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更新时间:2023-08-18 08:15:01 阅读量: 资格考试认证 文档下载
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第二章 关节学Arthrology
第一节 总论
纤维连结:韧带连结、缝
直接连结 骨性结合 透明软骨连结
一、骨连结的分类 软骨连结
纤维软骨连结
间接连结(关节或滑膜关节)
二、关节:是骨连结的最高分化形式,其相对骨面间互相分离,具有充以滑液的
腔隙,仅借其周围的结缔组织相连结,因而一般具有较大的活动性。
1. 关节的基本构造:
1) 关节面:是参与组成关节的各相关骨的接触面。分为关节头和关节窝,
关节面上被有关节软骨,多由透明软骨构成,可使粗糙不平的关节面变
为光滑,减少关节面的磨擦,缓冲震荡和冲击。
2) 关节囊:包在关节的周围,封闭关节腔。可分为外层的纤维膜和内层的
滑膜。滑膜能产生滑液,可增加润滑,且是关节软骨、半月板等新陈代
谢的重要媒介。
3) 关节腔:为关节囊滑膜层和关节面共同围成的密闭腔隙,腔内有少量滑
液,呈负压,对维持关节的稳固有一定作用。
2. 关节的辅助结构:
1) 韧带:由致密结缔组织构成,分为囊内韧带和囊外韧带。可加强关节的
稳固性和限制关节的运动
2) 关节盘和关节唇:关节盘是指位于两骨关节面之间的纤维软骨,其周缘
附于关节囊,将关节腔分为两部,关节盘使两关节面更为适应,增加了
关节的稳固性和运动的多样性。关节唇是附于关节窝周缘的纤维软骨
环,它加深关节窝,增大关节面,增加了关节的稳固性。
3) 滑膜襞和滑膜囊:某些关节的滑膜层折叠突入关节腔形成滑膜襞,滑膜
呈囊状膨出形成滑膜囊,起充填和减少摩擦的作用。
3. 关节的运动:
1) 移动:是指一个骨关节面在另一骨关节面的滑动。
2) 屈和伸:沿冠状轴上的运动,相关节的两骨角度变小为屈,反之为伸。
3) 收和展:沿矢状轴上的运动,内收是向正中面靠拢的运动,反之为外展。
4) 旋转:沿垂直轴上所作的运动,骨的前面转向内侧称旋内,转向外侧称
旋外。在前臂手背转向前方的运动称旋前,反之称旋后。
5) 环转:冠状轴和矢状轴上的复合运动,骨的近端在原位转动,远端作圆
周运动。
4. 关节的分类
1) 单轴关节:只有一个运动轴,作一组运动。包括屈戌关节和车轴关节。
2) 双轴关节:有两个相互垂直的运动轴,做两组运动。包括椭圆关节和鞍
状关节。
3) 多轴关节:有三个互相垂直的运动轴,可作各种方向的运动。包括球窝
关节和平面关节。
第一节 中轴骨连结 Aticulations of axial skeleton
一、躯干骨的连结
(一)脊柱 vertebral column
1.椎骨间的连结
1)椎体间的连结
(1) 椎间盘:是连接相邻两个椎体间的纤维软骨,由中央的髓核和周
边的纤维环构成。纤维环由多层同心圆排列的纤维软骨构成;髓
核由富有弹性的胶状物构成。椎间盘坚韧而又有弹性,即牢固连
结两个椎体,又可使两个椎体之间有少量的活动。
(2) 前纵韧带:紧贴各椎体前面,上起枕骨,下达第1或第2骶椎,
有防止脊柱过伸的作用。
(3) 后纵韧带:位于各椎体后面,纵贯脊柱全长,可限制脊柱过度
前屈。
黄韧带:连结相邻两椎弓板之间,由弹性纤维构
成。
棘间韧带:连结相邻两棘突之间。
2 棘上韧带和项韧带:连结棘突的尖端。
横突间韧带:连结相邻两横突之间。
关节突关节:由相邻椎骨的上下关节突的关节面
构成。
寰枕关节
3)寰椎与枕骨及枢椎的关节
寰枢关节
2.脊柱的形态和功能
1)形态:从前面观察脊柱,可见椎体从第2颈椎向下逐渐增大。从
后面看,可见各部椎骨的棘突连贯成纵嵴。从侧面观察,可见脊
柱有颈、胸、腰、骶四个生理弯曲。其中颈曲和腰曲凸向前,胸
曲和骶曲凸向后。
2)功能:脊柱除支持体重、保护内脏外,还可作前屈后伸、侧屈和
旋转运动。
(二)胸廓 thorax
1.组成:胸廓由12块胸椎、12对肋、1块胸骨和它们之间的连结共同构成。
构成胸廓的关节主要有肋椎关节和胸肋关节。
1)肋椎关节 包括肋头关节和肋横突关节,两者为联合关节。
(1)肋头关节:由肋头的关节面和与之相应胸椎体的肋凹构成。
(2)肋横突关节:由肋结节关节面和相应的横突肋凹构成。
2)胸肋关节:由2~7肋软骨和胸骨相应的肋切迹构成。
2.胸廓的整体观:成人胸廓近似圆锥形,容纳胸腔脏器。胸廓有上、下两
口和前、后、外侧壁。
1) 胸廓上口:较小,由胸骨柄上缘、第1肋和第1胸椎体围成,是胸腔和
颈部的通道。
2) 胸廓下口:宽而不整,由第12胸椎、第11及12对肋前端、肋弓和剑突
围成,两侧肋弓在中线构成向下开放的胸骨下角。剑突又将胸骨下角分
成左、右剑肋角。
3.运动:胸廓主要参与呼吸运动,吸气时,在肌作用下,肋的前部抬高,
伴以胸骨上升,从而加大胸廓前后径。肋上举时,肋体向外扩展,加大胸
廓横径,使胸腔容积增大。呼气时正好相反。
二、颅骨的连结
颅骨之间多借缝、软骨或骨直接连结,十分牢固,颞下颌关节是唯一可动的
滑膜关节。
颞下颌关节temporomandibular joint
1. 组成:由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝和关节结节构成。
2. 特点:关节囊松弛,囊外由外侧韧带加强,囊内有关节盘,其周缘与关节囊
相连,将关节腔分为上、下两部分。
3. 运动:颞下颌关节属于联合关节,两侧必须同时运动。此关节能做下颌骨上
提、下降、前进、后退以及侧方运动。
第三节 附肢骨连结 Articulations of appendicular skeleton
一、上肢骨连结
上肢骨的连结包括上肢带连结和自由上肢骨的连结。
(一)上肢带连结
1. 胸锁关节sternoclavicular joint:是上肢骨与躯干骨连结的唯一关节。
1)组成:由锁骨的胸骨端和胸骨的锁切迹及第一肋软骨的上面构成。
2)特点:属多轴关节,关节囊内有关节盘,将关节腔分为外上和内下两
部分。胸锁关节的活动度虽小,但以此为支点扩大了上肢的活
动范围。
2. 肩锁关节:由锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构成,属于平面关节。是肩胛
骨活动的支点,关节的上方有肩锁韧带加强,关节囊和锁骨下
方有坚韧的喙锁韧带连于喙突。囊内的关节盘常出现于关节上
部,部分分隔关节,关节活动度小。
3.喙肩韧带:为三角形的扁韧带,连于肩胛骨的喙突与肩峰之间,它与喙突、
肩峰共同构成喙肩弓,架于肩关节上方,有防止肱骨头向上脱
位的作用。
(二) 自由上肢骨连结
1.肩关节shoulder joint:
1)组成:由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成,是典型的球窝关节。
2)特点:肱骨头大,关节盂小,关节盂周缘有纤维软骨构成的盂唇加深关
节窝;关节囊薄而松弛,囊的上方附于关节盂周缘,下方附着于
肱骨解剖颈,囊的上、前、后方有肌肉加强,下壁薄弱,肩关节
脱位时,肱骨头常从下方脱出。
3)运动:肩关节的运动十分灵活,能作屈、伸、收、展、旋内、旋外和环
转运动。
2. 肘关节elbow joint:
1)组成:肘关节是由肱骨下端与桡、尺骨上端构成的复合关节,它包括
三个关节。
(1)肱尺关节:由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成。
(2)肱桡关节:由肱骨小头与桡骨头关节凹构成
(3)桡尺近侧关节:由桡骨环状关节面与尺骨桡切迹构成。
2)特点:上述三个关节包在同一个关节囊内,囊的前、后壁薄弱,两侧有
桡侧副韧带和尺侧附韧带加强。在桡骨环状关节面周围有桡骨环状韧带,
其两端附于尺骨桡切迹的前、后缘,与尺骨桡切迹共同构成一个上口大、
下口小的骨纤维环容纳桡骨头,防止桡骨头脱出。
3)运动:肘关节的运动以肱尺关节为主,主要作屈、伸运动。桡尺近侧关
节与桡尺远侧关节联合可使前臂旋前和旋后。
3.桡尺连结
1)前臂骨间膜:前臂骨间膜是连结尺、桡骨体之间的纤维膜
2)桡尺近侧关节
3)桡尺远侧关节:由尺骨头环状关节面构成关节头,由桡骨的尺切迹及自
下缘至尺骨茎突根部的关节盘共同构成关节窝。关节盘将尺骨与腕骨分
开。
4.手关节
1)桡腕关节radiocarpal joint 是典型的椭圆关节
(1)组成:由桡骨下端的关节面和尺骨头下方的关节盘为关节窝,手舟
骨、月骨、三角骨的近侧面为关节头构成。
(2)运动:该关节可作屈、伸、收、展和环转运动。
除桡腕关节外,手的关节还有腕骨间关节、腕掌关节、掌指关节和手指间关
节。其中前两者活动范围很小。掌指关节可作屈、伸、收、展和环转运动。指间
关节可作屈、伸运动。拇指腕掌关节由大多角骨与第1掌骨底构成的鞍状关节,
可作屈、伸、收、展、环转和对掌运动
二、下肢骨的连结
(一)下肢带骨的连结
1.骶髂关节sacroiliac joint
1) 组成:由骶骨和髂骨的耳状面构成。
2) 特点:关节面凹凸不平,彼此结合十分紧密。其前、后面分别有骶髂前、
后韧带加强。骶髂关节具有相当大的稳定性,以适应支持体重的功
能。
2.耻骨联合:由两侧的耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘连结而成 其上、
下方分别有耻骨上韧带和耻骨间韧带加强。
3.骶结节韧带和骶棘韧带:前者连在骶骨和坐骨结节之间,呈扇形;后者连在
骶骨和坐骨棘之间。这两条韧带将坐骨大、小切迹围成坐骨大孔和坐骨小孔。
4.骨盆pelvis
1)组成:是由骶骨、尾骨和两侧髋骨及其连结构成。
2)分部:骨盆被骶骨的岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节和耻骨联合上缘所围
成的界线分为上方的大骨盆和下方的小骨盆。小骨盆上口为界线,
下口由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨支和耻骨联
合下缘围成。
3)功能:骨盆的主要功能是支持体重和保护盆腔脏器。在女性,骨盆还是胎
儿娩出的产道。
4) 性别差异:女性骨盆外形宽短,骨盆上口近似圆形,较宽大,骨盆下口和
耻骨下角较大。男性骨盆窄长,上口呈心形,骨盆下口狭小,
耻骨下角小。
(二) 自由下肢骨的连结
1.髋关节hip joint
1)组成:由髋臼和股骨头构成。
2)特点:髋臼深,周围附有髋臼唇,髋臼切迹被髋臼横韧带封闭。股骨头
关节面约为球形的2/3,几乎全部纳入髋臼内。关节囊厚而坚韧,
上端附于髋臼周缘,下方前面附于转子间线,股骨颈的前面全部
包在囊内,后面仅内侧2/3包在囊内,外侧1/3在囊外,故股骨
颈骨折有囊内、外之分。另外,关节囊上、后及前壁均有韧带加
强,唯有下壁较薄弱,故股骨头脱位常发生在此处。在关节腔内
有股骨头韧带,它起自髋臼横韧带,止于股骨头凹,营养股骨头
的血管经此韧带进入股骨头。
3)运动:髋关节可作屈、伸、收、展、旋内、旋外和环转运动,但其运动
幅度远不及肩关节。
2.膝关节(knee joint)
1)组成:由股骨和胫骨的内、外侧髁及髌骨构成。
2)特点:关节囊松弛,附于各关节面周缘,前面有髌韧带加强,两侧由胫
侧副韧带和腓侧副韧带加强。膝关节腔内有前、后交叉韧带和内、外侧
半月板。前、后交叉韧带可防止胫骨前后移位,内、外侧半月板可加深
关节窝,增强关节的稳定性。
3)运动:膝关节主要作屈、伸运动,在半屈位时可作小幅度的旋内和旋外
运动。
3.踝关节(ankle joint)或距小腿关节(talocrural joint)
1)组成:由胫、腓骨的下端与距骨滑车构成。
2)运动:主要可作背屈和跖屈的运动,在踝关节高度跖屈时,还可作轻度
的侧方运动。
除上述关节外还有跗骨间关节、跗跖关节、跖趾关节和趾骨间关节。前两
个关节运动幅度较小,后两个关节可作屈、伸运动。
4.足弓
1)组成:跗骨和跖骨连成的凸向上的弓称为足弓。分为前后方向上的内、外
侧纵弓和内外方向上的横弓。横弓由骰骨、三块楔骨和跖骨构成。
2)功能:足弓可增加稳固性和减小震荡,还可保护足底的血管、神经免受
压迫。
第三章 肌 学
第一节 总 论
肌根据构造不同可分为平滑肌、心肌和骨骼肌 心肌和平滑肌属于不随意肌,
骨骼肌为随意肌 每块肌都是一个器官,都有一定的位臵、形态、结构和血管、神
经 他们大多附着于骨和关节的周围,收缩和舒张产生运动 全身的肌按所在的部
位可分为头肌、颈肌、躯干肌、上肢肌和下肢肌
一、肌的形态和构造
肌的外形大致可分为长肌,短肌,阔肌和轮匝肌4种 每块骨骼肌包括肌腹和
肌腱两部分 阔肌的腱性部分成薄膜状,称腱膜
二、肌的辅助装臵
肌的辅助装臵包括筋膜、滑膜囊和腱鞘,具有保持肌的位臵,减少摩擦和保护的
作用
1、 筋膜:有浅筋膜和深筋膜 浅筋膜位于真皮之下,由疏松结缔组织构成 深筋膜
由致密结缔组织构成,位于浅筋膜的深面,包被在肌的表面,随肌的分层而
分层,在四肢可附着于骨,构成肌间隔等
2、 滑膜囊:为封闭的结缔组织小囊,位于腱与骨面接触处
3、 腱鞘:是包于肌腱外面的鞘管,位于肌腱活动度较大的部位 分为纤维层和滑
膜层,滑膜层又称为腱滑膜鞘
第二节 头 肌
颅顶肌:枕额肌
眼轮匝肌
面肌 口周围肌:口轮匝肌 颊肌
鼻肌
头肌 咬肌 颞肌 翼内肌 翼外肌
咬肌:起点:颧弓下缘和内面 止点:咬肌粗隆
咀嚼肌 作用:上提下颌骨
颞肌:起点:颞窝 止点:下颌骨冠突
作用:上提下颌骨 后部纤维使下颌骨向后
第三节 颈 肌
颈阔肌 胸锁乳突肌
颈浅肌群 胸锁乳突肌 起点:胸骨柄,锁骨内侧端
止点:颞骨乳突
作用:一侧收缩使头向同侧侧
屈,两侧收缩使头向后仰
舌骨上肌群: 二腹肌、下颌舌骨肌 、茎突舌骨肌、
颏舌骨肌
颈肌
颈前肌
舌骨下肌群:肩胛舌骨肌 胸骨舌骨肌 胸骨甲
状肌 甲状舌骨肌
颈深肌群 前斜角肌 中斜角肌 后斜角肌
躯干肌
躯干肌包括背肌、胸肌、膈、腹肌和会阴肌
斜方肌 背阔肌 肩胛提肌 菱形肌
斜方肌:起点:上项线、枕外隆突、项韧带、第
七颈椎和全部胸椎的棘
突 止点:锁骨外侧1/3部
分、肩峰和肩胛冈
作用: 使肩胛骨向脊柱靠拢,上部
肌束上提肩胛骨,下部肌
束使肩胛骨下降 肩胛骨
固定,一侧肌收缩使颈向
同侧屈、脸转向对侧,两
侧同时收缩可使头后仰
背浅肌 背阔肌:起点: 以腱膜起于下6个胸椎的棘
突、全部腰椎的棘突、骶正
中嵴和髂嵴后部 止
点:肱骨小结节嵴
作用: 使肱骨内收、旋内和后伸 上
肢上举固定时可引体向上
一、背 肌
竖脊肌 夹肌
竖脊肌:起点:骶骨背面和髂嵴后
部 止点:向上分出
背深肌 三群肌束,沿途止于椎
骨和肋骨,向上可到达
颞骨的乳突
作用:使脊柱后伸和仰头,
一侧收缩使脊柱侧屈
二、胸肌
的上缘
三、膈
通过
胸大肌 胸小肌 前锯肌 胸大肌: 起点:锁骨内侧半、胸骨和第1~6肋软骨等处 止点:肱骨大结节嵴 作用:使肩关节内收、旋内和前屈 上肢固定,可上提躯干 胸小肌: 起点:第3~5肋骨 止点:肩胛骨的喙突 作用:拉肩胛骨向前下方 肩胛骨固 肋间外肌 肋间内肌 肋间最内肌 肋间外肌:起点:肋骨下缘 止点:下一肋骨 作用:提肋助吸气 胸骨部起自剑突后面 肋部起自下6对肋骨和肋软骨 腰部以左、右两个膈脚起自上2~3个腰椎 主动脉裂孔:位于第12胸椎前方,有主动脉和 食管裂孔: 约在第10胸椎水平,有食管和迷 腔静脉孔: 约在第8胸椎水平,有下腔静脉 胸肋三角
薄弱区 :
腰肋三角
作用:收缩时穹窿下降助吸气 松弛时穹窿上升助呼气 与腹肌同时收
缩可增加腹压
腹外斜肌:形成腹股沟韧带、腔隙韧带
腹
维持腹内压前外侧群 形成腹股沟镰(联合腱)、
收缩时增
腹横肌 提睾肌、腹直肌鞘前、后层
加腹压,使
脊柱前屈、
四、腹肌 腹直肌:起点:耻骨联合和耻骨嵴 止点:
向上止于 侧屈与旋转
胸骨剑突和第5~7肋软骨的
前面 降肋助呼气
腹直肌鞘:由腹外侧壁三个扁肌的腱膜构成
后群: 腰大肌 腰方肌
第三章 上肢肌
上肢肌分为上肢带肌、臂肌、前臂肌和手肌
三角肌 冈上肌 冈下肌 小圆肌 大圆肌 肩胛下肌
三角肌:起点:锁骨外侧段、肩峰和肩胛冈 止点:肱
骨三角肌粗隆
作用:外展肩关节,前部肌束使肩关节屈和旋内,
后部肌束使肩关节伸和旋外
腹股沟管皮下环和腹直肌鞘前 腹腔脏器, 内斜肌
一、上肢带肌 大圆肌:起点:肩胛骨下角背面 止点:肱骨小结节嵴
作用:使肩关节内收和旋内
冈上肌 、冈下肌 、小圆肌、肩胛下肌形成肌腱袖
肱二头肌 喙肱肌 肱肌
肱二头肌:起点:长头起自肩胛骨盂上结节,短
头起自肩胛骨喙突
前群 止点:桡骨粗隆
作用:屈肘、屈肩,当前臂在旋前位
二、臂肌
后群: 肱三头肌:起点:长头起自肩胛骨盂下结节,外侧头和内
侧头分别起自肱骨后面桡神经沟的外上
方和内下方的骨面 止点:尺骨鹰嘴
作用:伸肘,长头使肩关节后伸和内收
第一层(浅层):肱桡肌 旋前圆肌 桡侧腕屈
肌 掌长肌
旋前圆肌:起点:肱骨内上髁
止点:桡骨外侧面中部 作用:使前臂旋前,
屈肘关节
前群 第二层:指浅屈肌
第三层:拇长屈肌 指伸屈肌
第四层:旋前方肌
三、前臂肌 浅层:桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌 指伸肌
小指伸肌
后群
深层:旋后肌 拇长展肌 拇短伸肌 拇长伸肌
示指伸肌
旋后肌:起点:尺骨近侧 止点:桡骨上
1/3的前面
作用:使前臂旋后
外侧群:拇短展肌 拇短屈肌 拇对掌肌 拇收肌
四、手肌 内侧群:小指展肌 小指短屈肌 小指对掌肌
蚓状肌 4块
骨间掌侧肌 3块
骨间背侧肌 4块
第六节 下肢肌
下肢肌分为髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌
髂腰肌 腰小肌 阔筋膜张肌
髂腰肌: 由腰大肌和髂肌组成
起点:腰大肌起自腰椎体侧面和横突,髂
肌起自髂窝
止点:股骨小转子
作用:使髋关节前屈和旋外 下肢固定时可
一、 臀大肌 臀中肌 臀小肌 梨状肌 闭孔内肌
股方肌
臀大肌: 起点:髂骨翼外面和骶骨背面 止点:
臀肌粗隆及髂胫束
后群 作用:髋关节伸及旋外,下肢固定可伸直
躯干
梨状肌:起点:骶骨前面骶前孔外侧 止点:股骨大
转子
作用:外旋、外展髋关节
缝匠肌: 起点:髂前上棘 止点:胫骨上端内侧
面
作用:屈髋和屈膝,并使已屈的膝关节
旋内
股四头肌:起点:股直肌起自髂前下棘,股内侧肌
和股外侧肌分别起自股
前群 骨粗线内、外侧唇,股中间肌起自股
骨体前面 止点:向下形成一腱包
绕髌骨,续为髌韧带,止于胫骨
粗隆
作用:是膝关节强有力的伸肌,股直肌
还可屈髋
耻骨肌 长收肌 股薄肌 短收肌 大收肌(收肌
腱裂孔)
二、大腿肌 作用: 使髋关节内收
股二头肌 半腱肌 半膜肌
股二头肌:起点:长头起自坐骨结节,短头起自股
骨粗线 止点:腓骨头 作用:屈膝、伸髋,小腿旋外
胫骨前肌 趾长伸肌 拇长伸肌
胫骨前肌: 起点:胫骨外侧面 止点:内侧楔骨
内侧面和第1
作用:伸踝关节(背屈),使足内翻
腓骨长肌 腓骨短肌
三、小腿肌 起点:两肌皆起自腓骨外侧面,长肌起点较
止点:短肌腱止于第5跖骨粗隆,长肌腱止
1跖骨底
作用:使足外翻和屈踝关节(跖屈)
浅层:小腿三头肌:起点:腓肠肌起自股骨内、外
侧髁的后面,比目鱼肌
起自腓骨后面的上
部 止点:以跟腱止于跟
骨
作用:屈踝和屈膝,在站立时
固定踝关节和膝关节
后群
深层:腘肌 趾长屈肌 拇长屈肌 胫骨后肌
胫骨后肌:起点:胫骨、腓骨和小腿骨间膜
的后面 止点:舟骨粗隆和
内侧、中间及外侧楔骨
作用:屈踝关节和使足内翻
足背肌: 趾短伸肌 拇短伸肌
内侧群:拇展肌 拇短屈肌 拇收肌
外侧群:小指展肌 小指短屈肌
中间群:趾短屈肌 足底方肌 蚓状肌 骨间足底
肌 骨间足背肌
内 脏 学
第四章 总 论
内脏包括消化、呼吸、泌尿和生殖四个系统
消化系统:其主要功能是消化食物,吸收营养,排出食物残渣
呼吸系统:其主要功能是吸进氧气,排出二氧化碳
泌尿系统:其主要功能是产生尿液,排泄机体在新陈代谢中产生的废物
生殖系统:其主要功能是产生性激素和生殖细胞,繁衍后代
在行态与发生上,胸膜、腹膜和会阴与内脏器官关系密切,所以均属内脏学
的范畴
一、内脏的一般结构
中空性器官:如消化道、呼吸道、泌尿道和生殖道
实质性器官:如肝、胰、肾及生殖腺等
二、胸部的标志线
1. 前正中线:沿身体前面正中所作的垂直线
2. 胸骨线:沿胸骨外侧缘所作的垂直线
3. 锁骨中线:通过锁骨中点的垂直线
4. 胸骨旁线:在胸骨线与锁骨中线之间的中点所作的垂直线
5. 腋前线:沿腋前襞向下所作的垂直线
6. 腋后线:沿腋后襞向下所作的垂直线
7. 腋中线:沿腋前线和腋后线之间的中点所作的垂直线
8. 肩胛线:通过肩胛骨下角的垂直线
9. 后正中线:沿身体后面正中线所作的垂直线
三、腹部的标志线和分区
(一) 腹部标志线
上横线:通过两侧第10肋最低点间的连线
下横线:通过两侧髂结节间的连线
左、右垂直线:通过左、右腹股沟韧带中点与上述两条横线垂直相交的线
(二) 腹部分区
由上述两条横线和两条纵线将腹部分为三部九个区
临床上,有时可通过脐作横线与垂直线,将腹部分为左、右上腹和左、右下
腹四个区。
第五章
教学大纲
掌握消化系统的组成和功能。
掌握消化系统的组成和功能。
一、消化管
1.口腔
1)了解口腔的境界和分部。了解腭的形态。
2)掌握咽峡的构成。
3)掌握牙的种类和排列(乳牙和恒牙的牙式)、牙的形态和构造、牙组织
和牙周组织的组成。
4)掌握舌的形态和粘膜特征。了解舌肌的配布和功能。掌握颏舌肌的起止
和作用。
5)掌握大唾液腺的位臵及腺管的开口部位。
2.咽
1)掌握咽的位臵、分部、各部的形态结构和通路。
2)掌握腭扁桃体的位臵;咽淋巴环的构成。
3.食管
了解食管的位臵和分部。掌握食管三个狭窄部的位臵及其临床意义。
4.胃
掌握胃的形态、分部和位臵。了解胃壁的构造。
5.小肠
1)掌握小肠的分部。
2)掌握十二指肠位臵、分部及各部的形态结构特点。掌握十二指肠悬肌的
位臵。
3)掌握空、回肠的位臵。了解其形态结构特征。了解Meckel憩室的位臵。
6.大肠
1)掌握大肠的分部及形态特点。
2)掌握盲肠、阑尾的位臵;阑尾根部的体表投影。了解阑尾的常见位臵及
其临床意义。
3)掌握结肠的分部及各部的位臵。
4)掌握直肠的位臵和形态构造。掌握直肠环的构成。
5)掌握肛管的位臵和形态构造。
二、消化腺
1.掌握肝的形态、肝门的位臵、肝蒂的构成及各结构之间的位臵关系。掌握消化系统Digestive appauatus
肝的位臵、毗邻、上、下界的体表投影。了解肝的分叶和分段。
2.掌握肝外胆道的组成。
1)掌握胆囊的位臵、形态分部;胆囊底的体表投影。掌握胆囊三角的构成
及内容。
2)掌握输胆管道的组成,胆汁产生部位及排出途径。
3.掌握胰的位臵、形态分部 消化系统 digestive appauatus
教学内容
消化系统由消化管和消化腺组成
口腔
咽
食管 上消化道 盲肠
胃 阑尾
消化管 十二指肠 大肠 结肠
空肠 直肠
回肠 下消化道 肛管
大 肠
消化腺分大消化腺和小消化腺 .大消化腺包括唾液腺(腮腺、下颌下腺、舌
下腺)、 肝和胰. 小消化腺位于消化管壁内的腺体
一、口腔 Mouth
(一)口腔境界和分部
前壁:为上、下唇,借口裂通外界
后界:经咽峡与咽相通
上壁:为腭 下壁:为口腔底 侧壁:为颊
分部:以上、下牙弓和牙龈为界,分为口腔前庭和固有口腔
(二)腭palatine
腭构成口腔的顶,分隔鼻腔和口腔
硬腭:位于腭的前2/3,由上颌骨腭突、腭骨水平板及表面
覆盖粘
1.腭的分部 膜构成
软腭:位于腭的后1/3,由肌肉和粘膜构成
腭帆:软腭后部向下倾斜的部分
2 腭垂:软腭游离缘中部向下的突起
腭舌弓:软腭两侧连于舌根外侧的粘膜皱襞
腭咽弓:软腭两侧连于咽侧壁的粘膜皱襞
咽峡isthmus of the fauces:由腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓、腭咽弓及
舌根共同围成,是口腔和
咽的分界,也是口腔和咽之间的狭部。
(三) 牙tooth
乳牙共20个,恒牙全部出齐共32个
1.牙的功能:对食物进行机械加工嚼碎,辅助发育及语言等
牙冠:暴露在口腔内的部分,其内腔称牙冠腔
牙颈:介于牙冠和牙根之间缩细的部分
牙根:嵌入上、下牙槽内的部分,其内腔称牙根管,与牙
冠腔相
通,管末端细有根尖孔
乳牙:分乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、乳磨牙
切 牙:牙冠扁平,一个牙根
2.牙的分类 尖 牙:牙冠呈锥形,一个牙根
前磨牙:牙冠呈圆形,一般一个牙根,上颌第一前
磨牙可
以两个牙根
磨牙:牙冠最大呈方形,上颌磨牙3个牙根,下颌
磨牙两
个牙根
牙本质:构成牙的大部分
3. 牙釉质:在牙冠部的牙本质外面覆盖的部分
牙骨质:在牙根部的牙本质外面包绕的部分
牙 髓:位于牙腔内,由结缔组织、神经和血管共同组成
牙周膜:介于牙根和牙槽骨之间的致密结缔组织
4. 牙槽骨:属于上、下颌骨的牙槽突
牙 龈:是覆盖在牙颈和牙槽突表面的口腔粘膜
5. 牙式:
右 上 颌 1 2 3 4 5 6 7 8
第 第 第 第 第 尖 中 左 下 颌
三 二 一 二 一 切
磨 磨 磨 前 前 牙 牙 牙
牙 牙 牙 磨 磨
牙 牙
Ⅴ Ⅳ Ⅲ Ⅱ Ⅰ 左 上 颌
乳牙: 右 下 乳 乳 乳 第 第
中 侧 尖 一 二
切 切 牙 乳 乳
牙 牙 磨 磨
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