线参谋组织：是按照组织和管理职能来划分医院的部门和设置机构。它将医院管理人员分成直线指挥人员和参谋人员(职能管理人员)。前者负责医院的统一指挥、管理，后者作为前者的参谋助手，对本组织内部的活动实行有效的管理。

7．灰色系统技术：指部分信息清楚、部分信息不清楚的系统。通过将意图、观点、要求等进行概念化、规范化和模型化，归结为语言形式的模型，并进行量化、优化，使不明确的因素逐渐明确，再分析各因素间的相关程度，据此判断其影响程度和范围，进而获得对系统的量的认识，用于预测、决策和控制。

8．院长负责制：院长对医院行政工作、业务工作全权负责，医院经营与管理相对自主，并全面领导和统一指挥医院工作且承担责任，医院重大决策须集体讨论，工作受上级行政主管部门领导。

9．矩阵组织：在直线参谋组织的基础上，再设立横向的机构系统。它将集权与分权有机结合，增强了医院管理工作的科学性和灵活性，有利于医院各学科的健康发展和专门人才的培养。 10．层次原则：层次是从上级到下级责任者的系列，指挥和命令必须通过组织层次逐层下达，下级的报告也要逐层上报。 选择题 1．B 10. D

是非题 1．√ 10．X 19．X 2．X 11. X 20．√ 3．X 12．√ 21．√ 4．X 13．√ 22．X 5．X 14．X 23．√ 6．√ 15．X 24．√ 7．√ 16．X 25．√ 8．X 17．√ 26．√ 9．X 18. √ 27．√

2．A 11．C 3．A 12．C 4．C 13．B 5．C 14．C 6．A 15．A 7．C 16．B 8．D 17．D 9．B 18．B

简答题

1. 医院的主要机构：诊疗部(医疗科和急诊科、预防保健科)、 辅助诊疗部(为临床提供技术支持的专业科室)、护理部(临床护理、保健护理、医技护理)、行政后勤部(对医院人、财、物进行管理的部门)。

2．管理者与领导者的区别：①在活动对象上，管理的对象包括人、财、物、时间、信息等；

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领导的重点对象是人。②从功能上看，管理活动包括计划决策、组织领导、控制协调三大功能；领导只是管理的一个功能，主要涉及人的因素，如提高士气、调解纠纷等。 3．领导的重要职责：决策、计划、组织、用人、协调，控制。

4．不开没有明确议题的会；不开有许多议题的会；不开没有准备的会；不开可开可不开的会；不要无关的人参会；不作离题发言；不作重复性发言；不要议而不决，决而不行。 5．医院领导的基本工作：①规划：规划是医院管理的首要职能，规划的好坏在很大程度上直接影响着管理效能。制定规划需注意：领导主持，统筹兼顾；调查研究，瞻前顾后；实事求是，量力而行。②组织：建立一个适当的工作系统，把医院的各个要素(人力、物资、资金、设备、任务、信息等)、各个环节和各个方面，从劳动分工和工作协作上，从上下左右相互关系上，从时间和空间的相互联结上，将其合理地组织起来，形成一个有机的整体，使医院全体职工都为了达到医院的总目标而工作。需做到：建立合理、精干的组织机构；制定规范；合理使用人才、发掘人才。③决策：决策是领导者的基本职能，只有科学的决策才可能有高效能的领导。④调查研究：没有调查研究就没有发言权，常用方法包括：听取汇 报、统计分析、亲自深入、开会。⑤学习。

6．医院病床编制的基本原则：①合理布局原则：适应当地卫生行政主管部门对医疗卫生发展规划的总体要求，保证卫生资源的合理配置和充分应用，同时满足本地区人群对医疗保健服务的基本需要；②适应社会需求原则：社会需求是决定一个医院规模及相应的病床编制的重要指标之一；③服从医院等级原则：我国医院的发展趋势是二、三级医院向医疗中心转化，一级医院向社区卫生服务中心转化；④效益与动态管理原则：注意医院病床使用的经济效益，保证卫生资源的充分利用；⑤保证重点反映特色原则：保证重点学科与特色专科的发展，同时满足病人的医疗需求。

7．调查研究的基本方法：①听取汇报，包括听取院总值班和护理总值班的报告，及时掌握和了解每天的医疗护理情况，以及听取科室给医院领导的报告；②统计分析，掌握系统的准确的统计数据，做到心中有数，预测未来；③亲自深入，对医院工作的情况有一个全面的和动态的了解；④开会，包括一系列科学的调查方法，比如“头脑风暴法”和“反头脑风暴法”等。

8．医院组织结构的主要形式：①直线组织：适用于规模较小、管理层次较为简单的医院，如街道、地段医院等一级医院；②直线参谋组织：比较适用于中等规模的医院，比如我国的区、县中心医院等二级医院绝大多数都采用了这种组织形式；③矩阵组织：适用于医疗任务重、业务情况复杂、辅助诊疗技术较高、科研任务较多的大型医疗单位。

9．影响当地住院服务有效社会需求的因素：包括医院的服务范围、地区经济特征、服务人群的性别年龄等人口学特征、人群疾病谱和发病率以及现有医疗机构的分布状况和病床的设置数量、当地医疗保健体制、病床的工作效率和医院工作人员的业务能力等。 论述题

1．医院组织原则：①专业化分工原则，包括诊疗科室和后勤服务的专业化分工；②统一指挥原则，防止多头领导，动摇组织基础；③层次原则，指挥和命令必须通过组织层次逐层下达，下级的报告也要逐层上报；④职责与权限一致原则，使职责和权限大小相当，并让各级人员明确其职责和权限；⑤例外原则，除特殊、例外事务交领导处理，日常事务均交下级处理；⑥能级原则和新陈代谢；⑦有效管理范围原则，管理范围和管理层次成反比。 2．(1)直线组织

优点：机构简单，责权明确，指挥统一，工作效率高。

缺点：要求应用行政负责人通晓多方面知识，各方面工作能力都很强。 应用：街道、地段医院等一级医院。 (2)直线参谋组织

11

优点：通过设立职能部门，将本属于直线组织部门的同类业务集中，为直线组织部门提供专门服务。

缺点：做好各个职能部门间、职能部门和业务部门间的协调合作。 应用：区、县中心医院等二级医院。 (3)矩阵组织

优点：将集权和分权有机结合，增强了医院管理工作的科学性和灵活性，有利于医院各

学科的健康发展和专门人才的培养。 应用：大型医疗单位。 3．我国医院领导体制的模式：

(1)党委书记领导下的院长负责制：包括三个方面：党委集体领导；院长在党委的领导下负责医院的行政指挥；医院职工参与民主管理。不足之处是书记、院长的多头指挥，使院长难以对行政业务实行独立领导和统一指挥。

(2)院长负责制：院长对医院行政工作、业务工作全权负责，党委是医院的政治核心。由于领导结构比较合理，层次比较清晰，职能比较明确，我国大多数医院实行这种领导体制。 (3)董事会领导下的院长负责制：医院董事会向股东大会负责，院长由董事会任命，并对董事会负责。医院行政或业务上的重大问题须经董事会讨论决定，院长是具体执行者，是目前一些中外合资医院或国内股份制医院中实行。

4．一般领导方法：调查研究、听取意见、集思广益；点面结合，具体指导；合理分权、合理授权；贯彻执行、注意反馈。

具体领导方法：运筹时间，分清工作的轻重缓急，利用大块的整批时间处理重要工作，利用零碎时间处理日常工作；组织会议，提高会议效率；公文处理，控制发文数量、质量和范围；抓重点学科，加强薄弱环节，促进医院平衡发展；搞好院内学术活动，重视对外交流，建立学术领导中心。

5．领导者应具备的素质：①政治素质：学会和掌握用马克思主义的立场、观点和方法去分析研究医院管理工作中的问题；②品德素质：有崇高的思想境界，有无私无畏的高尚情操，作风民主、宽以待人；③知识素质：熟悉和掌握管理科学和相关学科的知识和技能，善于将这些知识正确运用于实践，在实际工作中善于总结经验，不断提高自己的管理水平；④才能素质：有统帅全局的战略头脑。

6．①建立合理、精干的组织机构，使各管理层次具有不同能级，使相应才能的人处于相应能级岗位，实现动态的对应，以人尽其才，发挥最佳管理效能。②制定规范，通过将问题具体化，协调好各科室部门间工作，健全责任制，以保证任务的完成。③选人用人，做到用人之长、避人之短，注重未来远景所需人才的培养。

7．①领导者要做领导工作，必须把自己的精力集中在作为领导的责任上，不能分散精力，作不必要的消耗；②调动下级的积极性、主动性和创造性，办事公正，赏罚分明，指令明确，决断及时，严格要求，敢于承担责任，言必行，行必果，既用之，则信之；③提高会议效率，不开没有明确议题的会，不开有许多议题的会，不开没有准备的会，不开可开可不开的会，不要无关的人参会，不作离题发言，不作重复性发言，不要议而不决、决而不行；④有效利用时间，对日常工作应建立工作程序，建立备忘录或工作日记，科学地、合理地安排时间；⑤建立决策参谋机构，重视参谋咨询机构所能发挥的作用。

8．领导艺术的主要内容为：

(1)运筹帷幄：对其负责的工作方针、重点、目标、步骤、程序等问题进行深思熟虑。 (2)推陈出新：在原有管理技术的基础上，总结归纳出更高效率的管理技术方法。 (3)因势利导：善于运用客观条件，发挥本地区、本部门的各种优势。 (4)扬长避短：发挥主体优势，知人善用。

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(5)协力合作：团结一切可以团结的力量，调动各方面积极因素，充分发挥集体智慧，同心协力向目标奋斗。

9．直线参谋组织是按照组织和管理职能来划分医院的部门和设置机构。它的主要精神是保证医院内有一个统一的指挥和管理，避免多头指挥和无人负责的现象。同时有一套职能部门和人员，作为直线指挥人员的参谋助手，因而能对本组织内部的活动实行有效的管理。这种组织形式将医院管理人员分为两类：直线指挥人员和参谋人员(职能管理人员)。这种组织形式比较适用于中等规模的医院，我国的区、县中心医院等二级医院绝大多数都采用 了这种组织形式。

第三章 医院人力资源管理与医院文化

一、名词解释

1．岗前教育 4．医院精神文化 2．医院文化 5．医院哲学

3．文化凝聚

二、选择题

1．医院人员编制的比例定员法适用于制定哪一类人员的编制： ( ) A. 医院各级、各类人员

B．医院卫生技术人员、工程技术人员、工勤人员

C．住院部医疗技术人员

D．适用于医疗技术科室的操作人员

2．三级医院的高级、中级、初级员工比例一般应为： ( ) A．1：2：10 B．1：3：8 C．1：3：6 D．1：4：8

3．下列哪一项不是医院人力资源培训类型： ( ) A. 岗前培训 B．在岗培训 C．离岗培训 D．外部培训

4．医院人力资源培训不包括： ( ) A. 工勤人员 B．管理人员

C. 院领导 D．与医院相关的机关人员

5．下列不属于医院文化隐性内容的是： ( ) A．医院哲学 B．规章制度

C．道德规范 D．医院精神

6．下列不属于医院文化显性内容的是： ( ) A. 医院环境 B．文化仪式 C．价值观念 D．文化网络

三、填充题

1．医院人力资源管理的特点有——、——、——。

2．医院文化结构包含——四个层次。 3．医院文化的分类可分为——、——。

4．根据工作性质，医院的岗位一般分为——、——、———、———.

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5．在卫生事业管理职称系列中一般可分为研究实习员、——、 ———、———.

6．解聘与辞聘的重要手段是对员工进行定期考核，主要依据 ——、—— 、的内容，判断其工作是否合格。

四、是非题

1．岗前教育的对象除了刚毕业的医、药、护、技人员外，还包

括医院各部门中工作变动、职称变动的各级人员和即将走上各部

门、科室领导工作岗位的人员。 ( )

2．医院哲学、价值观念、道德规范、医院精神均属于显性医院

文化范畴。 ( )

3．文化网络是医院内部正式的信息传播手段。 ( ) 4．医院文化工作与思想政治工作具有相同的特征，但是有不

同的研究内容和工作队伍。 ( ) 5．平等公正是处理医患关系、维护医德的首要原则。 ( )

五、简答题

1．现代医院人力资源管理功能有哪些? 2．医院员工聘用管理的主要内容有哪些? 3．调节医患关系应遵循哪些基本道德准则? 4．医院文化要素包括哪些? 5．简述医德规范的基本内容。

6．简述江苏省卫生工作者职业道德的基本要求。 7．简述医院文化特性。

8．简述医院人力资源管理的目标。

9．制订人力资源管理目标的关键点是什么?

六、论述题

1．试述医院文化与思想政治工作的异同。 2．结合实际，论医院文化凝聚与团队建设。 3．如何加强医院文化建设?

参 考 答 案

名词解释

1．岗前教育：医院工作人员走上新的工作岗位之前，就其即将履行的新的岗位职责，接受结合岗位特点的短期培训教育，使其了解工作特点，把握工作性质，是在一定条件下的最基本的就职前职业训练，不同于在职业务教育。

2．医院文化：是医院在建设和发展过程中逐步形成的物质文明和精神文明的总和，是一种理想信念、价值观念和行为规范，是“以人为本”的管理文化，以文化引导为基本手段，以实现职工共同价值取向为核心，以形成团队精神为追求，以激发职工自觉性、积极性、创造性为目的，是当代医院管理理论的重要组成部分。

3．文化凝聚：是指在团队建设中，用高尚的组织目标和组织精神塑造人才、凝聚队伍、激励员工的过程中所形成的文化现象。 4．医院精神文化：它是指医院在经营管理中形成的独具本医院特征的意识形态和文化观念。

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它是医院文化中的核心层，可称“核心文化”。

5．医院哲学：这是医院理论化和系统化的世界观和方法论。它是一个医院全体职工所共有的对世界事物的最一般的看法，用它指导医院的工作、经营、管理、人际关系处理等。

选择题 1．A

填充题

1．战略性 全方位性 创新性

2．物质文化、 行为文化、 制度文化、 精神文化 3．隐性文化 显性文化

4．卫生技术人员 工程技术人员 工勤人员 行政党务管理人员 5．助理研究员 副研究员 研究员 6．岗位说明书 任务说明书

是非题 1．√

简答题

1．医院人力资源管理功能有：制订人力资源规划和计划；有效配置各级各类人员；工作绩效考评；促进员工个人发展；工资报酬管理；福利与劳保管理；保管员工档案；会计工作。 2．医院员工聘用管理包括：①招聘与录用：公开招聘、择优聘用、签订聘用合同；②聘后管理：定期员工绩效考评；③解聘辞 聘：是双方面的，诫勉制度等。

3．调节医患关系应遵循的基本道德准则：平等公正，真诚礼貌，负责互谅，知病知心、身心兼治，互尊互学、患者为师，充分维护和尊重患者的人格和基本医疗权利。

4．医院文化要素包括：医院标志、医院环境、规章制度、文化仪式、经营管理行为、文化网络、医院哲学、价值观念、道德规范、医院精神。

5．医德规范的基本内容：①救死扶伤。②尊重病人的人格与权利。③文明礼貌服务。④廉洁奉公。⑤为病人保守医密。⑥互学互尊，团结协作。⑦严谨求实，钻研医术。(回答5个即可)

6．江苏省卫生工作者职业道德的基本要求：一切为了人民健康，实行社会主义人道主义。 (1)防病治病，救死扶伤，全心全意为人民服务。 (2)热爱本职，恪尽职守，忠于党的卫生事业。 (3)钻研业务，探索创新，对技术精益求精。

(4)病人第一，患者至上，维护卫生工作者的声誉。 (5)团结协作，尊重同行，尊重他人劳动。 (6)举止端庄，态度和蔼，语言文明。

(7)严谨求实，廉洁奉公，工作扎实。(回答5个即可) 7．医院文化的特性：

(1)挽救生命、造福大众的高尚性。 (2)探究和崇尚科学的智慧性。 (3)甘冒风险、不顾危险的奉献性。

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2．C 3．D 4．D 5．B 6．C 2． X 3． X 4．X 5．√

(4)永远与生命和鲜血同在的热情性。

(5)协同会诊的团结性。

(6)医院文化建设主体的社会性。

8．医院人力资源管理的目标可分为远期目标和近期目标。远期目标是通过科学有效的人力资源管理，实现医院人力资源的合理开发、配置和使用，实现医院社会效益与经济效益的最大化。近期目标是在资源分配上优先保证重点目标，可随着时间变化而作相应改变，坚持关键与全面性相结合的原则、可行性和挑战性相结合的原则，坚持明确、具体、量化原则。 9．明确目标内涵：5W+1H。即人力资源管理的特定阶段所针对的主要问题和性质(What)；目标人群(Whom)；行动的领导者、操作者和实施者(Who)；目标人群所分布的部门和专业 (Where，)；完成管理活动的期限(When)；如何有效实施管理保证目标的实现(How)。 明确目标效果：指实现目标的程度。 注意目标的副作用和无法预料的结果。

论述题

1．医院文化与思想政治工作的相同点：都是医院行为，同属思想文化范畴，研究及作用的对象都是人，两者可以互补、互通、互促，最终目的一致——建立培养医院精神。 不同点：①研究内容：医院文化研究人在医院中的全部行为，提倡具有时代精神的价值念、群体意识和行为规范，思想政治工作研究如何贯彻执行党的路线、方针政策；②特征：医院文化强调各个医院独有的特征，重视个性研究，思想政治工作既有医院行为，又有社会行为，共性明显；③工作队伍：医院文化是所有医院管理者及全体医护人员共同参与，思想政治工作主要由专职政工人员承担。

2．医院文化凝聚原理的概念：团队型管理和人文管理是文化凝聚原理的具体表现。要实现以人为中心的管理，用高尚的组织目标和组织精神塑造人才、凝聚队伍、激励员工。(结合实际进行论述。)

3．加强医院文化建设需做到：①必须抓好文化理论的系统研究和普及宣传工作，确立医院精神、院标等，使之深入人心，全员 参与。②领导必须高度重视医院文化建设。领导成员要分工明确，全面协同，共同抓好落实，同时要建立目标奖惩激励机制。③必须与医院工作实际相结合。全部活动必须围绕“以病人为中心”来进行，传统的、行之有效的政治教育不能丢。大力培育医院精神，融医院管理、思想政治工作、精神文明建设等项工作为一体， 集观念文化层、行为文化层、物质文化层为一身，全方位辐射医院文化的各个方面。④必须与医院思想政治工作相结合。

第四章 医疗管理Ι

一、名词解释

1．医疗管理 7．ICU 2．诊疗组织 8．诊疗组织中心化 3．住院诊疗管理 9．查房

4．住院诊疗组织 10．专系诊疗组织 5．会诊 11．医嘱 6．病例讨论

二、选择题

1．诊疗组织机构就职能分类，可划分为： ( )

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A．医疗诊疗组织和护理诊疗组织

B．长期性医疗组织和临时性医疗组织 C. 管理机构和业务科室

D．专系、专病诊疗组织和医技科室

2．住院医师应保证有足够的时间接触病人，每天至少查房多少次： ( ) A．1次 B．2次 C. 3次 D．4次

3．计划诊疗内容包括对个体病例拟定的诊治计划及病情演变估 计对策，群体疾病病种诊治方案及实施过程中对诊疗措施的修 正，并对诊疗效果作出判断，使诊疗在宏观控制下作到按计划

进行。计划诊疗的拟订一般是： ( ) A．住院医师 B．主治医师

C．主任医师 D．科主任

4．目前，我国综合性医院的住院诊疗组织通常由三部分构成一个

完整的运行系统。下列组织中，不属于这一运行系统的是： ( ) A. 联络组织 B．中心组织

C．支持组织 D．业务组织

5．ICU的组织形式可以分为： （ ） A．ICU和CCU B．CCU和RCU

C. TCU和RCU D．专科ICU和综合ICU

6．以下关于综合ICU的说法错误的是： ( )

A．以集中处理多科问题为工作中心 B．可以补充专科ICU的不足 C．是一个非独立的病区

D．一般由危重病医学的专业医师管理

7．下列不属于病区标准化管理的内容的是： ( ) A．病区管理制度化 B．医疗技术规范化

C．病房设施规格化 D．医疗服务标准化

8．衡量医院规模的大小以及收治病人的能力的指标是： ( ) A．医院占地面积的多少 B．医院业务能力的大小

C. 医院医护人员的多少 D．医院病床的编制

9．医院的性质是： ( ) A. 具有一定公益性的福利性事业单位 B．福利性事业单位

C．具有一定福利性的公益性事业单位 D．公益性事业单位

10．病历书写应当在多长时间内完成： ( ) A．8小时(当日当班) B．诊疗结束后立即 C．6小时内 D．24小时内

11．三级查房是指： ( ) A．主任医师、主治医师、住院医师三级查房 B．医师、护理、行政三级查房

C. 科主任、临床医师、护理人员三级查房 D. 准备、查房、讨论三个阶段

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12．医院管理总体系中，下列哪一项是影响整个医院管理水平的

中心环节： ( ) A．人员管理 B．组织管理 C．质量管理 D. 医疗管理

13．为发挥最佳指挥效能，诊疗组织结构宜设置为： ( ) A．一层 B．二层 C．三层 D．四层

14．根据《综合医院组织编制原则试行草案》规定，医院病床数与

门诊、急诊人次(日)的比例为： ( ) A．1：3 B．1：4 C．1：5 D．1：6

15．综合ICU设置的床位数一般约占总床数的： ( ) A．1％ B．1．5％ C. 2％ D．3％

16．医疗系统是由三个分系统集合而成的，下列哪项不属于医疗

系统： ( ) A. 组织分系统 B．技术分系统

C．医疗支持分系统 D．信息支持分系统

17．ICU病床与护士人数之比约为： ( ) A．1：1～1：2 B．1：2～1：3

C．1：3～1：4 D．视实际需要设定

18．完成医院任务的主要手段是： ( ) A．医疗管理 B．人员管理 C. 质量管理 D．物资管理

三、是非题

1．从医疗程序上讲，医疗管理包括门诊、急诊管理，急救管理，住院管理和出院管理。 ( ) 2．住院诊疗程序包括人院、出院、死亡病例处理。 ( )

3．查房的组织方式有主任医师、主治医师、住院医师三级查房。三级医师查房由各诊疗 单元主治医师负责实施。 ( ) 4．医院临床科室是实现医院功能的最基本单位。患者病情

的复杂多变，使得临床科室的业务工作具有连续性、应急性和时效

性特点。 ( ) 5．医院医疗管理是完成医院任务的主要手段，是影响整个医

疗管理水平的中心环节。 ( ) 6．查房是医生巡视病人的通称，是基本的医疗活动。查房的

目的是为了及时了解患者病情、患者心理与生活情况，明确诊断，

制定和调整诊疗方案，提高治疗效果。 ( ) 7．病房组织是住院诊疗的基层单位，处于运行系统的中心地位。 ( ) 8．临时医嘱一般是指根据病情需要所采用的临时性诊疗措

施，须在24小时内执行。 ( ) 9．医疗管理的中心环节是医疗技术管理。 ( ) 10．医疗组织从组织结构上可划分为长期性的医疗组织和临

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时性的医疗组织。 ( ) 11. 会诊形式按会诊涉及学科范围划分，可划分为：科内会

诊、科间会诊、多科系会诊、院际会诊。 ( ) 12．主治医师应对重要诊疗问题及病情等补追记录，若同意

住院医师诊疗意见的修改及依据，可用“同意”表示。 ( ) 13．检查评审医疗活动应建立相应的质量指标系统和统一标

准，形成检查评审制度。 ( ) 14．从医疗程序上讲，医疗管理包括门急诊管理、急救管理、

住院管理及出院管理。 ( ) 15．诊疗组织机构的设置应以经济效益和社会效益为宗旨。 ( ) 16．病历书写的基本要求是真实完整，文字精练，字迹清晰， 科学性强，表达准确，标点符号运用正确，层次分明，重

点突出，关键性情节因果关系交代清楚，及时完成，计算单位标准。 ( )

四、简答题

1．简述医疗管理的主要职能。 2．简述ICU的管理要求。 3．简述医院病床的设置原则。 4．试述医疗设施中心化的优点。

5．查房效果的评定内容主要包括哪几个方面? 6．简述住院诊疗管理的意义。

7．简述病区标准化管理的主要内容。

8．简述制定各项医疗规章制度的基本原则。

9．简述病房诊疗单元的划分原则。

五、问答题

1．医疗管理的基本原则? 2．试述诊疗组织的发展趋势? 3．诊疗组织设置的基本原则? 4．住院诊疗管理的特点与任务? 5．试述临床科室管理的要点。

6．临床科室业务特点主要有哪几点?

7．根据人院病人所处的不同时期，查房应有什么样的侧重? 8．临床科室管理在医院管理中的重要地位。

9．试述各级医师查房的主要任务。

参 考 答 案

名词解释

1．医疗管理：医疗管理是指对医院医疗系统活动全过程进行的组织、计划、协调和控制，使之处于经常运作的状态，并针对变化了的客观环境具有较强的适应性，从而达到最佳医疗效率和医疗效果的目的。

2．诊疗组织：诊疗组织指为诊治病人而设置的组织形式。它包括管理机构、临床科室医技部门及组成这些部门的不同职称层次能级的医技人员。

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3．住院诊疗管理：住院诊疗管理是指对入院接受诊疗的患者提供良好的医疗服务，并实行以病房管理为中心的全过程管理活动。

4．住院诊疗组织：住院诊疗组织是指对入院病人实施诊疗活动、发挥诊疗功能的组织设置及医疗技术人员能级结构方式。

5．会诊：会诊是指对疑难重症病例、涉及多学科的综合病症、抢救的危重病例及医疗技术难题等，请求诊疗小组以外的医师提供诊治意见、给予指导时所用的诊疗方式。

6．病例讨论：病例讨论是为总结临床与教学经验，对具有代表性或特殊性的病例采取集体讨论式的、集中各级医师智慧诊疗的一种活动，一般由主治医师或主任医师提出并主持。 7．ICU：加强医疗病房或称重症监护病房，是加强医护力量、运用先进技术对危重病进行监控和强化治疗的一种新型的病房组织形式。并不局限于对症治疗，而是着重于监护病人的生命功能，并使之稳定。

8．诊疗组织中心化：诊疗组织中心化是根据社会医疗需求和医疗科研的需要，按疾病或疾病发展过程中的不同阶段设置诊疗组织。

9.查房：查房是医护人员巡视病人的通称，是基本的医疗活动。

10. 专系诊疗组织：专系诊疗组织是指以人体解剖、组织、功能结构系统为界限，根据诊疗活动的需要，实行多学科协同进行划分的一种诊疗组织。如神经系科，包括神经内、外科；心血管系统，包括心血管内、外科等。

11. 医嘱：医嘱是医师以医嘱单的形式下达的必须履行的具有强制性指令性医疗文书，必须严肃认真执行。

选择题 1．C 10．B

是非题 1．√ 7．√ 13．√

简答题

1．医疗管理的主要职能是：①制定医疗管理计划；②合理组织医疗技术力量；③制定各项医疗规章制度；④医疗活动调控；⑤检查评审医疗过程与效果。

2．ICU的管理要求：①实行政策向导，保证危重病学科发展；②健全工作常规；③严格工作制度和各种岗位责任制；④培养专业人员。

3．医院病床的设置原则：①合理布局原则；②适应社会需求原则；③服从医院等级原则；④效益与动态管理原则；⑤保证重4．医疗设施中心化就是把适应证广泛、精密程度高的医疗设 施集中设置、集中使用、集中管理。如中心实验室、中心功能检查室、中心影像室等。其优点是设备共用与统管，大大提高了设备和用率，有利于提高医疗设备的技术经济效益，节约人力、财力和物力。

5．查房效果的评定内容包括：①查房组织形式以及查房程序是否标准；②查房责任是否清楚；③查房内容是否完整；④查房指示是否及时落实；⑤患者满意度。

6．住院诊疗管理是医院整体医疗水平的保障，是发挥医院功能的中心环节，是医疗质量的基本保证。住院诊疗管理水平是医院服务质量的重要标志。

7．病区标准化管理的主要内容有：①病区管理制度化；②医疗技术规范化；③病房设施规

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2．B 11．A 3．A 12．D 4．D 13．B 5．D 14．A 6．C 15．A 7．D 16．D 8．D 17．B 9．C 18. A 2．X 8．X 14．√ 3．X 9．√ 15．X 4．√ 10．X 16．√ 5．X 11．√ 6．X 12．X

格化；④医疗质量标准化。标准化管理强调运作的统一、协调与简便，是高质量、高效率完成住院诊疗的保证措施。

8．医疗规章制度的制定要依据有关法律、法规及要求，遵循医疗活动规律和医疗管理原则，反映医学科学技术，尤其是临床医学的发展。要从有利于提高医疗技术水平和质量水平，提高医疗资源的效益角度，科学地制定本医院范围所需的规章制度。

9．病房诊疗单元的划分原则：按医院所处社区自然条件、经济状况、疾病谱、重点疾病、重点人群分布及本院接纳病员能力，设计床位总数和各类病房床位比例；根据本院医疗技术人员素质、医疗技术水平、专科特色，确定病房分布划分方式；按医疗服务需求的不同层次及特殊诊疗需要，设计病房规格、范围。

问答题

1．医疗管理的基本原则如下：

(1)患者第一原则：即一切从患者需要出发，在可能现实与可行的条件下，让患者满意；以病人为中心，而不是以疾病为中心开展诊疗工作，要体现现代医学模式的要求。

(2)安全有效原则：即把医疗质量放在首位，力求高疗效；保证医疗安全，不能发生医疗引起的可允许变化范围之外的机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡，给患者带来不应发生的痛苦。

(3)诊疗责任原则：在患者诊疗的全过程中，各环节、各岗位都应指定相关责任规定，并予落实。

(4)重点加强原则：对急症、危重症、疑难症病人，应加强诊疗，及时处理。

2．随着卫生事业的发展可医学科学技术的进步，社会健康水平的提高以及人群疾病谱的变化，使医院诊疗组织有了很大的发展和变革。我国综合性医院的诊疗组织正从以发病器官、诊疗手段及诊疗对象年龄划分科别，逐渐向按专业分科发展，大型医院甚至按专病分科方向发展，医技科室也出现了按专业分科的倾向。近年来，诊疗组织更有突破原分科之势，重新进行组织，形成新的诊疗组织及诊疗设施的中心化。诊疗组织日益呈现出专科(业)化，专系、专病诊疗组织形式，医疗设施中心化和诊疗组织中心化，以及为相应诊疗时通道的便捷化而形成的诊疗组织方式等。

3．诊疗组织设置的基本原则：

(1)组织形式须服从医院功能与任务。

(2)组织结构层次宜少才能发挥最佳指挥效能。

(3)组织机构要相对稳定，临时性机构不宜过多过滥。

(4)组织机构设置必须具备一定的任务和条件，能独立开展专业工作。 (5)组织机构的设置须以患者利益为宗旨。 4．住院诊疗管理的特点与任务：

(1)以病房管理为中心的系统工程。从系统工程的角度，以病房管理为中心，加强多学科多部门的协作，创造良好的诊疗条件和环境是住院诊疗管理的基础性任务。

(2)建立以三级医师负责制为核心，以医疗活动为重点的诊疗体系。住院诊疗管理的重要任务，就是充分发挥三级医师负责制的功能，建立完善的责任制度。在医疗活动中，保证医疗质量，不断提高医疗水平，促进业务技术的发展。

(3)系统管理，确保诊疗工作的连续性和协同性。

(4)要使大量的诊疗信息得以科学及时地录入、存贮和充分地应用。

5．临床科室管理的要点：

(1)按照能级原理，建立合理的人才层次结构和知识智能结构，以便适应临床医、教、研任务的完成。

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(2)建立健全一整套严密的医疗护理常规、技术操作规程和业务工作制度。

(3)建立健全岗位责任制，各项规章制度、仪器设备使用及管理制度和后勤物资保障制度。 (4)要重视技术服务与身心服务的统一，做好医疗服务、心理服务，保持病区安静、整洁与舒适。

(5)要不断完善人员之间、科室之间的协调与配合。在医师与医师、医师与护士、临床科室与医技部门和后勤保障部门之间，要建立并形成一套行之有效的联系协作制度。 6．临床科室业务特点包括：

(1)临床科室直接服务于病人，与病人的生命健康息息相关。诊疗工作要求高度负责、一丝不苟，该项工作具有严肃性、严密性的特点。

(2)在对病人实施医疗服务中，应要求高尚医德与精良技术紧密结合，技术服务与生活服务协调统一，应体现多因性和综合性特点。

(3)患者病情复杂多变，使得临床科室的业务工作具有连续性、应急性和时效性特点。 (4)为求正确诊断、有效治疗，临床科室必须与医技科室、护理部门、营养部门、设备后勤部门保持密切合作，取得支持和配合，从而具有协调性特点。

7．入院初期，尤其重视临床基础活动，了解病情，准确收集资料，及时诊断，确定治疗方案；中期集中分析推断，按照医疗诊治规律对病例诊疗疑点难点逐个解决；后期按诊疗病例的预定诊疗目标总结评价。同时要对新人院、急危重、疑难病例以及突发事故伤员、特殊病员进行查房。

8．在医院，临床科室是直接对病人实施诊断、治疗、护理及进行预防、保健和康复的部门，也是开展临床科研、教学、培训的基地。可以说，临床科室是医院各项功能，尤其是诊疗基本功能最集中的体现，医院其他部门的工作应围绕着并服务于临床诊疗工作的进行。因此，医院临床科室管理的优劣，直接反映出一个医院的管理水平和整体功能。

9．①住院医师查房应包括收集病史，体格检查，提出化验及医技检查项目，观察病情，书写病案，拟定诊疗计划等。②主治医师查房须补充修正病史，全面正确地检诊，指导病案书写，解决病例疑难问题，确定诊治方案。③主任查房要分析病例，从理论与实践的结合上解决诊疗遇到的问题，确定诊疗方案，指导下级医师诊疗，并进行临床教学。

各级医师查房内容的层次和深度不同，但是必须做到基础资料可靠准确，分析判断切合病例实际，指导具体，效果明显。

第五章 医疗管理Ⅱ

一、名词解释

1．门诊质量 7．孕产期保健 2．门诊服务系数 8．精神药品 3．功能制护理 9．医疗用毒性药品 4．责任制护理 10．放射性药品 5．系统化整体护理 11．社区医疗卫生服务 6．药物依赖性

二、选择题

1. 哪一种工作是面向社会的重要窗口，是医院接触病人时间最

早、人数最多、范围最广的部门： ( ) A．门诊 B．急诊 C．住院病房 D．结账科

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2．对于门诊服务质量和门诊医疗质量都会产生重要影响的是： ( ) A．门诊收费结账 B．门诊药房工作 C. 门诊放射工作 D．门诊护理工作

3．急诊室的医师由各科派出，确定人员定额，每次轮转时间不得

少于： ( ) A．1个月 B．2个月 C．3个月 D. 4个月

4．为保证病人能就近获得迅速有效的救治，避免长途运送而耽误 时机，也避免急诊病人过分集中在少数医院而耽误抢救时机，

应实行： ( ) A．院前急救 B. 院内急救 C. 区域急救 D. 现场急救

5．急救医疗总体规划是指在——的领导下，全面领导急救

医疗工作的组织实施和协调计划： ( ) A. 急救组织管理机构 B．政府行政部门 C. 卫生监管部门 D．疾病预防中心

6．系统化整体护理模式中病房护士长的职责包括每隔几周组纱

一次护理查房(包括教学查房)和业务学习： ( ) A. 1周 B．2周

C．3周 D. 4周

7．系统化整体护理模式中病房护土职责包括多长时间内完成护

理记录，并调整护理计划： ( ) A．6小时 B．12小时 C．24小时 D．48小时

8．儿童预防保健工作以几岁儿童为重点： ( ) A．6岁以下 B．7岁以下 C．8岁以下 D．9岁以下

9．属于社区卫生服务特点的是： ( ) A．协调性 B．被动性 C．专科性 D．间隔性

10．使用麻醉药品的医务人员必须具有——以上专业技术职

务，并经考核能正确使用麻醉药品。 ( ) A．医师 B．主治医师 C．副主任医师 D．主任医师

11．卫生部、劳动人事部于1987年颁发的《综合医院组织编制原 则试行(草案)》规定，综合医院药剂人员占全院卫生技术人

员： ( ) A．7％ B．8％ C. 9％ D．10％

12．传染病分为甲类、乙类和丙类，共有多少种传染病： ( ) A．36 B．37

C．38 D．39

13．我国国家药品标准收载的36种放射性药品全都是由多少种

放射性核素制备的： ( )

23

A．11 B．12

C．13 D．14

14．凡抢救当时来不及记录者，允许追记，但对追记内容必须真 实，并在多少小时内完成，病历记录、处方医嘱都应有医师签

字才有效： ( ) A．3 B．4 C．5 D．6

15．下列哪一项不是责任制护理所提供的服务： ( ) A．功能性护理 B．全面性护理 C．协调性护理 D．个体化护理

三、是非题

1．医院的工作指导思想应坚持“以病人为中心、以质量为核 心、以效益为根本”。 ( ) 2. 医院门诊工作具有“三多一短”的特点。 ( ) 3．病历用语、字迹和医学术语表达无特殊要求。 ( ) 4．24小时连续应诊是急诊科工作的重要特点，因此要特别

强调岗位责任制。 ( ) 5．目前在中国，医院实行科主任负责制，故科室护理人员只

受科主任领导。 ( ) 6．功能制护理是以疾病为中心，而责任制护理是以病人为中心。 ( ) 7．责任护士对病人实行工作时间负责，法定工作时间以外的

大部分工作须依靠同组护士进行。 ( ) 8．医技科室一般运用科学仪器设备为病人服务的，是“窗口”

科室。 ( ) 9．健康检查根据检查目的与对象的不同，分为预防性检查、

定期检查、集体检查、个人检查四种形式。 ( ) 10. 接受转诊，进行疑难病例会诊是指导基层医疗单的技

术指导形式之一。 ( ) 11．优生优育包括遗传咨询、产前诊断、选择性流产、妇幼保

健四个方面。 ( ) 12．甲类传染病属于严格管理传染病的。 ( ) 13．社区医疗卫生服务具有个性化人格服务，综合性、连续

性、协调性、主动性、固定性、保健性、全科性、人本性、长期性等特点。 ( ) 14．急诊质量控制要围绕“快、准、好”原则。 ( ) 15．依据精神药品使人产生的依赖性和危害人体健康的程

度，将其分为第一类、第二类、第三类。 ( ) 16．麻醉药品每张处方注射剂不得超过3日常用量。 ( ) 17．第二类精神药品，处方每次不超过7日常用量。 ( ) 18．门诊感染管理尤其是预防交叉感染是门诊管理工作的—

项重要任务。 ( ) 19．儿童保健工作以10岁以下儿童为重点。 ( ) 20．社区医疗卫生服务是以专科医生和社区护士为主体的医

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疗卫生技术深入社区，走入居民家庭，为居民提供基础的医疗保健

服务。 ( )

四、简答题

1．试述急诊管理要点。 2．药剂科的性质有哪些? 3．社区卫生服务对居民提供的服务内容有哪些? 4．简述门诊工作的特点。

5．卫生宣传与健康教育的形式有哪些? 6．计划生育工作包括哪些?

7．医院预防保健工作的工作范围包括哪些? 五、问答题

1．试述门诊质量决定因素包括哪些? 2．院内急救主要强调哪些方面?

3．实施系统化整体护理的意义是什么? 4．门诊工作的主要任务是什么? 5．麻醉药品的管理要点是什么? 6．精神药品的管理要点是什么?

7．毒性药品的管理要点是什么? 8．放射性药品的管理要点是什么? 9．责任制护理的特点是什么?

六、论述题

1．试述门诊医疗质量管理的内容。

2．试述护理管理的概念、意义及特点。 名词解释

1．门诊质量：包括门诊服务质量和门诊医疗质量。前者受到挂号、收费记账、医技科室、后勤和护理服务质量的影响，它在很大程度上反映在医疗作风、服务态度、团结协作精神、执行规章制度和操作规程、环境卫生状况等各个服务环节上，因此它又是门诊医疗质量重要保证的前提。门诊医疗质量主要反映在对疾病的诊断治疗质量上，诊断是否正确、及时、全面，治疗是否正确、有效、彻底，工作效率和经济效益高低，在诊疗过程中有无事故发生等。 2．门诊服务系数：门诊服务系数是病人“接受服务数”(Ts)病人排队的时间和原因，解决“三长一短”的问题。

3．功能制护理：是一种以疾病为中心的护理模式，把执行医嘱和技术操作作为护士工作的重要组成部分。功能制护优点在：有利于节省时间和人力，特别是在人员少任务重的情况下，能够最大限度地发挥人力资源的作用，解决了医护分工问题，使护理成为一种社会职业和专业学科，形成了现代护理学理论体系的重要组成部分。

4．责任制护理：是能够向病人提供整体性、连续性的护理，是由每一位护士担任病人整体护理全责，从病人人院到出院都由一位护土给予连续性护理，因而是能够向病人提供整体性、连续性、协调性、个体性的护理服务，是一种全新的护理模式。

5．系统化整体护理：以新护理观(以病人为中心)为指导，以护理程序为核心，系统、整体地进行护理服务和护理管理。系统化整体护理是按护理程序为框架进行系统的护理工作，是一个系统工作。它要求护理哲理、护理计划、病人宣教计划、护士职责及评

参 考 答 案

25

价、人员组织结构、护理表格书写记录等，均以护理程序为主，环环

相扣、协调一致，以确保整体护理服务的水平全面提高与维持。

6．药物依赖性：是药物与机体相互作用所造成的精神状态和身体状态，表现为一种强迫性要求连续或定期用药的行为和其他反应，目的是要去感受它的精神效应，有时也是为了避免由于停药所引起的不适，可以发生或不发生耐药性。同一个人可以对一种

以上药物产生依赖性。

7．孕产期保健：指妇女从怀孕到产褥期这一段特殊生理过程中所采取的保健措施，是妇幼保健工作的中心内容。

8．精神药品：指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。精神药品在临床中多用来治疗或改善异常的精神活动，使紊乱的思维、情绪和行为转归常态。

9．医疗用毒性药品：系指毒性剧烈，治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人死亡的药品。

10．放射性药品：指用于临床诊断或者治疗的放射性核素制剂或者其标记药物。

11．社区医疗卫生服务：以社区为范围以家庭为单位，以健康为中心，以人的生命为全过程，以老年、妇女、儿童和慢性病病人为重点服务对象，以“预防、保健、医疗、康复、卫生教育”五位一体为主要内容的高质量、高效率、低成本的基本卫生服务。

选择题 1．A 9．A

是非题 1．√ 简答题 1． 急诊管理要点：①制定急诊就诊范围；②切实抓好预检质量；③严格岗位责任制； ④提高急诊工作质量；⑤制定急诊抢救程序。

2． 药剂科的性质：①专业技术性；②业务监督性；③信息指导性；④管理效益性：⑤ 工作服务性。

3．社区卫生服务可对居民提供以下服务：①健康教育和卫生指导；②免疫接种；③预防和控制传染病、地方病；④妇女、儿童保健；⑤老年人保健；⑥诊治常见病、多发病；⑦慢性非传染性疾病的防治与管理；⑧伤残康复指导及家庭休闲。

4．医院门诊工作具有“五多一短”的主要特点。①就诊人数多；②诊疗环节多；③人群杂、病种多；④应急变化多；⑤医生变换多；⑥诊疗时间短。

5．卫生宣传与健康教育的形式：①声像教育；②科普丛书；③健康咨询；④随诊教育；⑤健康教育专栏。

6．计划生育工作包括：①计划生育宣传工作；②开展各种节育技术并加强管理；③开展计划生育临床科研工作；④有计划地对基层计划生育技术人员进行技术培训和业务指导；⑤做好计划生育资料的积累。

7．医院预防保健工作的工作范围：①传染病疫情报告；②健康检查和健康咨询；③指导基层医疗单位；④卫生宣传和健康教育；⑤疾病普查和普治；⑥计划生育与优生优育技术指导；⑦职工保健。 问答题

26

2．D 10．A 3．C 11．B 4．C 12．B 5．A 13．D 6．B 14．B 7．C 15．A 8．B 2．× 3．× 4．√ 5．× 6．√ 7．× 8．√ 9．√ 10．√ 11．√ 12．× 13．√ 14．√ 15．× 16．× 17．√ 18．√ 19．× 20．×

1．决定门诊质量的主要因素有：①医院领导对门诊管理的重视程度和门诊作为医院窗口的认识程度；②门诊人员配备的数量和思想道德素质；③门诊科室设置合理程度，能满足病人就诊需求程度；④医务人员的临床知识、经验和技术掌握熟练程度；⑤医疗器械装备的合理、完好和先进程度；⑥门诊规章制度、技术标准和操作规范贯彻执行程度；⑦门诊诊疗过程的连续性、及时性、准确性、完整性、协调性的程度；⑧门诊部对各科室的协调 指挥能力，重视质量评价和质量控制的力度和措施。

2．充分发挥各级医院急诊科(室)的作用。在这方面现在强调四个方面：一是强调急诊科设置的标准化，包括人员、建筑、设备的配备标准。二是重视对医院急诊能力的分级，分级主要根据医院的技术水平、装备标准和急诊工作质量。在美国将医院急诊能力分成四级，明确规定什么类型的急诊应由具备相应类型急诊理能力的合格的医院来救治。日本将医院的急诊能力分为三级。三是重视急救中心的建设。四是急诊科设立监护病房或监护床，以有利于多脏器衰竭病人和复合伤病人的有效救治。

3．实施系统化整体护理的意义：①以护理哲理作为护理业所特有的指导思想和行为方针，有利于加强护理人员的职业道德建设；②以“为病人或服务对象解决问题”为护理目标，符合我国经济体制改革的思想，体现了护理工作的真正重点；③以“护理程序、护理诊断”为护理工作理论依据，有利于促进护理理论建设和护理科研；④标准的计划护理、宣教计划、文书表格和规范的书写方法，有利于护理管理的规范化、科学化、标准化；⑤考评护士的专业行为，有利于护理质量的提高；⑥有利于各层次护理人员的职能发挥，促进护理整体改革。 4．门诊是医院进行诊疗护理工作的重要部分，门诊的任务必须根据医院性质、专科特点和承担任务而确定，各类医院可有所不同，但其共性的任务主要有以下几个方面：①负责政府制定的区域卫生规划规定范围内、或社会医疗保障部门指定范围内的病人的接诊工作，对病情不宜在门诊处置的病人要及时采取住院、留观或转院治疗的相应措施；②负责指导下属医院或基层医院、个体开业医生转诊病人的就诊或会诊，提出具体诊疗意见，作出转回基层治疗或回家观察的意见，对需住院或转院者要及时作出相应决定；③负责危、急、重病人的抢救和治疗；④负责区域卫生规划规定范围内基层医疗卫生单位、社区个体开业医生的业务技术指导，有计划地对基层医务人员进行培训，为完善和巩固城乡三级医疗卫生网发挥作用；⑤负责区域卫生规划规定的、或上级指定的社区人群的预防保健、健康检查、疾病普查以及委托批准的伤残鉴定和残疾等级评定；⑥负责门诊范围内的健康教育和健康促进工作；运用各种宣教手段进行疾病防治、计划生育、优生优育、卫生法制和提高生活质量等方面 的指导咨询工作；⑦负责区域卫生规划规定社区范围内病人的预约门诊、家庭门诊、家访护理、家庭康复服务和相关社会康复服务；⑧负责门诊范围内的感染管理，严格消毒隔离制度，及时认真做好传染病上报工作；⑨负责门诊科研工作，包括研究病例观察、出院特殊病人定期门诊追踪观察和药物临床试验等；⑩负责门诊临床教学任务。 5．麻醉药品的管理要点：

(1)麻醉药品的种植和生产：原植物的种植或药品的生产单位必须经卫生部会同有关部门(农牧渔业部，国家医药管理局)批准，按计划种植或生产；对成品、半成品、罂粟壳及种子等，种植或生产单位必须有专人负责，严禁自行销售和使用。

(2)麻醉药品的供应：麻醉药品经营点必须经卫生部、国家医药管理局审核批准，按规定限量供应给批准的使用单位。罂粟壳可供医疗单位或指定的经营单位凭医生处方(盖医疗单位公章)配方使用，不得零售。

(3)麻醉药品的使用：具备手术或有一定医疗技术条件的医疗单位，经地市卫生行政部门审核批准供应级别后，发给购用印鉴卡，每季限量定点供应。

使用麻醉药品的医务人员必须具有医师以上专业技术职务并经考核能正确使用麻醉药品。

27

麻醉药品每张处方注射剂不得超过二日常用量。片剂、酊剂、糖浆剂等不超过三日常用量，连续使用不得超过七天。

禁止非法使用、贮存、转让或借用麻醉药品。医疗单位要有专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。处方保存三年备查。 经诊断确需使用麻醉药品止痛的危重病人，可由卫生行政部门指定的医疗单位发给《麻醉药品专用卡》，患者凭专用卡到指定的医疗单位按规定开方配药。

6．精神药品的管理要点：

(1)精神药品生产：由卫生部和医药管理局指定药厂，按下达的计划生产。原料及其制剂按国家计划调拨，生产单位不得自行销售。

(2)精神药品供应：第一类精神药品只限供应县以上卫生行政部门指定的医疗单位使用。第二类精神药品可供各医疗单位使用，医药门市可凭处方零售。

(3)精神药品使用：除特殊需要外，第一类精神药品的处方，每次不超过三日常用量。第二类精神药的处方，每次不超过七日常用量。处方留存两年备查。

精神药品的经营单位和医疗单位应建立精神药品收支账目，按季度盘点，做到账物相符。医疗单位购买的精神药品只准在本单位使用，不得转售。

(1)毒性药品的供应：由各级医药管理部门指定的药品经营单位负责；配方用药由国营药店、医疗单位负责。其他单位或个人均不得从事毒性药品的收购、经营和配方业务。

(2)毒性药品的使用与调配：按医嘱要求，并由调配人员及具有药师以上技术职称的复核人员签名盖章后方可发出。对处方未注明“生用”的毒性中药，应当为炮制品。如发现处方有疑问时，须经原处方医生重新审定后再行调配。每次处方剂量不得超过二日极量，处方保存二年备查。

(3)毒性药品的保管：毒性中药应专人、专柜、加锁、建册管理并记载收入、使用、消耗情况。严禁与一般中药混杂放置。

8．放射性药品的管理要点：

(1)放射性药品的供应：放射性药品的生产、供销业务由国刻能源部统一管理。医疗单位凭省、自治区、直辖市公安、环保和卫生行政部门联合发给的《放射性药品使用许可证》，申请办理订货进口的放射性药品品种必须符合我国的药品标准或者其他药用要求。 (2)放射药品的包装和运输：放射性药品包装必须符合放射性药品质量要求，具有与放射性剂量相适应的防护装置，分内外包装两部分。放射性药品的运输，按国家运输、邮政部门制定的有关规定执行。严禁任何单位和个人随身携带放射性药品乘坐公共交通运输工具。 (3)放射性药品的使用：医疗单位设置核医学科、室(同位素室)，配备相应的核医学技术人员；并须持有所在地的省、自治区、直辖市的公安、环保和卫生行政部门核发的相应等级的《放射性药品使用许可证》，无证的医疗单位不得在临床使用放射性药品。

在研究配制放射性制剂并进行临床验证前，应当根据放射性药品的特点，提出该制剂的药理、毒理资料，经省、自治区、直辖市卫生行政部门批准，并报卫生部备案。该制剂只限本单位使用。放射性药品使用后的废物(包括患者排出物)，必须按国家有关规定妥善处置。

9．责任制护理从以疾病为中心的护理转向了以病人为中心的护理，使护士增强了责任感，真正把病人视为“我的病人”，病人增加了安全感，具有护士是“我的护士”的所属感，使护患关系更加密切了。同时，护士与医生的关系也发生变化了，护士不再是医生的助手，而是合作伙伴，按照护理程序的工作方法对病人实施整体护理，强调护理专业的技术性。护理教育开始摆脱类同医学教学课程设置的模式，建立了“以病人为中心”的护理教育和护理临床实践。 论述题

1．在制定门诊质量管理要求时，应做到以下几点：①质量内容要明确具体；②质量特

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性要单一，或判断范围很小或基本无伸缩性；③要有明确判断依据和标准；④可进行肯定或否定的定性或定量判断；⑤可进行单项管理。 （1）诊察和病历质量：

①问诊是否抓住重点，记述是否准确完整。

②必要的体检项目是否认真完成，对体检情况的描述是否正确。

③初诊病历的主要项目如主诉、现病史、体格检查、诊断或影像诊断、治疗和处理意见、医师签字等内容是否完整。

④病历的一般项目如姓名、年龄、性别、职业工作单位或家庭住址等内容是否按要求填写齐全。

⑤病历用语、字迹和医学术语表达是否正确、恰当。 （2）诊断质量：

①必要的化验是否做了，化验报告是否及时。

②必要的医学影像检查是否做了，报告是否及时。

③必要的其他特殊检查项目是否做了，报告是否及时。

④各种医技检查项目有否开展室内或室外质控。

⑤是否在三次门诊内确诊，对未能在三次门诊内确诊者有否采取会诊或转院措施。 ⑥诊断依据是否充分。 （3）处方质量：

①首选药物是否恰当合理。

②剂量是否正确合理，有无配伍禁忌。 ③用法是否写全、正确。

④有无开乱方等不正之风现象。

⑤处方一般项目如姓名、年龄、日期、工作单位或家庭住址。医师签字和药剂人员双签字是否齐全。

（4）手术质量：

①门诊手术是否及时，有否拖延。 ②手术有否错误或过失。

③无菌手术有无感染。

④手术中有无超过正常限度的损伤或过量失血。 ⑤麻醉是否合理、有效。 ⑥手术是否成功。 (5)治疗处置质量：

①该做药物皮试的是否进行。

②注射、输液是否按操作规程进行。

③注射、输液有否严重静脉外漏，有无感染。 ④换药和其他门诊治疗处置是否及时正确。

⑤对门诊传染病人有否作出及时隔离消毒处理，有否及时准确地报告疫情。 ⑥医护人员有否对与治疗疾病的其他有关注意事宜向病人嘱咐清楚。 (6)疗效：

①有效或无效。

②转归如何，治愈、好转或加重。

2．护理管理学是根据护理工作的特点，运用管理学的理论和方法形成的一门实践性很强的学科。世界卫生组织(WHO)对护理管理的定义：护理管理是为了提高人们的健康水平，系统的利用护土的潜在能力和其他有关人员或设备、环境和社会活动的过程。我

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国专家将护理管理定义为：是使医院的护理人力、物力、技术、信息和时间等要素有机结合并最优化运转，以达到提高护理工作效果和效率为主要目的医院管理工作。 护理管理意义：

(1) 在医院总系统制约下，护理管理运用科学管理的理论和方法，使医院护理工作运转优良，以实现医院管理的目标。

(2) 能够提高护理部门的工作质量和效率，对提高整个医院的管理水平具有重要作用。 (3) 是一种经济资源，可作为“第三生产力”发挥合理有效增效作用，其中包括人、财、物三方。

(4) 能够充分发挥护理科学技术的先进作用。

（5）在发挥科学和建设护理事业上，具有举足轻重的促进作用。

（6）为保护生命健康，与基础医学、预防医学和临床医学相互制约和相互辅佐。 护理管理特点：

（1） 护理管理必须适应护理科学的特点。

（2） 护理管理必须具有很强的综合性和实践性。 （3） 护理管理具有广泛性

第六章 医疗质量管理

一、名词解释

1．全面质量管理 3．医院质量管理 2．医疗事故 4．医院感染

二、选择题

1．全面质量管理的特点不包括： ( ) A．全过程管理 B．全员参与管理 C．全项目管理 D．科学管理

2．下列关于科学管理的叙述，正确的是： ( )

A．科学的工作程序，即PDCA循环，又称泰罗环，因科学管理之父泰罗开创而命名 B．全面质量管理是现代管理的一种模式，它是使用以质量反馈为主的现代管理方法

综合应用的管理

C PCDA循环分为四个阶段八个步骤，四个阶段分别是计划(P1an)、发现(Discover)、检查(Check)、处理(Action)

D．PCDA循环第四阶段，处理(Action)的步骤为巩固成绩；提出尚未解决的问题，转入下一循环

3．以下哪点不在医院质量管理原则之列： ( ) A．医疗安全管理，医疗服务安全是第一要素 B．全员参与，核心是调动员工的积极性

C．系统管理，医院是一个系统，医疗质量是医院系统整体功能的体现

D．数据化，没有数量就没有准确的质量概念

4．关于医疗事故的分级分等，以下叙述错误的是： ( ) A．《医疗事故处理条例》及《医疗事故分级标准(试行)》将残疾 B．一级医疗事故分为甲等、乙等

C．二级、三级医疗事故分为甲等、乙等、丙等、丁等 D．四级医疗事故不分等

5．以下医疗事故鉴定程序的论述中，错误的是： （ ）

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A．参加医疗事故鉴定的专家由医学会从专家库中随机抽取

B．专家组对医疗事故技术鉴定实行合议制

C．涉及主要学科的专家一般不得少于鉴定组成员的1／2

D．涉及鉴定、伤残等级鉴定的，应当从专家库中随机抽取法医参加鉴定组 6．关于病历书写及保管制度，以下错误的是： ( ) A．医疗机构应建立病历管理制度，设置专门部门或专(兼)职 人员，具体负责病案的保管工作

B．患者住院期间，病历由所在病区负责集中统一保管

C．住院病历因复印、复制等需要带离病区时，可由病人家属在 得到医师同意后带出，但须及时带回

D．禁止任何人涂改、伪造、销毁、抢夺、窃取病历

7．下列关于医院感染的叙述，正确的是： ( ) A．住院病人在入院前已开始或人院时已处于潜伏期的感染也 属于医院感染

B．住院病人在医院内获得而出院后发生的感染不属于医院 感染

C．在医院内因各种原因感染艾滋病也属医院感染 D．医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染

8．多少张床位以上的医院应当设立医院感染管理科： ( ) A．50张床位 B．100张床位

C．100～300张床位 D．300张床位以上

9．以下不属于医院感染监测之列的是： ( ) A．医院感染病例监测 B．消毒灭菌效果监测 C．抗生素合理使用监测 D．环境卫生学监测

10．以下有关医院抗感染药物的使用原则，错误的是： ( ) A．严格掌握抗感染药物联合应用的指征，严格控制大处方 B．提倡预防应用药物，提前从源头上预防感染的发生 C．制定个体化的给药方案，密切观察病人有无菌群失调，及 时调整药物

D．注意降低病人抗感染药物费用支出，为病人经济着想

11．WHO质量管理小组提出的质量必须至少反映的四个方面，

以下哪一项是错误的： ( ) A．执行(技术质量) B．资源有效利用 C．危险管理 D．医患双方满意

12．医院质量管理体系分为三级，以下哪项是不正确的： ( ) A．院级质量管理 B．医务部(处)级质量管理 C．科室管理 D．医务人员个人管理

13．以下哪一项不是医疗质量包括的内容： ( ) A．医疗的安全性与治疗的合理性 B．诊断的正确性和及时性 C．患者疾病隐私的保密性

D．患者心理满足程度

14．衡量医疗服务质量可从7个方面进行评价，所有的医疗服务

都应达到其中的四项要求，这四项要求是： ( )

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A．安全性、有效性、效益性、舒适性

B．有效性、便捷性、舒适性、价廉性 C．便捷性、安全性、效益性、价廉性 D．安全性、有效性、价廉性、便捷性

15．在医院感染管理专职人员的配备标准中，错误的是： ( ) A．1 000张床位以上的医院不得少于4人 B．501～1 000张床位的医院不得少于3人 C．300～500张床位的医院不得少于2人 D．300张床位以下的医院不得少于1人

16．关于医院感染病例监测，以下正确的选项是： ( ) A．医院每年应开展医院感染的漏报调查，调查样本量应不少 于年监测病人数的15％

B．医院感染的漏报率应低于20％

C．100～500张病床的医院，医院感染发病率应低于7％

D．100～500张病床的医院，一类切口手术部位感染率应低于1％ 17．母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面

和医护人员手，不得检出以下哪种病菌： ( ) A．大肠杆菌 B．沙门氏菌

C．乙型溶血性链球菌 D．金黄色葡萄球菌

18．以下哪项不是医疗事故等级判定的依据： ( ) A．器官形态，缺损或畸形 B．器官功能和代偿状况

C．心理的伤害程度 D．生活是否自理

19．对医疗事故争议的处理，以下哪种途径是错误的： ( ) A．医患双方协商解决 B．省、市医学会调解解决 C．卫生行政部门调解处理 D．向人民法院提起诉讼

20．对医疗事故争议的处理，下列说法错误的是： ( ) A．当事人可以任意选择解决医疗事故争议的三种途径 B．三种途径解决只是赔偿问题

C．赔偿都应按《医疗事故处理条例》规定标准，但医患双方协商解决赔偿数额一般

较大 D．人民法院的判决，法律效力最强 三、简答题

1．医院感染控制的三级监控体系的构成是什么?

2．试述哪些情况下发生的不良后果不属于医疗事故。 3．简述PDCA循环的阶段及步骤。 4．医院感染控制的内容有哪些? 四、论述题

1．试述医疗事故的认定条件。 2．试述医院质量管理的内容。 3．试述医院感染控制的内容。 参 考 答 案 名词解释

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1．全面质量管理：即一个组织以质量为中心，以全员参与为基础，目的在于通过让顾客满意和本组织所有成员及社会受益而达到长期成功的管理途径。

2．医疗事故：医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规 范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

3．医院质量管理：医院质量管理是为了使医院的医疗、服务工作达到预期的要求，而对每个影响质量的因素和环节实施计划、组织、指挥协调、控制、监督、检查等以质量为目标的全部管理活动过程。

4．医院感染：医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括人院前已开始或人院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 选择题 1．C 2．D 11．D 12．B 3．A 13．C 4．C 14．D 5．A 15．A 6．C 16．B 7．D 17．B 8．D 18．C 9．C 10．B 19．B 20．C

简答题

1．在医院感染管理委员会领导下，建立医院三级监控网。一级网为医院感染管理委员会及医院感染管理专设机构或专职人员；二级网为临床科室感染管理小组(科主任、护土长、兼职监控医师和护士)；三级网为全院医护人员及全体职工。

2．不属于医疗事故的情况有：

(1)在紧急情况下，为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措造成不良后果的。 (2)在医疗活动中，由于患者病情异常或患者体质特殊而发生医疗意外的。 (3)在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的。

(4)无过错输血感染造成不良后果的。

(5)因患者原因延误诊疗导致不良后果的。

(6)因不可抗力造成不良后果的。

3．PDCA循环，又称戴明环，分为四个阶段八个步骤：

第一阶段计划(P1。n)：主要任务是寻找质量管理问题，拟定质量方针、目标，建立质量标准和工作制度。步骤：①找出存在问题；②分析产生问题的原因；③找出影响大的原因；④制定措施计划。

第二阶段实施(Do)：根据计划阶段的方案，采取具体行动措施，贯彻执行计划。步骤：⑤执行计划，落实措施。

第三阶段检查(Check)：检查实施阶段的各种活动是否遵循计划阶段制定的标准，结果是否达到预期要求。步骤：⑥调查效果。

第四阶段处理(Action)：根据检查结果，采取相应措施。步骤：⑦巩固成绩；⑧提出尚未解决的问题，转入下一循环。

4．医院感染控制的内容有：①建立三级监控体系；②建立健全各项制度并组织落实；③医院建筑布局合理；④人员控制；⑤合理使用抗生素；⑥废弃物管理；⑦积极开展健康教育。

论述题

1．医疗事故的认定条件有：①主体是医疗机构及其医务人员；②事故发生在诊疗护理工作中；③行为的违法性；④过失造成人身损害；⑤过失行为与危害后果之间有因

33

果关系。

2．医院质量管理是为了使医院的医疗、服务工作达到预期的要求，而对每个影响质量的因素和环节实施计划、组织、指挥协调、控制、监督、检查等以质量为目标的全部管理活动过程。医院质量管理是医院管理的核心，是医院各部门、各科室质量管理工作的综合反映。医院质量管理的职能就是有效地、科学地运用现代医学科学管理理论、技术与方法对结构(基础)质量(人员、医疗技术、仪器设备、物质、时间、环境)、环节质量和终末质量进行有效地管理。医院以医疗工作为中心任务，围绕医疗工作的一切服务都必须符合医学科学的要求。医院不仅要针对每个病人的特殊疾病和具体病情采取不同的诊疗、护理措施，同时还要对所有对象从卫生学、营养学、医学、心理学、医学工程学等方面采取完备的服务措施。 3．医院感染控制包括以下几方面：

(1)建立三级监控体系：在医院感染管理委员会领导下，建立医院三级监控网。一级网为医院感染管理委员会及医院感染管理专设机构或专职人员；二级网为临床科室感染管理小组(科主任(2)建立健全各项制度并组织落实：包括各项管理制度、操作 规程、技术规范的制定和遵守，开展对灭菌效果和消毒剂使用效果 及一次性医疗器械监测，对感染高发科室如手术室、供应室、产房、

ICU、血透室等消毒卫生标准的监测。消毒质控标准应符合国冢卫生行政部门所规定的《医院卫生消毒标准》。

(3)医院建筑布局合理：医院建筑布局及各项设施应有利于消毒隔离。重点易感区域如手术室、供应室、产房、ICU、血透室、内窥镜室等布局要合理，分区要明确，各项消毒管理措施要落实到位。

(4)人员控制：主要是指控制感染源和易感人群，特别是易感病人。医务人员要重视手的清洁和消毒，做好个人防护，定期进行健康检查。

(5)合理使用抗生素：合理使用抗生素是预防和控制医院感染的重要措施之一。在应用过程中，要严格掌握使用指征，根据药物实验选择敏感的抗生素，并注意药液宜新鲜配置，给药间隔时间应与药物半衰期相符，密切观察疗效和毒副作用。

(6)废弃物管理：医疗废物的管理须符合《医疗废物管理条例》的有关要求。 (7)积极开展健康教育：应教会病人和家属掌握预防和控制医院感染所需要的知识和技术，做好主动防护和自我防护。

第七章 医院教学管理

一、名词解释

1．医学教育连续统一体 2．毕业后医学教育 3．继续医学教育 4．I类学分项目 5．Ⅱ类学分项目 “三育人\作 二、选择题

1．医院开展本科与专科临床教学的主要目标是： （ ） A．培养做医师从事医疗工作的基本技能 B．培养做医师从事医疗工作的基本知识 C．培养做医师从事医疗工作的基础理论 D．以上均有

34

２．毕业实习临床能力考核临床思维包括： （ ） A．诊断、诊断依据及鉴别诊断 B．临床工作的品格素养 C．出院医嘱及预后预防 D．诊治方案

３．不属于进修生教学形式的是： （ ） A．举行专科进修班 B．开办短训班 C．自学 D．专项技术进修 ４．属于继续医学教育的内容是 A．新理论，新知识 B．经验体会 C．新技术，新疗法 D．以上均是

５．毕业后医学教育与医院直接有关的类型有： （ ） A．住院医师规范化培训+临床医学专业学位研究生 B．临床医学研究生+临床医学专业学位研究生

C．住院医师规范化培训+医学科学研究生

D．住院医师规范化培训+临床医学研究生+临床医学专业学位研究生

6．下列不属于医学教育连续一体的教育阶段的是： ( ) A.．专项技术进修 B．毕业后医学教育 C．本科与专科教育 D．继续医学教育

7．继续医学教育在具体管理中应注意的问题有： ( ) A．通过继续医学教育将各层次的临床医学教育结合起来管理

B．通过继续医学教育的开展提高教学能力

C．继续医学教育的开展与学科带头人培养相结合 D．以上均是

8．临床实践教学工作须满足： ( ) A．针对教学大纲选择典型病例，病历资料预先发给学生

B．由学生先汇报病历、体检和病史的初步分析，然后在教师指 导下开展病例讨论

C．教师对病例进行临床分析与总结，并介绍同类疾病的诊疗 技术与进展

D．以上均是

9．下列属于Ⅱ类学分的是： ( ) A．中高级卫生技术人员知识更新班 B．发表论文或综述文章 C．高级人员研讨班 D．国家级学术活动

10．卫生部颁布的《临床住院医师规范化培训试行办法》中，将住

院医师培训分为几个阶段： ( ) A．三 B．五 C．二 D．四

11．临床实习学生管理包括： ( ) A．召开带教老师会，落实教学任务，对实习生进行人院教育 B．建立政治学习党、团组织活动制度，定期召开座谈会 C．组织实习生参加各种文体活动 D．以上均有

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12．“三育人”工作指的是： ( )

A．教书育人、管理育人、服务育人 B．理论育人、实践育人、管理育人 C．教书育人、实践育人、管理育人 D．理论育人、管理育人、服务育人

13．临床带教教师必须具有何种资格： ( ) A．2年以上主治医师 B．2年以上住院医师

C．4年以上住院医师 D．4年以上主治医师

14．临床理论授课者必须具有 以上职称： ( ) A．住院医师 B．主治医师 C．副主任医师 D．主任医师

15．临床带教老师的学历须在 以上： ( ) A．大专 B．本科 C．硕士 D．博士

16．住院医师培训第一阶段时间为期几年： ( ) A．1 B．2 C．3 D．4

17．住院医师的培训内容有： ( ) A．临床实践、必修课

B．临床实践、专业必修课及阶段考试 C．专业必修课、公共必修课及阶段考试

D．临床实践、专业必修课、公共必修课及阶段考试

18．各级卫技人员自从取得相应卫技职务之日起须参加几年一周

期的继续教育活动。 ( ) A．3 B．4 C．5 D．6

19．进修生必须从事本专业工作 年，具有一定理论水平

和实践经验的。 ( ) A．1～2，住院医师或主治医师 B．3～5，住院医师或主治医师

C．1～2，主治医师或副主任医师 D．3—5，主治医师或副主任医师

20．接纳进修生床位和进修生的比例为： ( ) A．5；1 B．10：1 C．2：1 D．8：1 三、是非题

1．临床教育基地均应承担本、专科三、四、五年级医学生的教

学计划和培养目标。 ( ) 2．非高等医学院校直接领导的附属医院教学机构的设置、教

学管理、职称评定均应参照附属医院的有关规定执行。 ( ) 3．被批准为教学医院和实习医院的各医院原隶属关系、医疗

卫生和科研任务均发生改变。 ( ) 4．教学专用房最低要求为：教学医院每位学生4 m’、实习医 院每位学生2．5 m’。 ( ) 5．带教老师应及时(48小时以内)修正学生病历书写中出现

的问题。 ( ) 6．实习医师每日应准时进入病房，巡视检查所管的病人。

( )

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7．在病人会诊时，所负责的实习医师应陪同会诊医师诊视

病人。 ( ) 8．实习医师应在24小时内完成新人院病人病历；对新轮转

的科室须在2天内完成接班记录。 ( ) 9．实习医师节假日应坚持上午查房，假日值班可补休。

( ) 10．丁某，1982年医学本科毕业，现任某三甲医院科主任，已

晋升为主任医师，自述可以不参加继续医学教育。 ( ) 11．被批准为教学医院和实习医院的各医院隶属关系变为所

属院校的隶属关系。 ( ) 12．教学医院享有国家给予的政策优惠待遇，如人员编制、经

费补贴、师资培训等。 ( ) 13．教学医院教师虽然有教学职称但没有休假。 ( ) 14．实习医师在任何时候都没有权利独立开医嘱。 ( ) 15．Ⅱ类学分不足时可用I类学分补充，但是I类学分不足

时不可用Ⅱ类学分补充。 ( ) 16．I类学分和Ⅱ类学分均不能跨年度计算。 ( ) 17．按照继续医学教育学分登记制度和档案制度要求学分证

统一保管在科教部门。 ( ) 18．国家级、省级学术活动可纳入继续医学教育Ⅱ类学分计

算范围。 ( ) 19．教学医院、实习医院的挂牌须经省级教学医院评审委员

会评审后批准。 ( ) 20．各级卫技人员自从取得相应卫技职务之日起须参加2年

一周期的继续教育活动。 ( ) 四、简答题

1．简述继续医学教育的内容和方式? 2．何谓临床教学管理工作中的“三育人”? 3．简述合格带教老师必须具备的条件。 4．简述教研室的基本任务。

5．简述住院医师规范化培训的两个阶段。 6．住院医师培训制度中应注意哪几点问题?

7．住院医师培训的管理工作应遵循的六项原则是什么? 8．简述继续医学教育的对象。

9．简述继续医学教育项目的学分分类。 10．何谓继续医学教育的“三性、四新”。 11．简述继续医学教育学分证应包括的内容。 12．简述申请进修医师资格的条件。 13．简述临床教学基地种类。

14．简述医学行业毕业后教育的特殊性。

15．简述继续医学教育管理中应注意的问题。 16．简述继续医学教育管理中应注意的问题。 17．住院医师考核方式一般有几种? 18．简述教研室的主要教研活动。

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19．简述临床医学教育管理体制的种类。

20．简述院系结合管理体制的特点。 五、分析题

1．某三甲医院，现有床位1 500张，每年接收各种期限(1年、半年、3个月)的进修生，合计为420人。请根据以上情况分析主要存在的问题。

2．王某，1993年医学本科毕业，分配在某三甲医院任临床医师，至2005年已在临床工作12年。请根据医学终生教育的理念，简述该医师的成长教育历程。 参 考 答 案 名词解释

1．医学教育连续统一体：由三个性质不同又互相连接的教育阶段组成，即医学院校本科和专科教育、毕业后医学教育、继续医学教育。这三个阶段的教育目标、特点和内容均有明显的不同。

2．毕业后医学教育：是指医学生经过医学院校的基本教育，获得了必须掌握的比较广泛的医学知识及一般技能后，接受某一学科正规的专业化培养为目的的医学教育。

3．继续医学教育：是继毕业后医学教育之后，以学习新理论、新知识、新技术和新方法为主的一种终身性医学教育。

4．I类学分项目：国家级继续教育项目、省级继续教育项目和卫生部部署单位、院校及由中华医学会总会举办的经卫生部备案的继续教育项目为I类学分项目。 5．Ⅱ类学分项目：指自学和其他形式进行的继续教育活动。 6．“三育人\／2作：即教书育人、管理育人、服务育人。 选择题 1．D

是非题 1．√ 2．√ 3．X 4．√ 5．X 6．X 7．√ 8．√ 9．X 10．X 2．B 3．C 4．D 5．D 6．A 7．D 8．D 9．B 10．C

11．D 12．A 13．B 14．B 15．A 16．C 17．D 18．C 19．B 20．B 11．X 12．√ 13．X 14．X 15．X 16．√ 17．X 18．X 19．√ 20．X

简答题

1．继续医学教育的内容：①新理论；②新知识；③新技术；④新方法；⑤相关学科知识；⑥其他难以言传的具体工作方法、医疗作风、职业素质、经验体会等。

继续医学教育的方式：①自学：通过阅读医学图书、期刊资料与情报资料及生产厂家如药厂的信息等，并将所学知识迅速用于实践，解决实践中遇到的难题；②会议：通过参加学术会议或专题讨论会，接受新知识，不断提高自己的业务能力；③培训班：参加培训班，以适应新技术发展的需要；④进修和考察；⑤跟随上级医师或专家查房、手术、科研、列席会诊等；⑥参加临床课题研究2．临床教学管理工作中的“三育人”是指医院党政工团和业 务教师都关心学生，使教书育人、管理育人和服务育人的“三育人”工作能落实到实处，保证医学生在德、智、体各方面都能得到健康成长。

3．带教老师必须具备以下几个条件：①坚持社会主义方向，具有良好的医德医风好，教学意识好，业务能力强，有一定的教学能力。②临床带教老师须具有2年以上住院医师资格，理论授课老师必须具有主治医师职称。带教老师的学历必须大专以上。

4．教研室的基本任务：根据教学计划、教学大纲(实习大纲)的规定，组织老师认真完

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成所承担的教学任务，保证教学工作的正常实施和开展，努力提高教学质量。 5．卫生部颁布的 临床住院医师规范化培训试行办法》中，将住院医师培训分为两个阶段。第一阶段时间为期3年，在二级学科范围内，轮转参与本学科各主要科室的临床医疗工作，进行全面系统的临床工作基本训练。第二阶段时间为2年，进一步完成各科室轮转，并逐步以三级学科为主进行专业训练，深入学习和掌握本专业的临床技能和理论知识，最后1年应安排一定时间担任总住院或相应的医院管理工作。

6．住院医师培训制度中的注意事项：①培训考核与晋升相结合，以利于调动培训的积极性；②实行以实践为主、技能为主、自学为主、业余为主的在岗培训，以利于改变轻实践的倾向；③知识结构力求合理，注重医疗、医学科研相结合，以打好扎实的基础。

7．住院医师培训的管理中应遵循的六项原则：①坚持“红”“专”结合原则；②坚持理论联系实践并以实践为主的原则；③坚持自学与辅导相结合并以自学为主的原则；④坚持工作与学习相结合并以工作为主的原则；白坚持“严谨作风、扎实基础、宽广知识”及能力培养的原则；⑥坚持培训、考核、使用一体化原则。

只有严格遵循上述原则，才能真正培养出适合我国社会主义卫生工作需要的医疗实用性人才和医学高级专家。

8．继续医学教育的对象是高等医学院校毕业后，经过规范或非规范的专业培训人员，或非高等医学院校毕业，具有中级或中级以上专业技术职称的正在从事专业技术工作的卫技人员。

9．按继续医学教育活动的性质可划分为：I类学分项目和Ⅱ类学分项目。 I类学分项目：国家级继续医学教育项目、省级继续医学教育项目和卫生部部属单位、院校及由中华医学会总会举办的经卫生部备案的继续医学教育项目为I类学分项目。Ⅱ类学分项目：Ⅱ类学分项目指自学和其他形式进行的继续医学教育活动。

10．继续医学教育的项目内容必须注重针对性、实用性和先进性，以现代医学科学技术发展中的新理论、新知识、新技术和新方法为主要内容，进行专业实践、知识更新和科研学术发展三方面的继续医学教育。

11．继续医学教育学分证内容应包括：项目名称、姓名、日期、认可部门、学分数、考核结果、签章等。

12．申请进修医生必须是医学专科以上学历从事本专业工作3～5年，具有一定理论水平和实践经验的住院医师或主治医师。

13．临床教学基地分为三类：①以承担临床理论教育和毕业实习为主要任务的医学院校附属医院和教学医院，是完成临床教学的重要基地，也是三、四、五年级医学生的主要教学基地。 医院本科生、专科生教学计划的完成和培养目标的实现，多数在这一阶段进行。因此，临床教学是这类医院的主要任务之一，必须将其列入日常工作管理议程；②以承担毕业实习为主要任务的教学医院，不负责临床专业课的系统教学，只负责毕业实习生的临床讲课和毕业实习，是理论联系实际的医学教学重要场所，医学生在教学医院毕业实习的优劣会直接影响毕业生进入社会的医疗工作情况；③以承担特殊专科实习、社区教学和预防教学为主要任务的教学基地，是医学生拓宽临床技能培训范围以及面向社会培养大卫生观念的主要场所。近年来，为顺应现代医疗卫生的发展趋势，国家要发展全科医学，培养全科医师。这类面向社区或基层的教学基地将会发挥越来越大的作用。 ，

14．临床医师服务对象是人，人是不允许出任何次品或废品的。面临随时可能发生变化的疾病，稍有疏忽或处置不当即可造成不可弥补的损失。

临床医学设计的知识面很广，且需要一定的专业深度。此外，医师不仅需要掌握医学知识与技能，还需具有人文、社会科学知识 及管理与组织能力。而这些知识和能力在校内不可能全部学到，只能通过毕业后的教育予以充实和完善。

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临床工作有一套特有的思维方式、品格素养、工作程序、操作规程、工作方法、工作作风和制度，需要在长期医疗实践中，通过几代人经验积累逐渐形成。毕业生要将在学校获得的医学知识真正转化为临床工作能力，需要经过一段有指导的工作实践才能实现 。

15．教学医院临床实习学生的管理：①实习生进院前，召开代教老师会议，落实教学任务。学生一进院，立即开展院风院规教育，学习院内实习生守则，进行安全医疗、行风教育，使其形成良好的医疗作风和工作习惯。②建立实习生参加各科室政治学习以及党，团组织活动制度。对学生查岗至少每月进行一次，要定期召开实习组长会议和实习生座谈会，全面了解实习生学习和生活情况。③组织实习生参加各种文艺、体育活动，丰富其业余生活，要激发实习生的爱国主义热情，增强实习班组的凝聚力。④后勤总务部门应全力支持教学工作，每批实习生进院前，都应对学生宿舍进行全面的检修、更新，为实习生提供最佳的食宿、生活条件等，尽量解除实习生的后顾之忧。

16．处理好继续医学教育与临床工作的关系；提高教学能力；继续医学教育与学科带头人培养；各层次的临床医学教育结合管理。

17．住院医师考核方式有：平时考评和阶段考试、各医院自行组织考核和省、市高等学校统一组织的理论考试、计算机考试等。

18．教研室的主要教研活动：集体备课、研讨教学中所遇到的问题，开展教学内容与教学手段、形式、方法上的革新等。还包括年轻代教医师的培养性讲课、检查性听课以及高年资教师的示范性教学活动。

19．承担临床医学教育的基地，由于规模大小不一、承担的教育任务与隶属关系不同，因此在管理体制上可分为三种形式：①院系结合的临床教学管理体制；②系设在医学院校本部的管理体制；③教学医院管理体系。

20．院系结合管理体制的特点：

(1)院长兼系主任，副院长兼主管教育的副主任，从责任上明确了临床医学教育是医院工作的重要组成部分。

(2)统一协调医院医教研各项任务，要求医院在完成医疗任务的同时，必须保证教学任务的顺利完成。

(3)通过教学，促进医院科研工作和临床业务工作的展开，医院各级各类医务人员则在完成教学过程中，提高本身的临床业务水平和临床科研水平。

(4)医院党政工团和业务教师都关心学生，使教书育人、管理育人和服务育人的“三育人”工作能落到实处，保证医学生在德、智、体各方面都能得到健康成长。

(5)医院各职能部门兼管教学中的后勤工作，使临床教学办公室能把主要精力用于教学工作，同时减少了教学管理人员的编制，实现了精兵简政。

分析题

1．①根据进修生教学组织管理规定，医院接纳进修生的比例为10：1，即10张床位接纳1名进修生。该医院接纳进修生人数过多，不仅会影响本院住院医师的培养和医疗质量，也影响进修生的教学质量。②进修学习具有很强的目的性和实践性，进修期限多以1年制为主体，便于学有成效和管理。该院应不接收3个月的进修生，尽量少接收6个月的进修生。 2．①王某人医院后即应进入毕业后医学教育的住院医师规范化培训阶段，接受五年两阶段的住院医师规范化培训，并通过考核。②王某经过住院医师规范化培训后并获得“住院医师培训合格证书”，即进入继续医学教育阶段，接受继续医学教育学习，每年应达到规定的学分。

一、名词解释

第八章 医院科研管理

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1．基础研究 8．纵向科研任务 2．研究组(课题组) 9．横向科研任务 3．科技成果 10．应用研究 4．科技三项费用 11．发展研究

5．课题实施的管理 12．地方财政拨款 6．发明 13．函审鉴定 7．医院科技档案 14．软科学成果

二、选择题

1．纵向科研任务是指： ( )

A．主要由企事业单位委托进行，研究费用一般由委托单位提供的一类研究与开发 B．各级政府主管部门下达的研究课题和项目

C．针对某个特定的有实际应用价值的目标开展的一种研究

D．根据学科发展和自身专长结合医疗工作实际需要自己提出的研究课题

2．伦理委员会指导原则为： ( ) A．《人权宣言》 B．各国法律法规 C．《赫尔辛基宣言》 D．医院制定的伦理委员会章程

3．科研计划与成果管理制度不包括： ( ) A．立项论证制度 B．筛选制度

C．定期检查制度 D．科技成果管理制度

4．下列不是课题题目三要素的是： ( ) A．受试对象 B．处理因素

C．效应结果 D．实验方法

5．课题检查形式主要有： ( ) A．自查、报表检查 B．自查、管理部门考核

C．报表检查、管理部门考核

D．自查、报表检查、管理部门考核

6．按成果形态分类的科技成果是： ( ) A．有形成果 B．应用研究成果 C.基础理论研究成果 D．软科学成果

7．根据软科学的特点，软科学成果采用下列哪种方式鉴定形式： ( ) A．会议鉴定 B．函审鉴定

C．检测鉴定 D．通信评审

8．科研经费使用原则不包括： ( ) A．政策性原则 B．计划性原则 C．自主性原则 D．节约性原则

9．档案的保管期限有几种： ( ) A．1种 B．2种 C．3种 D．4种

10．只限于自然科学技术领域的国家级奖励是： ( ) A.国家科技进步奖 B．国家发明奖 C．国家自然科学奖 D．国际科技合作奖

11．科技档案的特点有： ( ) A.真实性、专业性、广泛性、实用性 B．实用性、广泛性、完整性、专业性

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C.真实性、专业性、实用性、保密性

D．完整性、真实性、保密性、专业性

12．按任务来源分类，错误的是： ( ) A．纵向科研任务 B．横向科研任务 C．自由选题 D．临床医学研究

13．按科技活动类型分类，可分为： ( ) A．基础研究 B．应用研究

C发展研究 D．ABC均是

14．研究室的“五定”工作包括： ( ) A．定方向、定任务、定人员、定设备、定制度 B．定方向、定资金、定人员、定设备、定制度 C．定资金、定任务、定人员、定设备、定制度

D．定方向、定任务、定资金、定设备、定制度

15．科研管理应现场定期检查，现场检查次数每年不少于： ( ) A.1次 B．2次 C．3次 D．4次

16．科研仪器“四防”安全制度指的是： ( ) A．防尘、防震、防火、防盗 B．防水、防火、防盗、防磁 C．防尘、防震、防潮、防磁

D．防水、防尘、防火、防盗

17．卫生部《关于加速卫生科学技术进步的意见》要求各省市和医 疗单位从国家下达的卫生事业费中划出最少 ％用于

科学研究 ( ) A．1 B．3 C．5 D．7

18．申报国家科技进步奖必须获得： ( ) A.省部级科技进步一等奖以上 B．省部级科技进步二等奖以上

C．省部级科技进步三等奖l D．市级科技进步二等奖以上

19．档案永久保存期限在几年以上： ( ) A．50 B．30 C．15 D．10

20．短期保存的档案应占档案文件的： ( ) A．10％ B．20％ c 30％ D．50％ 三、是非题

1．在临床科研中，凡经过动物实验后需应用于人体的新药物、新技术、新材料及有关基因工程和器官移植等方面涉及伦理学问题的科学研究都应经伦理委员会审定，审定后的实验必须严格遵守国际“人体试验准则”及其他相关规定，即可按

计划周密地进行必要的人体试验。 ( )

2．审核和评议是筛选课题，完善课题设计，把好申请课题学术水平质量关，提高课题科学性、先进性和可行性的基础。 ( )

3．实验动物房标准应遵守卫生部颁发的《卫生系统试验动物管理条例》和《实

验动物管理实施细则》。

4．档案密级可分秘密、机密、绝密三种。 ( )

5．课题按规定时间结束后，管理部门应督促课题负责人在5个月内认真撰写出

42

科研课题总结报告。 ( ) ( )

7．长期保存的科技档案保存期限在50年左右。 ( ) 8．实验室应制定防水、防火、防盗的安全管理制度和卫

生值日制度。 ( ) 9．课题组的经济核算制度包括经费预算、核算和决算三个部分 10．档案短期保存的期限在：20年以内。 ( ) 11．科技档案就是服务于人的，所以档案可以自由借阅，自由 复制。 ( ) 四、简答题

１．试述医院科学研究任务的的种类。 2．如何做好科研经费的管理与监督? 3．选题一般遵循哪些原则?

4．如何做好选题调研工作?

5．课题实施管理的基本环节有哪些? 6．课题实施管理的方法有哪些? 7．医学科学研究的特点? 8．医学科学研究的意义?

9．根据我国发明奖励条件规定，申报发明奖必须具备的条件 有哪些?

10．根据新的鉴定与评审办法规定，鉴定或评审形式有哪几种? 11．一个科学性很强的题目应该满足哪些要求? 12．请简述科技成果的分类。 13．简述医院科研的必要条件。

6．凡在工作查考、经验总结、科学研究等方面具有利用价值的技术档案都保存。

14．简述申请课题的质量控制。

15．简述医院科技档案的特点和作用? 16．简述科研经费的主要来源。 17．简述科研经费的使用原则。 五、论述题

1．试述科技成果申请鉴定的程序。

2．申请国家科技进步奖需要具备哪些条件? 3．申请国家自然科学奖应具备的条件有哪些? 4．申请国家发明奖应具备哪些条件?

参 考 答 案

1．基础研究：是以认识自然现象、探索自然规律为目的，没有或者只有笼统的社会应用设想的一种研究活动。

2．研究组(课题组)：是课题实施的基本组织，它是根据科研任务的需要而临时组织的，人员组成可以跨科室、跨单位，要求精干有力，结构合理，自愿和谐，一人指挥(即课题负责人)

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3．科技成果：科技成果是指在实验或理论上有创造性，有一定科学水平和实用价值的新技术、新方法、新器材、新药物、新理论、新认识等等。

4．科技三项费用：这是由政府设立的新产品试制费、中间试验费和重大科研项目补助费三项专用款的合称，主要用于安排国家重点科技项目，是支撑国家科技计划经费的主体。它由国家预算安排，通过中央各部委和省、市、厅、局下达。科技三项费用拨款有项目经费和切块经费两种形式。

5．课题实施的管理：是指在课题确定(中标并签订合同)后，管理者和课题负责人在职责范围内对课题实施过程中各种要素进行有效的协调控制和综合平衡，以实现课题目标的一系列活动，

6．发明：是一种重大的科学技术新成就，是利用科学原理或自然规律对某技术领域存在的问题，提出具有创造性的、新的技术解决方案。

7．医院科技档案：是指医院在医药卫生科技活动及防病治病过程中形成的具有保存价值的文字、数据、声像、图表、软盘等各种载体，并且按照一定的归档制度作为真实历史记录集中起来保管的科学技术文件材料。

8．纵向科研任务：是指各级政府主管部门下达的研究课题和项目。

9．横向科研任务：这类研究与开发课题是以横向科技合同为依据的，主要由企、事业单位委托进行，研究经费一般由委托单位提供。

10．应用研究：主要针对某个特定的有实际应用价值的目标开展的一种研究。

11．发展研究：也称开发研究，是运用基础研究和应用研究的知识，推广新材料、新产品、新设计、新流程和新方法，或对之进行重大的、实质性改进的一种创造性研究。 12．地方财政拨款：是指各省、市、地区、县及下属的各厅、局、委根据自身发展与需要和本地资源条件制定科技计划或设立科学基金等，安排相应的财政拨款。

13．函审鉴定：是指同行专家通过书面审查有关技术资料，对科技成果作出评价的一种鉴定方式。

14．软科学成果：是医学与其他自然科学、社会科学、工程技术、数学和哲学等学科交叉综合所产生的研究成果，对促进卫生科技事业发展，提高管理决策水平起重要作用。 选择题 1．B 2．C 11．C 是非题 1．X 7．X 简答题

1．(1)按任务来源分类：①纵向科研任务；②横向科研任务；③自由选题。

(2)按科技活动类型分类：①基础研究；②应用研究；③发展研究。 · (3)按研究内容分类：①临床医学研究；②预防医学研究；③基础医学研究；④医院管理研究。

2．科研经费管理是对研究和发展活动进行财务监督和宏观控制的重要手段，经费管理是对经费所投入目标的预算、分配、使用和实际物化效果进行调节的动态过程，科研管理 部门和财务部门要协同做好科研经费的管理工作。做到：①单独建账，专款专用；②建立课题核算制度；③财务监督范围和内容。

3．选题遵循的原则：第一，要有明确的目的性；第二，要重视创新性；第三，选题更

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3．B 4．D 5．D 6．A 7．D 17．B 8．C 18．B 9．C 19．A 10．A 20．D 12．D 13．D 14．A 15．B 16．C 2．√ 8．√ 3．√ 9．√ 4．√ 10．X 5．X 11．X 6．√

要有科学性；第四，选题还必须具有先进性和可行性；第五，要有竞争性。

4．首先要密切与科技主管部门的联系，及时了解国家和地方的资助重点，要组织科技人员认真学习国家的科技方针、政策，明确当年资助范围和科研重点；第二，必须加强申报前的文献资料查阅和调研工作，对国内外该研究领域的技术现状、动态趋势及存在问题要及时了解并认真加以分析，真正做到心中有数，根据自己的优势确定主攻方向和目标；最后，还要让科技人员了解各种申报渠道的科技计划的性质特点、资助方式、资助强度及资助对象，使科技人员能选择合适对口的课题进行申报。

5．课题实施管理的基本环节：①落实计划，明确科研责任制；②定期检查，掌握进度；③按期结题，及时总结与验收。

6．课题实施管理的方法：①实行目标管理；②做好服务工作；③运用激励政策。 7．医学科学研究的特点：研究对象的特殊性；研究工作具有多学科交叉综合性；研究人员受客观条件的限制性；研究目的和研究成果具有社会公益性。

8．医学科学研究的意义：提高医疗技术水平和医疗质量，增进人民健康；促进学科建设，培养高素质医学人才；加强国内外学术交流，提高医院学术地位；促进医学科学技术与社会经济协调发展，实现科技兴院。

9．申报发明奖必须具备：①前人所没有的；②先进的；③经实践证明可以应用的。 10．鉴定与评审形式：会议鉴定、函审鉴定、检测鉴定、会议评审、通信评审。

11．体现组成课题的三要素，即受试对象、处理因素、效应结果；醒目有新意；言简意赅，用词贴切，忌不着边际夸大。

12．按成果研究性质分类有基础理论研究成果、应用研究成果、软科学成果；按成果形态分类分为有形成果和无形成果；按成果水平分类有国际先进水平、国际水平、国内先进水平、省市先进水平。

13．医院科研条件包括科研人才、科研基地与场所、实验室技术装备及科研经费等。积极创造科研条件，是完成科研任务的基本保证。只有将人、财、物这三个必不可少的要素有机地结合起来，通过科学的组织与管理，才能有效地发挥各项条件的作用，产生较大的实际效益。①科技人员的质量和数量，是关系到医院科研工作能否顺利开展并取得预期成果的首要条件。②科研基地与场所的设置应本着既有利于医院科研工作，又适当考虑到医疗共用的可能性，尽量避免人力、物力的分散，做到布局合理、设备配套。实验动物是医学科研工作必不可少的基本条件。重点专科还应设置适当的专科病房。③实验技术装备是开展科研工作的重要工具，包括仪器设备、仪表、材料和各种优质药品、试剂等。其中仪器设备的先进与否，在一定程度上决定着科研工作的深度和广度。④科研经费是开展科学研究的基本保证。

14．医院应对申请课题建立规范化的管理程序，使申请工作由单一注重申报数量向提高申报质量方向转变，必须严格立题标准。瞄准国家目标、把握学科前沿、强化创新意识、注重多学科联合攻关，努力提高申请课题的质量和总体水平。管理部门把好形式审查关；学术委员会把好学术水平质量关；综合平衡、上报审批。

15．(1)科技档案有四个主要特点：第一是真实性，第二是实用性，第三是保密性，第四是专业性。 ·

(2)科技档案真实地记载了人们的科技思想、科技方法和科技经验，是广大科技人员劳动的结晶，它能为科研管理机构和科技人员在进行科研管理、科技决策、科学研究、技术交流、著书立说、职称评聘、经验总结等方面提供信息和依据，起到凭证和参考作用。 16．我国科技计划项目经费主要来源于国家财政拨款和国家各行业主管部门、地方、企业自筹经费相结合，与医药卫生有关的科研经费主要有以下来源：①国家预算拨款：有科技三项费用，国家级科研项目经费，各部、委、局科研拨款；②地方财政拨款；③委托研究经

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费；④国际合作经费；⑤其他如各医院科研成果转让收入、专利收入、科技咨询服务收入及卫生事业费收人中按规定用于科学研究工作的经费，国内外贷款或赠款、学术团体、“名人基金”等提供的资助等。

17．科研经费的使用原则：

(1)政策性原则。这是管好用好科研经费的最根本最重要的原则，科研经费在使用过程中必须严格遵守国家的法令，维护财经纪律，无论科管和科技人员都必须认真学习，切实掌握国家财会工作的方针、政策和各项具体规定。

(2)计划性原则。科研工作中的任何资金活动，都必须先计划后开支。在确定科研计划时，应坚持量人为出，根据经费的支付能力确定研究课题。经费的分配和使用要和科研计划、设备购置计划相协调，科研管理部门、财务部门、物资供应部门也要加强联系和协调，保证科研经费按计划运行。

(3)节约性原则。在科研活动中，要坚持勤俭办事原则，最大限度地节省人力、物力、财力。科研经费的使用要精打细算、严格审核，杜绝仪器设备重复购置、利用率不高和保养不善现象。对库存物资要及时清点、充分利用、修旧利废，减少自然消耗和防止损坏丢失，要尽可能以最小的投入获得最大的效益。 论述题

1．科技成果申请鉴定的基本程序为：提出申请一审查批准一组织鉴定或评审。

(1)基础研究成果的鉴定或评审的内容主要包括研究目的是否明确、成果的论点与论据是否严谨、有关数据是否准确、结论是否可靠，成果的学术价值与国内外同学科领域比较，其成果的创新点、学术意义及所达到国内外的实际水平、应用前景与应用范围及对可产生的社会效益和经济效益的分析评价、存在的缺点及改进的建议等。

(2)应用研究成果的鉴定内容主要包括研究成果的设计思想、技术指标或结构造型、生产工艺等是否具有科学性、合理性；有否达到计划任务书规定的技术指标；有关数据、图表是否准确、完整；与国内外同类技术比较其特点、创造性、先进性和成熟度如何；应用价值及推广方案的可能性；社会效益和经济效益预算、分析的可靠性；存在的问题及改进意见等。 (3)软科学成果的评审内容包括所需的技术资料、文件是否齐全并符合要求；是否达到课题要求的标准和目的；成果的科学价值和意义；提出的观点、方法和理论对决策科学化和管理现代化的作用和影响；社会效益和经济效益的分析；研究难度和复杂程度以及科研规模和效率的评价；存在的问题及改进意见。

2．申请国家科技进步奖应具备下列条件： (1)应用于社会主义现代化建设的新的科学技术成果，其中包括新产品、新技术、新工艺、新材料、新设计和生物新品种等，但研究成果必须属国内首创，或本行业先进的，经过实践证明具有重大经济效益或社会效益。

(2)在推广、转让、应用已有科技成果中，有创造性贡献，并取得重大经济效益或社会效益。

(3)在重大工程建设、重大设备研制和技术改造中，应用新技术做出创造性贡献，并取得重大经济效益或社会效益。

(4)在科技管理和标准、计量、科技情报等工作中，做出创造性贡献并取得特别显著效果。

3．国家自然科学奖授予在自然科学基础研究和应用基础研究领域取得优秀成果的研究集体和个人。申请国家自然科学奖的研究成果应具备下列条件： ，

(1)是对自然现象和规律的新发现，或者在科学理论、学说上；有创见，在研究方法、手段上有创新，以及在基础数据搜集和综合分析上有创造性和系统性的贡献；

(2)学术上处于国际领先或者先进水平，对于促进科学技术的进步有重大意义，或者对

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于经济建设和社会发展具有重要影响：’

(3)主要论著已在国内外公开发行的学术期刊上发表或者作为学术专著出版一年以上，其重要科学结论已为国内外同行所引用或采用。

4．发明是一种重大的科学技术新成就，是利用科学原理或自然规律对某一技术领域所存在的问题，提出的具有创造性的、新的技术解决方案。我国发明奖主要奖励设备、方法、物质文明及各种已有物质、设备和方法的非传统的新用途四个方面。 根据我国发明奖励条件规定，申报发明奖必须具备三个条件：

(1)前人所没有的：指该技术成就是国内外没有的，或国内外虽有但其关键技术尚未公开，所含的创造性技术内容优于国内外已有的同类技术。

(2)先进的：主要是按其科学技术水平、经济效益、社会效益(如医疗效果)的大小来判断其发明先进的程度，必须属于内外已有相关技术的最佳水平。

(3)经实践证明可以应用的：指产品性发明已经过中试以上规模的生产应用：方法性发明具有重现性，能充分体现出良好的社会效益或经济效益。 第九章 医院信息管理 一、名词解释

1。病案 6．病案索引 2．病案质量 7．远程医疗

3．病案管理质量 8．医院情报调研 4．医院统计 9．平均病床工作日

5．医药卫生科技查新咨询 10．大规划一体化医院信息系统 二、填空题

1．病案常用的索引有﹍﹍﹍ 索引、﹍﹍﹍索引和﹍﹍﹍索引。 2．医院统计工作的四个步骤是：统计资料的﹍﹍﹍、统计资料的﹍﹍﹍、统计资料的、、、、

﹍﹍﹍和统计资料的﹍﹍﹍。

3．病案保存期限按其作用和价值分为﹍﹍﹍保存和﹍﹍﹍保存。

4．医院病案质量管理的范围包括：﹍﹍﹍、﹍﹍﹍、﹍﹍﹍。

5．在医院管理信息系统成功运行之后，医院信息系统建设的重点一定会转移到﹍﹍﹍﹍﹍系统的建设上来，这是客观规律。

6．临床信息系统的核心是﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍的建设，其次是﹍﹍﹍﹍

﹍﹍和﹍﹍﹍﹍﹍﹍。 7．当前医药卫生领域内大量常规性的查新咨询工作主要有﹍﹍﹍﹍﹍﹍、﹍﹍﹍﹍﹍

﹍和﹍﹍﹍﹍﹍﹍查新3种。 8．对声像资料的分类首先应按载体类型及规格分类，对同一类型与规格的载体再参照

﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍按学科内容分类。 9．声像资料是文献资料的一部分，其管理程序与图书资料管理相似，也包括﹍﹍﹍﹍

﹍﹍、﹍﹍﹍﹍﹍﹍、﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 和﹍﹍﹍﹍﹍﹍等工作程序。 10．实践证明，医院只有依靠统计手段，才能真正实现管理科学化和﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 。 11．文献检索是指对文献的查找。这项工作包括两个部分：一是文献存储，它是将﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍按照一定的规则编排成一个系统存储；二是按照一定的方法将所需要的文献﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 。

12．医院信息系统是根据医院管理模式采用科学化、﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 、﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 、﹍﹍﹍﹍﹍﹍标准化的理论设计建立起来的。

13．医院信息总体可以分为﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 与﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 两大类。 14．﹍﹍﹍﹍﹍﹍的宗旨是为医院科学管理服务。

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15．医疗工作质量分析主要是﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 。

16．治疗质量的高低主要表现在治疗是否﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 、﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 和 ﹍﹍﹍﹍﹍﹍三个方面。

17，文献登记有﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 和﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 两种方法。

18．多媒体信息数据具有﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 、﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 、﹍﹍﹍﹍﹍﹍等特点。 19．大规模一体化医院信息系统也称为﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 。

20．病案归档的排列种类常用的排列为 ﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 、﹍﹍﹍﹍﹍﹍、﹍﹍﹍﹍﹍﹍。

21．医疗工作质量的分析主要包括﹍﹍﹍﹍﹍﹍、﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 及﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 。

22．医疗工作量的计量单位主要为﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 、﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 、﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 。 三、选择题

1．病案管理的三级分级责任管理是指： ( ) A．病案管理委员会、职能科室、科室 B．院领导、医务处、病案室

C．病案管理委员会、医务处、科室

D．院领导、医务处、科室

2．住院病人的病案资料排列顺序与病人出院后的病案资料排列顺序： ( ) A．基本相同 B．基本相反

C．不变 D．没有要求

3．以下哪一项不是医院统计指标中的工作质量分析指标： ( )

A．病人入院到确诊的平均时间 B．治愈率

C．抢救危重病人成功率 D．平均住院日

4．以下哪一项不是医院统计指标中的工作效率分析指标： ( ) A．同一疾病反复住院率 B．床位周转次数

Ｃ．手术前平均占用病床 D．平均住院日

5．以下哪一项不是病案技术管理系统中一级的任务： ( ) A.挂号 B．编号

C.供应借阅 D．索引

6．以下哪一类医院配备专职统计人员2～4人： ( ) A．500张病床以上 B．300张病床以上 C．500张病床以下 D．400张病床以上

7．下列描述不完整的是： ( ) A．手术前平均占用病床日越短越好 B．病人人院到确诊的平均时间越短越好 C．手术前后诊断符合率越高越好 D．平均病床工作日越高越好

8．卫生部规定城市综合医院的床位与门诊人次之比为： ( ) A．1:3左右 B．1:4左右

C．大于1:4 D．1:5左右

9．病案首页上出院诊断的主要诊断填写原则正确的选项是： ( ) A．他科疾病在前，本科疾病在后

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B．次要疾病在前，主要疾病在后

C．花费医疗时间多的在前，少的在后 D．继发疾病在前，原发疾病在后

10．医院工作的单指标分析主要由医疗工作质量分析﹍﹍﹍和两

大部分构成： ( ) A．医院工作数量分析 B．医院工作效率分析 B．医院工作层次分析 D．医院工作公平分析

11．下列哪一项不是文献检索工具： ( ) A．目录 B．索引 C．序 D．文摘

12．医院声像资料按其记录的形式分类，下列哪一项除外： ( ) A．录音资料 B．摄影资料 C．多媒体资料 D．录像资料

13．临床信息系统的核心是： ( ) A．电子病历 B．医生工作站

C．护士工作站 D．影像传输系统

14．下列哪一项不是大规模一体化医院信息系统的主要特征： ( ) A．从面向管理向面向医疗发展 B．从信息服务向智能服务发展

C．从局域网向区域网、广域网发展

D．从数据挖掘向数据存储发展

15．评价医院信息系统的主要标准是： ( ) A．可持续发展 B．安全性 C．实用性 D．先进性

16．电子病历是以什么为中心的信息集成与相关服务： ( ) A．医师工作站 B．医疗信息系统

C．病人 D．以上都是

17．以下不属于病案管理专业教育结构的是： ( ) A．预防教育 B．在职教育 C．继续教育 D．系统教育

18．国内开展远程医疗，通过程控电话可连通﹍﹍﹍以上医院。 ( ) A.区级 B．县级 C.市级 D．省级

19．医院信息的核心是： ( ) A．医院管理信息 B．病人医疗信息 C．医院财务信息 D．医院后勤信息

20．病案管理工作的直接领导应该是： ( ) A．医疗组长 B．科主任 C．病案室主任 D．主管副院长

21．国家卫生部规定病案管理专业技术干部职务分为几级： ( ) A．3 B．4 C．5 D．6 22．以下病案不需永久保存的是： ( ) A．具有历史参考价值的 B．疑难病例

C．疫情 D．死亡病历

23．以下属于病案管理工作中的差错的为： ( ) A． 处理病案资料内容张冠李戴

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B．病案找错或送错科室

C．写错或计算机录错病案号 D．建重号病案

24．反映医院床位周转速度快慢的指标是： ( ) A．床位周转间隔 B．术前平均占用病床日

C．床位周转次数实际 D．平均占用病床日

25．以下可揭示文献的内容和形式的标引是： ( ) A．主题标引 B．文献编目 C．分类标引 D．文献著录

26．以下表示电子病历的英文缩写是： ( ) A．EPR B．CPR C．HIS D．LIS

27．以下属于病案管理工作中缺点的为： ( ) A．病案涂抹

B．计算机录人中有错误或遗漏 C．无批准手续，擅自出借病案 D．同意他人从库房随意取走病案

28．以下属于医院声像资料中摄影资料的是： ( ) A．幻灯片 B．录像片 C．录音带 D．电影片

四、判断题

1．电子病历就是临床医疗文档(人院记录、病程纪录、手术纪录、会诊纪录、出院纪录等)的计算机化。 ( )

2．医院信息系统的技术文档应由总体设计报告；需求分析说明书；概要设计说明书；详细设计说明书；数据字典；数据结构与流程；测试报告；操作使用说明书；系统维护手册九大类构成。 ( )

3．统计工作的程序大致可分为四个步骤：统计资料的规划；统计资料的收集；统计资料的整理；统计资料的分析。 ( )

4．统计学是运用概率论和数理统计的原理和方法来研究数字资料的收集、整理、分析、推断，从而掌握事物客观规律的学科。 ( ) 5．根据《中华人民共和国统计法》规定，为了保障统计资料的准确性、客观性和科学性，各级统计部门、各行各业必须认真贯彻执行统计法规，对虚报、瞒报、伪造、篡改(统计数字)者，一定要依法严肃处理。 ( )

6．电子病历应该具有支持临床咨询与决策、提示与警告、减少医疗失误与差错等临床医生迫切需要的功能，但这些功能的开发在当前显得十分困难，其主要原因是医院领导不够重视。 ( ) 7．应用和反馈统计信息的常用形式有常规分析、特殊要求分析、统计简报、统计年报汇编等四种方式。 ( ) 8．一套医生工作站软件的引进会花费医院大量的经济财力，因而高成本是电子病历的主要特点之一。 ( )

9．医院信息系统安全性的实现不仅仅是认识问题，更是一个资源问题(财务、人力、技术。 ( )

10．主题标引可以把不同文献区分开来，把同类的文献放在一起，因此，它能满足特性检索需要。 ( )

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