区医疗保障局年度度工作总结范文

区医疗保障局年度度工作总结范文

一、统筹推进多层次保障体系建设，促进提升市民幸福感。

（一）是落实基本医保制度。完善以基本医疗保险为主体、医疗救助为托底，商业健康保险、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系建设，力推“应保尽保”，深化长期照护保险制度试点，主创全国首部长照险主题微电影《声音》被人民网、省市医保局官网推广。

（二）是积极实施救助补助。增强救助托底功能，今年以来医疗救助xxxx人次、xxx万元。将低保对象参加大病医疗互助补充保险资助比例由xx%提高到xxx%。

（三）是大力推广“惠蓉保”。创新方式宣传推介“惠蓉保”，累计参保xx万余人次居全市前列，充分保障市民群众疾病灾难性支出。x月，鲜荣生书记、杨钒区长在《关于写实写好美好生活“医保篇”工作情况的报告》上分别批示：“医保局党组主动作为，有创新举措，望再接再厉。”“医保工作是民心工程，是社会和谐的重要保障。医保局前期工作有一定成效，望继续以人民为中心，实施好医疗保障重大作用，并注重好经验、好做法的提炼总结。”

二、统筹推进医保制度改革，促进提升市民获得感。

（一）是建立重大疫情医疗救治费用保障机制。参与保障重大公共卫生事件，核酸检测纳入医保报销xxxxx人次xxx.xx万元，拨付接种费用xxx.x万人次xxxx.xx万元。

（二）是推进医保支付方式和医药服务供给侧改革。组织xx家公立和x家民营医疗机构参与国家药品集采，国家药品谈判涉及的xxx个品种中有xx个落地xx，最高降幅xx%，平均降幅达xx%，x家医院获市上专项奖励资金xxx万元，年均为患者减负约xxx万元。

（三）是深挖医保职能助推产业发展。出台《高层次人才医疗保障十条措施》，举办成德眉资医疗保障同城化合作签约会，与xxx区签订医疗保障区域协同发展合作协议，助力大健康产业有序发展。x月，市医保局局长杨晓涛在《关于主动靠前服务x京东方医院解决实际问题的报告》上批示：“大局意识强，成效明显。”

三、统筹推进医保经办服务，促进提升市民体验感。

（一）是完善医保服务网络。做实定点医药机构贯标、接口整改、医保业务经办数据治理等工作。依托镇（街道）、村（社区）便民服务中心，构建医保服务“三级”网络，推动医保服务到底到边。

（二）是提升医保经办服务水平。建立xx个群众身边的医保服务工作站（点），上线医疗费用报销等xx项高频服务事项。推行“一窗办、下沉办、网上办”，压缩群众办事时长xx%以上。xx家定点医疗机构纳入西南片区跨省门诊费用直接结算，群众看病就医更加便捷。x月，杨兴平副省长在《x医疗保障动态（第x期）》上批示：“xx区推进异地就医结算，高效服务看病群众的做法，成效较好，值得肯定！请省医保局加强指导和宣传推广。”

（三）是创新“医保+商保”一站式结算服务。联合银保监xx监管组、xx保险行业协会和中国人寿、中国平安等x家公司成立“医保+商保”一站式结算服务联盟，通过医保刷卡报销、商保驻点理赔、医院协助结算、线上协作共服的方式，累计受理商业保险理赔xxxx件，赔付金额xxx.xx万元，推动实现“出院未到家、费用已报销”。

四、统筹推进医保基金监管，促进提升市民安全感。

（一）是扎紧制度笼子。以制度“管钱管事管人”，领全市之先制定《定点医药机构医疗保障主体责任制度》《医保基金案件查处会审制度》《xx区医疗保障重大违法违规违约典型案件以案促改工作实施办法（试行）》。

（二）是完善工作机制。强化内控内审，引入第三方开展医保基金审计。注重部门联动、区域协作，向卫健、市场监管部门移交线索x条，联合温江、龙泉、崇州、郫都构建“五区联盟”协同监管机制，查处本区定点医疗机构x家次、追回违规金额x.xx万元。

（三）是提升监管效率。通过自查自纠、现场检查、通报曝光、以案促改、回头看等“组合拳”统筹推进基金监管，严厉查处假病人、假病情、假票据“三假”问题，今年以来，查处定点医药机构xxx家次，暂停服务协议xx家，追回违规使用医保基金和处违约金xxx.x万元，公开通报违规医药机构xx家。（ wWw.YuAn0.cN 转载请注明 ） 

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