普通外科学模拟试题及答案 2

普通外科学模拟试题及答案

普通外科学模拟试题及答案 2

26.患者女性，17岁，因反抗抢劫，颈部被刀割伤，来院时发现：颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音可能诊断是
　　A.血管损伤医 学教 育网搜集整理
　　B.气管损伤
　　C.食管损伤
　　D.神经损伤
　　E.胸导管损伤
　　正确答案：B
　　27.患者男性，69岁。因突发腹痛3小时伴恶心呕吐就诊，腹痛为持续性，剧烈，不能忍受，查体：血压140/70mmHg，心率98次/分，律不齐，腹平软，腹部散在压痛，无反跳痛及肌卫，肠鸣音稍活跃，移动性浊音阴性，患者既往有冠心病，房颤史多年，予杜冷丁100mg肌注后腹痛仍无缓解，对诊断最有帮助的检查为
　　A.腹部B超
　　B.腹部CT
　　C.选择性腹部血管造影
　　D.纤维胃镜
　　E.纤维结肠镜
　　正确答案：C
　　28.患者女性，43岁。12小时以来呕吐咖啡样物约1200ml.查体：脉搏128次/分，血压80/45mmHg，首要的处理为
　　A.抗休克治疗
　　B.胃镜检查
　　C.气管插管术
　　D.上消化道造影
　　E.腹部B超
　　正确答案：A
　　29.患者男性，30岁。腹部挤压伤后6小时。查体：体温37.2℃，脉率88次/分，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，不合理的处理措施是
　　A.腹部B超检查
　　B.腹部穿刺检查
　　C.密切观察腹部体征及生命体征变化
　　D.禁食及输液治疗
　　E.尽快剖腹探查，以防延误治疗
　　正确答案：E
　　30.患者女性，21岁。因心慌伴乏力，消瘦就诊。查：心率126次/分，血压125/60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺III°，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选择的检查为
　　A.颈部CT
　　B.颈部平片
　　C.双甲状腺核素扫描
　　D.颈部多普勒超声
　　E.选择性血管造影
　　正确答案：C
　　31.患者女性，34岁。因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是
　　A给激素
　　B.抗甲状腺药物
　　C.镇静剂
　　D.甲状腺素
　　E.钙制剂
　　正确答案：E
　　32.患者男性，42岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血行脾切除、贲门周围血管离断术后1年，排黑便2日，3次/日，每次约200ml左右，血红蛋白80g/L，血压12/8kPa（90/60mmHg），应首先考虑的检查为
　　A.急
诊胃肠钡餐检查
　　B.急诊胃镜检查
　　C.先止血待病人情况好转后再作胃镜检查
　　D.选择性动脉造影检查
　　E.经皮肝穿刺行门静脉造影，冠状静脉栓塞治疗
　　正确答案：B
　　33.患者男性，56岁。患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，

普通外科学模拟试题及答案

查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级。诊断为
　　A.血栓闭塞性脉管炎
　　B.髂股动脉栓塞
　　C.动脉硬化性动脉闭塞症
　　D.糖尿病性动脉闭塞
　　E.大动脉炎 医学教育 网搜集 整理
　　正确答案：B
　　34.患者男性，35岁。肛门持续性剧烈疼痛3天，局部有肿物突出，无便血。查体：体温36.5℃，肛门齿状线旁有0.7cm直径的肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛。最可能的诊断是
　　A.肛门周围皮下脓肿
　　B.肛裂
　　C.直肠息肉
　　D.内痔脱出
　　E.血栓性外痔
　　正确答案：E
　　35.患者女性，38岁，右侧血性乳头溢液，右侧乳晕区1点钟位近乳头处可触及小肿物，约黄豆大小，伴压痛，质中，界限不清，压迫时可见乳头溢出血性液体，最可能的诊断是
　　A.乳腺导管内增生
　　B乳腺导管内乳头状瘤
　　C乳腺囊性增生症
　　D.Paget病
　　E.乳腺脓肿
　　正确答案：B
　　36.患者男性，30岁。因上消化道大出血入院，经保守治疗病情稳定，无活动性出血征象，为明确出血病因，首选的检查是
　　A.选择性腹腔动脉造影
　　B.纤维胃镜检查
　　C.CT
　　D.B超
　　E.钡餐检查
　　正确答案：B
　　37.患者男性，46岁。慢性肝病11年，普查发现AFP800μg/L，首先应进行的检查是
　　A.选择性肝动脉造影
　　B.肝脏核素扫描
　　C.腹部平片
　　D.腹部（肝脏）B超或CT
　　E.腹腔镜探查术
　　正确答案：D
　　38.患者男性，40岁。因腹股沟可复性肿物3年，突然脱出并伴剧痛10小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是
　　A.单纯疝囊高位结扎术
　　B.Ferguson法疝修补术
　　C.McVay法疝修补术
　　D.Halsted法疝修补术
　　E.Bassini法疝修补术
　　正确答案：A
　　39.患者男性，35岁。右侧甲状腺单发结节3cm×2cm，术中病理报告为甲状腺乳头状癌，最合适的处理是
　　A.缝合切口，结束手术
　　B.术后放射性碘治疗
　　C.化学药物治疗
　　D.右侧甲状腺全切、峡部切除和对侧大部切除
　　E.双侧全切加颈部淋巴廓清术
　　正确答案：D
　　40.患者男性，50岁。脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一分叶状息肉，直径1cm，基底宽，病理证实为直肠息
肉恶性变，手术方式应选择
　　A.腹会阴联合直肠癌根治术
　　B.经腹直肠癌切除术
　　C.经肛门局部切除术
　　D.乙状结肠造瘘术
　　E.骶后径路局部切除术
　　正确答案：B
　　41.患者男性，39岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术（输入段对小弯术式）后两周，出现上腹部胀痛的症

普通外科学模拟试题及答案

状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是
　　A.吻合口梗阻
　　B.输出段梗阻
　　C.输入段梗阻
　　D.倾倒综合征
　　E.输入段综合征
　　正确答案：E
　　42.患者女性，20岁。甲状腺术后12小时，于饮水时出现呛咳，初步的诊断为
　　A.喉返神经损伤
　　B.交感神经损伤
　　C.气管损伤
　　D.食管损伤
　　E.喉上神经损伤
　　正确答案：E
　　43.患者男性，64岁。无痛性进行性黄疸1个月，体重减轻。查体：巩膜黄染，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性，此病人首先考虑诊断为
　　A.下段胆管癌
　　B.胆囊癌
　　C.肝门部胆管癌
　　D.胆囊结石
　　E.胆总管结石
　　正确答案：A
　　44.患者男性，30岁。半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是
　　A.继续观察
　　B.穿刺抽吸囊肿内容物
　　C.手术切除囊肿
　　D.囊肿外引流术
　　E.囊肿内引流术
　　正确答案：E
　　45.患者女性，38岁，公共汽车售票员，半年前在工作中与乘客吵架后，出现多食易饥饿，性情急躁，易激动，失眠，多汗怕热，消瘦，心跳快，血压高达170/100mmHg，三个月感到眼睛发胀，大便溏泻，尿多。体格检查最可能发现的是
　　A.心脏扩大
　　B.皮肤粗糙
　　C.甲状腺肿大
　　D.腹部可闻及杂音
　　E.神经反射正常
　　正确答案：C
　　46.患者男性，25岁。因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清醒、面色苍白，P120次/分，Bp70/50mmHg，上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液，脾脏增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4m高处坠落，左侧身体先落地，感左侧腹疼痛，休息2天后继续工作。最可能的诊断是
　　A.肝破裂
　　B.肝被膜下破裂
　　C.延迟性脾破裂
　　D.胃十二指肠破裂
　　E.上消化道出血
　　正确答案：C
　　47.患者男性，26岁，吸烟12年，出现右下肢麻木、发凉、怕冷，行走1km左右出现右下肢疼痛，休息后缓解，考虑诊断为
　　A.病局部缺血期
　　B
.病营养障碍期
　　C.病坏疽期
　　D.右下肢动脉粥样硬化医 学教育网搜集整理
　　E.雷诺综合征
　　正确答案：A
　　48.患者男性，30岁。左上腹外伤后4小时，神清、面色苍白，P120次/分，Bp70/50mmHg.上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液；腹腔穿刺抽出不凝

普通外科学模拟试题及答案

血。最可能的诊断是
　　A.肝破裂
　　B.胰腺损伤
　　C.脾破裂
　　D.十二指肠破裂出血
　　E.肾破裂
　　正确答案：C
　　49.患者男性，35岁，因病卧床休息半月。在下床活动时突然感左下肢疼痛，并逐渐肿胀，尤其于活动之后疼痛加剧。检查，血压正常，右下肢正常，左下肢于腹股沟韧带以下肿胀明显，小腿皮肤略发绀，表浅静脉扩张。大腿的内侧可扪及条索状物，压痛明显，小腿及足部凹陷性水肿（++），肤温降低。血白细胞10.5×109/L，中性粒细胞0.73.应考虑
　　A，浅层血栓性静脉炎
　　B.急性淋巴管炎
　　C.广泛的深静脉血栓形成
　　D.大隐静脉曲张合并浅静脉炎
　　E.髂动脉栓塞
　　正确答案：C
　　50.患者男性，42岁。饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血淀粉酶320温氏单位，血钙1.5mmol/L，诊断应考虑
　　A.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎
　　B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
　　C.急性胃炎
　　D.急性出血坏死性胰腺炎
　　E.急性绞窄性肠梗阻
　　正确答案：D

共享题干多选题
　　患者男性，31岁。2年前因胃溃疡穿孔行毕I式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样疼，服用H2受体阻滞剂不缓解，伴腹泻，BAO/MAO=0.8
　　51.此时应考虑的诊断为
　　A，胰岛素瘤
　　B.胃泌素瘤
　　C.肠肽瘤
　　D.高血糖素瘤
　　E.胃溃疡恶变
　　正确答案：B
　　52.为进一步明确疾病部位，最有意义的检查是
　　A.选择性腹腔动脉造影
　　B.CT检查
　　C.胃镜检查
　　D.上消化道造影
　　E.经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值
　　正确答案：E
　　成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP14.7/12.5kPa（110.2/93.8mmHg），脉博100次／分
　　53.此病人应诊断为
　　A.未发生休克
　　B.休克代偿期
　　C.中度休克
　　D.重度休克
　　E.虚脱
　　正确答案：B
　　54.应采取的扩容措施最好为
　　A.全血
　　B.血浆
　　C.平衡液
　　D.右旋糖酐

　　E.葡萄糖盐水
　　正确答案：C
　　55.在下列何种情况下，可使用血管扩张剂
　　A.补液量充足，CVP高于正常，BP未改善者
　　B.补液量充足，CVP正常，BP未改善者
　　C.补液量不足，CVP高于正常，BP未改善者
　　D.心功能不良者
　　E.麻醉下，病人血

普通外科学模拟试题及答案

压明显下降时
　　正确答案：A
　　56.若病人经补液和输血治疗后休克不能缓解，下一步的处理措施为
　　A.加大补液量
　　B.应用血管扩张剂
　　C.立即手术
　　D.输血浆
　　E.止血药物
　　正确答案：C
　　患者女性，45岁。偶然发现左乳房肿物半月余，肿物无压痛，肿物未见明显增大。既往有结核史，月经规律。查体左乳房外上象限有2cm×1.5cm×1.5cm肿物，质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部皮肤有少许粘连。左腋下可扪及1枚1cm大小肿大淋巴结。
　　57.该患者最可能的诊断是
　　A.乳腺囊性增生症
　　B.左乳腺导管内乳头状瘤
　　C.左乳房脓肿
　　D.左乳癌
　　E.左乳房结核
　　正确答案：D
　　58.对诊断最有价值的辅助检查为
　　A.结核菌素试验
　　B.乳腺红外线扫描
　　C.乳腺B超检查
　　D.乳腺钼靶X线检查
　　E.血CA15－3检测
　　正确答案：D
　　59.术中冰冻证实为浸润性导管癌，行改良根治术，术后病理：浸润性导管癌，腋窝淋巴结2/15，ER（－）PR（－）cerbB2（＋）。对该患者术后最佳的全身性辅助治疗为
　　A.放疗
　　B.内分泌治疗（TAM10mgBidpo）
　　C.化疗（CAF方案CTX+Epi+5-Fu）
　　D.化疗（CMF方案CTX+MTX+5-Fu）
　　E.卵巢切除术
　　正确答案：C
　　患者女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年，有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感
　　60.应诊断为
　　A，左侧腹股沟斜疝
　　B.左腹股沟脂肪瘤
　　C.左腹股沟肿大淋巴结
　　D.隐静脉曲张结节膨大医 学教
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　　E.左侧股疝
　　正确答案：E
　　61.如果行手术治疗，此病人最适宜的手术方法应选择
　　A.Ferguson法修补术
　　B.大隐静脉高位结扎术
　　C.物切除术
　　D.McVay法疝修补术
　　E.Halsted法疝修补术
　　正确答案：D

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