凝血酶原时间测定及临床应用

维普资讯

河南医药信息

第 l卷 0

第 9期(0年 5月) 2∞

凝血酶原时间测定及临床应用韩玉芳董予新庞新侠新乡 430 ) 50 0 (河南省新乡市第一人民医院检验科凝血酶原时间 (T及活动度测定是非常重要的检验 P)

脉血，注入有盖塑料试管。

项目，临床上常用检查肝脏疾病患者。DC患者心脏瓣膜 I置换手术前后及终身控测也是临床用药的参考指标。国际标准化比值有利于实验室之间比较、流。目前，交临床常用的凝血酶原测定方法为一步法。该法具有使用简便、 试剂易购、果准确、于观察、结易误差较少等优点，现就临床应用介绍如下。

须在 3 .—3 .℃温度下进行操作 . 65 75另外 0 ll的血 I l l浆必须置 3℃水溶 1 2d。 7 rn i

3临床应用3 1黄疸病人的鉴别诊断 .欲区别黄疽是肝细胞破坏或

胆管阻塞所致，可先测定 P r一次，再静脉或肌肉注射维生素 K 2 ),丛h (~4嘲于后再测 P . r如较注射前明显缩短 .表示肝细胞无甚损坏 .主要是由于维生素 K缺乏所致。反在进行 P测定时. r血

1试剂材料11 19 ao L枸椽酸钠杭凝剂 . 0Jnl r/

之，r无甚改变 . P则表示肝细胞已有损伤。如活动度仅在正常值的 1%~1%,经注射大量维生素 K印一7 ) g 0 5且 ( 0 m

浆与抗凝剂的比饲是影响 P r的重要因素，一般要求抗凝剂枸椽酸钠与血液的比例 19:必须准确，是指对红细胞这压积正常的人而言，往往忽略了由于压积不同 .血浆在血液中的含量有明显地差异 .而导致抗凝剂与血浆的比例也有明显地差异。根据丛玉隆公式；抗凝剂量=00 15x血 .08

后仍未见改善，提示肝细胞损害已甚严重 .预后不良，有且自发性出血的可能。

32 DC的诊断 . I

无论过筛试验或确定试验，r>正常 l f

3, s结合其他试验可诊断 DC 1 I[。 J33心脏瓣膜置换术后应用由于心脏瓣膜置换术后， .患

量( 1×(0一红细胞压积 ) m ) 10如果采血量按 2 0 l m计算，上述公式可简化为：抗凝剂量=03 (一R C C )式中 R c .7 1 B H r ( B

者长期服用抗凝药物华法林 ( mr mr, WA A￣

) l以凝血酶临床原测定为用药依据。推荐的口服抗凝治疗强度的一般指征如下。 D T] MI深部静脉栓塞/ V/￣/:肺栓塞/b肌栓塞。, 凝血活酶的咖=17, 8正常对照 l=1S r过短易 r f 2。P

H r为国际单位)按上述公式计算抗凝剂用量 . c,是保证测定结果的重要因素。 12安泡装含钙组织凝血活酶冻干粉 ( .上海荣盛和物技术有限公司生产)。

发生纤维蛋白原沉积，致血栓形成造成局部或全身循环导

2操作方法及报告形式2 1方法 按试剂说明书严格操作。

障碍 .长则证胆血液处于低凝状态而导致广泛出血。过 某些药物能改变华法林的抗凝作用，如苯巴比妥类、 利福平、消胆胺、维生素 K、噻酮等能加速华法林在肝脏氯中代谢，而减弱其抗凝作用，保泰松、从如水合氯醛，奎宁、 氯霉素、甲硝唑、大剂量氨基糖甙类抗菌素等能竞争性与血浆蛋白结合，使血浆中游离华法林增多，强其抗凝作增用 J。因此在服用上述药物后应及时检查 P . r以调整抗凝药物的用药量。此外 .性在行经期也应检查 P酌情减女 r量，否则经朗延长，行经量增多。研究证明：高原缺氧环境可使 P较平原延长 l, r 3某些富含维生素 K的水果、菜 J蔬 (菠菜、西红柿、香蕉 )动物肝脏及豆类食物，可使 P缩短 . r 因此，在饮良条件发生改变时，应检查 P . r以免发生意外。参考文献 1李焕章，主编诊断学基础 . 1版，京：民卫生出版社，第 l北人l8 12 9 6: 4

2 2报告形式

活血酶原时间 ( r,位为秒，常血浆参考均值为 P )单正1。 2s

凝血酶原活动度(r)焉两耳冒二 x0% PA:￣ 87 0 E -. 1 i国际标准化比值 (N ) T b蹦国际敏感度指数 . IR=P Ra试剂说明书上标明。F R: I凝血酶原时间比值。

… 正常对照血浆 P () rs 23注意事项含钙组织凝血活酶冻干粉 .支加入蒸馏 .每水 2 2 l摇匀溶化， 3￣溶予温备用，予温时间不 m,置 7C水但能超过￣/。 l i n观察凝固时，线要充足，光必要时做双份测定，报告其

m

一

蕉蝗鉴旦l2

均值，每批试验应做一正常对照，试剂应新鲜配制

。抽血要洁净 .不可有组织液混入 .不可凝固和溶血，血

2王黎明高海拨地区 2倒瓣膜替换术后抗凝治疗体会 . 3高原医学杂志，9 55 2:9】9;( )2

量与抗凝剂的比例要准确。标本采集后应立即测定，若需贮存， 4于℃不得超过 6,好用硅化塑料注射器抽取静 h最新乡市职业病防治所检验所

3张彦博，主编 .高原疾病第 2版 .宁：西青海人民出版社，94 1: 81 5— 1 7 1 1

收稿日期：0 11-0 20 - 2 2

5 6

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/lfkm.html