Graf法髋关节超声检查

Graf法髋关节超声检查

定义

发育性髋关节异常(DDH,Development Dysplasia of the Hip)是出生前及出生后股 骨头和髋臼发育或解剖关系中出现异常所 导致的一系列髋关节病变的统称，也是儿 童期最常见的骨骼肌肉系统疾病之一。

检查仪器

5-7.5MHz线阵探头 凹槽式记忆海绵床垫及金属连杆装置

操作步骤

体位：受检婴儿侧卧于凹槽式记忆海绵床 垫内，获得良好的舒适感，进一步稳定体 位。医师将待检髋稍内旋、屈曲。 扫查方式：由金属连杆装置固定探头保证 其垂直向下，检查者右手持握探头，将探 头放置于髋部股骨大粗隆处，在金属连杆 装置的帮助下通过前后平移探头获得髋关 节冠状切面 获取待测标准切面：髋臼窝内髂骨下缘点、 平直的髂骨、盂唇

髋关节标准切面

超声中央平面确定——三个标志

髂骨下缘点(高回声)——最重要 髂骨平面 盂唇

6 5

4

3

10

7

9 8 2

1

1.股骨颈骺板；2.股骨头；3.滑膜皱折；4.关节囊；5.盂唇；6.软骨性髋臼；7.骨 性髋臼；8.骨缘转折点；9.髋臼窝内髂骨下缘；10.平直的髂骨

描述与测量(1)

形态描述骨性髋臼发育情况：良好、有缺陷、严重缺陷、差发育良好表现髋臼窝凹状明显 发育有缺陷表现为髋臼窝较浅，但仍呈凹状 发育严重缺陷表现为髋臼窝平浅，凹状不明显 发育差表现为骨性髋臼呈直线状 骨性髋臼外侧缘形态：锐利成角、稍钝、钝圆、扁 平 软骨性髋臼形态：覆盖股骨头、无法覆盖股骨头、 向上方移位、向下方移位

描述与测量(2)

角度测量：α 角 β 角 α 角：基线与骨顶线相交 β 角：基线与软骨顶线相交基线：平直的髂骨声影 骨顶线：髂骨下缘点与骨性髋臼外侧缘的切线 软骨顶线：盂唇与骨性髋臼外侧缘的连线

标准切面测量

Graf法分型(1)分型I型 骨性 髋臼 良好 稍缺 陷 有缺 陷 有缺 陷严重 缺陷 严重 缺陷

骨性髋臼 外侧缘锐利成角/ 稍钝

软骨性髋 臼对股骨头覆 盖良好

α角 ≥60°50-59°(根据 Graf标尺，达到 最小成熟度) 50-59°(根据 Graf标尺，未达 到最小成熟度)

β角≤55° >55°

月龄 任何<3月 6周-3 月 3月-6 月

Ia Ib IIaIIa (+) IIa (-)

II 型

钝圆

覆盖股骨 头

无要 求 无要 求 无要 求≤77 °

IIb IIc D型

钝圆 钝圆 钝圆或扁 平

覆盖股骨 头 覆盖股骨 头 无法覆盖 股骨头

50-59° 43-49° 43-49°

任何 任何

>77°

Graf法分型(2)分型骨性 髋臼

骨性髋臼 外侧缘

软骨性髋 臼

α角

β角

月龄

III IIIa 型 IIIb

差

扁平

向上方移 <43°或无 不需 任何 测量 位 呈无回 法测量 声 向上方移 <43°或无 不需 任何 测量 位 呈低或 法测量

中等回声 向下方移 位 <43°或无 不需 任何 测量 法测量

差

扁平

IV 型

差

扁平

小结α 角的几个关键角度 1. α 角> 60°Ia型(软骨发育长、好，覆盖股骨头) Ib型(软骨发育短、小，覆盖股骨头少，仍属于成熟髋关节，属于变异)

2. α 角 3. α 角

50-59°IIa型(<3月)(正常或生理性不成熟不需要治疗)

IIb型(>3月)(发育不良) 43-49°IIc型(股骨头骨性覆盖太少，可能脱位，及时治疗会好转 ，临床 可能阴性)

4. α 角< 43°

III型、IV型(脱位髋)

小结β 角的几个关键角度 1.β 角55°α 角> 60°Ia型 β 角 >55°(软骨发育长、好，覆盖股骨头) Ib型 β 角 <55°(软骨发育短、小，覆盖股骨头少仍属于成熟髋关节，属于变异)

2. β 角77°α 角 43-49°IIc型 β 角 ≤77 °D 型 β 角 >77 °

Ia型 α 64°β 48°

IIa型 α 52°β 69°(<3月)

IIb型 α 53°-β 58°(>3月)

IIc型

α 44°-β 76°

D型α 48°β 77°超声描述： 骨性髋臼形态严重缺陷 骨性髋臼外侧缘扁平 软骨性髋臼缘无法覆盖股 骨头

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/lf3n.html